Prihvatljivi antibiotici tijekom dojenja

Postoje li sigurni antibiotici tijekom dojenja? Kako pravilno uzimati takve lijekove i koji je rizik njihove upotrebe za majku i dijete?

Lijekovi sintetskog ili organskog podrijetla su antibiotici. Prvi put su korišteni početkom 20. stoljeća i tijekom proteklog desetljeća prošli su kroz mnoge transformacije. Danas postoji više od 100 vrsta antibakterijskih lijekova, koji su podijeljeni u 11 farmakoterapijskih skupina.

Mehanizam djelovanja antibiotika usmjeren je na suzbijanje ili uništavanje patogenih mikroorganizama. Ali ne postoje univerzalni lijekovi koji su jednako učinkoviti protiv različitih bakterija. Tijekom dojenja, ženski imunološki sustav radi punom parom, ali čak ni to nije u stanju spriječiti zaraznu kontaminaciju i razvoj upalnog procesa.

Antibiotici koji se koriste tijekom dojenja karakteriziraju se određenim učinkom na djetetovo tijelo:

• Oko 10% uzete doze prodire u majčino mlijeko. Unatoč tako minimalnom volumenu, većina pedijatara ne preporučuje korištenje liječenja lijekovima tijekom dojenja.
• Samo liječnik može odabrati najsigurniji režim liječenja, pojedinačno za svakog pacijenta. Doziranje i trajanje tečaja ovise o farmakokinetici aktivnih komponenti, tj. apsorpciji, distribuciji i izlučivanju iz tijela. Uzimajući u obzir sve te nijanse, neki lijekovi mogu se kombinirati s dojenjem.
• Antibiotici dopušteni tijekom dojenja spadaju u kategoriju AC. Ovaj klasifikator razvila je FDA (Američka federalna komisija za hranu). Prva skupina uključuje najbezopasnije lijekove, čija su istraživanja provedena i na životinjama i na ljudima te su pokazala pozitivan učinak. Lijekovi iz druge i treće skupine testirani su samo na životinjama, odnosno njihova sigurnost na ljudima nije testirana.

Dojilja treba uzeti u obzir karakteristike svakog propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od nuspojava kod djeteta. Također je potrebno pažljivo proučiti upute za lijek. Budući da sigurna antibakterijska sredstva imaju dopuštenje za upotrebu u anotaciji.

Koji se antibiotici mogu uzimati tijekom dojenja?

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se smiju koristiti za liječenje i prevenciju raznih bolesti kod dojilja. Pogledajmo pobliže koji se antibiotici mogu koristiti tijekom dojenja:

1. Skupina A - studije provedene na životinjama nisu otkrile nikakav negativan utjecaj na dijete u maternici i ono koje uzima lijek putem majčinog mlijeka. Slični kontrolirani eksperimenti na trudnicama nisu provedeni.
2. Skupina BC – mehanizam djelovanja lijekova proučavan je samo na životinjama. Nisu pronađeni negativni učinci. Koristan učinak lijeka u potpunosti opravdava mogući rizik od nuspojava i komplikacija.

Na temelju gore navedene klasifikacije identificiraju se antibiotici čija je upotreba dopuštena za dojilje.

• Penicilini su prvi antimikrobni agensi koje je čovjek izumio. Ova skupina uključuje mnoge lijekove koji su odobreni i za dojenje i za liječenje djece od prvih dana njihova života. Kada penicilin uđe u tijelo, on potiskuje patogenu floru. Volumen prodiranja u majčino mlijeko iznosi oko 0,095% uzete doze. Rizik od razvoja nuspojava je izuzetno mali, ali ako se razviju, onda najčešće u obliku alergijskih reakcija i kratkotrajnog proljeva. Iz ove skupine najčešće se propisuju: Ampicilin, Oksacilin, Tikarcilin, Piperacilin, Amoksicilin.
• Cefalosporini su lijekovi nove generacije s minimalnim prodiranjem u majčino mlijeko. Netoksični su, ali mogu izazvati disbakteriozu kod djeteta. Uzrokuju smanjenje proizvodnje vitamina K, koji je uključen u proces hematopoeze i apsorpcije kalcija. Najčešće propisivani su: Cefuroksim, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriakson, Cefepim.
• Makrolidi se propisuju za alergijske reakcije na prethodne skupine. Prema FDA ljestvici, pripadaju skupini C, odnosno trećoj kategoriji. Koriste se uzimajući u obzir sve potencijalne rizike za majku i dijete. Eritromicin, Klaritromicin, Azitromicin, Spiramicin, Midekamicin.

