Disocijativna amnezija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Disocijativna amnezija je nemogućnost pamćenja važnih osobnih podataka, a nemogućnost je toliko teška da se ne može objasniti običnom zaboravnošću. Uzrok je obično trauma ili jak stres. Dijagnoza se temelji na anamnezi nakon što se isključe drugi mogući uzroci. Liječenje se sastoji od psihoterapije, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili lijekovima koji olakšavaju intervjue.

Izgubljena informacija obično je dio svijesti, što se može opisati kao autobiografsko sjećanje, tj. tko je, što je radio, kamo je išao, s kim je razgovarao, što je rekao, mislio, osjećao. Zaboravljena informacija ponekad utječe na ponašanje.

Prevalencija disocijativne amnezije nije poznata, ali je najčešća kod mladih odraslih osoba. Amnezija se javlja kao posljedica traumatičnog ili stresnog događaja u kojem je osoba sudjelovala ili kojem je svjedočila (npr. fizičko ili seksualno zlostavljanje, borba, uskraćivanje tijekom prirodne katastrofe, smrt voljene osobe, financijski problemi) ili nepodnošljivog unutarnjeg sukoba (npr. teška krivnja, naizgled neriješeni unutarnji problemi, kriminalno ponašanje).

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi disocijativne amnezije

Glavni simptom je gubitak pamćenja. Obično postoji jedna ili više epizoda u kojima neki pacijenti zaborave neke od događaja koji su se dogodili tijekom tog vremenskog razdoblja, ali ne sve; drugi pacijenti se ne mogu ničega sjetiti. Ta razdoblja ili propusti u pamćenju mogu trajati nekoliko sati ili nekoliko godina, čak i cijeli život. Obično je razdoblje zaboravljenog vremena jasno definirano. Ako se pacijent promatra ubrzo nakon početka amnezije, može izgledati zbunjeno i depresivno. Neki pacijenti osjećaju izraženu tjeskobu, dok su drugi ravnodušni.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je medicinska i psihijatrijska procjena, uključujući pretrage krvi i urina kako bi se isključili toksični uzroci stanja, poput zlouporabe droga. EEG pregled pomaže u isključivanju epilepsije. Psihološko testiranje može pomoći u opisivanju podrijetla disocijativnih iskustava.

Prognoza i liječenje disocijativne amnezije

Većina pacijenata se oporavi i povrati pamćenje. Međutim, neki pacijenti se i dalje ne mogu prisjetiti zaboravljenih događaja. Prognozu prvenstveno određuju životne okolnosti pacijenta, posebno stres i sukobi povezani s amnezijom, te cjelokupna mentalna spremnost osobe.

Ako je gubitak pamćenja kratkotrajan, potporna intervencija je jedina dostupna mogućnost liječenja, posebno ako potpuni oporavak pamćenja za bilo kakve bolne događaje nije očito potreban. Liječenje težeg gubitka pamćenja započinje stvaranjem sigurnog i podržavajućeg okruženja. Ponekad su ove mjere dovoljne za postupno vraćanje izgubljenog pamćenja. Ako se to ne dogodi ili je potreban trenutni oporavak pamćenja, učinkovito je intervjuiranje pacijenta pod hipnozom ili, rjeđe, u stanju sličnom hipnozi izazvanoj lijekovima (metoheksital). Ovi se pristupi koriste vrlo pažljivo, budući da se vraćaju i sjećanja na okolnosti koje su dovele do gubitka pamćenja, što može biti vrlo uznemirujuće. Ispitivač mora pažljivo formulirati pitanja kako ne bi sugerirao postojanje bilo kakvog događaja i kako bi izbjegao rizik od stvaranja lažnih sjećanja. Ispravnost oporavka pamćenja takvim strategijama može se utvrditi samo vanjskom potvrdom. S druge strane, bez obzira na slijed narativa, istraživanje praznine u pamćenju vjerojatno će biti korisno i u vraćanju kontinuiteta u pacijentovom identitetu, samosvijesti i stvaranju koherentne naracije. Nakon što se amnezija riješi, liječenje pomaže u procjeni temeljnog sukoba ili traume kako bi se riješili problemi povezani s amnestičkom epizodom.