Dolihosigma kod odraslih i djece

Dolihosigma se odnosi na patologiju u kojoj sigmoidni kolon i njegov mezenterij poprimaju abnormalne veličine. Dolihosigma se oštro izdužuje, što remeti normalno funkcioniranje tijela. Sve to prati stalna zatvor, nadutost. U tom kontekstu javlja se jaka bol.

Dijagnostika je dugotrajna i uključuje mnoge studije. Morate biti spremni na činjenicu da će, ako se dijagnoza potvrdi, biti potrebno dugotrajno liječenje. Propisuje se posebna dijeta koja se mora pridržavati tijekom cijelog života. U kroničnom obliku bolesti konzervativna terapija može biti neučinkovita, a tada može biti potrebna kirurška intervencija. Glavne metode liječenja su terapija lijekovima, narodni i homeopatski lijekovi. Pomoćne metode su terapijske vježbe, plivanje, fizioterapija, masaža.

Što je ovo?

Bolest se smatra anomalijom strukture sigmoidnog debelog crijeva. Bit ove patologije je povećanje i produljenje crijeva. Iako morfologija crijeva ostaje nepromijenjena. Često se produljeno crijevo karakterizira visokim stupnjem pokretljivosti, što dovodi do poremećaja kretanja stolice. Često je patologija latentna, ima izbrisanu kliničku sliku. Normalno, duljina crijeva varira između 24 i 46 cm. Ako duljina prelazi 46 cm, govori se o dolihosigmi, odnosno produljenju crijeva.

Epidemiologija

U 80% djece dolihosigma je posljedica prestanka migracije crijevnih neurona i poremećaja inervacije, u 10% inervacija je poremećena na razini debelog crijeva, a u još 10% na razini slezenske fleksure. U 15% ljudi bolest se dijagnosticira, ali je asimptomatska i uopće ne smeta pacijentima. U 1% slučajeva crijevo je zahvaćeno cijelom svojom duljinom. Kod novorođenčadi incidencija ove patologije je 1 slučaj na 5000 ljudi. Bolest se uglavnom javlja kod dječaka. Omjer dječaka i djevojčica je 4:1. U 7% ljudi bolest je opterećena sličnom obiteljskom anamnezom. U 3-5% slučajeva bolest je povezana s raznim razvojnim manama, poput Downovog sindroma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci dolihosigme

Očiti uzroci takvih anomalija još uvijek nisu jasni. Ponekad se djeca s kongenitalnim anomalijama rađaju kao posljedica izloženosti radioaktivnim tvarima, toksinima, raznim fizičkim i kemijskim čimbenicima tijekom trudnoće. Patologija se može razviti kada je buduća majka preboljela zaraznu bolest, posebno ako je patogen pokazao tropizam prema crijevnim stanicama. Uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće može izazvati abnormalni razvoj fetusa.

Stečena dolihosigma najčešće se manifestira nakon dugotrajne konstipacije, fermentacije, truljenja u crijevima, nakon dugotrajne disbakterioze ili dugotrajne zarazne bolesti, čestih trovanja hranom. Uzrok može biti kršenje crijevne pokretljivosti, koje je nastalo kao posljedica dugotrajnog rada u sjedećem položaju, hipodinamije. Može se razviti na pozadini crijevne atonije, koja se javlja s godinama i najčešće se javlja kod osoba u dobi od 45 do 50 godina. Uzrok može biti zlouporaba mesne hrane, ugljikohidrata, kao i dugotrajni stres i stalna živčana napetost.

Mnogi stručnjaci skloni su vjerovati da je dolichosigma genetski određena bolest, a hoće li se manifestirati ili ne ovisi o načinu života osobe i mnogim drugim čimbenicima.

Teorije o podrijetlu

Postoje prilično kontroverzne teorije koje osvjetljavaju uzrok i podrijetlo patologije. No, pitanje i dalje ostaje otvoreno. Liječnici vode brojne rasprave o tome treba li ovu anomaliju smatrati normalnom varijantom ili jednim od oblika patologije. Činjenica da se bolest može smatrati normalnom varijantom ukazuje na činjenicu da otprilike 15% djece s dijagnozom ove bolesti nema nikakve tegobe ili simptome. Imaju apsolutno normalnu stolicu, osjećaju se odlično. Tijekom pregleda ne nalaze se popratne patologije ili upale, a takvu djecu ne muči bol.

S druge strane, postoje svi razlozi da se ova anomalija smatra patologijom, budući da mnogi ljudi koji pate od ove patologije razvijaju strukturne i funkcionalne poremećaje crijeva, debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva. Osim toga, onih 15% kod kojih se anomalija može smatrati normalnom varijantom i dalje spadaju u rizičnu skupinu, budući da nitko ne može sa sigurnošću reći hoće li stanje biti stabilno u budućnosti ili će se patologija razviti tijekom vremena.

Neki stručnjaci smatraju ovu anomaliju degenerativnim procesom u crijevima. Dolichosigma se često smatra posljedicom crijevne disfunkcije. Razvija se kao rezultat spazma, staze, kronične upale i oštećenja krvnih žila. U konačnici se razvijaju sekundarne degenerativne promjene i motorička disfunkcija crijeva.

[ 4 ]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje djecu čije su majke bile izložene zračenju ili štetnim fizičkim i kemijskim čimbenicima tijekom trudnoće. Pogotovo ako se takva izloženost dogodila u prvom tromjesečju.

