Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila provodi se na temelju opsežnog kliničkog i instrumentalnog pregleda, uključujući analizu subjektivnih manifestacija, tipičnih auskulacijskih podataka i ehokardiografskih znakova.

Obilježje auskultacijskih prolaps mitralne valvule je sistolički klik ( „CPC”) zbog iznenadne napetosti zahvaćene tetive zaklopca ili vlakna u trenutku svojim oštrim prolapsa u atriju. To se događa u uvjetima maksimalne kontrakcije lijeve klijetke i smanjenja njezine šupljine. Kod PMK se čuje mesozistolski ili kasni sistolički klik na području vrha srca. Ranije se pojavljivanje klikova u sistoli može opaziti s testom Valsalva, oštrim prijelazom tijela u uspravnu poziciju. Izdah, test s podizanjem nogu iznad horizontalne razine doprinosi kasnijem pojavljivanju klika i smanjenjem intenziteta. S razvojem mitralne regurgitacije, kasni sistolički šum se pridružuje sistoličkom kliku.

Glavni povrede elektrokardioraficheskie Prolaps mitralne valvule su nespecifični i uključuju promjene u završnom dijelu ventrikularne kompleksa T - zubi na izoliranu inverzije u vodi, II, III, AVF segment bez pristranosti. T-val inverzija u vodi i udova lijevo prsima vodi (V5-V6), u kombinaciji s blagi pomak manje ST kontura označava latentnu disfunkciju miokarda, čija je učestalost povećava do 2 puta na standardnoj pogona EKG uspravno. Pojava navedenih promjena u ortostatičkog položaj povezan s napetošću papilarnog mišića koja proizlazi zbog tahikardije, smanjiti volumen lijeve klijetke i povećanu dubinu prolapsa letaka. Repolyarizaiionnye nepravilnosti u Prolaps mitralne valvule su promjenjive prirode i nestaju tijekom utovara farmakološka ispitivanja s beta-blokatora, što ukazuje simpatotonichesky genezu tih promjena. Srčane aritmije uključuju registraciju supraventrikulame, ventrikularne aritmije i aritmije, vođenje poremećaji - QT produljenje nepotpuna blokada pravo blok zajedničke grane.

Glavna metoda dijagnoze prolapsa mitralnog ventila je transtorakcijska ehokardiografija u M i B režimima. Tipičan uzorak sadrži Ehokardiografski pomicanje jednog ili oba mitralni ventil gore i prema natrag iznad ravnine prstena u svojoj sistole lijevog atrija u šupljine više od 2 mm. Prolaps ventila češće se promatra usred systole. Ne bi trebalo biti dijagnosticiranje Prolaps mitralne valvule u nedostatku tipičan auskultacijom uzorak zadebljanje i zaliske u slučaju prolapsa plićaku iz točke stezanja, smješten na klijetke strani ravnine mitralnog prstena.

Prema preporukama Američkog udruženja srca (2006), postoje slijedeće naznake za korištenje ehokardiografije:

• prisutnost auskulacijskih znakova prolapsa mitralnog ventila;
• stratifikacija rizika u bolesnika s dijagnozom PMC:
• Isključenje PMC u ljudi s atipičnim kliničkim manifestacijama;
• istraživanje rodbine bolesnika prvog stupnja srodstva s detektiranim meksomatskim promjenama u ventilarnom aparatu.

