Diuver

Diuver, također poznat pod međunarodnim generičkim nazivom torasemid, je diuretik koji se koristi za liječenje edema povezanih sa zatajenjem srca, bolešću bubrega ili jetre. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju diuretici petlje, koji pomažu tijelu da se riješi viška vode i soli putem urina.

Torasemid djeluje tako da blokira reapsorpciju natrija i klorida u Henleovoj petlji u bubrezima, što dovodi do povećanog izlučivanja urina. To može pomoći u smanjenju simptoma povezanih s prekomjernom količinom tekućine, poput oticanja, nedostatka zraka i umora.

Diuver se često koristi kada su drugi diuretici, poput furosemida, neučinkoviti ili kada je potreban stabilniji diuretski učinak. Važno je uzimati ovaj lijek pod nadzorom liječnika jer može utjecati na razinu elektrolita i druge aspekte zdravlja.

Indikacije Diuvera

1. Zatajenje srca: Diuver se koristi za smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija kroničnog zatajenja srca tako što pomaže smanjiti otekline i poboljšati disanje.
2. Edem: Učinkovit je u liječenju edema povezanih sa zatajenjem srca, bubrega ili jetre smanjenjem viška nakupljene tekućine u tkivima.
3. Hipertenzija: Diuver se ponekad koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, iako to nije primarna indikacija. Pomaže u kontroli krvnog tlaka smanjujući volumen cirkulirajuće tekućine.

Otpustite obrazac

Diuver je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Farmakodinamiku

1. Inhibira reapsorpciju natrija i klorida: Diuver je snažan inhibitor kalijevih kanala u apikalnoj membrani glomerula, kao i kalijevih kanala tipa 2 u vaskularnom epitelu. To dovodi do povećanja izlučivanja natrija i klorida u mokraći, što pomaže smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i smanjiti edem.
2. Smanjuje reapsorpciju kalcija: Diuver također može smanjiti reapsorpciju kalcija u bubrezima, što može biti korisno u liječenju određenih stanja kao što su kamenci od kalcijevog oksalata.
3. Poboljšava srčanu funkciju: Osim svojih diuretičkih učinaka, torasemid također može imati korisne učinke na srčanu funkciju. To je zbog smanjenja volumena krvi koju srce mora pumpati, što može smanjiti njegovo opterećenje.
4. Antihipertenzivni učinci: Diuver također može sniziti krvni tlak smanjenjem volumena krvi i poboljšanjem diureze.

Farmakokinetika

1. Asorpcija: Ima dobru i predvidljivu apsorpciju nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi obično se postiže 1-2 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: metabolizira se u jetri, uglavnom uz sudjelovanje citokroma P450. Glavni metabolit je torasemid dehidroklorid.
3. Eliminacija: izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega (oko 80-90% kao nepromijenjen lijek). Njegov poluživot je otprilike 3-5 sati, što ga čini duljim od nekih drugih diuretika.
4. Vezivanje za proteine: Oko 95% vezano za proteine plazme.
5. Interakcije: mogu stupiti u interakcije s drugim lijekovima, posebno antiaritmicima, litijem, lijekovima koji utječu na ravnotežu elektrolita kao što su digoksin ili aminoglikozidi i nekim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Doziranje i administracija

1. Doziranje: Uobičajena početna doza Diuvera je 5 do 10 mg jednom dnevno. U nekim slučajevima doza se može povećati na 20 mg dnevno. Međutim, preporučena doza može varirati ovisno o stanju bolesnika, težini bolesti i drugim čimbenicima.
2. Doziranje: Diuver se obično uzima oralno, s hranom ili bez nje, ovisno o preporuci liječnika. Tablete se progutaju cijele i isperu vodom.
3. Redovitost uzimanja: Važno je pridržavati se uputa liječnika o redovitosti uzimanja i doziranju lijeka. Nemojte mijenjati dozu ili prestati uzimati bez savjetovanja s liječnikom.
4. Praćenje: Tijekom liječenja važno je redovito pratiti stanje bolesnika, uključujući krvni tlak, funkciju bubrega i razinu elektrolita u krvi.
5. Slijedeći druge preporuke: Vaš liječnik također može dati dodatne preporuke u vezi s prehranom, tjelesnom aktivnošću i drugim aspektima liječenja kojih biste se trebali pridržavati za najbolje rezultate.