Osobe s kongenitalnim abnormalnostima crijeva, čak i u odsutnosti pritužbi i simptoma bilo koje bolesti, su u opasnosti. Rizik od razvoja bolesti povećava se kod osoba koje pate od čestih zatvora, crijevne atonije, kao i onih koji vode sjedilački način života.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na kongenitalnom ili stečenom produljenju sigmoidnog kolona. U prisutnosti istodobnih patologija često se razvija fibroza crijevnog tkiva, uslijed čega se normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Pojavljuju se edem i hiperemija. Mišićna vlakna rastu, što dovodi do obilne impregnacije crijevnih stijenki tkivnom tekućinom.

To dovodi do poremećaja normalne kontraktilne aktivnosti crijeva, slabljenja crijevnog tonusa. Budući da se intenzitet kontraktilnih procesa smanjuje, stolica otežano prolazi kroz crijevo, što dovodi do razvoja zatvora. Zauzvrat, stalna prisutnost stolice u crijevu dovodi do poremećaja inervacije crijevnih stanica, stagnacije, boli i intoksikacije.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi dolihosigme

Pojavljuju se kako se crijeva pune fekalnim tvarima i tijelo postaje opijeno. Ozbiljnost patologije ovisi o tome koliko su izraženi morfološki i funkcionalni poremećaji u crijevima. Također su uvelike određene kompenzacijskim sposobnostima tijela, pokretljivošću i tonusom crijeva.

Glavni simptom je dugotrajna ili kronična konstipacija. Ako konstipacija postane dugotrajna, reakcija na defekaciju postupno se smanjuje, crijeva se šire, gube se crijevni tonus i kontraktilna aktivnost. Funkcionalne poremećaje prati strukturni poremećaj, koji se već manifestira u obliku boli, nadutosti, nadutosti. Izmet mijenja oblik i veličinu, postaje gust, velik i ima neugodan miris.

Postupno, kako se zagušenje produbljuje i upala razvija, pojavljuju se ponavljajući bolovi u ilijačnom i pupčanom području, nadutost i bol pri palpaciji. Sindrom boli prati grčevi, ožiljne promjene u crijevima i upala.

Najraniji znak je zatvor. Ako se pojedinačni slučaj zatvora može zanemariti, otpisujući ga kao probavne smetnje, tada bi dugotrajni i uporni zatvor trebao biti razlog za zabrinutost. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, odmah se obratite gastroenterologu ili proktologu radi dijagnoze i liječenja.

Bol u dolihosigmi

Bolest je često popraćena sindromom boli. Zbog dilatacije sigmoidnog debelog crijeva, poremećene cirkulacije krvi i crijevne inervacije, nakupljanja stolice i zagušenja.

[ 7 ]

Bol u lijevoj strani

Bol je najčešće lokalizirana na lijevoj strani, budući da se upravo na tom području nalazi debelo crijevo i razvija se glavni upalni proces. Mogu se primijetiti grčevi i napadi akutne boli u kombinaciji sa spazmom.

Bol u preponama

Bol u području prepona može se pojaviti iz različitih razloga: grč, poremećaj inervacije, teška intoksikacija, širenje crijeva, upalni i infektivni procesi. Bol se može širiti u prepone kod upale i strukturnog oštećenja crijeva, posebno ako su oštećena živčana vlakna. Cicatricijalne promjene i fibroza također mogu biti popraćene boli koja se širi u područje prepona.

Težina u trbuhu i nadutost

Težina se može pojaviti kao posljedica nakupljanja fekalnih tvari, nemogućnosti pražnjenja crijeva. Nadutost je posljedica nakupljanja fekalnih tvari, iritacije crijevnih stijenki toksinima i bakterijama.

Stolica s dolichosigmom

Razvija se zatvor, čije trajanje i težina ovise o stadiju bolesti. Obično se defekacija javlja jednom svaka 3-4 dana, ponekad čak i rjeđe. Kod dugotrajnog zatvora, izmet dobiva neugodan miris, pojavljuje se ovčji izmet. Potrebna je česta upotreba laksativa. Proljev se ne opaža.

Uporni zatvor

Često je dolihosigma popraćena upornim zatvorom, koji uzrokuje ovčji izmet i neugodan miris. Stolica je neredovita, otprilike jednom svaka 3-4 dana, često nakon uzimanja laksativa. S vremenom zatvor postaje kroničan i redovit. Kako se izmet nakuplja u crijevu, on se širi i njegova osjetljivost se smanjuje. U strukturnom smislu pojavljuju se 2-3 dodatne petlje. Pacijent postupno gubi inervaciju i nestaje poriv za defekacijom. Razvija se fekalna inkontinencija. Izmet se postupno stvrdnjava i može oštetiti crijevne stijenke tijekom prolaska, što rezultira nečistoćama krvi u izmetu. Oštećeno područje se upali, razvija se infektivni proces i narušava se integritet sluznice. Upala se može proširiti na druge dijelove probavnog trakta.

Tada dolazi do intenzivnog stvaranja plinova, pojavljuju se bol i grčevi. U teškim oblicima bolesti, grč postaje relativno stabilan, bol ne jenjava.

Proljev

Ako osoba ima dolichosigmu, pati od zatvora. Pojava proljeva može ukazivati na prisutnost istodobne patologije probavnog trakta, kao i na dodavanje infekcije ili trovanja hranom.

[ 8 ]

Dolichosigma bez zatvora

Zatvor se ne opaža samo kod 15% djece s dijagnozom. U svim ostalim slučajevima, dolichosigmu uvijek prati zatvor.

Mučnina

Mučnina može ukazivati na intoksikaciju tijela. Najčešće se razvija ako osoba nije dugo praznila stolicu, više od 3-4 dana. Mučnina se može pojaviti i kod dugotrajnog kroničnog zatvora, kod kojeg se stolica nakuplja u crijevu, nikada se potpuno ne očisti. Kao rezultat toga, nakupljaju se toksini, razvijaju se procesi fermentacije i truljenja.

