Disocijativna fuga: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Disocijativna fuga je jedna ili više epizoda amnezije s nemogućnošću podsjećanja na dio prošlosti ili cijele prošlosti u kombinaciji s gubitkom vlastitog identiteta ili oblikovanjem nove. Ove epizode, zvane fugues, nastaju kao posljedica traume ili stresa. Disocijativna fuga često se manifestira iznenadnim, nepredvidivim, besciljnim putovanjem udaljenim od kuće. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama, isključujući druge moguće uzroke amnezije. Liječenje se sastoji od psihoterapije, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili intervjuom pomoću lijekova, ali njegova učinkovitost je niska.

Prevalencija disocijativne fuge procjenjuje se kao 0,2%, ali se može povećati tijekom razdoblja ratova, prirodnih katastrofa i nesreća.

[1], [2]

Uzroci disocijativne fuge

Uzroci su slični onima za disocativnu amneziju s nekim dodatnim čimbenicima. Fugues se često pogrešno smatra simulacijom, jer oslobađaju osobu od odgovornosti za svoje postupke, smanjuju njegovo postojanje u opasnim situacijama. S druge strane, fugi su spontani, neplanirani i pravi. Mnogi fugues se očituju maskiranjem željenog. Na primjer, upravitelj s financijskim problemima može napustiti svoj burni život i živjeti u selu kao pomoćni poljoprivrednik. Fuga može ukloniti bolesnika iz bolne situacije za njega ili nepodnošljiva stresa ili može biti povezana s posljedicama odbijanja voljene osobe ili odvajanja. Na primjer, fuga može značiti takvu ideju: "Ja nisam čovjek koji otkrije da mu žena vara." Neke fugues mogu zaštititi osobu od samoubilačkih i umornih tendencija.

[3], [4],

Simptomi disocijativne fuge

Fuga može trajati od nekoliko sati do mjeseci, rijetko duže. Tijekom fugue osoba može izgledati i djelovati normalno ili biti malo zbunjena. Može dobiti novo ime, uključiti se u složene društvene interakcije. S druge strane, zbunjenost o novoj osobnosti ili povratak na izvornu osobnost može dovesti do svijesti o amneziji ili uzroku poremećaja. Kada završi s fugom, može se pojaviti sramota, nelagoda, depresija, teška sukoba, suicidalna i agresivna ponašanja - pacijent mora nositi s onim što je izgubio. Ako se ne sjećate događaja koji su se dogodili tijekom fugue može izazvati zbunjenost, anksioznost, pa čak i užas.

Fuga se rijetko prepoznaje tijekom razvoja. Može se sumnjati da li je osoba zbunjena zbog svog osobnog identiteta, njegove prošlosti ili sukoba, ako je njegov novi identitet osporavan. Često se fuga ne priznaje sve dok se osoba ne odjednom vraća originalnoj osobi i ne osjeća nikakvu nelagodu kad je u nepoznatom stanju. Dijagnoza se obično uspostavlja retrospektivno na temelju informacija o okolnostima prije putovanja, tijekom putovanja i oko rasporeda alternativnog života. Ako postoji sumnja da je fuga krivotvorena, prikupljanje podataka iz različitih izvora može otkriti nedosljednosti koje nisu u skladu s dijagnozom.

Prognoza i liječenje disocijativne fuge

Većina fužnji nisu dugi i završavaju sami. Povrede nakon prestanka fuge su obično male i kratkotrajne. S druge strane, ako je fuga produžen i tamo su označene poteškoće zbog ponašanja prije ili tijekom fuge, pacijent može doživjeti ozbiljne probleme u povratku na izvorni identitet: na primjer, vojnik koji se vratio iz fuge, može biti optužen za dezerterstvo, ili osoba koja se udala za vrijeme fuge, nehotice može postati poligamista.

U više rijetkim slučajevima, kada pacijent nastavlja identificirati s osobnošću koja je postojala u vrijeme fuge, važne informacije (možda uz pomoć pravnog pritiska i socijalnih radnika) o pravom identitetu koji je postojao prije fuge i pomoć u njegovom oporavku.

Liječenje nakon prestanka fugue uključuje psihoterapiju, ponekad u kombinaciji s hipnozom ili intervju s upotrebom lijekova (metoheksitalni). Međutim, pokušaji vraćanja memorije za razdoblje fuzije često su neuspješni. Psihijatar može pomoći pacijentu analizirati situacije, sukobe, promjene raspoloženja koje su dovele do razvoja fuge, kako bi se izbjeglo njezino ponavljanje.