Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza listerioze
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza listerioze na temelju kliničkih i epidemioloških podataka je teška zbog polimorfizma kliničkih manifestacija i nemogućnosti u nekim slučajevima identificiranja izvora infekcije, stoga je laboratorijska dijagnostika od ključne važnosti. Preliminarni zaključak može se donijeti na temelju rezultata bakterioskopskog pregleda razmaza sedimenta cerebrospinalne tekućine i amnionske tekućine obojenih po Gramu. Međutim, stanice Listeria spp. u razmazima cerebrospinalne tekućine obojenim po Gramu treba razlikovati od streptokoknih stanica, korinebakterija i obezbojenih stanica Haemophilus influenzae, što nije uvijek lako zbog njihove morfološke sličnosti.
Konačna dijagnoza listerioze može se postaviti samo bakteriološkom metodom. Listeria se može izolirati iz krvi pacijentica, cerebrospinalne tekućine, briseva tonzila, punkcija limfnih čvorova, briseva vaginalnog i cervikalnog kanala, stolice, gnojnog iscjetka iz očiju, sinovijalne tekućine itd. Ako se sumnja na sepsu uzrokovanu listerijom, provodi se kultura krvi, kod meningitisa i meningoencefalitisa - cerebrospinalne tekućine, kod novorođenčadi - mekonija. Kod žene koja je rodila mrtvorođenče ili dijete sa znakovima listerioze pregledava se amnionska tekućina, posteljica i iscjedak iz porođajnog kanala.
Osim toga, moguće je izolirati Listeriu u razmazima orofarinksa i stolice zdravih osoba, što se smatra asimptomatskim nosiostvom.
Za izolaciju Listerija iz sterilnih bioloških supstrata (krv, cerebrospinalna tekućina, amnionska tekućina) nisu potrebni posebni mediji ili uvjeti uzgoja: Listerija dobro raste na krvnom i čokoladnom agaru, triptoznom bujonu s glukozom te u komercijalnim bočicama za hemokulturu. Druge vrste kliničkog materijala (iscjedak iz tonzila, očiju, ženskog genitalnog trakta, stolica) kontaminirane su raznolikom mikroflorom, a broj Listerija u njima može biti neznatan te se mogu izolirati samo korištenjem selektivnih hranjivih medija ili postupkom obogaćivanja.
Uzgojene kolonije identificiraju se kao Listeria monocytogenes na temelju kombinacije morfoloških i biokemijskih testova.
Ekspresna dijagnostika listerioze temelji se na korištenju imunokemijskih metoda (RIF, IFA), kao i PCR-a. Serološka dijagnostika listerioze nije detaljno razvijena. Prilikom određivanja specifičnih antitijela trenutno dostupnim metodama javljaju se i lažno negativni i lažno pozitivni rezultati istraživanja.
[ Diferencijalna dijagnoza listerioze
Diferencijalna dijagnostika listerioze provodi se s različitim bolestima ovisno o kliničkom obliku (varijanti) listerioze. Posebno se angino-glandularna varijanta mora prvenstveno razlikovati od virusne infektivne mononukleoze Epstein-Barr, koju karakterizira subakutni razvoj, kombinacija eksudativnog faringitisa, tonzilitisa, poliadenopatije (uglavnom cervikalne skupine) i promjena u hemogramu: neutropenija, značajno povećanje broja mononuklearnih stanica, pojava atipičnih mononuklearnih stanica i plazma stanica, heterofilna antitijela (posebno na konjske eritrocite) i na kapsidni antigen EBV-a. U nekim slučajevima treba isključiti i adenovirusnu bolest, citomegalovirusnu infekciju i toksoplazmozu.
Gastroenterični oblik listerioze razlikuje se od akutnih crijevnih infekcija drugih etiologija težim tijekom, prevalencijom simptoma intoksikacije nad znakovima gastrointestinalnog oštećenja i istodobnom, u pravilu, bolešću velikog broja ljudi koji su konzumirali isti proizvod.
Živčani oblik se razlikuje od gnojnih (rjeđe seroznih) bakterijskih oblika meningitisa drugih etiologija.
Septički oblik listerioze klinički se ne razlikuje od sepse uzrokovane drugim mikrobima, a ponekad podsjeća na tifusno-paratifusne bolesti, jersiniozu itd.
Diferencijalna dijagnostika listerioze u trudnica provodi se s uobičajenim infekcijama mokraćnog sustava, a listerioze u novorođenčadi - s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom, toksoplazmozom, streptokoknom sepsom, sifilisom. Prisutnost listerioze u trudnice može se pretpostaviti "uobičajenim" spontanim pobačajima u anamnezi, nemotiviranom vrućicom, kritičnim padom tjelesne temperature nakon prekida trudnoće (spontani pobačaj, porod), smrću djeteta ubrzo nakon rođenja.