Dijagnoza osteohondroze: pregled ekstremiteta

Prilikom pregleda udova preporučuje se prvo utvrditi značajne promjene koje narušavaju funkciju cijelog uda, zatim prijeći na vanjski pregled zahvaćenog područja i završiti pregled proučavanjem promjena u gornjem i donjem segmentu, uz primjećivanje stanja mišića i prirode kompenzacijskih promjena.

Takozvana značajna kršenja uključuju:

• promjene u osi udova;
• patološke postavke u zglobovima;
• kršenje međusobnog rasporeda zglobnih krajeva.

Promjene normalne osi uda opažaju se kod lateralnih zakrivljenosti u zglobovima ili duž dijafize. Os noge prolazi kroz prednju gornju ilijačnu spinu, unutarnji rub koljena i palac, smješten na ravnoj liniji koja spaja te točke. Spoj tih točaka noge nije ravna linija, već isprekidana linija ukazuje na deformaciju u frontalnoj ravnini.

Treba napomenuti da normalno os noge ostaje nepromijenjena i kada je noga savijena i kada su zglobovi kuka i koljena ispravljeni.

U prisutnosti vanjskog odstupanja tibije u području koljenskog zgloba (genu valgum), os noge leži prema van od čašice koljena; kod (genu varum) otkriva se suprotan odnos. Dakle, zakrivljenost uda pod kutom otvorenim prema van naziva se valgus, a prema unutra - varus.

Normalna os ruke je linija povučena kroz središte glave humerusa, središte kapitatnog izbočenja humerusa, glavu radiusa i glavu ulne. Kada je ruka deformirana u frontalnoj ravnini, linija osi izgleda kao isprekidana linija.

Prilikom pregleda stopala pacijenta potrebno je obratiti pozornost na postojeće deformacije, koje se mogu javiti u 23-25,4% slučajeva.

Trenutno je uobičajeno razlikovati 6 glavnih vrsta deformacija stopala:

1. ekvinusno stopalo;
2. peta stopala;
3. varus stopalo;
4. valgusno stopalo;
5. šuplje stopalo;
6. ravno stopalo.

Najčešće se jedna deformacija kombinira s drugom.

Izgled ekvinusnog stopala je karakterističan: stopalo je pod kutom u odnosu na os potkoljenice, ponekad doseže 170-180°, peta je oštro podignuta iznad poda, Ahilova tetiva je napeta. Peta je mala, talus strši iznad kože dorzuma stopala. Oslonac pružaju glave metatarzalnih kostiju, u čijem se području razvijaju bolni žuljevi.

Izgled petnog stopala: peta je spuštena prema dolje, povećana je u veličini, žuljevita je i jedini je oslonac stopala. Često se opaža pronacija pete. Uzdužni luk stopala je oštro ojačan i s unutarnje i s vanjske strane, konfiguracija stražnjeg dijela noge je promijenjena zbog atrofije gastroknemijusnog mišića, pokretljivost gležnja je oštro narušena.

Varusna deformacija stopala karakterizirana je supinacijom pete, spuštanjem vanjskog ruba stopala, adukcijom prednjeg dijela stopala i produbljivanjem uzdužnog svoda. Promjene se događaju istovremeno u talokalkanealnom i Chopartovom zglobu.

Valgusna deformacija stopala je potpuna suprotnost varusnoj deformaciji stopala i karakterizira je pronacija, abdukcija prednjeg dijela stopala i spuštanje uzdužnog svoda.

Šuplje stopalo smatra se vrstom deformacije kod koje je svod stopala, za razliku od ravnih stopala, pretjerano povećan. Osim toga, primjećuje se supinacija pete i pronacija prednjeg dijela stopala. Uzdužni svod je povećan zbog i unutarnjeg i vanjskog svoda, prsti su čekićastog oblika. Ova deformacija ovisi o prevlasti ekstenzora prstiju nad mišićima fleksora. Zbog spuštanja glavica metatarzalnih kostiju, na tabanu se stvaraju bolni kurji ožiljci. Cijelo stopalo je donekle skraćeno u duljini zbog pretjeranog povećanja svoda, prednji dio stopala je donekle proširen zbog spljoštenosti ili potpunog odsutnosti poprečnog svoda.

Kod ravnog stopala, pronatorni mišići preuzimaju ulogu i stopalo postupno prelazi u pronacijsku poziciju. Vanjski rub stopala postupno se podiže, a unutarnji rub se spušta i služi kao oslonac pri hodanju ili stajanju. Petna kost također odstupa prema van. Stopalo se čini donekle povećano i prošireno u prednjem dijelu. Uzdužni luk stopala je oštro spljošten ili potpuno odsutan.

Patološki procesi u zglobovima mogu dovesti do više ili manje stabilnih patoloških postavki cijelog uda ili bilo kojeg segmenta. Na primjer, u zglobu kuka češći su fleksioni, fleksiono-addukcijski položaji; u zglobu koljena - fleksioni, rjeđe - hiperekstenzijski položaj.

Kršenja međusobnog rasporeda zglobnih krajeva obično se opažaju kod dislokacija različitih etiologija: traumatskih i patoloških (distenzija, destruktivna). Dislokacija je određena tipičnim deformacijama u području zgloba i poremećajem odnosa osi distalnog (dislokacija) i proksimalnog segmenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]