Domperidon

Domperidon je lijek koji se koristi za liječenje raznih gastrointestinalnih poremećaja. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju antagonisti dopamina. Domperidon se obično koristi za smanjenje mučnine i povraćanja te za poboljšanje probave.

Domperidon je dostupan u raznim oblicima, uključujući tablete i oralne suspenzije.

Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije početka primjene domperidona kako biste dobili individualizirane preporuke za doziranje i primjenu, kao i kako biste procijenili rizik od mogućih nuspojava.

Indikacije Domperidon

1. Mučnina i povraćanje: domperidon se koristi za liječenje mučnine i povraćanja koji mogu biti uzrokovani raznim uzrocima, uključujući infekcije, trovanje hranom, lijekove, terapiju zračenjem i kemoterapiju.
2. Gastropareza: ovo je stanje u kojem trbušni mišići ne rade pravilno, što usporava prolazak hrane kroz gastrointestinalni trakt i može uzrokovati mučninu, povraćanje i druge simptome. Domperidon se može koristiti za liječenje gastropareze.
3. Refluksni ezofagitis: domperidon se može koristiti za liječenje refluksnog ezofagitisa, stanja u kojem se kiselina iz želuca diže u jednjak, uzrokujući iritaciju i upalu.
4. Ostali gastrointestinalni poremećaji: domperidon se može koristiti za liječenje drugih gastrointestinalnih poremećaja kao što su funkcionalni probavni poremećaji, zatvor i proljev.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: Ovo je najčešći oblik domperidona i dostupan je u običnim i raspadljivim tabletama. Tablete mogu sadržavati različite količine aktivnog sastojka, obično od 10 mg do 20 mg.
2. Oralna suspenzija: tekući oblik domperidona koji je prikladan za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem tableta. Suspenzija vam omogućuje jednostavno podešavanje doze.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću da blokira dopaminske receptore u tijelu.

Domperidon je antagonist D2 dopaminskog receptora. Djeluje prvenstveno u tankom crijevu i rezultira pojačanom peristaltikom i bržim pražnjenjem želuca. To objašnjava njegovu učinkovitost u liječenju mučnine i povraćanja.

Blokiranje dopaminskih receptora također rezultira smanjenjem inhibicije dopamina od strane antagonista prolaktina, što može povećati njegove razine u krvi. U tom smislu, domperidon se također može koristiti za poticanje laktacije kod žena.

Općenito, farmakodinamika domperidona povezana je s njegovom sposobnošću povećanja gastrointestinalnog motiliteta i smanjenja mučnine i povraćanja blokiranjem dopaminskih receptora.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Domperidon se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Ima visoku bioraspoloživost.
2. Distribucija: Domperidon ima relativno nizak volumen distribucije, što znači da se primarno distribuira u tjelesnim tekućinama, a ne u tkivima.
3. Vezanje za proteine plazme: Otprilike 90% domperidona veže se za proteine plazme.
4. Metabolizam: Domperidon se metabolizira u jetri, uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4. Njegovi metaboliti nemaju farmakološku aktivnost.
5. Eliminacija: Oko 30-40% domperidona izlučuje se nepromijenjeno kroz bubrege, a ostatak kroz crijeva. Poluživot je oko 7-9 sati.
6. Učinci na druge lijekove: domperidon može stupiti u interakciju s lijekovima koji se također metaboliziraju pomoću enzima CYP3A4, što može dovesti do povećanja ili smanjenja njihove razine u krvi.
7. Hrana i antacidi: hrana i antacidi koji sadrže aluminij ili magnezij mogu usporiti apsorpciju domperidona iz gastrointestinalnog trakta.
8. Farmakokinetika u različitim populacijama: U starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, farmakokinetički parametri domperidona mogu biti promijenjeni.

Doziranje i administracija

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina (ili težu od 35 kg):

• Oralna primjena: Uobičajena doza je 10 mg 15-30 minuta prije jela i, ako je potrebno, prije spavanja. Domperidon se može uzimati do 3-4 puta dnevno, maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 mg.

Za djecu mlađu od 12 godina:

• Primjena domperidona u djece mlađe od 12 godina (ili tjelesne težine ispod 35 kg) treba biti ograničena i strogo nadzirana od strane liječnika zbog mogućih rizika i nuspojava.
• Rektalni čepići mogu se koristiti za djecu, ali dozu i učestalost primjene mora pažljivo odrediti liječnik.

Za bolesnike sa zatajenjem bubrega:

• Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu zahtijevati prilagodbu doze i produljene intervale između doza. Važno je posavjetovati se s liječnikom kako biste odredili sigurnu dozu.

