Stomatitis kod djece

Stomatitis je jedna od najčešćih bolesti usne šupljine, posebno kod male djece.

[ 1 ]

Uzroci stomatitisa kod djece

Svaka vrsta stomatitisa uzrokovana je određenom infekcijom ili drugim iritansima. Ali najvažniji faktor koji igra ulogu u nastanku stomatitisa je djetetov imunitet, kao i posebna struktura oralne sluznice. Djetetova sluznica je još uvijek vrlo osjetljiva i tanka, pa je vrlo lako uzrokovati mikrotraumu. Ako infekcija dođe tamo, imunitet je, pak, vrlo slab i ne može se oduprijeti patogenu, pa je vjerojatnost stomatitisa kod djece vrlo visoka.

Zaštitni mehanizam usne šupljine uključuje slinu. Kod šestomjesečne djece, žlijezde slinovnice se tek prilagođavaju radu, pa se slina luči vrlo obilno. Budući da tijelo tek "podešava" ovaj mehanizam, nisu već svi potrebni enzimi stavljeni u djelovanje, pa antiseptički učinak sline malog djeteta još nije toliko snažan kao kod odrasle osobe. Upravo zbog svih tih čimbenika mala djeca često pate od stomatitisa.

Kandidozni stomatitis kod djece

Najčešća zubna bolest u djetinjstvu (osobito među dojenčadi) je oralna kandidijaza ili tzv. drozd. Uzrokuje je zarazni agens - gljivica roda Candida. Može dugo ostati neaktivna u usnoj šupljini i ni na koji način se ne manifestirati, ali čim se pojave odgovarajući uvjeti, lako se počinje razvijati.

Uzročnik može ući u usnu šupljinu djeteta na različite načine, ali glavni način prijenosa ove bolesti je preko roditelja. Prvo, gljivica se može prenijeti na dijete s majke tijekom trudnoće i fetalnog razvoja. Drugo, roditelji prirodno ljube svoje dijete, prenoseći tako gljivicu, čak i ako je imaju u pasivnoj fazi. Drugi način prijenosa kandidijaze može biti dojenje (ako majka pati od kandidijaze bradavica) ili umjetno hranjenje (ako je majka stavila dudu ili bočicu s djetetovom hranom u usta).

Problem je u tome što gljivica kod roditelja može biti u pasivnoj fazi i ni na koji način se ne manifestirati. Kada uđe u još uvijek krhko djetetovo tijelo, imunološki sustav često nije u stanju nositi se s tim, pa se kandidozni stomatitis kod bebe počinje razvijati i napredovati.

Kandidozni stomatitis kod djeteta počinje se razvijati na pozadini oslabljenog tijela, na primjer, nakon bolesti. Oralna kandidijaza može se pojaviti kod oslabljene djece, prijevremeno rođene ili rođene s niskom porođajnom težinom, kod onih koji su često bolesni. Ali potpuno zdrava beba također može dobiti oralnu kandidijazu, posebno ako se ne poštuje oralna higijena. Postoje i slučajevi kada se ova bolest javlja na pozadini dugotrajne upotrebe antibiotika, međutim, kako pokazuje praksa, najnoviji antibiotici ne dovode do razvoja kandidoznog stomatitisa kod djece.

Postoji akutni i kronični kandidozni stomatitis, kod djece se najčešće opaža akutna oralna kandidijaza. Nju pak karakteriziraju blagi, umjereni i teški oblici.

Često, u početku, kandidozni stomatitis prolazi bez simptoma. Tada beba počinje osjećati peckanje u ustima, pretjeranu suhoću i svrbež. Vrlo mala djeca su hirovita tijekom obroka, ne žele jesti, predškolci i školarci pate od neugodnog okusa hrane i lošeg zadaha.

Karakterističan znak kandidalnog stomatitisa kod djece je plak na usnoj sluznici - najčešće bijele ili prljavo sive boje u obliku zgrušanog mlijeka ili svježeg sira. Kada se gljivica sve više razmnožava, plak se pretvara u film na unutarnjoj strani usana, desnima, obrazima i liniji zatvaranja zuba. Događa se da se plak pojavi i na jeziku. Crvenilo prekriva cijelu usnu sluznicu, a često je zahvaćena i stražnja stijenka ždrijela.

Kod kandidoznog stomatitisa može doći do porasta temperature. Naravno, sve ovisi o težini bolesti. Umjereno teška oralna kandidijaza prati temperatura od 38º, teška može izazvati višu temperaturu. U težim oblicima bolesti mogu se povećati i limfni čvorovi.

Kod blažih oblika bolesti ispod plaka vidljiva je jarko crvena sluznica koja ne krvari, a koju je lako ukloniti špatulom. Ako se radi o umjerenom do teškom obliku, tada će se u plaku uočiti fibrinske niti s pseudomicelijem gljivice, tada plak dobiva žuto-sivu nijansu. Vrlo ga je teško ukloniti sa sluznice i često se ne ukloni u potpunosti, sluznica ispod njega otiče i postaje krvava. Dojenčad i mala djeca vrlo teško podnose ovu bolest, kod školaraca i predškolaca prolazi puno lakše.

Kandidozni stomatitis kod djece nije teško izliječiti, ali bolest može postati kronična. Najteža komplikacija je kada djeca s oslabljenim tijelom mogu uzrokovati širenje gljivica po cijelom tijelu putem krvi i limfe. U takvoj situaciji, većina organa i sustava bit će zahvaćena kandidijazom. U adolescenciji, oralna kandidijaza može se proširiti i na genitalije.

Ako se kandidozni stomatitis kod djeteta ponavlja više puta, to može ukazivati na druge ozbiljnije bolesti, poput leukemije, HIV-a, dijabetesa itd. Osim toga, kod oralne kandidijaze dijete često odbija jesti, što može dovesti do neplaniranog fizičkog razvoja djeteta.

Kandidozni stomatitis može izgledati kao obloženi jezik. Glavna razlika je u tome što s obloženim jezikom beba nema problema s jelom, nema peckanja, svrbeža i, naravno, nema vrućice. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je sastrugati jezik kako bi se otkrila prisutnost gljivica i pseudomicelija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetični stomatitis kod djece

Virusni stomatitis kod djece ima najčešći oblik - to je herpetički stomatitis. Virus herpesa općenito je čest među 90% stanovnika, kod djece je također izravno povezan s radom imunološkog sustava. Kod svakog desetog djeteta koje pati od herpetičkog stomatitisa, on se može razviti u kronični stadij, a periodično se mogu javljati i recidivi.

Virus herpesa ima vrlo raznolike manifestacije - može utjecati na središnji živčani sustav, unutarnje organe i reproduktivni sustav.

Najčešće se herpetički stomatitis javlja kod djece u dobi od 1,5 do 3 godine. Najčešće se prenosi kapljicama u zraku, ali se može prenijeti i kontaktom. Opet, popratni čimbenici igraju veliku ulogu u njegovom razvoju, posebno imunitet i sluznica usne šupljine.

Razvoj herpetičnog stomatitisa započinje ulaskom herpes virusa u tijelo. Postoje i tri oblika ove bolesti - blagi, umjereni i teški. Težina bolesti ovisi o količini osipa. Razdoblje inkubacije traje od dva dana do sedamnaest kod starije djece, a kod vrlo male djece može trajati i do mjesec dana.

U blagom obliku herpetičnog stomatitisa nema simptoma intoksikacije, isprva dolazi do porasta temperature na 37,5º. Oralna sluznica postaje jarko crvena, stvaraju se mjehuri, što se naziva stadij vezikula. Zatim ti mjehuri počinju pucati, dolazi do erozije oralne sluznice - to je sljedeći stadij ove bolesti. Osip postaje mramorni kada bolest počne blijedjeti.

Umjereni i teški oblici bolesti manifestiraju se simptomima intoksikacije djetetovog tijela. Prije pojave osipa, opće stanje bebe se pogoršava, javljaju se manifestacije slabosti, pospanosti, dijete odbija jesti. U početku roditelji mogu pomisliti da se radi o akutnoj respiratornoj bolesti, prehladi. Limfni čvorovi se povećavaju, temperatura raste na 38º. Kada se osip počne pojavljivati, temperatura doseže 38 - 39º, javlja se mučnina i povraćanje. Štoviše, ne samo usna šupljina, već i okolna tkiva lica mogu biti osipana. Osim toga, slina postaje viskozna, a desni se upale.

U medicinskoj praksi, teški oblici herpetičnog stomatitisa kod djece su rjeđi. U umjerenom obliku javljaju se poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, krvarenje iz nosa, mučnina i povraćanje. Temperatura u nekim slučajevima doseže 40º. Nakon nekoliko dana, usna šupljina prekriva se osipom, cijelo lice je zahvaćeno infekcijom, ponekad čak i uši i desni. Osip se može ponoviti i spojiti. Tada bebu treba odmah hospitalizirati.

Aftozni stomatitis kod djece

Liječnici trenutno nemaju jednoglasno mišljenje o uzrocima ove bolesti, postoje stručnjaci koji se slažu da se aftozni stomatitis kod djece javlja zbog poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta. U osnovi, aftozni stomatitis javlja se kod školske djece, rjeđe se opaža kod mlađe djece.

Čirevi kod aftoznog stomatitisa slični su izgledu osipa kod herpetičnog stomatitisa. Karakteristične značajke aftoznog stomatitisa su okrugli ili ovalni čirevi s glatkim rubovima i glatkim dnom jarko crvene boje. Uglavnom se pojavljuju na usnama i obrazima.

Kada bolest počne napredovati, afte su prekrivene mutnim filmom koji zatim probija. Ako se svemu tome doda sekundarna infekcija, bolest se može zakomplicirati. Opaža se promjena u stanju djeteta, pati od pospanosti, nedostatka apetita, hirovito je, često odbija hranu. Mogući su skokovi temperature do 38º, iako prilično rijetki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vrste stomatitisa kod djece

Ovisno o uzroku bolesti i procesu razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće glavne vrste dječjeg stomatitisa:

• kandidalni stomatitis kod djece;
• herpetički stomatitis kod djece;
• Aftozni stomatitis kod djece.

Druge vrste stomatitisa u djetinjstvu

Postoje i druge vrste virusnog stomatitisa. Mogu ih uzrokovati razne zarazne bolesti. Na primjer, vodene kozice uzrokuju osip u ustima, koji se brzo pretvara u bolnu eroziju.

Difterija uzrokuje stvaranje fibrinskih filmova u usnoj šupljini. Ako se uklone, sluznica se oštećuje; ako se ostave da se prirodno uklone, ostavljaju za sobom upaljenu sluznicu.

Šarlah uzrokuje stvaranje debelog premaza na jeziku; četvrtog dana jezik postaje jarko crven, što se postiže zbog nasumičnog ljuštenja epitela.

Čak i obična gripa i prehlada mogu dovesti do bolnih promjena u stanju oralne sluznice: pojavljuje se gingivitis (kada se sluznica desni upali) i jezik se oblaže.

Alergijski stomatitis kod djece može biti uzrokovan lokalnom alergijskom reakcijom na uporabu lijekova, pa čak i nastati od hrane. Sluznica može oticati, mogu se pojaviti čirevi i plakovi. Takav stomatitis karakterizira činjenica da njegova klinička slika ne uključuje simptome intoksikacije i nema hipertermije.

Liječenje stomatitisa kod djece

Ako dijete pokazuje i najmanje znakove stomatitisa, potrebno ga je izolirati od druge djece kako se bolest ne bi širila. Dijete treba odvojeno posuđe, ručnike, igračke. Važno je da ti predmeti ne padnu u ruke drugih rođaka kako bi se izbjegla mogućnost zaraze.

Kada je dijete bolesno, nužno je pratiti oralnu higijenu. Uostalom, ako se tijekom stomatitisa malo pažnje posvećuje tome, moguće su posljedice poput, na primjer, bakterijske infekcije dodane osipu. Nakon što bolest prođe, četkica za zube se prirodno baca i zamjenjuje novom. Ako je beba mlađa od godinu dana, usta se tretiraju zubnim maramicama s ksilitolom, koji je antiseptik i ne dopušta sekundarnoj infekciji da ometa materiju.

Kada je beba još u fazi dojenja, majka bi trebala tretirati dojku prije svakog hranjenja. Da biste to učinili, jednostavno isperite dojku tekućom vodom, alkohol i sapun su neprihvatljivi - prirodno podmazivanje dojke će se na taj način ukloniti. Ako je beba na umjetnom hranjenju, nakon što se eliminiraju kliničke manifestacije bolesti, bočicu će također trebati zamijeniti.

Kada dijete odbija jesti zbog boli uzrokovane stomatitisom, možete anestezirati zahvaćena područja oralne sluznice.

Obično se u takvim slučajevima koriste gelovi za ublažavanje boli kod nicanja zubića. To mogu biti: Kamistad (ublažava bol i ima protuupalni učinak), Kalgel, Baby Doctor (nema lidokain, pa se može koristiti kod djece s alergijama na ovaj lijek).

Prilikom liječenja stomatitisa kod djece važno je pratiti konzistenciju i temperaturu hrane, kao i prehranu. Djeca sa stomatitisom trebaju jesti tekuću i polutekuću hranu, najbolje ju je samljeti blenderom ili barem mijesiti vilicom. Hladna i vruća hrana je kontraindicirana, zbog karakteristika takve bolesti kao što je stomatitis, beba ne smije jesti slanu, kiselu, začinjenu i konzerviranu hranu. Nakon jela, usta treba isprati antiseptičkom otopinom (geksoral, miramistin) ili tekućom vodom.

Kada se kod bebe otkrije oralna kandidijaza, preporučuje se pregled majke, jer je ona prvi "sumnjivi" izvor infekcije i može biti bolesna od vaginalne kandidijaze i kandidijaze bradavica. Ako je majka izvor bolesti, beba će se moći oporaviti tek kada se majka izliječi.

Liječenje oralne kandidijaze kod djece

Lokalno liječenje kandidijaznog stomatitisa kod djece

Kako bi se izliječila oralna kandidijaza, potrebno je stvoriti alkalni pH. Patogenim organizmima obično je potrebna kisela sredina za razmnožavanje, alkalna sredina pak usporava rast mikroorganizama i dovodi do njihove postupne smrti.

Za stvaranje alkalnog okruženja koristite otopinu sode. Otopite žlicu sode u čaši vode. U ostalim slučajevima koristite dvopostotnu otopinu borne kiseline. Terapijski učinak postiže se uz pomoć anilinskih boja - metilenskog plavog. Za liječenje oralne kandidijaze, potonja se njima tretira pet do šest puta dnevno ili više, ali najmanje tri puta tijekom dana.

Posebno je važno da lijekovi djeluju na obraze i desni djeteta, budući da se upravo plak koji se nakuplja na vratovima zuba nalazi u najvećem broju patogenih mikroorganizama.

Glavni lijek za liječenje oralne kandidijaze, uključujući i djecu, je otopina Candid. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju stanične stijenke gljivica. Preporučuje se korištenje Candida deset dana. Važno je ne prekidati liječenje čim simptomi nestanu, jer se u suprotnom može stvoriti otpornost na ovaj lijek. Ponekad liječnici koriste Diflucan za liječenje kandidalnog stomatitisa, uglavnom kod adolescenata. Doziranje propisuje liječnik u svakom konkretnom slučaju.

Opće liječenje kandidijaznog stomatitisa kod djece

Ako temperatura raste tijekom kandidalnog stomatitisa, koriste se antipiretički lijekovi. Vitaminski kompleksi se propisuju za poboljšanje imunološkog sustava. Kod kandidalnog stomatitisa, djetetu je potrebna posebna prehrana kako bi se smanjila količina lako probavljivih ugljikohidrata.

Liječenje herpetičnog stomatitisa kod djece

Opći tretman herpetičnog stomatitisa kod djece

Ako se primijeti intoksikacija, beba treba puno piti, a također je potrebno svim sredstvima smanjiti tjelesnu temperaturu. Kada je oblik bolesti težak, dijete često treba liječiti u bolnici. U tom slučaju, pruža se simptomatska terapija kako bi se ublažilo stanje i uklonili popratni simptomi. Za povećanje otpornosti tijela i sprječavanje recidiva propisuju se imunostimulansi i vitamini. Za prevenciju se uzima aciklovir. Kao i kod bilo kojeg stomatitisa, prehrana isključuje kiselu, slanu, konzerviranu hranu, posebno agrume.

Lokalno liječenje herpetičnog stomatitisa kod djece

Herpetičke erupcije liječe se propolisom, koji se gotovo uvijek koristi za liječenje virusnih infekcija usne šupljine. Propolis ima izražen protuupalni i antiseptički učinak. Za ublažavanje upale usne šupljine koristi se ljekovito bilje - kupke se rade, na primjer, od kamilice i kadulje. Kada je dijete još premalo da samostalno ispire usta, to bi trebali organizirati roditelji, navlaživši vatu u uvarku. Svi ovi postupci provode se vrlo pažljivo, jer djetetov osip može uzrokovati bol.

Indiciran je tretman propolisom, koji je neophodan u liječenju virusnih infekcija u usnoj šupljini. Propolis ima protuupalno i istovremeno antiseptičko djelovanje. Za ublažavanje simptoma upale sluznice i desni indicirane su kupke od ljekovitog bilja - kamilice, kadulje. U slučaju da beba još ne može isprati usta, roditelji trebaju sami tretirati usta, prethodno navlaživši pamučni štapić u uvarku. Takav tretman treba provoditi pažljivo, treba uzeti u obzir da dijete može osjetiti bol.

Herpetički stomatitis liječi se aciklovirom. Može se koristiti u obliku masti, kao i u tabletama, a oboje se često koriste. Doziranje određuje liječnik individualno. Obično se osip podmazuje tri do četiri puta dnevno.

Osim toga, kada osip zacijeli, potrebno je koristiti sredstva za obnovu sluznice - takozvanu keratoplastiku (vitamin A, ulja krkavice i šipka).

Liječenje aftoznog stomatitisa kod djece

Opći tretman aftoznog stomatitisa kod djece

Službena medicina do danas nije utvrdila uzroke aftoznog stomatitisa. Sada je to područje rada alergologa, gastroenterologa i stomatologa. Svi oni pregledavaju pacijenta kako bi utvrdili što bi potencijalno moglo dovesti do bolesti. Ako se radi o alergijskoj reakciji, tada je glavni zadatak liječnika identificirati alergen i odrediti načine izbjegavanja kontakta s njim. Ako je razvoj aftoznog stomatitisa izazvao gastrointestinalni trakt, tada liječnik pokušava ukloniti uzroke bolesti. Koriste se i antibiotici i antihistaminici.

Ako temperatura poraste, kao i u drugim slučajevima stomatitisa, poduzimaju se mjere za njegovo uklanjanje. Propisuje se posebna dijeta, eliminirajući hranu koja je nepoželjna tijekom bolesti.

Lokalno liječenje aftoznog stomatitisa

Odabir antiseptika vrši stomatolog. Potrebno je tretirati usnu šupljinu bebe tri puta dnevno. Najvažnija stvar ovdje je da antiseptik nježno utječe na usnu sluznicu i ne iritira je. Kada bolest počne jenjavati, liječnik treba odrediti sredstva koja mogu osigurati obnovu sluznice.

Stomatitis kod djece je česta pojava. Budući da je dječje tijelo ranjivo i osjetljivo, važno je slijediti preporuke liječnika. Bolje je ne improvizirati i ne koristiti narodnu medicinu i homeopatiju u slučaju djeteta. Pronađite kvalificirane stručnjake i provedite postupke koje oni propišu, tada se rizik od komplikacija svodi na nulu.