Dolihosigma kod odraslih

Prvi i glavni znak koji ukazuje na razvoj patologije je zatvor. Počinje rijetko i kratkotrajno. Javlja se otprilike jednom svaka 2-3 mjeseca, traje 2-3 dana. Zatvor se postupno javlja sve češće, postaje redovit i može trajati i do 4-5 dana. To već dovodi do intoksikacije tijela, budući da se fekalne tvari nakupljaju u tijelu.

Osoba ne može isprazniti crijeva bez klistira. Česta upotreba klistira uzrokuje slabljenje refleksa i poriva za defekacijom. Kod dugotrajnog zatvora, kao posljedica opijenosti razvijaju se mučnina i povraćanje. Prilikom palpacije sigmoidnog debelog crijeva može se osjetiti brtva ili tvrda kvržica. Kod prekomjernog nakupljanja fekalne mase, ona može spontano izaći, što se naziva fekalna inkontinencija.

Bolest se razvija u tri faze. U prvoj fazi možete normalizirati rad crijeva pridržavanjem dijete i uzimanjem laksativa.

U drugoj fazi pojavljuju se redoviti zatvor i znakovi intoksikacije. Laksativi ne pomažu, potrebni su klistiri za čišćenje.

U trećoj fazi, intoksikacija se pojačava. Postaje generalizirana, širi se na cijelo tijelo. Razvija se upala probavnog trakta. Pojavljuju se stalni bolovi, grčevi, apetit se smanjuje. Razvijaju se glavobolje. Učinkoviti su samo sifonski klistiri.

U većini slučajeva, konzervativno liječenje je dovoljno. Potrebno je koristiti strogu dijetu, koristiti laksative, okrenuti se tradicionalnoj medicini i homeopatiji. Može se koristiti fizioterapija i terapija vježbanjem. Ako nema rezultata, potrebna je kirurška intervencija.

Dolichosigma tijekom trudnoće

Ako se kod trudnice otkrije dolihosigma, koristi se simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora. Prije svega, propisuje se posebna dijeta koja se mora pridržavati tijekom cijele trudnoće. U ovoj situaciji ne smije se dopustiti da zatvor postane kroničan, jer to može biti opasno i za majku i za fetus. Kod zatvora se u tijelu nakupljaju toksini i plinovi, dolazi do truljenja i fermentacije. Sve je to popraćeno kršenjem normalne mikroflore, povećanjem bakterijskog opterećenja tijela. Toksini i bakterije ulaze u krv i šire se po cijelom tijelu, uzrokujući trovanje.

Trudnoća može biti faktor koji izaziva razvoj dolihosigme. U ovom trenutku tijelo se obnavlja, dolazi do hormonalnih poremećaja, proizvodi se progesteron, što smanjuje tonus glatkih mišića i kontraktilnu aktivnost mišića. Isto vrijedi i za mišiće crijeva i rektuma. To značajno usporava kretanje stolice kroz crijeva. U kasnijim fazama proizvodnja progesterona i druge slične promjene nestaju, ali problem ne nestaje. Maternica značajno povećava veličinu i pruža kompresiju rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, što također dovodi do smanjenja pokretljivosti. Stvaranje stagnacije također je olakšano smanjenjem peristaltike, što nastaje kao rezultat smanjenja količine motilina, hormona koji stimulira pokretljivost i peristaltiku.

Opasnost je dugotrajno zadržavanje stolice, što uzrokuje stvaranje toksina i troske. Oni povećavaju toksikozu kod osobe. Dugotrajna konstipacija na toj pozadini izaziva upalu debelog crijeva, hemoroide i analne fisure. Sve to dovodi do promjene mikroflore, razvoja bakterijske infekcije.

Glavna metoda liječenja je dijeta. Prvo, liječnici preporučuju da se sami riješite fekalne gužve, bez pribjegavanja bilju, lijekovima i klistirima. Pravilna prehrana će vam u tome pomoći. U prehranu morate uključiti veliki broj proizvoda s laksativnim učinkom. Također je korisno popiti čašu čiste vode na prazan želudac. Samo ako to nije učinkovito, možete se poslužiti lijekovima. Bilo koji lijek može se uzimati samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

Dolihosigma kod djece

Često je uzrok ove patologije kod djeteta kongenitalna promjena u crijevima. U većini slučajeva takva patologija ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Ali takvo dijete zahtijeva posebnu pozornost. Može biti potrebno dugotrajno liječenje. Roditelji trebaju pratiti djetetovu prehranu, hrana treba uključivati proizvode koji imaju laksativni učinak. Ako se pojavi bol, treba provesti masažu trbuha. Posebno je korisna visceralna masaža trbuha, tijekom koje se unutarnji organi prorađuju kroz vanjski zid.

Bit patologije je u tome što se prilikom produljenja povećava njegova pokretljivost, što rezultira preprekom kretanju sekreta kroz crijeva. Kod kroničnog zatvora može se stvoriti nekoliko dodatnih petlji, širenja i savijanja. To dodatno dovodi do stvaranja plinova i nadutosti.

Pojava zatvora kod djeteta, čak i pojedinačnog, zahtijeva posebnu pozornost. Budući da je djetetovo crijevo prilično elastično, kao rezultat toga se lako može rastegnuti. Istezanje dovodi do smanjenja tonusa i motoričke aktivnosti crijeva, nestanka poriva za defekacijom i pogoršanja inervacije crijeva. Kao rezultat toga, situacija se samo pogoršava, zatvor postaje kroničan. Ponavlja se s većim intenzitetom i boli. Refleks se smanjuje, poriv za pražnjenjem javlja se samo ako je crijevo potpuno puno.

