Disociativna amnezija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Disocijativna amnezija je nemogućnost podsjetiti na važne osobne podatke, a ta nesposobnost je tako jasno izražena da se ne može objasniti običnom zaboravom. Uzrok je obično trauma ili teški stres. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama nakon što isključite druge moguće uzroke. Liječenje se sastoji od psihoterapije, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili lijekovima koji olakšavaju intervjue.

Izgubljene informacije obično su dio svjesnosti, što se može opisati kao autobiografska memorija; tko je, što je učinio, kamo je išao, s kim je rekao ono što je rekao, pomisli, osjeti. Zaboravljene informacije ponekad utječu na ponašanje.

Prevalencija disocijativne amnezije nepoznata, ali najčešće se događa kod mladih ljudi. Amnezija dolazi kao rezultat traumatskog ili stresnog događaja, stranke ili svjedoka koji je bio osoba (na primjer, fizičko ili seksualno nasilje, borbena, bez lijekova za vrijeme elementarnih nepogoda, smrt voljene osobe, financijski problemi) ili netrpeljivosti interne sukoba (na primjer, izražen osjećaj krivnje, jasno netopljivi unutarnji problemi, kriminalno ponašanje).

[1], [2]

Simptomi disocijativne amnezije

Glavni simptom je gubitak pamćenja. Karakteristično je da postoji jedna ili više epizoda, kada neki bolesnici zaboravljaju neke događaje promatrane u ovom vremenskom razdoblju, ali ne sve; drugi pacijenti se ne mogu sjetiti ničega. Ta razdoblja ili kvarovi u memoriji mogu utjecati na nekoliko sati ili trajati nekoliko godina, čak i doživotno. Obično zaboravljeni vremenski period je očito ograničen. Ako promatrate pacijenta uskoro nakon razvoja njegove amnezije, onda bi mogao izgledati zbunjeno i depresivno. Neki bolesnici imaju ozbiljnu tjeskobu, dok su drugi indiferentni.

Za precizno dijagnosticiranje medicinskog i psihijatrijskog pregleda potrebno je provesti ispitivanje krvi i urina kako bi se eliminirali toksični uzroci takvog stanja, kao što je uporaba zabranjenih psihoaktivnih tvari. EEG studija pomaže u uklanjanju epilepsije. Psihološko testiranje može pomoći u opisivanju podrijetla disocijativnih iskustava.

Prognoza i liječenje disociativne amnezije

Većina pacijenata se oporavlja i njihova je memorija obnovljena. Istovremeno, neki pacijenti i dalje ne mogu podsjetiti na zaboravljene događaje. Prognoza se prvenstveno određuje životnim okolnostima pacijenta, osobito stresovima i sukobima povezanim s amnezijom, kao i ukupnom mentalnom sposobnošću osobe.

Ako se memorija izgubi za kratko vrijeme, onda je od svih tretmana dovoljna samo pomoćna intervencija, pogotovo ako kompletna obnova memorije za bilo kakve bolne događaje nije jasno potrebna. Liječenje ozbiljnijeg gubitka memorije počinje stvaranjem sigurnog i podržavajućeg okruženja. Ponekad su ove aktivnosti dovoljne za postupnu obnovu izgubljene memorije. Ako se to ne dogodi ili ako je potrebno hitno oporavak memorije, onda se učinkovito koristi pacijentov upitnik u stanju hipnoze ili manje često u sličnoj situaciji hipnoze uzrokovanim lijekovima (metoheksitalno). Ovi se pristupi vrlo pažljivo koriste, jer se istovremeno uspomene vraćaju okolnosti koje su dovele do gubitka pamćenja, što može biti vrlo teško. Osoba koja je izradila anketu trebala bi pažljivo formulirati pitanja kako ne bi potaknula postojanje bilo kakvog događaja i kako bi se izbjegao rizik stvaranja lažnih sjećanja. Ispravnost obnavljanja memorije u takvim strategijama može se odrediti samo pomoću vanjske potvrde. S druge strane, zanemarujući dosljednost prezentacije, uranjanje u memorijski jaz također je vjerojatno korisno u obnavljanju kontinuiteta pacijentovog identiteta, njegove samosvijesti i stvaranja koherentne pripovijesti. Kada se amnezija ukloni, liječenje pomaže u procjeni sukoba ili traumi koji se krije za rješavanje problema povezanih s amnestinskom epizoda.