Disulfiram

Disulfiram (ponekad se naziva i tetrabenziltiouram disulfid) je lijek koji se koristi za liječenje kronične ovisnosti o alkoholu. Djeluje tako što blokira enzim acetaldehid dehidrogenazu, koji uzrokuje nakupljanje acetaldehida u tijelu, što zauzvrat uzrokuje neugodne fizičke reakcije kada se konzumiraju čak i male količine alkohola. Stvara odbojnost prema alkoholu i može pomoći osobama s ovisnošću o alkoholu da prestanu piti.

Disulfiram treba uzimati samo pod nadzorom liječnika, jer može uzrokovati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija. To je potrebno kako bi se spriječile moguće komplikacije i neželjene interakcije s drugim lijekovima.

Važno je napomenuti da disulfiram ne liječi samu ovisnost o alkoholu, već samo pomaže u kontroli konzumacije alkohola stvaranjem averzije prema njemu. Uz lijek, obično se pruža i psihološki i medikamentozni tretman za potpuni oporavak.

Indikacije Disulfiram

1. Liječenje kronične ovisnosti o alkoholu: Disulfiram se može propisati kako bi se osobama s ovisnošću o alkoholu pomoglo da prestanu piti alkohol. Stvara odbojnost prema alkoholu uzrokujući neugodne fizičke reakcije prilikom pijenja.
2. Sprječavanje recidiva: Nakon uspješnog prestanka konzumacije alkohola, disulfiram se može koristiti za sprječavanje recidiva i održavanje apstinencije od alkohola.

Važno je napomenuti da se disulfiram treba koristiti samo kao dio sveobuhvatnog liječenja ovisnosti o alkoholu, što može uključivati psihološku podršku, lijekove i druge metode. Primjena disulfirama treba se provoditi pod nadzorom liječnika, jer lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave i ima niz kontraindikacija.

Otpustite obrazac

Disulfiram se obično isporučuje u obliku tableta koje se uzimaju oralno (kroz usta). Tablete mogu imati različite doze, ovisno o receptu i uputama vašeg liječnika.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću blokiranja aktivnosti enzima acetaldehid dehidrogenaze (ALDH), koji normalno razgrađuje acetaldehid, međuprodukt metabolizma etilnog alkohola (alkohola), u bezopasnije spojeve.

Kada osoba konzumira alkohol zajedno s disulfiramom, nastali acetaldehid nakuplja se u tijelu, uzrokujući niz neugodnih simptoma poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice, glavobolje, pa čak i palpitacija. Ovi simptomi, poznati kao reakcija disulfiram-etanol (disulfiram-etanol reakcija), služe kao negativno pojačanje koje bi trebalo pomoći pacijentu da poveže pijenje alkohola s negativnim posljedicama i stoga prestane piti.

Dakle, disulfiram djeluje kao dodatna podrška u liječenju ovisnosti o alkoholu, pomažući pacijentu da se suzdrži od pijenja alkohola zbog neugodnih simptoma koji se javljaju.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Disulfiram se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Glavni metabolit disulfirama je dietilditiokarbamat (DDC), koji se stvara u jetri. Metabolizam se odvija uglavnom oksidacijom i hidrolizom.
3. Izlučivanje: Disulfiram i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega. Oko 20% doze izlučuje se putem crijeva. Poluvrijeme eliminacije je oko 60-120 sati.
4. Koncentracija: Stabilne koncentracije disulfirama u krvi obično se postižu 1-4 sata nakon primjene.
5. Farmakodinamika: Disulfiram djeluje kao inhibitor acetaldehid dehidrogenaze, enzima koji sudjeluje u metabolizmu etilnog alkohola. To dovodi do poremećenog metabolizma acetaldehida, što uzrokuje neugodne simptome poput mučnine, povraćanja, vrtoglavice i ubrzanog rada srca kada osoba konzumira alkohol. To stvara dodatnu motivaciju za suzdržavanje od pijenja alkohola.
6. Trajanje djelovanja: Učinci disulfirama mogu trajati i do nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja zbog dugog vremena koje njegovi metaboliti ostaju u tijelu.
7. Interakcije s drugim lijekovima: Disulfiram može stupiti u interakciju s raznim lijekovima, uključujući alkohol, što dovodi do raznih nuspojava ili smanjene učinkovitosti drugih lijekova. Stoga je važno pažljivo procijeniti interakcije s drugim lijekovima prilikom propisivanja disulfirama.

Doziranje i administracija

Disulfiram se obično uzima u obliku tableta koje se uzimaju oralno. Doziranje i režim doziranja mogu varirati ovisno o preporukama liječnika, individualnim karakteristikama pacijenta i ciljevima liječenja. Međutim, obično se preporučuje sljedeće:

1. Početna doza: Obično se počinje s malom dozom, kao što je 250 mg jednom dnevno.
2. Doza održavanja: Nakon početnog razdoblja, obično se preporučuje doza održavanja između 125-500 mg dnevno, ovisno o individualnim potrebama i odgovoru tijela.
3. Trajanje tečaja: Trajanje tečaja može varirati ovisno o preporukama liječnika. Obično kura disulfirama može trajati nekoliko mjeseci ili čak i dulje kako bi se pomoglo u liječenju ovisnosti o alkoholu.
4. Slijedite preporuke svog liječnika: Važno je slijediti preporuke svog liječnika u vezi s doziranjem i režimom uzimanja te ne mijenjati dozu ili prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom.

Koristite Disulfiram tijekom trudnoće

Disulfiram može proći kroz placentu i naštetiti fetusu u razvoju. To može dovesti do raznih zdravstvenih problema kod novorođenčeta, poput kongenitalnih abnormalnosti, nerazvijenosti i problema sa živčanim sustavom.