Koristite Diuvera tijekom trudnoće

Ne preporučuje se primjena Diuvera tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, zbog nedostatka podataka o njegovoj sigurnosti za fetus i mogućnosti negativnih učinaka na njegov razvoj. Torsemid pripada klasi diuretika Henleove petlje, koji mogu smanjiti volumen plazme i smanjiti protok krvi kroz placentu, što potencijalno dovodi do fetalne hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Istraživanja su pokazala da se mnogi diuretici Henleove petlje, uključujući torsemid, ne smiju koristiti tijekom trudnoće osim ako postoje stroge medicinske indikacije koje nadmašuju potencijalne rizike za fetus. Pregledom literature nije pronađen povećani rizik od štetnih učinaka kao što su urođene mane ili ograničenje rasta fetusa s primjenom diuretika u maternici, ali ti podaci nisu uključivali specifične informacije za torsemid (Albalas et al., 2009).

Stoga, prije korištenja torasemida ili drugih diuretika tijekom trudnoće, trebate razgovarati o svim potencijalnim rizicima i koristima sa svojim liječnikom.

Kontraindikacije

1. Anurija je potpuni izostanak mokrenja, što može ukazivati na ozbiljno oštećenje bubrega.
2. Ozbiljno zatajenje bubrega (osobito ako ne dolazi do stvaranja urina).
3. Ozbiljni poremećaji ravnoteže vode i elektrolita - torasemid može pogoršati stanje povezano s nedostatkom tvari kao što su kalij, natrij.
4. Teška jetrena koma ili prekomatozno stanje.
5. Preosjetljivost na torsemid ili druge sulfonamide - u slučaju alergije na sulfonamide povećava se rizik od alergijskih reakcija na torsemid.
6. Trudnoća i dojenje - lijek može imati neželjene učinke na fetus ili novorođenče.

Nuspojave Diuvera

1. Poremećaji elektrolita: smanjene razine kalija, natrija, magnezija i kalcija u krvi, što može dovesti do grčeva u mišićima, slabosti, nepravilnog rada srca i drugih ozbiljnih stanja.
2. Dehidracija: Gubitak previše tekućine može dovesti do dehidracije, što može uzrokovati suha usta, umor, slabost i vrtoglavicu.
3. Problemi s bubrezima: U rijetkim slučajevima torasemid može uzrokovati zatajenje bubrega ili pogoršanje funkcije bubrega, osobito u bolesnika s već postojećom bolešću bubrega.
4. Hipotenzija: Pad krvnog tlaka, osobito pri stajanju (ortostatska hipotenzija), što može uzrokovati vrtoglavicu ili nesvjesticu.
5. Hiperurikemija: Povećane razine mokraćne kiseline u krvi, što može pridonijeti razvoju gihta.
6. Gastrointestinalni simptomi: kao što su mučnina, proljev ili zatvor.
7. Metaboličke promjene: uključujući povišene razine glukoze u krvi, što može biti problem za osobe s dijabetesom.
8. Alergijske reakcije: osip, svrbež ili ozbiljnije reakcije kao što je angioedem.

Predozirati

1. Poremećaji elektrolita: Predoziranje torasemidom može uzrokovati značajne gubitke kalija, natrija i drugih elektrolita, što može dovesti do razvoja hipokalemije, hiponatrijemije i drugih poremećaja elektrolita.
2. Dehidracija: Pretjerani diuretski učinak torasemida u predoziranju može dovesti do ozbiljne dehidracije i gubitka tekućine iz tijela.
3. Hipotenzija: Gubitak tekućine i elektrolita može dovesti do niskog krvnog tlaka i hipotenzije.
4. Zatajenje bubrega: kod značajnog predoziranja može doći do akutnog zatajenja bubrega zbog smanjenog dotoka krvi u bubrege i oštećenja tkiva.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: torasemid može pojačati učinke drugih lijekova koji utječu na kardiovaskularni sustav, poput antihipertenziva ili lijekova za liječenje aritmije. To može povećati učinkovitost liječenja ili povećati nuspojave.
2. Lijekovi koji utječu na ravnotežu elektrolita: Budući da je torasemid diuretik koji potiče izlučivanje natrija i vode iz tijela, njegova kombinacija s drugim lijekovima koji utječu na ravnotežu elektrolita, kao što su antihipertenzivi, antikoagulansi ili lijekovi koji utječu na kalij, može dovesti do dodatnih promjena u razina elektrolita u tijelu.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): torasemid može povećati toksični učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na bubrege, posebno u bolesnika s već postojećom insuficijencijom bubrega.
4. Lijekovi koji utječu na endokrini sustav: torasemid može stupiti u interakciju s lijekovima koji utječu na endokrini sustav, kao što su glukokortikoidi ili lijekovi koji sadrže aldosteron, što može dovesti do dodatnih promjena u elektrolitima i funkciji bubrega.
5. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav: kombiniranje torasemida s lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav (CNS), kao što su barbiturati ili hipnotici, može dovesti do pojačane sedacije.