Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza šigeloze (bakterijske dizenterije)
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinička dijagnostika dizenterije temelji se na tipičnoj kolitičnoj varijanti bolesti. Za razjašnjenje dijagnoze u slučajevima koji nisu potvrđeni laboratorijskim pretragama, provodi se rektoskopija koja u svim slučajevima šigeloze otkriva sliku kolitisa (kataralnog, hemoragičnog ili erozivno-ulcerativnog) s oštećenjem sluznice distalnog kolona, često sfinkteritisom. Gastroenterične i gastroenterokolitičke varijante dijagnosticiraju se samo u slučaju laboratorijske potvrde. Najpouzdanija metoda laboratorijske dijagnostike šigeloze je izolacija koprokulture šigeloze. Za istraživanje se prikupljaju čestice stolice koje sadrže sluz i gnoj (ali ne krv); materijal se može prikupiti iz rektuma rektalnom sondom. Za sjetvu se koristi 20%-tna žučna juha, kombinirani Kaufmanov medij, selenitna juha. Rezultati bakteriološke studije mogu se dobiti najranije 3-4 dana nakon početka bolesti. Hemokultura je važna kod Grigoriev-Shigine šigeloze. U nekim slučajevima gastroenteritisa, vjerojatno šigelozne etiologije, provodi se bakteriološka studija ispiranja želuca. Dijagnoza se može potvrditi i serološkim metodama. Od njih je najčešća metoda sa standardnim eritrocitnim dijagnostikumima. Dijagnostičkom se smatra porast antitijela u parnim serumima uzetim na kraju prvog tjedna bolesti i nakon 7-10 dana te četverostruko povećanje titra. Koriste se i ELISA, RKA, moguće je koristiti reakcije agregacije-hemaglutinacije i RSK. Pomoćna dijagnostička metoda je koprološka studija koja otkriva povećan sadržaj neutrofila, njihove nakupine, prisutnost eritrocita i sluzi u razmazu.
Od instrumentalnih metoda, endoskopska dijagnostika dizenterije (rektoskopija i kolonofibroskopija) je od primarne važnosti, potvrđujući karakteristične promjene u sluznici debelog crijeva.
U svrhu diferencijalne dijagnoze koriste se ultrazvučne i rendgenske metode pregleda.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Hitna konzultacija s kirurgom i/ili ginekologom ako se sumnja na akutnu kiruršku i ginekološku patologiju trbušnih organa, hitna konzultacija s reanimatorom - ako postoje znakovi infektivnog toksičnog šoka, konzultacija s drugim specijalistima - ako se pogoršaju popratne bolesti.
Indikacije za hospitalizaciju
- Klinički: težak i umjeren tijek bolesti, prisutnost značajnih istodobnih bolesti.
- Epidemiološki: osobe iz dekretiranih skupina.
Diferencijalna dijagnoza dizenterije
Najčešće se provodi kod drugih proljevnih infekcija, akutne kirurške patologije trbušnih organa, ulceroznog kolitisa, tumora distalnog kolona.
Salmoneloza predstavlja poteškoće za diferencijalnu dijagnozu u prisutnosti kolitičnog sindroma, akutnog apendicitisa - u slučaju atipičnog tijeka (proljev, neobična lokalizacija boli), mezenterične tromboze - u prisutnosti krvi u stolici, akutnih ili subakutnih varijanti ulceroznog kolitisa - u slučajevima s vrućicom, brzim porastom proljeva i pojavom krvi u stolici, raka distalnog kolona - u slučaju tijeka bolesti s niskim simptomima, ako se proljev i intoksikacija razviju zbog infekcije tumora.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Primjer formulacije dijagnoze
Akutna šigeloza, kolitična varijanta, umjerene težine.