Liječenje se svodi na pravilnu prehranu, pijenje puno tekućine. Važno je spriječiti zbijanje stolice. Trebala bi ostati mekana. Prehrana bi trebala uključivati jela s visokim udjelom pektina, koji stimulira crijeva. Potrebno je u prehranu uključiti što više svježeg voća i povrća, kao i razne žitarice, juhe i piree. Ako postoji potreba za korištenjem laksativa, bolje je pribjeći biljnim uljima. Ako nije bilo stolice 2 dana, potrebno je napraviti klistir. Opasnost od zatvora je u tome što se stolica nakuplja u crijevima, a kada stagnira, dolazi do truljenja i razgradnje. Toksini se postupno apsorbiraju iz crijeva, što dovodi do trovanja. Mikroflora se mijenja, apsorpcija vitamina i minerala je poremećena, a probava je potpuno poremećena.

Dolichosigma kod dojenčeta

Kod njega se sigmoidni kolon značajno produljuje, što rezultira razvojem zatvora. Crijevo dobiva nekoliko dodatnih petlji. Bolest je popraćena boli, grčem. Često je to kongenitalna anomalija. Razlozi za njezinu pojavu nisu u potpunosti razjašnjeni. Zatvor se javlja kod novorođenčadi. Obično se prvi znakovi pojavljuju nakon uvođenja dohrane. U početku se zatvor javlja rijetko. Izmjenjuje se s normalnim pražnjenjem crijeva. Nakon prve godine života zatvor se javlja češće.

U slučaju zatvora kod novorođenčeta, potrebno je proći pregled. Za to se provodi krvna slika, analiza stolice na okultno krvarenje, koprogram i stolica za otkrivanje crva. Osim toga, propisuju se instrumentalne pretrage, poput ultrazvuka, rendgenskog snimanja crijeva.

Stanje je opasno jer može dovesti do teške intoksikacije tijela, stvaranja fekalnih kamenaca, crijevne opstrukcije, kao i raznih poremećaja krvi i metabolizma. Obično se zatvor kod novorođenčeta pokazuje nedostatkom toaleta nekoliko dana. Dijete plače, povlači noge na trbuh. To znači da se hitno trebate obratiti liječniku. Dijete treba optimizirati prehranu, stvoriti režim, raditi stalnu masažu trbuha i aktivno-pasivnu gimnastiku. Laksativi i klistiri koriste se samo u ekstremnim slučajevima, s dugotrajnim izostankom toaleta. Konzervativno liječenje je obično dovoljno, rijetko se javlja potreba za kirurškim zahvatima. Obično se operacije izvode samo kada se pojave pregibi i petlje u crijevima, kada je defekacija nemoguća iz fizioloških razloga.

Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati, nisu razvijene ni preventivne mjere. Općenito, prevencija se može svesti samo na sprječavanje razvoja zatvora. Potrebno je piti veliku količinu vode, pridržavati se dijetetske prehrane i jesti samo one proizvode koje je liječnik propisao. Dijete treba redovito masirati trbuh.

Faze

Postoje samo tri stadija bolesti, koji se različito manifestiraju. Ovise o težini i opsegu oštećenja tijela.

Prva je kompenzacija, karakterizirana periodičnim zatvorom. Trajanje do 3 dana. Pražnjenje se postiže korištenjem laksativa. Opće stanje ostaje normalno.

U fazi subkompenzacije opaža se redovita konstipacija. Bolest je popraćena bolnim grčevima i nadutošću. Često su potrebni laksativni klistiri.

Posljednja faza je dekompenzacija. U ovoj fazi zatvor traje 5-7 dana, a javljaju se stalni bolovi u trbuhu. Debelo crijevo otiče i povećava se u veličini. Dolazi do nakupljanja stolice i plinova. Na pozadini opće intoksikacije tijela razvijaju se slabost, gubitak apetita i povećan umor. Može se povisiti temperatura. Pojavljuju se kožni osipi gnojno-upalne prirode. Kasnije se razvija crijevna opstrukcija. Mogu pomoći samo sifonski klistiri.

Umjerena dolihosigma

Ako je umjerena, manifestira se u obliku redovite konstipacije, koja se može eliminirati lijekovima i klistirima. U ovom slučaju, fekalna intoksikacija se ne razvija ili nije dovoljno jasno izražena.

[ 9 ]

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta dolihosigme: akutna i kronična. U akutnom obliku razvija se dugotrajna konstipacija koja traje 3-5 dana. U tom slučaju moguća je intoksikacija tijela i razvoj popratnih patologija. Kod kronične dolihosigme, konstipacija postaje stalan problem. Javljaju se jake boli i intoksikacija.

Ovisno o etiološkom faktoru koji je u osnovi patologije, razlikuju se kongenitalni i stečeni oblik. Kongenitalni je određen genetski ili se razvija in utero. U stečenom obliku, patologija se razvija kao rezultat utjecaja različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Ovisno o kliničkoj slici patologije, razlikuju se asimptomatski oblik, dolichosigma s poremećenim tranzitom hrane i komplicirani oblik u kojem se razvija transgulacijska crijevna opstrukcija.

Ovisno o broju dodatnih petlji, postoje oblici s dvije petlje i s više petlji.

Ovisno o stadiju, podijeljene su u tri vrste: kompenzacijske anomalije, subkompenzacijske i dekompenzacijske.