Ako žena uzima disulfiram, a zatim otkrije da je trudna, važno je odmah se obratiti liječniku. Liječnik može predložiti plan djelovanja za smanjenje rizika za dijete, eventualno zamjenjujući disulfiram metodom liječenja alkoholizma koja je sigurna za trudnoću.

Kontraindikacije

1. Alkoholna intoksikacija: Disulfiram se ne smije uzimati u prisutnosti alkohola u tijelu. Primjena disulfirama u ovom slučaju može uzrokovati ozbiljne nuspojave.
2. Trudnoća i dojenje: Disulfiram je kontraindiciran u trudnoći i tijekom dojenja zbog potencijalnih učinaka na razvoj fetusa i rizika prijenosa lijeka putem majčinog mlijeka.
3. Ozbiljna bolest jetre: U bolesnika s teškom bolešću jetre, disulfiram može biti kontraindiciran zbog rizika od zatajenja jetre i drugih komplikacija.
4. Kardiovaskularne bolesti: Disulfiram može pogoršati kardiovaskularne probleme, pa njegova primjena može biti nepoželjna kod pacijenata s ozbiljnim srčanim i krvožilnim bolestima.
5. Epilepsija i konvulzije: Bolesnici s epilepsijom ili skloni konvulzijama trebaju izbjegavati disulfiram zbog rizika od napadaja.
6. Alergijska reakcija: Ako pacijent ima alergijsku reakciju na disulfiram ili druge slične lijekove, primjena lijeka je kontraindicirana.
7. Preosjetljivost na lijek: Osobe s preosjetljivošću na disulfiram trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.

Nuspojave Disulfiram

1. Alergijske reakcije: Uključuju osip, svrbež, oticanje lica, usana, jezika ili grla, otežano disanje.
2. Kožne reakcije: Mogući osip, crvenilo, ljuštenje ili druge promjene na koži.
3. Živčani sustav: Mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, pospanost, nervoza ili nesanica.
4. Probavni sustav: Mogu se javiti želučane tegobe, mučnina, povraćanje, promjena okusa.
5. Bol u mišićima i zglobovima: U nekim slučajevima može se javiti bol u mišićima ili zglobovima.
6. Mentalni učinci: Mogu se javiti depresija, anksioznost, promjene raspoloženja.
7. Nuspojave alkohola: Kada se disulfiram koristi u kombinaciji s alkoholom, može uzrokovati takozvani "Antabuse učinak", koji se manifestira kao mučnina, povraćanje, crvenilo kože, ubrzan rad srca, aritmije, pa čak i gubitak svijesti.

Predozirati

1. Povećane nuspojave: Predoziranje može dovesti do povećanja nuspojava povezanih s primjenom disulfirama, kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, gubitak svijesti, palpitacije i druge.
2. Ozbiljne komplikacije: U slučaju ozbiljnog predoziranja mogu se razviti ozbiljnije komplikacije poput srčanih aritmija, napadaja, kome, pa čak i smrti.
3. Medicinska intervencija: Ako se sumnja na predoziranje disulfiramom, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično uključuje održavanje vitalnih funkcija, aktivno uklanjanje lijeka iz tijela i simptomatsko liječenje neželjenih učinaka.
4. Izbjegavanje predoziranja: Kako bi se spriječilo predoziranje, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika u vezi s doziranjem i režimom uzimanja lijeka. Također je važno izbjegavati konzumaciju alkohola tijekom liječenja disulfiramom, jer to može povećati rizik od predoziranja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji sadrže alkohol: Istodobna primjena disulfirama s lijekovima ili proizvodima koji sadrže alkohol može uzrokovati teške reakcije poput niskog krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, ubrzanog pulsa, ubrzanog rada srca, pa čak i ozbiljnih komplikacija poput intoksikacije.
2. Lijekovi za liječenje srčanih bolesti: Neki lijekovi za liječenje srčanih bolesti, poput nitroglicerina i lijekova koji sadrže nitrate, mogu pojačati neželjene učinke disulfirama.
3. Lijekovi koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti: Disulfiram može stupiti u interakciju s lijekovima koji se koriste za liječenje neuroloških bolesti, poput metronidazola, uzrokujući ozbiljne nuspojave, uključujući povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, kao i povećavajući rizik od toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.
4. Lijekovi za depresiju i druge psihijatrijske poremećaje: Istodobna primjena disulfirama s određenim antidepresivima poput inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) može povećati nuspojave poput uznemirenosti, nesanice i anksioznosti.
5. Lijekovi za liječenje bakterijskih infekcija: Disulfiram može stupiti u interakciju s antibioticima poput ceftriaksona, što može dovesti do ozbiljnih nuspojava, uključujući reakcije opasne po život.

Uvjeti skladištenja

Za pravilno skladištenje disulfirama treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Lijek čuvajte u originalnom pakiranju ili spremniku kako biste izbjegli oštećenja i kontakt s vlagom.
2. Disulfiram čuvajte na suhom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti i vlage, jer vlaga može negativno utjecati na stabilnost lijeka.
3. Preporučena temperatura čuvanja disulfirama obično je između 15 i 30 stupnjeva Celzija. Ne dopustite da se lijek smrzne ili pregrije.
4. Disulfiram čuvajte izvan dohvata djece kako biste izbjegli slučajnu upotrebu.
5. Važno je slijediti upute na pakiranju ili preporuke liječnika u vezi s rokovima valjanosti i uvjetima čuvanja određenog lijeka.