Doppler ultrazvuk krvnih žila prostate

Ultrazvučna dopplerografija krvnih žila prostate je učinkovit alat za neinvazivnu procjenu protoka krvi u prostati. Za procjenu protoka krvi u prostati, u pravilu, brzine boje i energije Doppler.

Prostata prima prokrvljenost od grane desne unutarnje iliac arterije, koje teku duž stražnje površine mjehura i su podijeljeni u dvije terminalne grane: prostate i unutarnje cističnu arteriju. Arterija prostate razgranata je u uretralne i kapsularne arterije. Granice uretralne arterije okružuju vrat mjehura i, pri korištenju Doppler mapiranja u boji, vizualiziraju se unutar preprogresivnog sfinktera.

Te krvne žile opskrbljuju prijelaznu zonu. Na bočnim površinama žlijezde kapsularne arterije čine mrežu iz koje prolaze periferne posude koje hrane perifernu zonu. Kapsularne arterije su dio posterolateralnog pleksusa vaskularnog pleksusa, koji uključuje kapsularne vene i erektilne živce. Na osnovi žlijezde transrektalnom ultrazvučnom studijom, vaskularni pleksus može oponašati nodalnu formiranost smanjene ehogonije. Ove strukture lako se mogu diferencirati dopplerografijom u boji.

Periuretralnom spleta krvnih žila se određuju u prstenu oko poprečne skeniranja uretre konopa, ili u obliku usmjerene duž uretre vaskularnih struktura na sagitalnoj skeniranja i približava baze prostate tijekom bočnog opipavanja.

Metode ultrazvučne dopplerografije prostate

U kliničkoj praksi ultrazvučna ispitivanja prostate omogućuju energetski Doppler mapiranje. Ovo daje dvodimenzionalnu sliku rasporeda i oblika posuda, izdvojenih u jednoj boji na pozadini konvencionalne slike u B-modu.

Metoda energetske dopplerografije ukazuje na činjenicu protoka krvi u žlijezdi, ali ne daje kvantitativne informacije o prosječnoj brzini protoka krvi. U tom smislu blizu je metode radiopakne angiografije i omogućuje promatranje krvnih žila s malim promjerom krvi i malim promjerom. Sjene boje daju predodžbu o intenzitetu signala koji se reflektiraju pokretnim krvnim elementima. Prednosti metode su praktički potpune neovisnosti od kuta Doppler skeniranja, povećane osjetljivosti (u usporedbi s drugim Dopplerovim metodama), visoke brzine okvira i nedostatka dvosmislenosti u mjerenju spektra.

Za transrectal ultrasound dopplerografiju koriste se visokofrekventni (5-7,5 MHz ili više) rektalnih senzora koji omogućuju dobivanje vrlo informativnih slika prostate u visokoj rezoluciji.

Transrectal dopplerografski pregled prostate obično uključuje:

• mapiranje Doppler u boji prostate i / ili ispitivanje u energetskom Doppler režimu;
• registraciju i analizu karakteristika protoka krvi u spektralnom Doppler modu,

U zadnjih 5-7 godina pojavile su se takve modifikacije transrectalnog dopplerografskog istraživanja i ušle u kliničku praksu, kao što su:

• trodimenzionalna dopplerografska angiografija prostate (ZD-dopplerografija kao varijanta trodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda prostate);
• dopplerografije krvnih žila prostate s jačanjem (ultrazvučni kontrastni agensi, druge mogućnosti poboljšanja vizualizacije i plovila).

Color Doppler mapiranje prostate i / ili istraživanja u funkciji snage Doppler se izvodi nakon transrectal ultrazvukom u sivo način kao i na kraju studije - u izvođenju sonde iz rektuma. Transrectal Color Doppler ultrazvuk u energiji i izmjenama omogućuje vam da vidite vaskularne uzorak prostate, procijeniti stupanj ozbiljnosti i simetrije u različitim dijelovima tijela, pa se ponekad naziva ultrazvučni angiografija. Određena složenost leži u činjenici da istraživač mora u stvarnom vremenu tumačiti sliku na zaslonu u stvarnom vremenu, a ta je procjena ponekad vrlo subjektivna.

Svaki put se izvodi pojedinačno podešavanje opreme (filter, snaga, frekvencija ponavljanja impulsa itd.). Dobitak signala u boji postavljen je na maksimum, ali uvijek ispod razine pojavljivanja treptajućih artefakata boja. Uz mapiranje u boji Doppler, obično se koristi ljestvica boja s maksimalnim brzinama od 0,05-0,06 m / s za vizualizaciju arterija i za najbolju vizualizaciju vene - maksimalnu brzinu od 0,023 m / s. Procijeniti prisutnost, težinu i simetriju protoka krvi, kao i promjer, smjer moždanog udara, priroda grananja arterija i vene u sljedećim područjima prostate:

1. u periuretralnim vaskularnim pleksusima (prijelazna zona);
2. u perifernoj zoni prostate (desno i lijevo);
3. na granici periferne i prijelazne ili središnje zone prostate (u interlobar ili enveloping posuda na desnoj i lijevoj strani);
4. u plućima prednjeg gornjeg dijela prostate, u parenhima središnje ili prijelazne zone prostate (desno i lijevo);
5. u posterolateralnim lateralnim prostatskim vaskularnim pleksusima (desno i lijevo);
6. u prednjem i antero-lateralnom vaskularnom pleksusu blizu prostate (desno i lijevo);
7. u hemoroidnom vaskularnom pleksusu (kod uklanjanja senzora).