Posebne upute:

• Domperidon treba uzimati 15-30 minuta prije obroka za maksimalnu učinkovitost, budući da konzumacija hrane može usporiti njegovu apsorpciju i smanjiti učinkovitost.
• Ako propustite dozu, uzmite propuštenu dozu što je prije moguće, ali ako je blizu sljedeće doze, preskočite je i nastavite s režimom doziranja. Nemojte udvostručiti sljedeću dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Koristite Domperidon tijekom trudnoće

Primjena domperidona tijekom trudnoće zahtijeva oprez jer su podaci o njegovoj sigurnosti tijekom tog razdoblja ograničeni. U nastavku su glavni nalazi dostupnih istraživanja:

1. Istraživanje ishoda trudnoće s domperidonom otkrilo je da uzimanje ovog lijeka u prvom tromjesečju trudnoće nije povezano s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, mrtvorođenčeta, velikih urođenih mana, prijevremenog poroda ili beba niske porođajne težine. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili ovi rezultati na većem uzorku (Pasternak i sur., 2013.).
2. Baza podataka EFEMERIS: Druga studija provedena kao dio baze podataka EFEMERIS uspoređivala je ishode trudnoće između žena koje su bile izložene domperidonu i onih koje nisu bile izložene lijeku. Nalazi pokazuju da nema značajne razlike u učestalosti urođenih mana između skupina, što također ukazuje na potencijalnu sigurnost lijeka tijekom trudnoće (Araujo et al., 2021).

Prije upotrebe domperidona ili drugih lijekova tijekom trudnoće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste procijenili sve moguće rizike i dobrobiti.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom alergijom na domperidon ili bilo koji drugi sastojak lijeka trebaju izbjegavati uzimanje.
2. Srčani problemi: Domperidon može pogoršati srčane probleme ili aritmije, pa se općenito ne preporučuje pacijentima sa zatajenjem srca ili drugim srčanim tegobama.
3. Crijevni problemi: Osobe s crijevnim krvarenjem, perforacijom ili mehaničkim preprekama u želucu ili crijevima trebaju izbjegavati domperidon.
4. Problemi s jetrom: Bolesnici s teškom disfunkcijom jetre ili zatajenjem jetre trebaju koristiti domperidon s oprezom jer može pojačati neželjene učinke.
5. Problemi s bubrezima: Osobe s teškim oštećenjem bubrega ili zatajenjem bubrega mogu ograničeno koristiti domperidon.
6. Problemi s elektrolitima: Zbog svojih učinaka na gastrointestinalni trakt, domperidon može utjecati na razine elektrolita u tijelu. Osobe s neravnotežom elektrolita trebaju biti oprezne pri primjeni lijeka.

Nuspojave Domperidon

1. Pospanost: neki se pacijenti mogu osjećati pospano ili umorno dok uzimaju domperidon.
2. Vrtoglavica: Ovo također može biti uobičajena nuspojava domperidona.
3. Suha usta: neki ljudi mogu imati osjećaj suhih usta nakon uzimanja domperidona.
4. Bol u abdomenu: neki pacijenti mogu osjetiti bol ili nelagodu u abdomenu.
5. Zatvor: Neki pacijenti mogu osjetiti zatvor nakon uzimanja domperidona.
6. Želučani problemi s menstrualnim ciklusom: žene mogu doživjeti nepravilnosti u svom menstrualnom ciklusu.
7. Mliječni iscjedak iz dojki: Neke žene, osobito nakon poroda, mogu imati mliječni iscjedak iz dojki.
8. Ekstrapiramidalni simptomi: U rijetkim slučajevima, ekstrapiramidalni simptomi kao što su drhtanje, neuobičajeni pokreti tijela ili grčevi u mišićima mogu se pojaviti tijekom primjene domperidona.

Predozirati

1. Vrtoglavica i pospanost.
2. Nesanica ili drugi poremećaji spavanja.
3. Tjeskoba ili razdražljivost.
4. Nevoljni pokreti kao što su drhtanje ili neuobičajeni pokreti tijela (diskenezija).
5. Tahikardija (ubrzan rad srca).
6. Konvulzije.
7. Neuobičajene promjene u elektrokardiogramu (EKG).

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: domperidon može potencirati produljeni QT interval na EKG-u. Istodobna primjena s drugim lijekovima, poput antiaritmika (npr. Amidaron, sotalol) ili antiaritmičkih antibiotika (npr. Eritromicin, klaritromicin), može povećati rizik od srčanih aritmija.
2. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav: istodobna primjena s drugim lijekovima, poput benzodiazepina, narkotičkih analgetika ili hipnotika, može povećati njihov sedativni učinak.
3. Lijekovi koji pojačavaju učinak antikolinergičkih lijekova: istodobna primjena s antikolinergičkim lijekovima, kao što su antihistaminici ili antispazmodici, može povećati antikolinergičke učinke domperidona.
4. Lijekovi koji pojačavaju antidopaminergičke učinke: Istodobna primjena s drugim antidopaminergičkim lijekovima, kao što su neki antipsihotici ili antiparkinsonici, može povećati njihov učinak i dovesti do pojačanih nuspojava.
5. Lijekovi koji mijenjaju želučanu kiselost: lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost, poput antacida ili inhibitora protonske pumpe, mogu usporiti apsorpciju domperidona iz gastrointestinalnog trakta.
6. Lijekovi koji povećavaju rizik od ekstrapiramidalnih simptoma: Istodobna primjena s određenim lijekovima, kao što su antipsihotici, može povećati rizik od razvoja ekstrapiramidalnih simptoma.