Dijagnoza rane trudnoće

Vizualizacija oplođenog jajašca prvi je znak rane trudnoće. Najčešće se oplođeno jajašce otkrije nakon 5 tjedana amenoreje i često se nalazi asimetrično u šupljini maternice.

Svaka normalna trudnoća trebala bi se otkriti najkasnije u 6. tjednu prisutnošću "dvostrukog ehogenog prstena" u šupljini maternice. Unutarnji prsten je homogene hiperehogene strukture, debljine 2 mm ili više. Oko njega se nalazi tanak, nezatvoren hiperehogeni prsten koji ne okružuje u potpunosti jajnu stanicu. Između dva prstena nalazi se anehogena rezidualna šupljina maternice.

U 5-6 tjedana najveći promjer oplođenog jajašca je 1-2 cm. U 8 tjedana oplođeno jajašce zauzima polovicu maternice: u 9 tjedana zauzima 2/3 maternice, u 10 tjedana zauzima cijelu maternicu.

Gestacijska dob određuje se s točnošću od 1 tjedna prosječnim promjerom jajne stanice. Na uzdužnom presjeku izmjerite maksimalnu veličinu duž duljine (duljine), pod kutom od 90° - anteroposteriornu veličinu (AP). Napravite poprečni presjek pod pravim kutom u odnosu na uzdužnu ravninu i izmjerite najveću veličinu širine jajne stanice. Prosječni promjer jajne stanice određuje se kao aritmetička sredina triju veličina.

Prosječni promjer oplođenog jaja = Duljina + Anteriorno-posteriorna veličina + Širina / 3

Gestacijska dob fetusa može se odrediti i pomoću standardnih tablica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Intrauterini kontracepcijski uređaji (IUD)

Postoje li intrauterini kontraceptivi?

Ultrazvuk je idealna metoda za određivanje položaja intrauterinog kontraceptiva u šupljini maternice - je li spirala ispravno postavljena ili je ispala iz maternice.

Ako je pacijentica sigurna da ima spiralu, ali se ona ne vizualizira u šupljini maternice ili u zdjeličnoj šupljini, potrebno je pregledati cijeli abdomen. Spirala se može odrediti bilo gdje, do spleničnog kuta. U slučaju sumnje, potrebno je provesti rendgenski pregled (u tom slučaju trudnoća se mora isključiti) cijelog trbušnog područja, od dijafragme do zdjeličnog dna.

Spirala i normalna trudnoća

Ako se spirala nalazi na značajnoj udaljenosti od mjesta pričvršćivanja oplođene jajne stanice, trudnoća se može normalno razviti.

Ako spirala djelomično ispadne, trudnoća se također može razviti bez komplikacija.

Ako su "brkovi" spirale vidljivi u vagini, možete pokušati pažljivo ukloniti spiralu.

U svim ostalim slučajevima mogući su spontani pobačaji, a pacijenticu treba upozoriti na tu mogućnost.

Izvanmaternična trudnoća

U slučaju izvanmaternične trudnoće, oplođeno jajašce može se vizualizirati izvan šupljine maternice. Ponekad se u šupljini maternice otkrije struktura koja nalikuje oplođenom jajašcu, unatoč činjenici da je trudnoća izvanmaternična. Pravo oplođeno jajašce može se razlikovati od lažnog po prisutnosti dijelova embrija, žumanjčane vrećice i dvostrukog prstena, dok lažno jajašce ima jedan hiperehogeni prsten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Embrion

Iako se oplođena jajna stanica može sonografski odrediti od 5. tjedna, a u nekim slučajevima i od 6. tjedna trudnoće, kod većine pacijentica embrij se počinje vizualizirati tek od 8. tjedna trudnoće. Embrij se određuje kao hiperehogena struktura smještena ekscentrično u šupljini oplođene jajne stanice. Ako je embrij živ, tada se otkucaji srca određuju u srednjem dijelu, u projekciji prsnog koša, bliže prednjem dijelu.

Nakon 9 ili 10 tjedana, glava fetusa može se razlikovati od tijela i mogu se utvrditi pokreti embrija. Od 10. tjedna trudnoće fetus postaje sve sličniji čovjeku. Nakon 12 tjedana počinje se vizualizirati lubanja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Žumanjčana vrećica

Od 7. tjedna trudnoće obično se uz fetus može vidjeti okrugla cistična tvorba promjera 4-5 mm. To je žumanjčana vrećica, mjesto gdje se formiraju primarne krvne stanice. Žumanjčana vrećica nestaje oko 11. tjedna trudnoće. Žumanjčana vrećica se možda neće vizualizirati čak ni u potpuno normalnoj trudnoći.

Važno je vidjeti cističnu šupljinu u žumanjčanoj vrećici i ne zamijeniti je s drugim embriom - blizancem. (Žumanjčana vrećica ne smije biti uključena u mjerenje duljine od tjemena do trtice.)

Višestruka trudnoća

Višestruka trudnoća dijagnosticira se od 8. tjedna trudnoće; međutim, ne sadrži svaka otkrivena gestacijska vrećica embrij. Nikada nemojte reći pacijentici da ima višestruku trudnoću dok se jasno ne vide dva ili više normalno razvijajućih embrija. To se može utvrditi oko 14. tjedna trudnoće, ali je najbolje utvrditi između 18. i 22. tjedna.

Višestruke trudnoće se obično prepoznaju oko 8 tjedana, ali pacijentici se o tome ne smije reći sve do ponovnog pregleda nakon 14 tjedana.

Ako se u ranoj trudnoći posumnja na višestruku trudnoću, koristite longitudinalno snimanje. Trbušni mišići mogu stvoriti artefakte koji simuliraju višestruku trudnoću (efekt leće).