Treba napomenuti da je studija u načinu boja i osnaženi dopler krvnih žila slici se očito superponira u realnom vremenu na slici prostata siva skala - tzv obostrano skeniranje, koji omogućuje istraživačima da precizno odrediti lokaciju vaskularnih struktura predočiti.

S mapom Doppler u boji, promjena frekvencije uzastopnih ultrazvučnih impulsa pretvara se u boje različitih nijansi prema skali i ovisno o smjeru i stupnju smicanja. U pravilu, koristimo standardnu plavo-crvenu mjerilu, dok crvena boja prikazuje protok krvi prema senzoru i nijanse plave boje s senzora. Izraženije pomicanje frekvencije i odgovarajuće veće brzine prikazane su u lakšim nijansama.

Energija (snaga) Doppler je metoda koja se temelji na snimanju promjene amplitude (snage), umjesto frekvencije ultrazvučnog signala koji se reflektira od pokretnog objekta. Power Doppler, iako to ne dopušta da se odredi smjer protoka krvi je osjetljiviji u vizualizaciji mala plovila, u vezi s kojim mnogi istraživači datiraju vizualizacija plovila prostate vole koristiti samo ove izmjene Doppler studija. Na zaslonu monitora, promjena snage reflektiranog signala se vizualizira u skladu s jednosmjernom ljestvicom. Obično se koristi standardna narančasto-žuta ljestvica.

Analiza karakteristika protoka krvi u spektralnom Doppler modu izvodi se nakon mapiranja Doppler u boji. Protok krvi se dosljedno bilježi u arterijama i venama gore navedenih područja prostate.

Sa spektralnim dopingom, promjena frekvencije predstavljena je kao krivulja koja odražava smjer i stupanj vremenskog pomaka. Odstupanje krivulje iznad izolina ukazuje na smjer strujanja krvi do senzora, ispod izolina - od senzora. Stupanj odstupanja krivulje je izravno proporcionalan stupnju Dopplerskog pomaka i, prema tome, brzini protoka krvi.

Tijekom analize krivulje Doppler spektra u arterijama utvrđuju se sljedeći indeksi: 

• maksimalna linearna brzina (V _max ili A, m / s); 
• minimalna linearna brzina (V _min ili V, m / s); 
• indeks ripple (Gosling indeks, PI) = A - B / V; 
• indeks otpora (Purselo indeks, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolic ratio (Oyuart indeks, S / D) = A / B.

U proučavanju intraprostatičnih vena, obično se bilježi samo linearna brzina protoka (VB), jer je protok krvi u njima uvijek gotovo ne pulsativan.

Pravilno registracija brzine protoka krvi u malim parenhima žila može biti povezana s određenim poteškoćama, budući da su ti brodovi često vizualizirati kao pulsirajuće točke i pratiti njihov smjer u ovom slučaju nije moguće. U isto vrijeme je poznato da su pokazatelji apsolutne brzine su izravno ovisi o kutu između senzora i ispitne posude, a na taj način, to je pogreška u određivanju smjera broda može rezultirati neispravnim izračun brzine protoka krvi. Valja napomenuti da su izračunate relativne indekse (indeksi pulsiranja i otpor, omjer sistolički) ne ovisi o kutu i pravilno okarakterizirati protok krvi čak iu slučaju kada je nemoguće točno odrediti smjer putovanja broda.

Rezultati analize Doppler spektra je u usporedbi s podacima za mapiranje boja i ultrazvuk u modu sive skale, pri čemu se vrši konačna interpretacija i ultrazvučne doppler krvnih žila prostate.

Ultrazvučna dopplerografija prostate je normalna

Periferna zona prostate uobičajeno ima smanjenu vaskularnost. U prijelaznoj zoni vaskularizacija se povećava zbog većeg broja plovila u stromi žlijezde. S dobi, uz razvoj benigne hiperplazije prostate, poboljšava se kontrast vaskularizacije perifernih i prijelaznih zona. Pulsed-wave, ili spektralni, Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu spektra brzina protoka krvi u krvnim žilama tijekom njegove promjene u vremenu. Tijekom puls vala dopler organa protok krvi u danu pojedinačni elementi vaskularne uzorak, obično moraju biti ograničena na analizu pokazatelja u ukupnog perifernog otpora. Ove linearne brzine protoka krvi u žilama prostata je teško procijeniti, jer je njihov proračun je nevažeći zbog duljine broda donese malog promjera (oko 0,1 cm) i složenost prostorne mjesto unutar prostate. Ti razlozi ne dopuštaju ispravljanje kuta Doppler skeniranja, što neizbježno dovodi do značajnih pogrešaka u rezultatima mjerenja i niske reproducibilnosti podataka. Cilj mjere pulsirajuće val dopler ultrazvuk može biti iskrivljena zbog deformacije tkiva prostate, neminovno proizlaze iz neujednačena tlaka pa žlijezde ultrazvučne sonde, ušao u rektum. Nemogućnost upotrebe indikatora ovisnih o kutu značajno ograničava upotrebu impulsa Doppler mapiranja.