Disulfiram

Disulfiram (ponekad se naziva i tetrabenziltioram disulfid) je lijek koji se koristi za liječenje kronične ovisnosti o alkoholu. Djeluje tako da blokira enzim acetaldehid dehidrogenazu, koji uzrokuje nakupljanje acetaldehida u tijelu, što zauzvrat uzrokuje neugodne fizičke reakcije čak i pri malim količinama alkohola. Stvara averziju prema alkoholu i može pomoći osobama s ovisnošću o alkoholu da prestanu piti.

Korištenje disulfirama treba provoditi samo pod nadzorom liječnika, jer može izazvati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija. To je neophodno kako bi se spriječile moguće komplikacije i neželjene interakcije s drugim lijekovima.

Važno je napomenuti da disulfiram ne liječi samu ovisnost o alkoholu, već samo pomaže u kontroli konzumacije alkohola stvaranjem averzije prema njemu. Uz lijekove, obično se provodi i psihološko i medikamentozno liječenje za potpuni oporavak.

Indikacije Disulfiram

1. Liječenjekronična ovisnost o alkoholu: Disulfiram se može propisati kako bi se osobama s ovisnošću o alkoholu pomoglo da prestanu piti alkohol. Stvara averziju prema alkoholu izazivajući neugodne tjelesne reakcije pri njegovom ispijanju.
2. Prevencija recidiva: Nakon uspješnog prestanka konzumiranja alkohola, disulfiram se može koristiti za sprječavanje recidiva i održavanje apstinencije od alkohola.

Važno je napomenuti da se disulfiram smije koristiti samo kao dio sveobuhvatnog liječenja ovisnosti o alkoholu, koje može uključivati ​​psihološku podršku, lijekove i druge metode. Korištenje disulfirama treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer lijek može izazvati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću da blokira aktivnost enzima acetaldehid dehidrogenaze (ALDH), koji inače razgrađuje acetaldehid, međuprodukt metabolizma etilnog alkohola (alkohola), u bezopasnije spojeve.

Kada osoba konzumira alkohol uz disulfiram, nastali acetaldehid se nakuplja u tijelu, uzrokujući niz neugodnih simptoma kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, pa čak i lupanje srca. Ovi simptomi, poznati kao reakcija disulfiram-etanol (reakcija disulfiram-etanol), služe kao negativno pojačanje koje bi trebalo pomoći pacijentu da pijenje alkohola poveže s negativnim posljedicama i stoga prestane piti.

Dakle, disulfiram djeluje kao dodatna podrška u liječenju ovisnosti o alkoholu, pomažući pacijentu da se suzdrži od pijenja alkohola zbog neugodnih simptoma koji se javljaju.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Disulfiram se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Glavni metabolit disulfirama je dietilditiokarbamat (DDC), koji se stvara u jetri. Metabolizam se odvija uglavnom oksidacijom i hidrolizom.
3. Izlučivanje: Disulfiram i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega. Oko 20% doze izlučuje se kroz crijevo. Poluvrijeme eliminacije je oko 60-120 sati.
4. Koncentracija: Stabilne koncentracije disulfirama u krvi obično se postižu 1-4 sata nakon primjene.
5. Farmakodinamika: Disulfiram djeluje kao inhibitor acetaldehid dehidrogenaze, enzima uključenog u metabolizam etilnog alkohola. To dovodi do poremećenog metabolizma acetaldehida, što uzrokuje neugodne simptome poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice i ubrzanog rada srca kada osoba konzumira alkohol. To stvara dodatnu motivaciju za apstinenciju od pijenja alkohola.
6. Trajanje djelovanja: Učinci disulfirama mogu trajati i do nekoliko tjedana nakon prekida zbog dugog vremena koje njegovi metaboliti ostaju u tijelu.
7. Interakcije s drugim lijekovima: Disulfiram može stupiti u interakciju s različitim lijekovima, uključujući alkohol, što dovodi do raznih neželjenih učinaka ili smanjene učinkovitosti drugih lijekova. Stoga je važno pažljivo procijeniti interakcije s drugim lijekovima kada se propisuje disulfiram.

Koristite Disulfiram tijekom trudnoće

Disulfiram može proći kroz placentu i oštetiti fetus u razvoju. To može dovesti do raznih zdravstvenih problema kod novorođenčeta, kao što su urođene abnormalnosti, nerazvijenost i problemi sa živčanim sustavom.

Ako žena uzima disulfiram, a zatim otkrije da je trudna, važno je odmah se posavjetovati s liječnikom. Liječnik može predložiti plan djelovanja za smanjenje rizika za bebu, eventualnu zamjenu disulfirama metodom liječenja od alkohola koja je sigurna za trudnoću.

