Dijagnoza stranih tijela u oku

Da bi se otkrili fragmenti, potrebni su sljedeći uvjeti: prozirnost ispred lažnog medija; Otkrivanje fragmenata u zoni dostupnoj za klinički pregled. Ako uvođenje stranog tijela u oku postoji značajna oštećenja očne jabučice i zurenje rane nisu formirane, kako bi se utvrdilo lokalizacija intraokularnih stranih tijela radiološke metode primjenjuju Komberg-Baltic. Koristite protetsku oznaku. To je aluminijski prsten, u čijem središtu postoje rupe za rožnicu promjera 11 mm. Skup ima tri proteze. Odabrani su za pacijente uzimajući u obzir polumjer zakrivljenosti klamerica. Četiri etiketa olova su lemljeni duž ruba protetskog otvora. Nakon lokalne anestezije, proteza pokazatelja je postavljena iznad očiju, tako da su njegove naljepnice smještene na udovima, odnosno 3, 6, 9 i 12-satni meridijan. Izrađuju dvije rendgenske snimke - ravnu liniju i bočne projekcije. Zatim se mjerni krugovi primjenjuju na slike i odrede koji je meridijalan strano tijelo, na kojoj udaljenosti od sagitalne osovine i ravnine udova. To je najčešća metoda za otkrivanje stranih tijela, ali ne pomaže uvijek ustanoviti prisutnost stranog tijela ili točno odrediti da li se nalazi u oku ili izvan očiju.

Kako bi se utvrdilo mjesto stranih tijela u prednjem dijelu očne jabučice, metoda ne-koštane rendgenske rendgenske snimke prema Vogtu se upotrebljava najranije 7-100 sati nakon ozljede. U kliničkoj praksi koriste se i druge metode za otkrivanje stranih tijela u oku. Informacije o lokaciji fragmenata i njegovom odnosu s membranama oka dobivaju se pomoću ultrazvučne metode dijagnoze pomoću B-skeniranja. U računalno teškim slučajevima provodi se CT. U slučajevima kada, uobičajeno radiografijom, nije moguće otkriti strane tijelo unutar oka, a klinički podaci upućuju na njegovu prisutnost, poželjno je primijeniti radiografiju izravnim povećanjem slike. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje najmanjih stranih tijela (ne manje od 0,3 mm), smještene ne samo u prednjem dijelu, u stražnjem dijelu očne jabučice. Osim toga, pomoću radiografije s izravnim uvećanjem slike, moguće je detektirati strano tijelo nisko kontrasta koje slabo ili nimalo nije vidljivo na uobičajenim radiografima.

U studiji pacijenata s opsežnim oštećenja očne jabučice i prolaps očnog membrana, kao i malu djecu, kada je korištenje metoda kontakt za određivanje lokalizacije intraokularne stranih tijela kontraindicirana ili teško provesti, koristite metodu ne-kontakt.

U ispitivanju bolesnika s višestrukim stranim tijelima, stereo-X-ray metoda njihove lokalizacije pruža neprocjenjivu pomoć. Ova metoda je prikladna za primjenu također u prisutnosti bolesnika s plutajuće krhotine, smješten u staklastom tijelu, kao što je u takvim slučajevima položaj pacijenta tijekom rendgenskog pregleda na operacijskom stolu i isto. S ovim metodama, fragment u oku može se otkriti u 92% svih bolesnika. Ostati neotkriveni samo sitne fragmente stakla, lokaliziran je u segmentu prednjeg ili uglavnom uništeni produženog boravka i također stranih tijela se nalaze u stražnje dijelove oka (8% slučajeva). Kompjuterizirana aksijalna tomografija koristi se za otkrivanje intraokularnih stranih tijela. Prednosti metode su brzina i bezbolnost studije, kao i dobivanje točnih informacija o odnosu između stranog tijela i intraokularnih struktura. Posebno je poželjno primijeniti metodu za više stranih tijela. Minimalna veličina fragmenta metala otkrivenog tomografijom iznosi 0,2 x 0,3 mm; staklo - 0,5 mm.

Trenutačno se elektronički uređaj za lociranje naširoko koristi za dijagnostiku, uz pomoć kojih se određuju lokalizacija metalnih stranih tijela i njihova magnetska svojstva. Metoda ispitivanja bolesnika pomoću bilo kojeg locatora je kako slijedi. Najprije odredite strano tijelo u oku, stavljajući senzor na različite dijelove očne jabučice; dok fiksiraju odstupanja strelice od sredine ljestvice i znak ove devijacije. U slučaju otkrivanja stranog tijela u oku, lokalizacija se određuje opisanom metodom maksimalnim odstupanjem indikatorske igle od podrijetla; mjesto u oku kojemu je senzor bio doveo u vrijeme maksimalnog odstupanja odgovara najbližem mjestu intraokularnog stranog tijela u odnosu na ljuske očne jabučice. U slučaju da je odstupanje strelice pokazatelja mala, povećajte osjetljivost uređaja.

Uređaj se može koristiti u polikliničkim uvjetima kako bi se brzo odredio metalni fragment u oku i njegovu približnu lokalizaciju. Uređaj se također može koristiti tijekom uklanjanja stranog tijela iz oka kako bi se pojasnio lokalizacija.

Jedna od najvrednijih metoda dijagnosticiranja stranih tijela u oku je ultrazvuk. Ultrazvuk u liječenju ozljeda s uvođenjem stranih tijela koje se koriste za određivanje položaja stranih tijela i, još važnije, za dobivanje precizne karakterizacije traumatskih ozljeda očiju.

Trenutno, za ultrazvučnu dijagnostiku stranih tijela, oko se koristi kao jednodimenzionalna ekografija i kao skenerska ekografija. Prema formi ekograma, moguće je utvrditi prirodu patoloških promjena, kao i razlikovati svaku od njih, posebno kako bi se utvrdila prisutnost stranog tijela. Ultrazvučni pregled obavlja se uz pomoć domaćeg ultrazvučnog dijagnostičkog uređaja "Echoofthtograf". Ova metoda je učinkovita samo u kombinaciji s radiografijom i ni u kojem slučaju se ne može koristiti kao neovisna metoda dijagnoze.

Nakon što se ustanovi prisutnost stranog tijela u oku, važno je pojasniti njegovu prirodu: to je magnetski ili amagnetski fragment. Za to postoje brojni uzorci: ehografska lokalizacija fragmenata provodi se pomoću ultrazvučnog uređaja "Eco-ftalmograf", gore opisani lokatori koriste se za određivanje magnetskih svojstava fragmenta. Oni također uključuju metalphone stvorio PN Pivovarov. Kada pristupite metalofilnoj sondi na metalno strano tijelo, ton se mijenja u slušalicama telefona - "zvuk prskanje". Magnetski fragmenti daju veći ton od jezgre. Strani tijela s promjerom manjim od 2 mm teško se razlikuju po zvuku, tako da se uređaj može koristiti uglavnom za otkrivanje fragmenta u oku i određivanje njegove lokalizacije.

Za otkrivanje vrlo malih ulomaka željeza ili čelika, koristi se metoda sideroskopije. U najtežim slučajevima, kemijski pregled prednje komore pomaže utvrditi prisutnost stranog tijela i razjasniti njezinu prirodu. Takva se istraga provodi u ekstremnim slučajevima, kada sve druge metode nemaju učinak. Kemijska studija vlažnosti prednje komore na željezo omogućava otkrivanje ranih znakova sideroze ili kalcoze. Međutim, uzorak može biti negativan ako je strano tijelo okruženo spojnom kapsulom.

Posljednjih godina razvijene su temeljne nove metode za dijagnosticiranje stranih tijela. Opišite tehniku televizijske oftalmoskopije u svjetlu, kao i kinematografiju boje fundusa koji se koristi za određivanje lokacije fragmenata u mrežnici. Pomoću posebnih filtara možete odrediti prisustvo intraokularnog tijela s neprozirnošću rožnice i leće. Fenomen mrežnice sideroze može se otkriti pomoću fluorescentne angiografije mrežnice i optičkog živca.

Dijagnoza stranih tijela provodi se uz pomoć elektromagnetnog senzora. Metoda omogućuje određivanje dubine stranog tijela, njegovu veličinu i vrstu metala.

Sve gornje metode dijagnoze stranih tijela mogu odrediti postoji li fragment u oku, kao i njegova magnetska svojstva. U budućnosti, kada se ekstrahira fragment, izuzetno je važno odrediti njegovu projekciju na sclera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Postupci za pročišćavanje projekcije stranog tijela na sklere

Taktika kirurške intervencije uvelike ovisi o lokaciji i veličini fragmenta, kao io vremenu koje je prošlo od ozljede oka. Da bi uspješnost operacije bila podložna diskreciji, potrebno je odrediti točno mjesto stranog tijela i napraviti rez u skleralnom mjestu najbližem fragmentu, gotovo iznad nje.

Postoji nekoliko načina za prijenos projekcije i rock tijelo u bjeloočnice, ponudio posebni izračuni i tablice za određivanje mjesta izbočenja na bjeloočnice oka na oftalmoskopiruyuschihsya krš i oštećenja. Trenutno, standardne radiografske metode za određivanje lokalizacije intraokularnih fragmenata omogućuju nam da odredimo sljedeće parametre:

1. meridijan nastanka fragmenata;
2. udaljenost od anatomske osi oka;
3. Dubina fragmentacije duž ravne linije od ravnine udova.

Prva dva parametra bez korekcije koriste se za deasklonsko uklanjanje fragmenta.

Način transilluminacije pomoću diafanoskopa, koji je pričvršćen na rožnicu. U tom slučaju jasna je jasna skleralna prozračnost, protiv koje se ističe tamna mrlja stranog tijela. Ova metoda je vrlo korisna kod uklanjanja magnetnih i neagnetskih stranih tijela koja se nalaze blizu zida i membrana prednjih i stražnjih dijelova oka.

Stoga je predložena sljedeća shema za određivanje položaja stranog tijela na scleru.

Klinička definicija mjesta stranog tijela

1. X-zračnu dijagnostiku fragmenta i određivanje veličine očne jabučice (rendgenski i ultrazvučni postupci).
2. Pročišćavanje projekcije stranog tijela na sclera prema tablici, uzimajući u obzir veličinu očne jabučice.
3. Upotreba parametarske metode u prozirnim medijima kako bi se razjasnilo mjesto stranog tijela.
4. Oznaka na sclera na predloženom mjestu stranog tijela, ovisno o stanju oka, koja se proizvodi kako slijedi:
   • s transparentnom mediju nakon prethodno primjenjuju oftalmoskopija uređaj za diathermocoagulation zgrušava, a zatim ponovno djeluju ophthalmoscopic pregled (odrediti umetanjem zgrušava i stranih tijela), lokalizacija odrediti metodu transiluminacijom;
   • s kataraktama ili zamućenosti staklastog tijela koristeći transyaluminatsiyu koristeći diaphanoscope, koji s određenom točnošću omogućuje da projiciraš strano tijelo na sclera;
   • kada je fragment lokaliziran daleko iznad ekvatora, u stražnjem dijelu očnog okvira, koristi se retrobulbarna diafanoskopija;
   • s hemophthalmia, te u slučaju stranog tijela u tijelo dogovoru cilijarnog mogu se koristiti pobijediti transiluminatoru preko transiluminatoru sa svjetlom cijevi, mjesto E, ultrazvučna dijagnostika i šivanja oznaka. Međutim, ovaj se drugi način može preporučiti u najstrašnijim slučajevima. Ova metoda može se koristiti u hemofthalmiji, kada transilluminacija i retrobulbarni diaphanoscons ne daju učinak.

Korištenje svih tih metoda za pročišćavanje projekcije na sclera magnetskih i amorfnih stranih tijela koja se nalaze blizu zida ili u školjkama očnih okova osigurava učinkovitost uklanjanja otpadaka.

[7], [8], [9],