Dolichosigma debelog crijeva

Kod ovog oblika patologije, crijeva se produžuju duž cijelog svog toka, uključujući i debeli dio. Stijenke se šire i zadebljaju. Obično je uzrok takvog istezanja debelog crijeva genetski neuspjeh, kao i intenzivan upalni i infektivni proces. Patologiju može izazvati dugotrajna primjena određenih lijekova, na primjer, hormonskih sredstava.

Često je za razvoj patologije potrebna genetska predispozicija. Ako je takva predispozicija prisutna, situacija se može pogoršati stresom, tjelesnom neaktivnošću, nakon navršenih 45 godina, kao i nepravilnom prehranom i dugotrajnom terapijom lijekovima.

Postoji visok rizik od razvoja patologije u prisutnosti takvih istodobnih patologija kao što su sklerotična disfunkcija, uništavanje mezenteričnog dijela sigmoidnog debelog crijeva, mikrofibroza i uništavanje živčanih ganglija, epitelna distrofija. Sve to prati sekundarni degenerativni procesi, poremećaj motoričke i funkcionalne aktivnosti epitela i crijevne sluznice.

Manifestira se kao kronično zadržavanje stolice, destruktivne promjene i intoksikacija tijela, kao i iritacija crijevnih stijenki. Sve to dovodi do razvoja upalnog procesa. Postupno se može razviti fibroza, u kojoj sluznica postupno postaje tanja i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Dubina lezije se povećava, upalni proces zahvaća mišićni sloj, submukozu i živčano tkivo. Prvi znakovi su zatvor 3 dana ili više, pojava boli, grč.

Ako se dolihosigma ne liječi, razvija se crijevna ishemija, koja je popraćena fekalnom inkontinencijom. Kod mnogih ljudi bolest se dugo ne manifestira i otkriva se tek tijekom pregleda. Stoga je važno proći preventivne preglede. Dijagnoza patologije u ranim fazama omogućuje pravovremeno propisivanje liječenja i izbjegavanje mnogih komplikacija.

Liječenje se svodi na normalizaciju prehrane i režima pijenja. Također se propisuje terapija lijekovima i fizioterapijski postupci. Koriste se enzimski pripravci i laksativi. To je obično dovoljno za stabilizaciju stanja.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolihosigma sigmoidnog debelog crijeva

Ovo je patologija u kojoj se oštećenje događa na razini sigmoidnog debelog crijeva. Zatvor uzrokuje kašnjenje fekalnih tvari, čija se glavna akumulacija nalazi ovdje. Razvija se upalni proces, infekcija i intoksikacija. Ne samo da se smanjuje kvaliteta probave, već se i opća dobrobit tijela znatno pogoršava. Kako bi se to uklonilo, koriste se klistiri i laksativi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma i Payrov sindrom

Takva kombinirana patologija popraćena je jakom boli, tutnjavom u crijevima, nadutošću. Uzrok patologije je zavoj. U ovom slučaju koriste se kirurške metode liječenja. Najčešće se izvodi laparoskopska operacija koja ne zahtijeva rez šupljine. Tijekom operacije se resecira sigmoidni kolon, slezenska fleksura debelog crijeva se povlači prema dolje. Nakon toga se crijeva imobiliziraju, a mezenterične žile se podrezuju. Zatim se izvodi minilaparotomija u lijevom dijelu ilijačne regije, duljine 4-5 cm. Kroz ovo područje se resecira sigmoidni kolon i nanosi se anastomoza.

Komplikacije i posljedice

Dolihosigma može biti asimptomatska, a zatim se manifestira teškim komplikacijama. Pojavljuju se kožni osipi gnojno-upalne prirode. Glavno mjesto lokalizacije je lice. Nakupljanje stolice prati intoksikacija tijela i stvaranje stolice. Ako je nemoguće dugo prazniti crijeva, stolica postaje tvrda, gubi sposobnost samostalnog napuštanja crijeva. Može se razviti anemija i nagli gubitak težine.

Budući da stolica postaje tvrda, prilikom prolaska može oštetiti crijevne stijenke. Razvija se upala, infekcija, iritacija stijenki, njihovo mehaničko oštećenje, analne fisure i hemoroidi. Na kraju se može razviti crijevna opstrukcija, crijevna ishemija i fibroza.

Transversoptoza s dolihosigmom

Bolest prati bol, osjećaj pritiska u trbuhu, nadutost i vjetrovi. Dugotrajna konstipacija uzrokuje mučninu, povraćanje, glavobolju i napade razdražljivosti. Transverznu ptozu prati ubrzan rad srca, žarenje u srcu i bol u području lopatice. Ako pojedete veliku porciju hrane ili ako vježbate, bol se značajno pojačava. Bol se može ublažiti ležanjem. Kod starijih pacijenata bol je dugotrajnija i iscrpljujuća.

Glavna dijagnostička metoda je rendgenska analiza koja se provodi iriografijom. Koristi se kontrastno sredstvo - barijeva smjesa, koja se uvodi u crijevo. Izvodi se lagana masaža trbuha, crijevo se postupno pomiče. Često se koristi i radioizotopska metoda. Nakon dijagnoze, liječenje treba započeti što je prije moguće. Glavni tretman usmjeren je na normalizaciju peristaltike, motiliteta crijeva i obnavljanje mikroflore. Gimnastika je važna u liječenju transverzalne ptoze. Provodi se i simptomatska terapija. Na primjer, kada se pojavi bol, propisuju se lijekovi protiv bolova, primjenjuju se aplikacije na trbuh, koristi se elektroforeza i masaža trbuha. Potrebno je u prehranu uključiti što više voća, povrća i sokova.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, dolazi do kronične intoksikacije i razvijaju se napadi opstrukcije debelog crijeva. Nemoguće je ublažiti sindrom boli. U tom slučaju potrebna je kirurška intervencija.