Kontraindikacije

1. Trovanje alkoholom: Disulfiram se ne smije uzimati u prisutnosti alkohola u tijelu. Primjena disulfirama u ovom slučaju može izazvati ozbiljne nuspojave.
2. Trudnoća i dojenje: Disulfiram je kontraindiciran u trudnoći i tijekom dojenja zbog mogućih učinaka na razvoj fetusa i rizika prijenosa lijeka majčinim mlijekom.
3. Ozbiljna bolest jetre: U bolesnika s teškom bolešću jetre, disulfiram može biti kontraindiciran zbog rizika od zatajenja jetre i drugih komplikacija.
4. Kardiovaskularne bolesti: Disulfiram može pogoršati kardiovaskularne probleme, pa njegova primjena može biti nepoželjna u bolesnika s ozbiljnim srčanim i krvožilnim bolestima.
5. Epilepsija i konvulzije: Bolesnici s epilepsijom ili skloni konvulzijama trebaju izbjegavati disulfiram zbog rizika od napadaja.
6. Alergijska reakcija: Ako pacijent ima alergijsku reakciju na disulfiram ili druge njemu slične lijekove, primjena lijeka je kontraindicirana.
7. Preosjetljivost na lijek: Osobe preosjetljive na disulfiram trebaju izbjegavati njegovu primjenu.

Nuspojave Disulfiram

1. Alergijske reakcije: Uključuje koprivnjaču, svrbež, oticanje lica, usana, jezika ili grla, otežano disanje.
2. Kožne reakcije: Mogući osip, crvenilo, perutanje ili druge promjene na koži.
3. Živčani sustav: Mogu se pojaviti vrtoglavica, glavobolja, pospanost, nervoza ili nesanica.
4. Probavni sustav: Mogu se javiti želučane tegobe, mučnina, povraćanje, promjena okusa.
5. Bolovi u mišićima i zglobovima: U nekim slučajevima može doći do bolova u mišićima ili zglobovima.
6. Mentalni učinci: Mogu se pojaviti depresija, tjeskoba, promjene raspoloženja.
7. Nuspojave alkohola: Kada se disulfiram koristi u kombinaciji s alkoholom, može izazvati tzv. "Antabuse efekt", koji se manifestira kao mučnina, povraćanje, crvenilo kože, ubrzan rad srca, aritmije, pa čak i gubitak svijesti.

Predozirati

1. Povećana strana učinci: Predoziranje može dovesti do pojačanih neželjenih učinaka povezanih s primjenom disulfirama, kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, gubitak svijesti, palpitacije i drugo.
2. Ozbiljne komplikacije: U slučaju ozbiljnog predoziranja mogu se razviti ozbiljnije komplikacije poput srčanih aritmija, napadaja, kome, pa čak i smrti.
3. Medicinska intervencija: Ako se sumnja na predoziranje disulfiramom, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično uključuje održavanje vitalnih funkcija, aktivno uklanjanje lijeka iz organizma i simptomatsko liječenje neželjenih učinaka.
4. Izbjegavanje predoziranja: Kako bi se spriječilo predoziranje, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika u vezi s dozom i režimom uzimanja lijeka. Također je važno izbjegavati konzumaciju alkohola tijekom liječenja disulfiramom, jer može povećati rizik od predoziranja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji sadrže alkohol: primjena disulfirama u isto vrijeme s lijekovima ili proizvodima koji sadrže alkohol može uzrokovati teške reakcije poput niskog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, pulsa, ubrzanog rada srca, pa čak i ozbiljne komplikacije poput trovanja.
2. Lijekovi za liječenje bolesti srca: Neki lijekovi za liječenje bolesti srca, poput nitroglicerina i lijekova koji sadrže nitrate, mogu pojačati neželjene učinke disulfirama.
3. Lijekovi koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti: Disulfiram može stupiti u interakciju s lijekovima koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti, kao što je metronidazol, uzrokujući ozbiljne nuspojave, uključujući povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, kao i povećanje rizika od toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.
4. Lijekovi za depresiju i druge psihijatrijske poremećaje: primjena disulfirama istodobno s određenim antidepresivima kao što su inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) može povećati neželjene učinke kao što su agitacija, nesanica i tjeskoba.
5. Lijekovi za liječenje bakterijskih infekcija: Disulfiram može stupiti u interakciju s antibioticima kao što je ceftriakson, što može dovesti do ozbiljnih nuspojava, uključujući reakcije opasne po život.

Uvjeti skladištenja

Za pravilno skladištenje disulfirama potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Čuvajte lijek u originalnom pakiranju ili spremniku kako biste izbjegli oštećenje i kontakt s vlagom.
2. Disulfiram čuvajte na suhom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti i vlage, jer vlaga može nepovoljno utjecati na stabilnost lijeka.
3. Preporučena temperatura skladištenja disulfirama obično je između 15 i 30 stupnjeva Celzijusa. Nemojte dopustiti da se lijek smrzne ili pregrije.
4. Držite disulfiram izvan dohvata djece kako biste izbjegli slučajnu uporabu.
5. Važno je pridržavati se uputa na pakiranju ili preporuka liječnika o rokovima valjanosti i uvjetima čuvanja pojedinog lijeka.