Diskinezija dvanaesnika: dijagnoza

Glavni značaj u otkrivanju motoričkih poremećaja duodenuma ima rendgensku metodu istrage. Promatrano u normalnu funkciju crijeva tako jednolični pravilni, da svako odstupanje od nje zahtijeva pozornost kliničara. Povreda crijeva ton i peristaltike radiološki manifestira u obliku grčeva u sfinkter funkcionalnom mjestu ili u dijelovima crijeva, spastična sijalice deformacije, hipertenzija, hipo- i crijevo atonija, jačanje i slabljenje njegove peristaltiku.

Poremećaji evakuacije uključuju:

1. duodenalna staza, čija je glavna značajka odgađanje kontrastnog medija u bilo kojem odjelu ili tijekom cijelog crijeva za 35-40 sekundi ili više;
2. kašnjenje evakuacije sadržaja iz duodenuma, manje od 35 s;
3. ubrzanje evakuacije;
4. ojačanih pokreta u obliku gibanja sadržaja u crijevima;
5. bacajući kontrastnu masu iz temeljnih dijelova duodenuma u gornji dio i u želudac (refluks).

Ovisno o trajanju kašnjenja evakuacije kontrastne suspenzije iz dvanaesnika, NN Napalkova (1982) identificira 4 stupnja trajanja duodenostase:

1. više od 45 s;
2. 1 sat nakon studije;
3. 2 sata;
4. nakon 3 sata ili više nakon studije.

Duodenografija opuštanja omogućava diferencijalnu dijagnozu između funkcionalne i organske (protiv arteriometralne kompresije) duodenoze. Velika pomoć u dijagnozi poremećaja motora može se osigurati drugim metodama ispitivanja motora i evakuacijske funkcije duodenuma. Balonska metoda može snimiti kontrakcije crijevnog zida i na taj način omogućava nam da prosuđujemo prirodu motorne funkcije duodenuma.

U zapisima balonske metode motoričke aktivnosti duodenuma razlikuju se nekoliko tipova kontrakcija, koje se razlikuju po amplitudi, trajanju i tonu. To uključuje:

1. monofazni kontrakcije male amplitude i trajanja (5-10 cm H20, 5-20 s) - tip I;
2. monofazični kontrakcije većih amplituda i trajanja (više od 10 cm H20, 12-60 s) - tip II;
3. Tonsko skraćivanje koje traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, na kojima se nadovezuju valovi tipa I i II - tipa III.

Valovi tipa I smatraju se agitatorima, tip II i tip III su propulzivni. Međutim, u praksi direktnoj povezanosti količine i kvalitete propulzivne valova i evakuatornoi dvanaestero-palačno crijevo aktivnosti često ne nalaze. Prema našem mišljenju, evakuacija ovisi o integraciji brojnih karakteristika motoričke funkcije dvanaesterac pogoduje usporavanju (smanjenje motoričke aktivnosti, crijeva grčeve, povećan komponente ritmička motoričku aktivnost) ili ubrzanje (povećanje motoričke aktivnosti, smanjena komponente ritmička motorna aktivnost) evakuaciju.

Kombinacija ballonokimograficheskogo metoda višekanalni intraduodcnalnu pH-graf daje naznaku vrijeme prolaska duodenuma, može pružiti potpuniju sliku svog motora-evakuacije funkcije.

Bezballonny metoda pomoću otvorene ili katetera telemetrijskih kapsule pomaže istražiti srednesummarnoe tlak u lumen duodenuma, koja varira ovisno o tonu plastična njegov zid, brzina probave sadržaja. U kompenziranim tlakom duodenostasis povećana u intestinalnom lumenu, a dekompenziranoj - smanjena, ali i naglo raste nedovoljno tijekom nanošenja uzorka, odnosno uvođenje u lumen 100 ml izotonične otopine natrij klorida ...

Posljednjih godina, razvoj elektromiografskih metoda pomoću intraduodenalne elektrode.

Studije motor function duodenum omogućen AP Mirzayev (1976), OB Milonova i VI Sokolov (1976), M. Boger (1984) i druge vrste krivulje su sljedeći:

1. normorkinetic,
2. hiperkinetski,
3. hipokinetički i
4. akinetički.

Prema mišljenju KA Mayanskaya (1970), priroda povezanih motoričkih poremećaja dvanaesnika ovisi o vrsti, stupnju, receptu, ozbiljnosti temeljnog postupka. Posebno, za duodenalni ulkus, duodenitis je karakteriziran visokom motornom aktivnošću dvanaesnika, u fazi remisije peptičkog ulkusa zapaženo je njegovo smanjenje. Calculous Kolecistitis bez kamenja i često popraćena hiperkinetski, hypermotor diskinezije dvanaesnika, a rendgenski često od drugih bolesti, otkrivanje crijeva grčeve. U fazi remisije kolecistitisa nema promjena u motoričkoj funkciji crijeva. Motorna aktivnost dvanaesnika se ne smanjuje, a nakon kolecistektomije za kalkulozno kolecistitis. Za blage oblike kroničnog pankreatitisa najčešći je hiperkinetički tip motoričke funkcije duodenuma. Kod kroničnog pankreatitisa umjerene težine, hipokinezija se češće detektira iu teškim oblicima bolesti ili u fazi egzacerbacije, crijevne akinesije. Istodobno, X-zrake najčešće su otkrivene atonija duodenuma. Komplikacije kršenja motoričke funkcije duodenuma mogu se očitovati na različite načine, osobito zbog kršenja vode, ravnoteže minerala i proteina u tijelu zbog ponovljenog povraćanja.

Prema nekim autorima, dvanaesniku diskinezije mogu doprinijeti razvoju patoloških procesa u duodenumu i susjednih organa. Povećanje unutar dvanaesniku tlak često pojavljuje na foliji diskinezija mogu ometati protok žuči i pankreasnog soka u crijeva. Istovremeno dvanaesniku poremećaji ton i intraduodcnalnu tlak utječe na funkciju sfinktera jetre i gušterače ampule, što uzrokuje njezin neuspjeh ili grčeve, što također utječe na pravovremeno pražnjenje hladnjaka. Brojne studije o uspostavi eksperimentalnim modelima duodenostasis potvrđuju mogućnost razvoja u tim uvjetima, patološki proces u bilijarnog sustava i gušterače. Dvanaesnika diskinezije može uzrokovati zagušenja u probavnom agresivnih sadržaja želuca, prijelom hranjenje alkalnog sok pankreasa u proksimalnom crijeva i time pomažu ulceracije u duodenum.

Poremećaji evakuacije duodenuma često prate duodenogastrični refluks, koji se smatra važnim faktorom u patogenezi kroničnog gastritisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]