Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Diščazija podlaktice: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S53. Iščašenje, uganuće i ozljeda kapsularno-ligamentoznog aparata lakatnog zgloba.
[ Stražnja dislokacija obje kosti podlaktice
ICD-10 kod
S53.1. Iščašenje lakatnog zgloba, nespecificirano.
Epidemiologija
Stražnja iščašenja obje kosti podlaktice čini oko 90% svih iščašenja lakatnog zgloba. Stražnja iščašenja obje kosti podlaktice rezultat je neizravnog mehanizma ozljede - pada na ispruženu ruku s hiperekstenzijom lakatnog zgloba.
Simptomi iščašenja podlaktice
Žrtva je zabrinuta zbog boli i disfunkcije u lakatnom zglobu koji su uslijedili nakon ozljede.
Klasifikacija dislokacije podlaktice
U lakatnom zglobu moguća je istovremena dislokacija obje kosti, kao i izolirana dislokacija radijusa i ulne. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija podlaktice.
- Iščašenje obje kosti podlaktice prema natrag, naprijed, prema van, prema unutra i divergentno iščašenje.
- Iščašenje radijalne kosti anteriorno, posteriorno i lateralno.
- Iščašenje ulne.
Indikacije za hospitalizaciju
Među svim vrstama poremećaja podudarnosti zglobova lakta, najčešće su stražnja dislokacija obje kosti podlaktice i prednja subluksacija glave radijalne kosti kod djece. Ove dvije nozološke jedinice podliježu ambulantnom liječenju. Druge vrste dislokacija su rijetke. Njihovo liječenje uključuje opću anesteziju i druge poteškoće, pa pacijente treba uputiti na hitnu pomoć.
Dijagnoza dislokacije podlaktice
Anamneza odgovarajuće ozljede. Zglob je otečen, deformiran. Na stražnjoj površini, na određenoj udaljenosti od ramena, olekranon strši ispod kože. Trokut i Hutherova linija su oštećeni. Podlaktica je skraćena. Aktivni i pasivni pokreti u lakatnom zglobu su odsutni. Pokušaj njihovog izvođenja uzrokuje akutnu bol. Primjećuje se pozitivan simptom opružnog otpora.
Laboratorijske i instrumentalne studije
Rendgenske snimke snimljene u dvije projekcije pokazuju razdvajanje zglobnih površina ramena i podlaktice.
Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provjeriti motoričku funkciju i osjetljivost kože u zoni inervacije ulnarnog, radijalnog i medijalnog živca.
Što treba ispitati?
Liječenje dislokacije podlaktice
Podlaktica se reponira pod općom ili lokalnom anestezijom. Ruka se abducira i lagano ispravi u lakatnom zglobu. Kirurg objema rukama hvata žrtvino rame u donjoj trećini tako da palčevi naslanjaju na izbočeni olekranon.
Asistent drži ruku. Trakcija se primjenjuje duž osi uda, a kirurg palčevima pomiče olekranon i glavu radiusa prema naprijed, istovremeno povlačeći humerus unatrag i koristeći ga kao potpornu točku. Ako se podlaktica repozicionira, pojavljuju se slobodni pasivni pokreti.
Potrebno je prepoznati nepravilan način repozicije stražnje dislokacije podlaktice s lakatnim zglobom savijenim pod kutom od 90°, jer to može rezultirati prijelomom koronoidnog nastavka.
Ud se fiksira stražnjom gipsanom udlagom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Obavezan je rendgenski nadzor. Razdoblje imobilizacije je 5-10 dana. Zatim se propisuje rehabilitacijski tretman: terapija vježbanjem, fizioterapija, hidroterapija. U ranim fazama liječenja ne smiju se propisivati masaža zgloba lakta, mehanoterapija, prisilni pasivni pokreti, jer postaju grubi nadražaji i povećavaju osifikaciju periartikularnih tkiva.