Operacija se hitno izvodi u slučaju jake boli, nadutosti i vjetrova, kao i u slučaju rizika od crijevne opstrukcije. Samo kirurg može razviti taktiku na temelju laboratorijskih i instrumentalnih podataka pregleda. Potrebno je razlikovati bolest od kolecistitisa i pankreatitisa.

Priroda kirurške intervencije ovisi o težini bolesti, njezinom obliku i lokalizaciji glavnog područja oštećenja. Prema statistikama, transverzalna ptoza uglavnom pogađa starije osobe. Razvija se na pozadini fiziološkog smanjenja mišićnog tonusa i povećanja tlaka unutar peritoneuma i prsnog koša. U području jetre i slezene može doći do pregiba crijeva, zbog čega se patologija pogoršava i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Transvertoptoza počinje blagim bolovima u trbuhu. Često se čak ni ne uzimaju za ozbiljnu patologiju. Ponekad se mogu uzeti za blagu disfunkciju probavnog trakta. Postupno se pridružuju mučnina i povraćanje. Kada se pojavi zatvor, stolica se dugo zadržava u crijevima, razvija se intoksikacija: glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, slabost, znojenje.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptoza s dolihosigmom

Kolonoptoza je bolest kod koje se unutarnji organi, naime debelo crijevo, spuštaju. Često se razvija kao komplikacija dolihosigme i kronične konstipacije. Najčešće se crijevo spušta kao posljedica defekta koji se razvio u maternici. Postoji nasljedna predispozicija za ovu patologiju. Također može biti posljedica raznih abdominalnih operacija, teškog fizičkog napora, komplicirane trudnoće. Patologiju također olakšava nagli gubitak tjelesne težine, abnormalna struktura drugih unutarnjih organa, deformacije kralježnice i ozljede.

Manifestira se kao stagnacija stolice, stalna konstipacija, mučnina i povraćanje. Mjehur može biti zahvaćen kao posljedica pritiska na njega. Upala desne strane je češća, a u upalni proces uključeni su i obližnji organi. U nedostatku liječenja može se razviti crijevna opstrukcija.

Kolonoskopija i irigografija koriste se kao glavne dijagnostičke metode. Ove metode mogu se koristiti za procjenu stanja sluznice, određivanje promjera lumena i postavljanje dijagnoze. Nakon toga se odabire odgovarajući tretman. Koriste se konzervativne metode i prehrana.

Dolihosigma i hipotonija debelog crijeva

Hipotonija crijeva shvaća se kao smanjenje tonusa glatkih mišića, što remeti pokretljivost i kontraktilnu aktivnost crijeva. Kao rezultat toga, poremećeni su procesi pražnjenja i izlučivanja stolice. Normalno, stolica bi se trebala izlučivati u intervalima ne duljim od 48 sati. S hipotonijom se taj interval značajno produžuje. U kombinaciji s dolihosigmom dolazi do intoksikacije. Crijevo može biti zahvaćeno u potpunosti ili samo njegov zasebni dio.

Hipotenzija se najčešće javlja u starijoj dobi, kada je tonus glatkih mišića značajno smanjen. Tome doprinose loše navike, loša prehrana, sjedilački način života, stres, dugotrajni post i slabost u trbuhu. Često se slabljenje crijevnog tonusa javlja na pozadini bolesti drugih organa, hormonalne disfunkcije, kongenitalnih anomalija, priraslica i stenoze. Može biti posljedica toksičnog oštećenja stijenki probavnog trakta, dugotrajne upotrebe lijekova. Patologiju prate poremećaji cirkulacije i oštećenje živčanog sustava, crijevna disbakterioza.

Kako bi se odabrao pravi tretman, potrebno je ukloniti uzrok koji je uzrokovao ovo stanje. Za to je prije svega potrebno provesti dijagnostiku, a zatim propisati odgovarajući režim liječenja. Potrebno je pridržavati se prehrane, piti puno vode, posebno na prazan želudac. Ujutro je potrebno raditi fizičke vježbe. Tijekom oporavka koriste se fizioterapijski postupci, terapija vježbanjem, joga, vježbe disanja i opuštanja.

Dolichosigma volvulus

Kod dolihosigme, sigmoidni kolon je značajno produžen. Njegova veličina prelazi normalne vrijednosti. Osim toga, kao rezultat nakupljanja fekalnih tvari, širi se. To dovodi do pojave dodatnih 1-2 segmenta u crijevu. U nekim područjima crijevo se može uvrnuti, tvoreći zavoj ili volvulus. U tom slučaju potrebna je kirurška intervencija kako bi se uklonio zavoj.

Kolitis u dolihosigmi

Kolitis je upala crijevne stijenke koja nastaje kao posljedica izloženosti egzogenim i endogenim čimbenicima. Često se upala razvija na pozadini zatvora, budući da stolica ne može napustiti crijeva i nakuplja se u crijevima. Kao rezultat toga, proizvode se toksini, razvija se intoksikacija tijela, a stijenke su također iritirane. Sluznica otiče, razvija se hiperemija i iritacija. Stolica postaje tamna i dobiva neugodan miris.

Tijekom pregleda otkriva se nadutost trbuha, bol pri palpaciji i rastezanje crijevnih petlji, što postaje vidljivo golim okom. Kod djece to uzrokuje usporavanje rasta i razvoja.

