Domperidon

Domperidon je lijek koji se koristi za liječenje raznih gastrointestinalnih poremećaja. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju antagonisti dopamina. Domperidon se obično koristi za smanjenje mučnine i povraćanja te za poboljšanje probave.

Domperidon je dostupan u raznim oblicima, uključujući tablete i oralne suspenzije.

Važno je da se prije početka uzimanja domperidona posavjetujete s liječnikom kako biste dobili individualizirane preporuke o doziranju i primjeni, kao i procijenili rizik od mogućih nuspojava.

Indikacije Domperidon

1. Mučnina i povraćanje: Domperidon se koristi za liječenje mučnine i povraćanja, koji mogu biti uzrokovani raznim razlozima, uključujući infekcije, trovanje hranom, lijekove, radioterapiju i kemoterapiju.
2. Gastropareza: To je stanje u kojem mišići u želucu ne rade ispravno, što usporava prolazak hrane kroz gastrointestinalni trakt i može uzrokovati mučninu, povraćanje i druge simptome. Domperidon se može koristiti za liječenje gastropareze.
3. Refluksni ezofagitis: Domperidon se može koristiti za liječenje refluksnog ezofagitisa, stanja u kojem kiselina iz želuca dospijeva u jednjak, uzrokujući iritaciju i upalu.
4. Drugi gastrointestinalni poremećaji: Domperidon se može koristiti za liječenje drugih gastrointestinalnih poremećaja kao što su funkcionalni gastrointestinalni poremećaji, zatvor i proljev.

Otpustite obrazac

1. Oralne tablete: Ovo je najčešći oblik domperidona, dostupan u običnim i tabletama za raspadanje. Tablete mogu sadržavati različite količine aktivnog sastojka, obično između 10 mg i 20 mg.
2. Oralna suspenzija: Tekući oblik domperidona koji je prikladan za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem tableta. Suspenzija omogućuje jednostavno prilagođavanje doze.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću blokiranja dopaminskih receptora u tijelu.

Domperidon je antagonist dopaminskih D2 receptora. Djeluje prvenstveno u tankom crijevu i rezultira pojačanom peristaltikom i bržim pražnjenjem želuca. To objašnjava njegovu učinkovitost u liječenju mučnine i povraćanja.

Blokiranje dopaminskih receptora također rezultira smanjenjem inhibicije prolaktina od strane antagonista dopamina, što može povećati njegovu razinu u krvi. U tom smislu, domperidon se također može koristiti za poticanje laktacije kod žena.

Općenito, farmakodinamika domperidona povezana je s njegovom sposobnošću povećanja gastrointestinalne pokretljivosti i smanjenja mučnine i povraćanja blokiranjem dopaminskih receptora.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Domperidon se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se primjenjuje oralno. Ima visoku bioraspoloživost.
2. Distribucija: Domperidon ima relativno nizak volumen distribucije, što znači da se distribuira prvenstveno u tjelesne tekućine, a ne u tkiva.
3. Vezanje za proteine plazme: Otprilike 90% domperidona veže se za proteine plazme.
4. Metabolizam: Domperidon se metabolizira u jetri, prvenstveno putem enzima CYP3A4. Njegovi metaboliti nemaju farmakološku aktivnost.
5. Eliminacija: Oko 30-40% domperidona izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega, a ostatak putem crijeva. Poluvrijeme eliminacije je oko 7-9 sati.
6. Učinak na druge lijekove: Domperidon može stupiti u interakciju s lijekovima koji se također metaboliziraju putem enzima CYP3A4, što može dovesti do povećanja ili smanjenja njihove razine u krvi.
7. Hrana i antacidi: Hrana i antacidi koji sadrže aluminij ili magnezij mogu odgoditi apsorpciju domperidona iz gastrointestinalnog trakta.
8. Farmakokinetika u različitim populacijama: U starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, farmakokinetički parametri domperidona mogu biti promijenjeni.

Doziranje i administracija

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina (ili tjelesne težine veće od 35 kg):

• Oralna primjena: Uobičajena doza je 10 mg 15-30 minuta prije obroka i, ako je potrebno, prije spavanja. Domperidon se može uzimati do 3-4 puta dnevno, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg.

Za djecu mlađu od 12 godina:

• Primjena domperidona kod djece mlađe od 12 godina (ili tjelesne težine manje od 35 kg) treba biti ograničena i pod strogim nadzorom liječnika zbog potencijalnih rizika i nuspojava.
• Rektalni supozitoriji se mogu koristiti za djecu, ali liječnik treba pažljivo odrediti dozu i učestalost upotrebe.

Za pacijente s bubrežnom insuficijencijom:

• Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega može biti potrebna prilagodba doze i dulji intervali između doza. Važno je konzultirati se s liječnikom kako bi se odredila sigurna doza.

Posebne upute:

• Domperidon treba uzimati 15-30 minuta prije obroka za maksimalnu učinkovitost, jer hrana može usporiti njegovu apsorpciju i smanjiti njegovu učinkovitost.
• Ako propustite dozu, uzmite propuštenu dozu što je prije moguće, ali ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu, preskočite je i nastavite prema rasporedu doziranja. Nemojte udvostručiti sljedeću dozu kako biste nadoknadili propuštenu.

