Simptomi kratkovidnosti (miopije)

I kongenitalna i stečena miopija (kratkovidnost) u slučaju progresivnog tijeka mogu doseći visoke stupnjeve i biti popraćene razvojem komplikacija na fundusu - kako u stražnjem polu tako i na periferiji. Visoka miopija s izraženim aksijalnim izduženjem i komplikacijama u središnjoj zoni mrežnice nedavno se naziva patološkom. Upravo ta miopija dovodi do nepovratnog gubitka vida i invaliditeta. Drugi najčešći uzrok gubitka vida kod miopije je odvajanje mrežnice, koje se javlja na pozadini distrofičnih promjena i ruptura u njezinim perifernim dijelovima.

Destruktivne promjene se javljaju i u staklastom tijelu, povećavajući se s napredovanjem miopije i igrajući važnu ulogu u razvoju njezinih komplikacija. Kada je staklasto tijelo uništeno, javljaju se pritužbe na plutajuće zamućenja („zarezi“, „pauci“); kod visoke miopije moguće je stražnje odvajanje staklastog tijela, kod kojeg pacijent primjećuje tamni prsten koji pluta ispred oka u krugu.

Promjene u stražnjem segmentu oka kod miopije tiču se optičkog diska i makule. Njegovo oštećenje je stvaranje miopskog konusa, peripapilarna atrofija žilnice, promjene u toku žila diska, smanjenje njihovog kalibra i nestanak zakrivljenosti.

Promjene u makularnoj zoni - difuzna ili fokalna korioretinalna atrofija, "pukotine laka", hemoragije, neovaskularna membrana, Fuchsova mrlja, sindrom vitreomakularne trakcije. U najtežim slučajevima visoke komplicirane miopije formira se stražnji stafilom - prava protruzija bjeloočnice u području stražnjeg pola oka.

U zoni ektazije nastaju grube distrofične promjene na mrežnici.

Kod kongenitalne miopije, makularna distrofija, pa čak i stražnji stafilom, mogu biti prisutni već u djetinjstvu.

Kod stečene kratkovidnosti, komplikacije u središnjim dijelovima fundusa obično se javljaju nakon 30-35 godina.

Razlikuju se ekvatorijalne (rešetkaste, izolirani prekidi mrežnice, patološka ekvatorijalna hiperpigmentacija), paraoralne (cistične, retinoshiza, korioretinalna atrofija) i miješane periferne vitreokorioretinalne distrofije; prema klasifikaciji EO Saxonove i sur.). Rešetkaste distrofije i prekidi mrežnice najopasniji su u smislu pojave odvajanja mrežnice.

Periferne vitreokorioretinalne distrofije u svim oblicima kratkovidnosti javljaju se već u djetinjstvu, vrhunac njihovog nakupljanja primjećuje se u dobi od 11-15 godina; daljnja progresija dovodi do stvaranja ruptura, novih distrofičnih zona, miješanih oblika distrofija. Osim velikih ruptura uzrokovanih trakcijom, koje se manifestiraju pritužbama na bljeskanje "munje" ili pojavu "dima" ispred oka (krvarenje u staklasto tijelo iz oštećene retinalne žile), tijek perifernih vitreokorioretinalnih distrofija je asimptomatski do trenutka odvajanja mrežnice. Za njihovo pravovremeno otkrivanje i sprječavanje potonjeg, potrebni su redoviti pregledi periferije fundusa od strane oftalmologa za sve pacijente s kratkovidnošću, uključujući djecu i adolescente.

[ 1 ], [ 2 ]

Povezane promjene u organu vida

Kratkovidnost (miopija) često je praćena drugim očnim bolestima, a najozbiljnija od njih povezana je s visokom miopijom. Poremećaji povezani s miopijom uključuju:

• korioretinalna degeneracija;
• degeneracija kribriformne ploče;
• retinoshiza;
• odvajanje mrežnice;
• Fuchsove mrlje;
• nagnuti optički disk i displazija optičkog živca;
• glaukom;
• degenerativne promjene i odvajanje stražnjeg staklastog tijela;
• subretinalna neovaskularizacija;
• mikrokornea;
• korioretinalni kolobomi i/ili kolobom optičkog diska.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Povezani opći poremećaji

Kratkovidnost (miopija) često se kombinira s određenim općim bolestima. Prilikom dijagnosticiranja kratkovidnosti, posebno u dobi do 1 godine, glavni poremećaji koji prate kratkovidnost su:

• albinizam;
• Alportov sindrom;
• Alagilov sindrom;
• Bassen-Kornsweigov sindrom;
• Downov sindrom (trisomija 21);
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Fabryjeva bolest;
• Flynn-Airdov sindrom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedlov sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Marshallov sindrom;
• Sticklerov sindrom;
• Wagnerova distrofija;
• koroideremija;
• ektopija leće;
• lobularnu atrofiju;
• mijelinizirana živčana vlakna;
• pigmentni retinitis;
• retinopatija nedonoščadi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]