[ 16 ]

Dolihosigma i dolihokolon

Dolihokolon se smatra komplikacijom dolihosigme. Često se otkriva ako se bolest ne liječi. Prati ga teška intoksikacija. Manifestira se u obliku sve veće nadutosti, tutnjave i proljeva neugodnog mirisa. Ako bolest napreduje, temperatura raste, javljaju se mučnina i povraćanje te bolovi u trbuhu. Zatim se može pojaviti vodenasti proljev u obliku fontane, koji slijedi nakon dugotrajnog zatvora. Na toj pozadini dolazi do dehidracije, crijevne stanice gube tekućinu (ona izlazi u crijevni lumen i pojačava proljev). Može završiti vaskularnim kolapsom, sepsom i smrću.

Dijagnostika dolihosigme

Kako biste propisali pravi tretman, prvo morate postaviti ispravnu dijagnozu. Za to se koriste različite metode istraživanja. Prije svega, pacijent se pregleda i ispituje. Liječnik prima potrebne informacije o pacijentu.

Prilikom prikupljanja životne anamneze, liječnik će saznati uvjete u kojima osoba živi i radi, utvrditi prehranu, način prehrane, osjetljivost na stres te stupanj živčanog i mentalnog stresa. Liječniku će biti potrebne informacije o preventivnim cijepljenjima, prethodnim bolestima, uključujući zarazne bolesti i trovanje hranom. Potrebne su informacije o tome je li osoba putovala u inozemstvo, posebno u egzotične zemlje, što će omogućiti isključivanje rizika od razvoja helmintskih i invazivnih bolesti. Potrebni su podaci o popratnim patologijama i mogućim alergijskim i drugim reakcijama.

Prilikom prikupljanja anamneze bolesti, bit će potrebne informacije o tome kada su se prvi put pojavili znakovi bolesti, kako su se manifestirali, kako se patologija razvila. Koje tegobe i subjektivne senzacije pacijent ima u ovom trenutku. Otkrivaju se razlozi koji ublažavaju stanje i pogoršavaju ga. Liječnik utvrđuje koji je tretman poduzet, koje tablete pacijent uzima.

Zatim se pacijent pregleda. Trbuh, crijeva i područje sigmoidnog debelog crijeva pažljivo se palpiraju. Perkusija se koristi za tapkanje područja gdje se detektira zbijanje. Također, zvukovi koji se opažaju u crijevima slušaju se auskultacijom, što omogućuje određivanje približnog smjera dinamičkih procesa koji se odvijaju u crijevima. Po potrebi se izvodi termometrija.

Dakle, liječnik dobiva potrebne informacije koje mu omogućuju da pretpostavi i postavi preliminarnu dijagnozu. Ali te informacije nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze; potrebni su dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Testovi

Za postavljanje dijagnoze potreban je niz testova. Ne možete bez tradicionalnog testa krvi i urina. Oni mogu otkriti znakove koji ukazuju na prirodu i stadij patologije: upalu, infekciju, intoksikaciju. Biokemijska analiza pruža sveobuhvatnu sliku, utvrđuje karakteristike metabolizma i glavne procese koji se odvijaju u tijelu.

Propisuje se test stolice na skrivenu krv, koji omogućuje određivanje unutarnjih patologija, pretpostavku prisutnosti krvarenja u želucu ili crijevima. Ponekad prisutnost skrivene krvi u stolici može ukazivati na rani stadij razvoja raka.

Provodi se koprogram koji omogućuje procjenu koliko je hrana potpuno probavljena. Provodi se obavezni test stolice na jaja helminta; ako je potrebno, propisuje se test na disbakteriozu.

[ 17 ]

Izmet s dolichosigmom

Budući da dolichosigmu prati zatvor, stolica postaje tvrđa. Može se primijetiti stolica u obliku božićnog drvca, ovčja stolica. Kod dugotrajnog zatvora dobiva neugodan miris.

Jedna od najučinkovitijih metoda instrumentalnog pregleda je kolonoskopija.

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi se otkrila dolihosigma i u potpunosti potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti instrumentalne studije. Instrumentalne metode su najinformativnije. Postoji širok raspon metoda. Razmotrimo svaku zasebno.

Irigografija. Ovom metodom mogu se otkriti dodatne petlje u sigmoidnom debelom crijevu, volvulusu ili ekstenzijama. Za proučavanje se koriste smjese barija. Za transiluminaciju se koriste rendgenske zrake.

Pomoću ultrazvuka trbušnih organa moguće je otkriti dodatne petlje, proširenja i druge anatomske značajke crijeva.

Rektomanoskopija je endoskopska metoda koja omogućuje vizualizaciju i pregled dijelova debelog crijeva.

Rendgenski pregled omogućuje otkrivanje proširenja i dodatnih petlji u sigmoidnom dijelu na slici. Neučinkovit u dijagnostici poremećaja kod novorođenčadi.

Kolonoskopija – omogućuje procjenu stanja stijenki debelog crijeva pomoću endoskopske opreme. Tijekom postupka uzima se biopsija za daljnji histološki pregled.

Kod djece se koriste i neke druge specifične metode, poput rektalne manometrije, koja koristi balonski kateter za mjerenje promjera lumena.

Kolonoskopija za dolihosigmu

Metoda omogućuje pregled unutarnje površine crijeva, procjenu stanja debelog crijeva, sigmoidnog i rektuma. Procjenjuju se stijenke i sluznice. Prednost metode je što je endoskopska, a tijekom pregleda moguće je uzeti biopsiju za daljnju histološku analizu. Ovom metodom može se dijagnosticirati širenje i produljenje crijeva, prisutnost fekalnih kamenaca i fekalnih masa, moguće je identificirati izvor upale, infekcije, oštećenja i kancerogenih tumora. Koristi se za ranu dijagnostiku.

[ 18 ], [ 19 ]

Endoskopski znakovi dolihosigme

Endoskopskim pregledom otkriva se povećanje lumena sigmoidnog debelog crijeva, a njegova veličina se također produžuje. Dolichosigma je naznačena duljinom većom od 46 cm. Dolazi do nakupljanja fekalnih tvari, zbog čega se crijevo širi. Mogu postojati znakovi iritacije: hiperemija, edem, crvenilo sluznice i crijevnih stijenki.

[ 20 ], [ 21 ]

Rendgenski snimak za dolihosigmu

U dijagnostici se koristi rendgenska snimka crijeva, uz pomoć koje je moguće procijeniti stanje sigmoidnog i ostalih crijeva.

Irigografija je metoda rendgenskog pregleda, u kojoj se kontrastno sredstvo uvodi u crijevo, a zatim se osvjetljava rendgenskim zrakama. Metoda omogućuje točno određivanje koliko je crijevo izduženo i prošireno, na kojem području je lokaliziran patološki proces. Rendgenske snimke se ne propisuju djeci, jer je na snimci nemoguće razlikovati prirodnu duljinu crijeva od patološke.

Radiografski znakovi

Rendgenske snimke otkrivaju proširena područja sigmoidnog debelog crijeva, moguće petlje i volvulus. Također se vizualizira prekomjerna duljina crijeva. Ako su prisutni fekalni kamenci, i oni se mogu otkriti tijekom pregleda.

Dolichosigma na ultrazvuku

Pomoću ultrazvučnog pregleda moguće je otkriti dodatne petlje i širenje sigmoidne petlje. Također omogućuje praćenje glavnih procesa koji se odvijaju u crijevu.

Diferencijalna dijagnoza

Kako bi se potvrdila dijagnoza dolihosigme, provode se laboratorijske i instrumentalne studije. Prije svega, patologiju treba razlikovati od uobičajenog funkcionalnog poremećaja crijeva, koji je nastao na pozadini upale ili nepravilne prehrane. Zatim se razlikuje od trovanja hranom, crijevne opstrukcije, atonije i ishemije crijeva, kancerogenih tumora.

Liječenje dolihosigme

Konzervativno liječenje dolihosigme uvijek se provodi prvo, a samo ako je neučinkovito koriste se radikalne metode. Svaki tretman započinje dijetalnom prehranom, uspostavljanjem režima. Također morate piti puno vode.

Prevencija

Ne postoje mjere za sprječavanje dolihosigme, budući da je to genetska anomalija u kojoj se sigmoidno debelo crijevo povećava. Razvija se uglavnom u maternici. Možete pokušati spriječiti razvoj zatvora pridržavanjem dijete i optimalnog režima pijenja. Važno je uzimati vitamine, imati potpunu prehranu i uključiti veliki broj proizvoda s celulozom u prehranu. Ako trudnica zna za prisutnost dolihosigme u svojoj medicinskoj povijesti, treba se što prije registrirati i slijediti sve preporuke za sprječavanje ove bolesti. Potrebno je redovito raditi masažu trbuha i vježbati.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini bolesti, kao i o tome koliko dobro pacijent slijedi preporuke liječnika. Ako se poduzmu sve potrebne mjere liječenja, prognoza može biti povoljna. Obično je moguće postići stabilizaciju i redovitost stolice. Ako dijete ima dolihosigmu, potrebno je redovito posjećivati liječnika, podvrgnuti se preventivnim pregledima i pridržavati se prehrane. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se kirurška intervencija, čija je prognoza obično povoljna.

Invaliditet kod dolihosigme

Sama dijagnoza nije apsolutna osnova za utvrđivanje invaliditeta. Utvrđuje se liječničkim pregledom, stručnim liječnicima koji procjenjuju težinu bolesti, prognozu i prisutnost popratnih bolesti. Odlučujući faktor za utvrđivanje invaliditeta kod dolichosigme je stupanj mišićne hipotrofije i prisutnost proteinsko-kalorijske pothranjenosti (PCM). Kod PCM-a 1. stupnja invaliditet se ne izdaje, kod 2. i 3. stupnja - izdaje se.

Treba uzeti u obzir da se u skladu s pravilima za prepoznavanje pacijenta kao osobe s invaliditetom razlikuju tri kategorije. Prva kategorija uključuje osobe s kršenjem strukture i funkcija tijela, koje ne dopuštaju pacijentu da se samostalno brine o sebi. Glavni uvjet je potreba za vanjskom skrbi. U većini slučajeva, dolihosigma se ne odnosi na takva stanja, budući da čak i u najtežem slučaju osoba ostaje sposobna za djelovanje.

Druga skupina uključuje osobe kojima nije potrebna vanjska skrb, ali zahtijevaju posebne uvjete za život i aktivnost. Treća skupina uključuje osobe s ograničenom radnom sposobnošću, koja je nastala kao posljedica bolesti ili kongenitalnih anomalija. Osoba može raditi, ali treba isključiti teški fizički rad. Smatra se da dolihosigma ne uzrokuje nepovratne posljedice u tijelu, ne utječe na radnu sposobnost, stoga nije dijagnoza koja predviđa invaliditet.

Ali važno je shvatiti da samo komisija može donijeti konačnu odluku.

Primaju li ljude u vojsku s dolihosigmom?

Dolihosigma nije razlog za oslobođenje od vojne službe. Propisi o vojnoliječničkom pregledu ne uključuju ovu dijagnozu kao razlog za proglašenje osobe nesposobnom za službu i ne daju osnove za odgodu regrutacije.