Koristite Domperidon tijekom trudnoće

Primjena domperidona tijekom trudnoće zahtijeva oprez jer postoje ograničeni podaci o njegovoj sigurnosti tijekom trudnoće. Slijede glavni nalazi dostupnih studija:

1. Studija ishoda trudnoće s domperidonom pokazala je da primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće nije bila povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, mrtvorođenčadi, većih urođenih mana, prijevremenog poroda ili niske porođajne težine. Međutim, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili ovi nalazi na većem uzorku (Pasternak i sur., 2013.).
2. Baza podataka EFEMERIS: Druga studija provedena unutar baze podataka EFEMERIS usporedila je ishode trudnoće kod žena izloženih domperidonu i onih koje nisu bile izložene lijeku. Nalazi nisu pokazali značajnu razliku u učestalosti urođenih mana između skupina, što dodatno naglašava potencijalnu sigurnost lijeka tijekom trudnoće (Araujo i sur., 2021.).

Prije upotrebe domperidona ili drugih lijekova tijekom trudnoće, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste procijenili sve moguće rizike i koristi.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom alergijom na domperidon ili bilo koji drugi sastojak lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Problemi sa srcem: Domperidon može pogoršati probleme sa srcem ili aritmiju, stoga se općenito ne preporučuje pacijentima sa zatajenjem srca ili drugim srčanim bolestima.
3. Crijevni problemi: Osobe s crijevnim krvarenjem, perforacijom ili mehaničkom opstrukcijom u želucu ili crijevima trebaju izbjegavati upotrebu domperidona.
4. Problemi s jetrom: Domperidon treba koristiti s oprezom u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre ili zatajenjem jetre, jer može pojačati nuspojave.
5. Problemi s bubrezima: Osobe s teškim problemima s bubrezima ili zatajenjem bubrega mogu imati ograničenu upotrebu domperidona.
6. Problemi s elektrolitima: Zbog svojih učinaka na gastrointestinalni trakt, domperidon može utjecati na razinu elektrolita u tijelu. Osobe s neravnotežom elektrolita trebaju biti oprezne pri korištenju lijeka.

Nuspojave Domperidon

1. Pospanost: Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost ili umor dok uzimaju domperidon.
2. Vrtoglavica: Ovo također može biti česta nuspojava domperidona.
3. Suha usta: Neke osobe mogu osjetiti suha usta nakon uzimanja domperidona.
4. Bol u trbuhu: Neki pacijenti mogu osjetiti bol ili nelagodu u području trbuha.
5. Zatvor: Neki pacijenti mogu imati zatvor nakon uzimanja domperidona.
6. Problemi s menstrualnim ciklusom: Žene mogu imati nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.
7. Mliječni iscjedak iz dojki: Neke žene, posebno nakon poroda, mogu imati mliječni iscjedak iz dojki.
8. Ekstrapiramidni simptomi: U rijetkim slučajevima, uz primjenu domperidona mogu se pojaviti ekstrapiramidni simptomi poput tremora, neobičnih pokreta tijela ili grčeva u mišićima.

Predozirati

1. Vrtoglavica i pospanost.
2. Nesanica ili drugi poremećaji spavanja.
3. Nemir ili razdražljivost.
4. Nevoljni pokreti, poput drhtanja ili neobičnih pokreta tijela (diskenezija).
5. Tahikardija (ubrzan rad srca).
6. Grčevi.
7. Neobične promjene na elektrokardiogramu (EKG-u).

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji produljuju QT interval: Domperidon može povećati produljenje QT intervala na EKG-u. Istodobna primjena s drugim lijekovima kao što su antiaritmici (npr. amidaron, sotalol) ili antiaritmici (npr. eritromicin, klaritromicin) može povećati rizik od srčanih aritmija.
2. Depresori središnjeg živčanog sustava: Istodobna primjena s drugim lijekovima poput benzodiazepina, narkotičkih analgetika ili hipnotika može pojačati njihov sedativni učinak.
3. Lijekovi koji pojačavaju učinak antikolinergičkih lijekova: Istodobna primjena s antikolinergičkim lijekovima poput antihistaminika ili spazmolitika može pojačati antikolinergičke učinke domperidona.
4. Lijekovi koji pojačavaju antidopaminergički učinak: Istodobna primjena s drugim antidopaminergičkim lijekovima, poput nekih antipsihotika ili antiparkinsonika, može pojačati njihov učinak i dovesti do povećanja nuspojava.
5. Lijekovi koji mijenjaju želučanu kiselost: Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost, poput antacida ili inhibitora protonske pumpe, mogu usporiti apsorpciju domperidona iz gastrointestinalnog trakta.
6. Lijekovi koji povećavaju rizik ekstrapiramidnih simptoma: Istodobna primjena s određenim lijekovima, poput neuroleptika, može povećati rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma.