Simptomi šigeloze (bakterijska dizenterija).

Dysenterija ima razdoblje inkubacije, koje je u većini slučajeva ograničeno na 2-5 dana, nakon čega se pojavljuju simptomi dizenterije. Trajanje bolesti je od nekoliko dana do 3 mjeseca, a šigeloza koja traje više od 3 mjeseca smatra se kroničnim.

Klasifikacija shigellaza, usvojena u ovom trenutku, uzima u obzir težinu glavnih sindroma, prirodu bolesti, tip patogena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomi dizenterije s mogućnošću kolitisa

Ova varijanta tečaja bolesti najčešće se dijagnosticira u kliničkoj praksi. Kada se određuje karakterističnim znakovima šigeloze, osobito s teškim i umjerenim protokom. Dizenterija obično počinje akutno, kod nekih pacijenata uspjeli uspostaviti kratko početka patološkog razdoblje, očituje kratkotrajnog osjećaja nelagode u trbuhu, laganom groznicom, glavoboljom, slabost. Nakon prodromalnog razdoblja (i češće zbog pozadine potpunog zdravlja) pojavljuju se karakteristični simptomi bolesti. Prije svega, dizenterije sljedeći simptomi: grčevi bol u donjem dijelu trbuha, posebno na lijevoj iliac regiji; Ponekad je bol difuzno u prirodi, atipična lokalizacije (epigastričan, pupčana, zar ilijačna regija). Posebnost sindroma boli je njegovo smanjenje ili kratkotrajni nestanak nakon defekacije. Poticaj za odricanje pojavljuje se istodobno s boli ili malo kasnije. Izvorni fekalne stolica, volumen stolice postupno smanjuje, na primjesu sluzi i krvi pojavljuje čišćenje porastom frekvencije. U jeku bolesti može izgubiti stolica fekalne karakter i imaju oblik tzv rektalnog pljuvačke, odnosno sastoje se samo od male količine sluzi i krvi. Defekacija može biti popraćena tenesmus (grčeviti povlačenjem bol u anusu), često imaju lažne želje. Mješavina krvi najčešće je beznačajna (u obliku krvnih točaka ili vene). Na palpacijom trbuha bilješku grč, ponekad - boli sigmoidalne debelog crijeva, a ponekad - nadutost. Od prvog dana bolesti, postoje znakovi opijenosti: groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica. Moguće kardiovaskularnih oboljenja usko povezana sa sindromom intoksikacija (prerano otkucaja, sistolički šum na vrhu, prigušen srce zvuči, fluktuacije krvnog tlaka, promjene u EKG pokazuje difuzne promjene u lijevu klijetku, preopterećenje desnog srca).

Trajanje kliničkih simptoma u nekompliciranom tijeku akutne shigeloze je 5-10 dana. Većina bolesnika najprije normalizira temperaturu i nestaje druge znakove opijanja, a zatim normalizira stolicu. Dulje trajanje boli u abdomenu. Kriterij težine kod bolesnika s šigeloze - težini trovanja, šok sindrom, kao i stanje kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog i priroda lezije distalnog kolona.

Simptomi dizenterije s mogućnošću gastroenterokolize

Simptomi dizenterije ove varijante sastoje se u činjenici da je pojava bolesti slična trovanju hranom, a na vrhuncu bolesti pojavljuju se simptomi kolitisa i pojavljuju se. Gastroenterijska varijanta akutne shigeloze nizvodno odgovara početnom razdoblju varijante gastroenterokolitisa. Razlika je u tome što u kasnijem razdoblju simptomi enterokolisa ne dominiraju i klinički je ova varijanta struje sličnija bolestima koje se prenose hranom. Uz sigmoidoskopiju, obično se promatraju manje izražene promjene.

Simptomi dizenterije s izbrisanim strujama

Ovaj oblik bolesti ima kratkotrajne i neobjašnjive simptome dizenterije (1-2 -dretni poremećaj stolice, kratkotrajna bol u trbuhu), bez simptoma opijanja. Slični slučajevi bolesti dijagnosticiraju se u određivanju sigmoidoskopske promjene (obično katara) i izolacije šigela iz izmeta. Očekuje se dugotrajni tok akutne shigeloze kada glavni klinički simptomi ne nestanu ili se nastavljaju nakon kratkotrajne remisije unutar 3 tjedna do 3 mjeseca.

Bakterijski prijenos dizenterije

Ovaj oblik infekcije uključuju slučajeve u kojima ne postoje klinički znakovi dizenterije u vrijeme provođenja ankete te u prethodnom 3 mjeseca, s sigmoidoskopije i izoliranje Shigella od fekalija ne pokazuju promjene u sluznici debelog crijeva. Bacteriocarrier se oporavlja (neposredno nakon pretrpljenog akutnu boluje) i subkliničkih ako Shigella izoliranih ulici bez kliničkih simptoma i promjena u sluznici distalnog kolona.

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi kronične dizenterije

Kronična bolest se bilježi u slučajevima gdje patološki proces traje duže od 3 mjeseca. Kronična šigelacija u kliničkom tijeku je podijeljena u dva oblika - rekurentna i kontinuirana. S povratnim oblikom, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom. Egzakrecije su karakterizirane kliničkim simptomima karakterističnim za kolitis ili gastroenterokolitisne varijante akutne shigeloze, ali s slabom ekspresijom opijanja. Uz kontinuirani protok sindroma kolitisa ne smanjuje se nota hepatomegalije. U kroničnoj shigelozi, sarkomima i umjerenim aterosklerotskim i atrofičnim promjenama također se primjećuje na sigmoidoskopiji.

Značajke shigellose Grigoriev-Shigi

Simptomi dizenterije ovog oblika su uglavnom ozbiljni, karakterizirani su oštrom pojavom, intenzivnim bolovima u grčevima u trbuhu, zimicama, povećanjem tjelesne temperature na 40 ° C. Stolica u prvom danu izgleda nalik na mesne proreze, zatim se volumen izmet smanjuje, ima mješavina krvi i gnoja. Označi tenesmus. U brojnim slučajevima se opaža zarazno-toksični šok, sepsa s sijanjem patogena iz krvi, hemolitički-uremski sindrom. Hipovolemički šok nastaje s bijelom stolicom i ranim povraćanjem.

Komplikacije dizenterije

ITH, serozno (bubrenje crijevnog zida) ili perforirani (s kružnom nekrozom ili dubokim ulkusnim defektima) peritonitis, akutni pankreatitis. Poremećaji motori mogu dovesti do intušuscepcije. Opisani crijevni i želučani krvarenje, miokarditis, poliartritis, nefritis, iridociklitis, polneuritis, toksični hepatitis. U bolesnika s nepovoljnom premorbidnom podlogom i teškom šigelozom nastaje upala pluća i akutna kardiovaskularna insuficijencija, što je jedan od glavnih uzroka smrti.

[13], [14], [15], [16]

Smrtnost

Smrtnost u Rusiji u 70-80-ih. Posljednje stoljeće ne prelazi 0,2%, u 90-ima. Zbog prevlasti visoko patogenog agensa Shigella Flexner 2A, letalnost je povećao pet puta, a tijekom pojedinačnih bljeskalica dosegla je 6%. Od kraja 90-ih. Zabilježite smanjenje smrtnosti.