Dijagnostički kriteriji za prolaps mitralnog ventila temelje se na auskulacijskom uzorku i ehokardiografskom pregledu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dijagnostički kriteriji za prolaps mitralnog ventila

Vrste kriterija	Metode istraživanja	Prikaz
Veliki kriteriji	Auskultatsiya	Srednja sistolička pomicanja i / ili kasni sistolički šum
	Dvodimenzionalna ehokardiografija	Sustavno progibanje jednog od klastija više od 2 mm u šupljinu lijevog atrija. Umjereno pomicanje jednog od ventila u systol u kombinaciji; s rupture akorda; mitralna regurgitacija; dilatacija mitralnog prstena
	Auskultacija i ehokardiografija	Umjereno premještanje jednog od ventila na sistol u kombinaciji: s izraženim srednjim ili kasno-sistoličkim pokretom na tifus; s kasnijim sistoličkim ili holosystolskim šumom, koji se čuje na vrhu srca mladog pacijenta
Mali kriteriji	Auskultatsiya	Glasan jedan ton s histeričnim šumom na vrhu srca
	Dvodimenzionalna ehokardiografija	Izolira umjereno pomicanje stražnjeg krila do sistole Umjereno pomicanje oba čvora do sistole
	Ekokardiografija i anamnestički podaci	Umjereno sistoličko pomicanje ventila na sistol u kombinaciji; s epizodom prolaznog ishemičnog napada i / ili sljepoće kod mladog bolesnika; s prisutnošću rođaka prvog odnosa srodstva, koji su uspostavili velike kriterije

U nazočnosti jednog ili dva glavna kriterija, kombinacija auskulacijskih i ehokardiografskih znakova omogućava dijagnosticiranje prolapsa mitralnog ventila. U slučaju malih kriterija, pretpostavlja se vjerojatan prolaps mitralnog ventila.

Primarni PLA može kombinirati s fenotipskih osobina fybrodisplations, stoga izolirani nediferencirane ostvarenje STD - MASS-fenotip (mitralne ventil aorte, kože, Skeletal) sa aorte lezije kože i mišićno-koštanog sustava. Učestalost otkrivanje unutarnjeg i vanjskog fenotipskih osobina displazije vezivnog tkiva ovisi o pomnom istraživanju i fokus. Trenutno je jedinstven pojam nediferencirane displazije vezivnog tkiva je „hipermobilnost sindrom”, na temelju dijagnoze zajednički hipermobilnost (Beighton skali) kao najkarakterističnije obilježje generalizirani neuspjeha vezivnog tkiva i složenim fenotipskih biljega STD i uključujući PMK.

Brighton kriteriji za hiperkobilni sindrom u modifikaciji A.G. Belenkogo (2004)

Veliki kriteriji: 

• račun na ljestvici Beiton 4 od 9 ili više (u vrijeme pregleda ili u prošlosti);
• artralgija više od 3 mjeseca u četiri zglobova i više.

Mali kriteriji:

• rezultat na Beaton skali je 1-3 od 9 (0-2 za osobe iznad 50 godina);
• artralgija u 1-3 zglobova ili lumbargija duže od 3 mjeseca, prisutnost spondilolize, spondylolisthesisa;
• dislokacija ili subluksaciju u više zglobova ili ponovljenih dislokacija u jednom zglobu;
• periartikularne lezije više od dvije lokalizacije (epikondilitis, teposinovitis, bursitis, itd.);
• marfanoid (visok rast, manjak, omjer ruke / visina veći od 1,03, omjer gornjeg / donjeg dijela tijela manji od 0,83, arachnodaktilno);
• prolaps mitralnog ventila;
• očni znakovi: prelijevajuće kapke ili kratkovidost;
• varikoznih vena ili kile, ili izostavljanje maternice ili rektuma;
• znakovi kože: mršavost, hiperextenzija, stria, atrofični ožiljci;
• šuplje noga, brodhodactyla, deformacija prsnog koša, u obliku sandala istaknuta pukotina nogu;
• skolioza;
• Hallux svjetlo

Sindrom hipermobilnosti dijagnosticira se ako postoje dva velika kriterija, ili jedan veliki i dva manja kriterija ili četiri manja. Dva mala kriterija su dovoljna ako rođak prve linije odnosa ima znakove STD-a. Dijagnoza hiperkobilnog sindroma isključena je kada postoje znakovi diferencirane STD.

[6], [7], [8], [9]