Pedijatrijski kirurg

Liječnik koji provodi kirurško liječenje djece od rođenja do 14 godina naziva se dječji kirurg. Njegove odgovornosti uključuju konzultacije, dijagnozu, imenovanje i izvođenje kirurške intervencije te naknadno praćenje procesa rehabilitacije operiranog djeteta.

Tko je dječji kirurg?

Ovo je, prije svega, najviši stručnjak u svom području, jer je potrebno vrlo pažljivo primijeniti kiruršku intervenciju na djetetu, uzimajući u obzir nezrelost tijela i njegov potencijalni rast i stalne promjene. Dječji kirurg bavi se ne samo liječenjem kirurških bolesti djece, već i uklanja nedostatke i razvojne mane, kongenitalne anomalije.

Kada biste trebali posjetiti dječjeg kirurga?

Koji simptomi i znakovi bi vas trebali potaknuti na posjet dječjem kirurgu?

• oštra bol u trbuhu;
• ozljede različite prirode;
• oštećenje ili ograničenje pokreta ruku ili nogu;
• urasli nokat;
• upalni procesi u mekim tkivima;
• kod dječaka: prisutnost praznog skrotuma ili razlika u veličini;
• pojava neoplazmi;
• simptomi ingvinalne ili pupčane kile;
• znakovi hidrocele, kada se jedna ili obje polovice skrotuma povećavaju u veličini;
• znakovi balanopostitisa - upala kožice zbog priraslica (adhezija);
• znakovi fimoze - nemogućnost otvaranja glavića penisa;
• fenomeni kriptorhizma (nespuštanje testisa u skrotum);
• torzija testisa ili hidatide (masna suspenzija testisa);
• upalni procesi u testisu i epididimisu;
• iznenadni napadi mučnine i povraćanja;
• prisutnost kronične konstipacije kod djeteta, praćene boli.

Ako kod svog djeteta otkrijete sumnjive simptome, nemojte odgađati posjet liječniku. Ponekad vam pravovremena konzultacija može omogućiti izlječenje bolesti bez pribjegavanja kirurškom zahvatu.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta dječjem kirurgu?

Ako vodite dijete na konzultacije, ne morate prethodno napraviti nikakve pretrage. Ako je potrebno, liječnik će propisati niz pretraga i napisati upute.

Ako se vaša beba priprema za operaciju, postoji standardni popis potrebnih testova koji dječji kirurg može nadopuniti ovisno o razlogu kirurškog zahvata. Standardni popis testova uključuje:

• provođenje općeg testa krvi i urina;
• darivanje krvi za HIV infekciju;
• krv za Wassermanovu reakciju;
• krv za hepatitis B i C;
• elektrokardiografija;
• konzultacije s kardiologom i pedijatrom.

Potpuni popis potrebnih testova treba dobiti od svog liječnika.

Koje dijagnostičke metode koristi dječji kirurg?

Suvremeni dijagnostički postupci koje koriste dječji kirurzi obično se temelje na raznim metodama vizualnog pregleda unutarnjih organa. Takvi postupci uključuju:

• postupci ehoskeniranja (ultrazvučna dijagnostika), koji omogućuju dobivanje slike potrebnog unutarnjeg organa. Izloženost ultrazvuku ne uzrokuje nikakvu štetu ljudskom tijelu, što je posebno važno prilikom izvođenja postupka na djeci. Tijekom pregleda, beba može ležati na kauču ili stajati, dok liječnik senzorom prelazi preko površine kože, bilježeći dobivene podatke u obliku zaključka i ispisa;
• Dopplerova metoda (najčešće se koristi za proučavanje bubrežnih žila kod vegetativne distonije);
• metoda radiografije (ponekad se koristi uz uvođenje kontrastnog sredstva);
• metoda angiografije (koristi se češće od 3. godine života kako bi se razjasnila lokalizacija procesa, dijagnosticirale vaskularne lezije mozga - anomalije, angiomi, aneurizme);
• endoskopski postupak – koristi se za uklanjanje stranih tijela, kod razvoja unutarnjeg krvarenja, kod upalnih procesa u nazofarinksu i organima probavnog trakta;
• kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Što radi dječji kirurg?

Prije svega, kompetencija dječjeg kirurga uključuje defektne procese koji se otkrivaju tijekom razdoblja rasta i formiranja dječjeg tijela i ne mogu se ispraviti konzervativnim metodama.

Dječji kirurg pregledava dijete, postavlja preliminarnu dijagnozu, izdaje uputnicu za niz dodatnih testova za potvrdu dijagnoze te propisuje određene mjere liječenja, uključujući metodu i plan operacije.

Odmah nakon rođenja, bebu pregledava neonatolog. Takav liječnik može otkriti vidljive malformacije organa i druge nedostatke kod novorođenčeta, nakon čega upućuje bebu dječjem kirurgu, koji odlučuje o potrebi za operacijom. Redoviti pregledi djeteta kod dječjeg kirurga trebaju se provoditi u dobi od tri i šest mjeseci, kao i kada dijete navrši godinu dana. Takvi planirani posjeti potrebni su kako bi se na vrijeme otkrili nedostaci poput umbilikalne i ingvinalne hernije, balanoposthitisa, kriptorhizma, hidrocele i nerazvijenosti zgloba kuka.

Koje bolesti liječi dječji kirurg?

Dječji kirurg može pružiti hitnu pomoć u liječenju bolesti i traumatskih komplikacija koje ugrožavaju zdravlje i život djeteta. U takvim situacijama izvode se hitne operacije:

• za otvaranje apscesa;
• u vezi sa stranguliranom hernijom;
• ukloniti komplikacije nakon ozljeda;
• kod akutnog apendicitisa, crijevnih priraslica, razvoja peritonitisa;
• u vezi s uklanjanjem stranog predmeta;
• u slučaju značajnog krvarenja;
• u prisutnosti gnojnog upalnog procesa itd.

Osim hitnih slučajeva, dječji kirurg provodi i planirano liječenje bolesti:

• bubrežna ageneza;
• anomalije u razvoju bilijarnog sustava;
• anomalije u formiranju jetre;
• anorektalni defekti kod djece;
• atrezija i ahalazija jednjaka;
• destruktivne pojave u plućima;
• bronhiektazije kod djece;
• varikokela, hidrocela;
• deformacije prsnog koša;
• kongenitalna crijevna opstrukcija;
• kongenitalne traheoezofagealne fistule;
• defekti prednjeg trbušnog zida;
• angiomi i hemangiomi;
• pilorična stenoza;
• plućna hipoplazija;
• dijafragmalne hernije;
• crijevne invaginacije;
• uklanjanje stranog tijela iz jednjaka ili dišnog sustava;
• kriptorhizam;
• mastitis kod novorođenčadi;
• medijastinitis;
• limfangiomi;
• nefroblastom;
• opstruktivna crijevna opstrukcija;
• omfalitis;
• komplikacije akutnog apendicitisa;
• paraproktitis;
• parafimoza;
• ingvinalne kile;
• umbilikalne hernije;
• pijelonefritis;
• opekline i ožiljne promjene u jednjaku;
• plućna sekvestracija;
• teratomi;
• trauma iz djetinjstva;
• osteomijelitis u djetinjstvu;
• distopija i ektopija testisa itd.

Pedijatrijska kirurgija također uključuje ekstrakorporalno pročišćavanje krvi pomoću posebnih sorbenata i transplantaciju vitalnih organa.

Dječji kirurg, baš kao i odrasla osoba, može imati užu specijalizaciju - to je abdominalni dječji kirurg, kardiovaskularni kirurg, torakalni kirurg, kao i traumatolog, neurokirurg, urolog, ortoped i mnoge druge specijalnosti.

Savjet dječjeg kirurga

Prije svega, dječji kirurg preporučuje roditeljima da promatraju svoje dijete kako bi pravovremeno primijetili promjene u njegovom ponašanju povezane s lošim zdravljem, boli i disfunkcijom organa.

Na primjer, bol u trbuhu može ukazivati na početak neke bolesti: upalu slijepog crijeva, crijevnu opstrukciju itd. Ako trbuh boli, ali je opće stanje bebe normalno, zakažite pregled kod dječjeg kirurga. Ako temperatura poraste, dijete se osjeća loše, iznenada problijedi, postane letargično - odmah nazovite hitnu pomoć.

Napadi mučnine i povraćanja trebali bi biti posebno alarmantni ako se ne ograničavaju na jedan slučaj, povraćanje ne donosi olakšanje bebi, a povraćeni sadržaj sadrži vidljive čestice žuči, gnoja ili krvi. Imajte na umu da bol u trbuhu u kombinaciji s napadima povraćanja može ukazivati na razvoj crijevne opstrukcije. Ova situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju bebe u najbližem kirurškom odjelu. Krvavo povraćanje najčešće ukazuje na sindrom ezofagealne i želučane vazodilatacije. Dok čekate dolazak hitne pomoći, posjedite dijete, stavljajući veliki jastuk pod njegovu glavu. Strogo je zabranjeno stavljati dijete koje pati od povraćanja na leđa: to može doprinijeti ulasku povraćenog sadržaja u dišne putove. Također se preporučuje nanošenje leda omotanog ručnikom na trbuh, iznad pupčanog područja.

Često i dugotrajno odsustvo stolice kod djeteta također može ukazivati na prisutnost neke patologije. U takvoj situaciji potrebne su dodatne konzultacije s pedijatrom, gastroenterologom i dječjim kirurgom.

Ako primijetite oticanje ili crvenilo ekstremiteta vašeg djeteta, bez obzira je li povezano s traumom ili ne, u svakom slučaju posjetite dječjeg kirurga.

Djeca mlađa od 3 godine zahtijevaju posebnu pozornost: dijete u ovoj dobi još ne može objasniti što ga muči. Kod male djece bol se manifestira kao razdražljivost, suznost, osim toga, dijete može imati temperaturu i opće znakove opijenosti tijela.

Gotovo svaka novorođenčad tijekom prvih dana života doživljava oticanje mliječnih žlijezda. To je zbog prodiranja ženskih hormona u krvotok bebe, što se može dogoditi tijekom dojenja. Tijekom tog razdoblja potrebno je pažljivo promatrati higijenu mliječnih žlijezda bebe kako bi se spriječio razvoj gnojnog mastitisa.

Nakon rođenja djeteta potrebno ga je pregledati na pigmentne mrlje na koži. S obzirom na to da se takve mrlje smatraju opasnima u smislu mogućnosti maligniteta procesa, bolje ih je ukloniti. Ponekad se u te svrhe koriste metode transplantacije kože.

Često, prilikom pregleda djeteta, ignoriraju pregled na kriptorhizam (kada se testisi ne spuštaju u skrotum). Zamolite dječjeg kirurga da obrati pozornost na ovo: ova patologija, otkrivena nakon prve godine života, može negativno utjecati na sposobnost začeća u budućnosti.

Ne bojte se dovesti svoje dijete kirurgu na konzultacije. Posjet ovom specijalistu ne znači da će dijete morati na bilo kakav kirurški zahvat. Dječji kirurg je kompetentan u liječenju raznih kirurških bolesti i konzervativno, ako je moguće, a operacija je samo ekstremna i strogo opravdana mjera.

[ 1 ]