Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza tifusa kod odraslih
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinička dijagnoza tifusa
Najvažniji epidemiološki podaci uključuju kontakt s febrilnim pacijentima, konzumaciju nesterilizirane vode, neopranog povrća i voća, nekuhanog mlijeka i mliječnih proizvoda pripremljenih od njega i kupljenih od privatnih osoba, obroke u javnim ugostiteljskim objektima sa znakovima loših sanitarnih uvjeta te visoku učestalost crijevnih infekcija u mjestu stanovanja pacijenta. Najvažniji klinički podaci uključuju visoku temperaturu, rozeolozu, adinamiju, karakterističan izgled jezika, nadutost, povećanu jetru i slezenu, zatvor, letargiju, poremećaj spavanja, glavobolju i anoreksiju. Sve pacijente s vrućicom nepoznatog porijekla treba ambulantno pregledati na tifus.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika tifusa
Najinformativnija dijagnostika tifusa je izolacija hemokulture uzročnika. Pozitivan rezultat može se dobiti tijekom cijelog febrilnog razdoblja, ali češće na početku bolesti. Hemokulturu treba provoditi svakodnevno tijekom 2-3 dana, prvi put - po mogućnosti prije propisivanja antimikrobnih lijekova. Krv se uzima u količini od 10-20 ml i sije se na 100-200 ml Rappoportovog medija ili žučne juhe. Od drugog tjedna bolesti do oporavka moguće je izolirati kopro-, urino- i biliokulgurus, međutim, s pozitivnim rezultatom testa, mora se isključiti mogućnost kroničnog nošenju. Žuč se pregledava deseti dan nakon normalizacije tjelesne temperature. Sjetva ovih supstrata, kao i rozeole skarikata, sputuma, cerebrospinalne tekućine provodi se na selektivnim medijima (bizmut sulfat agar, Ploskirev medij, Endo i Levin agar). Preliminarni rezultati bakteriološkog pregleda mogu se dobiti za dva dana, konačni rezultati, uključujući određivanje osjetljivosti na antibiotike i fagotipizaciju - za 4-5 dana.
Za potvrdu dijagnoze koristi se i Widalova reakcija, kao i osjetljiviji i specifičniji RIGA s H, O i Vi antigenom, koji je gotovo u potpunosti zamijenio Widalovu reakciju. Studija se provodi pri prijemu i nakon 7-10 dana. Četverostruko povećanje titra O-antitijela ili titar od 1:200 ili više ima dijagnostičku vrijednost. Pozitivna reakcija s H antigenom ukazuje na prethodnu bolest ili cijepljenje, s Vi antigenom - kronično nositeljstvo tifusa. Posljednjih godina za dijagnosticiranje tifusa koristi se i ELISA.
Diferencijalna dijagnoza tifusa
Diferencijalna dijagnostika tifusa provodi se s mnogim bolestima koje se javljaju s vrućicom; najčešće s gripom, upalom pluća, adenovirusnom infekcijom, kao i s malarijom, brucelozom, leptospirozom, ornitozom, rikeciozom, trihinozom, generaliziranim oblikom jersinioze, sepsom, milijarnom tuberkulozom.