Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Respiratorni bronhiolitis povezan s intersticijskom bolešću pluća
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Što uzrokuje respiratorni bronhiolitis povezan s intersticijskom bolešću pluća?
Većina pušača razvija subklinički bronhiolitis, karakteriziran blagom do umjerenom upalom malih dišnih putova. Smatra se da nekoliko pacijenata koji razviju težu upalu s klinički značajnom intersticijskom bolešću imaju respiratorni bronhiolitis povezan s intersticijskom bolešću pluća (RBAILD). Muškarci su pogođeni dvostruko češće od žena. RBAILD karakterizira upala submukoze membranskih i respiratornih bronhiola, što se očituje prisutnošću tamnosmeđih pigmentiranih makrofaga (zbog povećanog sadržaja željeza sličnog onome kod pušača), začepljenošću sluzi i metaplastičnim kuboidnim epitelom smještenim u bronhiolima i alveolama. Oštećenje alveolarnih septa uvijek je prisutno. Međutim, ove promjene javljaju se i kod nekih reakcija preosjetljivosti, profesionalnih bolesti pluća (obično zbog izloženosti mineralnoj prašini), virusnih infekcija i reakcija na lijekove. Respiratorni bronhiolitis povezan s intersticijskom bolešću pluća histološki također nalikuje deskvamativnoj intersticijskoj pneumoniji, ali kod RBAILD-a upala je više fokalna i manje opsežna. Sličnost dvaju stanja dovela je do sugestije da su to različite varijante iste bolesti uzrokovane pušenjem.
Simptomi respiratornog bronhiolitisa povezanog s intersticijskom bolešću pluća
Kašalj i dispneja pri naporu nalikuju onima kod drugih RBAILD-ova, posebno IFL-a, ali su manje teški. Jedini nalaz fizikalnog pregleda je piskanje, koje se može otkriti auskultacijom.
Dijagnoza respiratornog bronhiolitisa povezanog s intersticijskom bolešću pluća
Dijagnoza se temelji na anamnezi, slikovnim pretragama, testovima plućne funkcije i histološkom pregledu uzoraka biopsije. Radiografski nalazi prsnog koša uključuju difuznu hiperarray ili fokalne opacnosti; zadebljanje stijenki bronha; hiperplaziju peribronhijalnog intersticijskog tkiva; fine opacnosti pravilnog i nepravilnog oblika; i fine periferne prstenaste sjene. HRCT često otkriva opacnosti poput mat stakla. Mješoviti opstruktivno-restriktivni testovi plućne funkcije su tipični, iako rezultati mogu biti normalni ili ukazivati na izolirano povećanje rezidualnog volumena. Analiza plinova u arterijskoj krvi obično otkriva umjerenu hipoksemiju. Standardni laboratorijski testovi su neinformativni.
Liječenje respiratornog bronhiolitisa povezanog s intersticijskom bolešću pluća
Liječenje respiratornog bronhiolitisa povezanog s intersticijskom bolešću pluća je prestanak pušenja; postoje neki dokazi o učinkovitosti glukokortikoida. Prirodni tijek bolesti nije poznat, ali prognoza je dobra uz prestanak pušenja.