Simptomi listerioze

Bolest ima razdoblje inkubacije koje traje od 1-2 dana do 2-4 tjedna, ponekad do 1.5-2 mjeseca, nakon čega se pojavljuju simptomi listerioze.

Simptomi listerioze su višestruki. Nema nikakve kliničke klasifikacije.

Razlikuju se sljedeći oblici listerioze:

• žljezdane;
• gastroenteriticheskuyu;
• živčani (meningitis, meningoencefalitis);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Osim toga, listerioza se dodjeljuje trudnicama i novorođenčadi. Postoje akutni (1-3 mjeseca), subakutni (3-6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) listerioza.

Žlijezda ima dvije varijante:

• angïnozno-željezovit;
• okance i žljezdane.

Prvi karakterizira, groznica, intoksikacija, angina (ulcerozni ili nekrotično plonchataya), povećanjem morbiditeta i submandibularne, manje cerviksa i aksilarnih limfnih čvorova. Također je moguće povećati jetru i slezenu. Febrilno razdoblje je 5-7 dana. U hemogramu je zabilježena monocitoza ("monocitna angina"). Simptomi listerioze podsjećaju na infektivnu mononukleozu. U nekim posebno klasifikacije izdvojiti anginalne-septički oblik listerioze u kojoj kombinacija angina, hepatosplenomegalija, produljeno groznica napornog tipa, izražen intoksikaciju, generalizirana limfadenopatija, osip.

Za glazozhelezistogo varijantu jednostranog purulentnog konjunktivitisa s izraženim edemom kapaka, tipičan je sužavanje očne pukotine. Na prijelaznom naboru konjunktive - nodularni osip. Smanjuje vidnu oštrinu; parotidni i submandibularni limfni čvorovi s odgovarajuće strane rastu i postaju bolni.

Gastroenteriticheskaya oblik karakteriziran je akutni napad, naglog porasta tjelesne temperature u velikom broju, teške intoksikacije (groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija). Nekoliko sati kasnije, mučnina, ponavljanje nenasilnog povraćanja, bolovi u trbuhu, stolica postaje česta. Izlučene maske su tekuće, ponekad s mješavinom sluzi i / ili krvi. Karakteristični su za sljedeće simptome listerioze: nadutost, bol i palpacija, naročito izraženo u pravoj žlijezdi. Trajanje groznice je 5-7 dana ili više. Značajna dehidracija obično ne događa, simptomi opijenosti dominiraju. Visoka letalnost (20% i više) koja je svojstvena ovom obliku rezultat je razvoja ITH ili prijelaza na teže, živčane, septičke oblike.

Živčani oblik - jedan od najčešćih, najčešće se pojavljuje kod djece mlađe od tri godine i kod odraslih starijih od 45 do 50 godina, javlja se u obliku meningitisa ili meningoencefalitisa. Učestalost listerogenog meningitisa je oko 1% svih bakterijskih meningitisa, ali među nekim kategorijama, osobito bolesnika s onkološkim bolestima, to je najčešći oblik meningitisa.

U posljednjih nekoliko godina, mnoge zemlje istaknuo povećanu učestalost meningitis listerioznym, bolesnima, ne samo starijih bolesnika s različitim popratnim bolestima, ali i mlade, prethodno zdravih osoba. Osim toga, listeria je jedan od glavnih patogena meningitisa u novorođenčadi, bolesnika s limfomima, u primateljima različitih organa.

Prema kliničkim znakovima, listeriogeni meningitis se značajno ne razlikuje od bakterijskog meningitisa druge etiologije. Najčešći simptomi listerioze su visoka tjelesna temperatura, oslabljena svijest i pojačana glavobolja. Međutim, u nekim slučajevima, temperatura tijela je subfebrile ili se uopće ne povećava. U nekim pacijentima, u trajanju od 1 do 3 dana su zabilježene brzopečne stolice.

U usporedbi s drugim bakterijskog meningitisa na listerioznom najmanje vjerojatno da će meningealnih simptome (uključujući ukočenost vrata, ispupčen fontanelle), cerebrospinalna tekućina manje neutrofilna pripravak, proteinima i niskom koncentracijom glukoze. Često s meningitis listerioznom note konvulzije, tremor udova, jezika, kranijalnih živaca simptomima (iscjedak, lica, itd.) Jedan od značajnijih listerioznogo meningitis - teške komplikacije: hidrocefalus, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demencije, itd Osim glave može oštetiti leđnu moždinu u obliku intramedularne apscesa, ciste, arahnoiditisom, mijelitis, itd ...

Tijek živčanog oblika obično je valovit, često tešak, letalitet doseže 30% ili više, približno 7% slučajeva je recidiv. Oporavak dolazi polako, nakon nekoliko mjeseci. Listeriozny meningitis (meningoencefalitis), angina, konjunktivitis, gastroenteritis može biti ili nezavisna oblici listerioze, a jedan od manifestacija septičkog obliku ili ispred ga.

Septični oblik karakterizira ponovljeni napad zimice, groznica s velikim promjenama u tjelesnoj temperaturi, opijenosti, hepatosplenomegalija. Možda izgled grubog osipa, uglavnom oko velikih zglobova; na licu osip može izgledati poput "leptira". Često postoji hepatitis s žuticom, poliserozitom, upalom pluća. U hemogramu - anemija, trombocitopenija. Razvoj septičke obliku ponekad postupno ili subakutni, prvi znakovi bolesti u tim slučajevima - ili katara (grebanje ili bolno grlo, bol u očima) ili dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, frustracija stolicu). Septični oblik listerioze je češći kod novorođenčadi, kod osoba s teškim imunodeficijencijama, kod bolesnika s cirozom jetre, kod kroničnog alkoholizma. Smrtnost doseže 60%. Uzrok smrti može biti ITSH, masivan krvarenje zbog razvoja DIC-sindroma, akutnog respiratornog zatajivanja (ODN) i OPN-a.

