Disocijativna fuga: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Disocijativna fuga je jedna ili više epizoda amnezije s nemogućnošću sjećanja na dio ili cijelu prošlost, u kombinaciji s gubitkom vlastitog osobnog identiteta ili stvaranjem novog. Ove epizode, nazvane fuge, razvijaju se kao posljedica traume ili stresa. Disocijativna fuga često se manifestira kao iznenadno, nepredvidivo, besciljno putovanje daleko od doma. Dijagnoza se temelji na pacijentovoj anamnezi i isključenju drugih mogućih uzroka amnezije. Liječenje se sastoji od psihoterapije, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili intervjuima uz pomoć lijekova, ali njegova učinkovitost je niska.

Prevalencija disocijativne fuge procjenjuje se na 0,2%, ali se može povećati tijekom ratnih razdoblja, prirodnih katastrofa i nesreća.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci disocijativne fuge

Uzroci su slični uzrocima disocijativne amnezije, uz neke dodatne čimbenike. Fuge se često pogrešno smatraju simulacijama, budući da oslobađaju osobu odgovornosti za njezine postupke, smanjujući njezinu izloženost opasnim situacijama. S druge strane, fuge su spontane, neplanirane i iskrene. Mnoge fuge se manifestiraju maskiranjem onoga što se želi. Na primjer, rukovoditelj s financijskim problemima može napustiti svoj užurban život i živjeti na selu kao pomoćnik poljoprivrednika. Fuga može pacijenta ukloniti iz bolne situacije ili nepodnošljivog stresa ili može biti povezana s posljedicama odbacivanja od strane voljene osobe ili razdvajanja. Na primjer, fuga može podrazumijevati misao: "Nisam muškarac koji će saznati da ga žena vara." Neke fuge mogu zaštititi osobu od suicidalnih i homicidalnih sklonosti.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi disocijativne fuge

Fuga može trajati od nekoliko sati do mjeseci, rijetko dulje. Tijekom fuge, osoba se može činiti i ponašati normalno ili biti samo blago zbunjena. Može steći novo ime i sudjelovati u složenim društvenim interakcijama. S druge strane, zbunjenost oko novog identiteta ili povratak izvornom identitetu može dovesti do razumijevanja amnezije ili uzroka poremećaja. Kada fuga završi, mogu se javiti sram, nelagoda, depresija, intenzivni sukobi, suicidalno i agresivno ponašanje dok se pacijent nosi s onim što je izgubljeno. Nemogućnost sjećanja na događaje koji su se dogodili tijekom fuge može uzrokovati zbunjenost, tjeskobu, pa čak i teror.

Razvojna fuga se rijetko prepoznaje. Može se posumnjati ako je osoba zbunjena oko svog osobnog identiteta, svoje prošlosti ili ako je osoba antagonistička kada se novi identitet osporava. Često se fuga ne prepoznaje sve dok se osoba iznenada ne vrati izvornom identitetu i ne osjeti nelagodu u nepoznatoj situaciji. Dijagnoza se obično postavlja retrospektivno na temelju informacija o okolnostima prije putovanja, tijekom putovanja i dogovoru o alternativnom životu. Ako se sumnja da je fuga krivotvorena, unakrsno upućivanje informacija iz više izvora može otkriti nedosljednosti koje proturječe dijagnozi.

Prognoza i liječenje disocijativne fuge

Većina fuga je kratkotrajna i spontano se povlači. Poremećaji nakon fuge obično su blagi i kratkotrajni. S druge strane, ako je fuga bila produžena i bilo je značajnih poteškoća s ponašanjem prije ili tijekom fuge, pacijent može imati ozbiljnih problema s povratkom izvornoj osobnosti: na primjer, vojnik koji se vrati nakon fuge može biti optužen za dezerterstvo ili muškarac koji se oženi tijekom fuge može nenamjerno postati poligamist.

U rjeđim slučajevima, kada se pacijent i dalje identificira s osobnošću koja je postojala tijekom fuge, važne su informacije (moguće putem pravnog pritiska i socijalnih radnika) o pravoj osobnosti koja je postojala prije fuge i pomoć u njezinoj obnovi.

Liječenje nakon završetka fuge uključuje psihoterapiju, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili intervjuima uz pomoć lijekova (metoheksital). Međutim, pokušaji vraćanja pamćenja za razdoblje fuge često su neuspješni. Psihijatar može pomoći pacijentu da analizira situacije, sukobe, promjene raspoloženja koje su dovele do razvoja fuge, kako bi se izbjeglo njezino ponavljanje.