S obzirom na sve gore opisane oblike listerioze, leukocitoza (do hiperleukocitoze), u krvi je zabilježen bol u lijevom dijelu, u nekim slučajevima monocitoza.

Također su opisani rijetki oblici listerioze: endokarditis, dermatitisa, artritisa, osteomijelitis, gnojne upale različitih organa, zaušnjaka, uretritisa, prostatitisa i druge.

Listerijalni hepatitis je moguć u septičkoj formi, au nekim slučajevima je popraćena žutica. Izuzetno rijetko je hepatitis s teškom hiperfermentemijom, znakovi insuficijencije jetrenih stanica, simptomi akutne hepatičke encefalopatije dominiraju u klinici listerioze.

Manifestiraju oblici listerioze razvijaju u ne više od 20% oboljelih, ostalo je prolazno (obično) ili kronična (rjeđe) asimptomatski bacteriocarrier, otkriti samo pod posebnim laboratorijskim ispitivanjima.

[1], [2], [3]

Listerioza trudnica

Smanjenje razine stanične imunosti koja se prirodno javlja tijekom trudnoće uzrokuje povećanu osjetljivost na infekciju s listerozom. U SAD-u, listerioza trudnica čini više od četvrtine ukupnog broja bolesti s tom zarazom i više od polovice slučajeva u ljudi u dobi od 10 do 40 godina. Smatra se da su trudnice 10-20 puta osjetljivije na listeriosis nego druge žene.

Listerioza se može razviti na bilo koji termin trudnoće, iako je većina slučajeva u drugoj polovici. Listerioze u trudnica ili općenito javlja bez simptoma ili blagi, a simptomi listerioze izbrisani polimorfni, tako da je ispravna dijagnoza je često retrospektivno, nakon smrti fetusa ili novorođenčeta. Trudnice mogu imati kratkotrajnu groznicu, bolove u mišićima, simptome zaražene od gornjeg respiratornog trakta, konjunktivitis. Neki pacijenti dijagnosticiraju gastroenteritis, drugi imaju upalu mokraćnog trakta. Poremećaj živčanog sustava kod trudnica vrlo je rijedak.

Listerioze majka može dovesti do transplacentarnu infekcije fetusa, uz razvoj intrauterinog infekcije je dovoljno intenzivna, i zato bolesna majka i fetus „razmjena” Infekcija: prvo majka zarazi fetus, onda sekundarno se zaraziti majku, zbog čega joj sekundarne bolesti val u obliku groznice nejasna etiologija. Zato listerioze ponekad nazivaju i „ping-pong” infekcija.

Karakteristična klinička značajka listerioze u trudnica je kritično smanjenje tjelesne temperature nakon pobačaja; u budućnosti obično se groznica ne nastavlja.

Akutna i kronična listerioza trudnice može biti uzrok teške patologije opstetrije: prijevremeni prestanak trudnoće u različito vrijeme. Uobičajeno pobačaja, fetalne malformacije, intrauterini smrt, i drugi. Uzročnik može trajati duže vrijeme u ženskom tijelu, posebno na bubrege i aktivira tijekom trudnoće, na pozadini smanjenog imuniteta. Istraživanja su pokazala da 16-17% žena koje su patile urogenitalnim bolestima, dodjeljuju listeriju. Gotovo sve žene koje obolio od listerioze, bio je „bogat” od porodiljske i ginekološke povijesti: cervikalna erozija, adneksitisa, umjetnih i spontanih pobačaja i drugih.

Listerioza novorođenčadi

Listerioza novorođenčadi je teška generalizirana bolest s visokom smrtnošću (do 50%), prema vrsti sepsije. Specifična težina listerioze u perinatalnoj smrtnosti doseže 25%. Vrijeme početka i kliničke manifestacije novorođenčadi listerioze ovisi o vremenu i putu infekcije (antenatalna ili intranatalna, transplacentalna ili aerosolna kontaminacija).

U slučaju transplacentarnu infekcije fetusa, ako nije došlo do intrauterine smrti, djeteta rođenog s prirođenim listerioze obično prerano, s niskom porođajnom težinom. Nakon nekoliko sati, ponekad nakon 1-2 dana njegovo stanje pogoršava: tjelesna temperatura raste, tu je karakteristično papularni, ponekad hemoragije osip nastati problem, dispneja, cijanoza, konvulzije, te u većini slučajeva, smrt nastupi, uzrok koji može biti tvrdoglav RDS, upala pluća , gnojna upala pluća, hepatitis, meningoencefalitisa. Poraz drugih organa, intrauterinska sepsa. Kada poroaja infekcija, koja se javlja za vrijeme prolaska ploda preko zaražene majke rodnica, beba nakon rođenja zdrave izgleda, listerioze simptoma u obliku sepse dogoditi nakon 7 dana djetetova života. Aspiracija zaražene amnionske tekućine fetus može dovesti do teškog šoka pluća; stopa smrtnosti doseže 50%. U nekim dojenčadi razvije listerioze 10-12 dana nakon rođenja, te u tim slučajevima obično se javlja u obliku meningitisa s stope smrtnosti do 25%. Ovaj oblik je najčešći u listerioze epidemija u bolnicama.