Uz gore navedene lijekove, u međunarodnoj praksi mogu se koristiti i drugi lijekovi. Na primjer, u SAD-u se lijekovi iz farmakoterapijske skupine fluorokinolona smatraju apsolutno sigurnima tijekom dojenja. Dok je u Velikoj Britaniji ova skupina, a posebno fluorokinolon ofloksacin, zabranjena. Budući da je utvrđeno da lijek negativno utječe na rast djeteta i stanje interartikularne hrskavice.

Upotreba svakog lijeka treba biti određena težinom bolesti. Ako se tijekom dojenja liječe teške infekcije, na primjer sepsa ili meningitis, tada se antibiotici kontraindicirani za dojenje ne mogu izbjeći. Takvi antimikrobni lijekovi uključuju:

• Aminoglikozidi – imaju nisku penetrirajuću sposobnost. Ali čak i njihove male koncentracije mogu utjecati na bubrege djeteta. Ova skupina lijekova ima toksični učinak na očne živce, slušne organe i vestibularni aparat. Lijekovi iz ove skupine: streptomicin, kanamicin, gentamicin, netilmicin, amikacin.
• Sulfanilamidi - agresivno utječu na djetetovu jetru, mogu izazvati razvoj nuklearne žutice i drugih toksičnih lezija. U ovu skupinu spadaju: Natrijev sulfacil, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorokinoloni – ova skupina ima kontroverzne kliničke studije. U nekim zemljama fluorokinoloni su zabranjeni tijekom dojenja. U SAD-u je dostupan samo ofloksacin. Ova kategorija uključuje: ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.
• Linkozamidi – njihov ulazak u majčino mlijeko negativno utječe na funkcioniranje djetetovih crijeva. Popularni lijekovi iz ove skupine: Linkomicin, Klindamicin.
• Tetraciklini su još jedan kontroverzni antibiotik koji zahtijeva uravnotežen pristup propisivanju. Ima toksičan učinak na majčin organizam, a kod djeteta uzrokuje poremećaje koštanog tkiva i pogoršava stanje zubne cakline. Tetraciklin, doksiciklin.

Samo liječnik može odrediti ispravan tijek antibiotske terapije. Samostalno uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom dojenja je kontraindicirano.

Popis odobrenih antibiotika tijekom dojenja

Lijekovi koji se koriste tijekom dojenja podijeljeni su u nekoliko skupina. Svaka od farmakoloških kategorija ima određeni učinak na djetetov organizam, ulazi u njega s majčinim mlijekom. Razmotrimo popis dopuštenih antibiotika tijekom dojenja i značajke njihovog učinka na tijelo i majke i djeteta.

1. Penicilini - prodiru u majčino mlijeko i mogu uzrokovati crijevne poremećaje i alergijske osipe kod bebe.
2. Cefalosporini - kada uđu u majčino mlijeko, uzrokuju iste reakcije kao i penicilini.
3. Makrolidi prodiru u mlijeko, ali nemaju negativan utjecaj na djetetov organizam.
4. Aminoglikozidi - u malim količinama prodiru u majčino mlijeko i uzrokuju crijevne poremećaje.
5. Glikopeptidi ulaze u majčino mlijeko i izazivaju reakcije povećane osjetljivosti bebe na vanjske nadražujuće tvari i gastrointestinalne poremećaje.
6. Monobaktami prodiru u djetetovo tijelo u malim količinama, stoga se moraju koristiti s izuzetnim oprezom.
7. Tetraciklini – uzrokuju nepovratne promjene u razvoju zuba i kostura kod djece, izazivaju crijevne poremećaje, fotosenzitivnost i kandidijazu. Kontraindicirani tijekom dojenja.
8. Fluorokinoloni/kinoloni – uzrokuju poremećaje različite težine. Najčešće uzrokuju probleme u funkcioniranju zglobova i usporavanje rasta.
9. Linkozamidi – uzrokuju poremećaje u crijevnoj funkciji i povećanu osjetljivost na vanjske podražaje.
10. Sulfonamidi – ulaze u djetetov organizam tijekom dojenja i mogu uzrokovati nuklearnu žuticu i disfunkciju mozga.

Učinak antibiotika iz skupina oksazolidinona, nitroimidazola, nitrofurana, polimiksina i karbapenema na tijelo dojenčadi nije proučavan. Primjena ovih lijekova se ne preporučuje tijekom dojenja.

Pokazatelj da se antibakterijsko sredstvo može koristiti tijekom dojenja je njegova niska razina prodiranja u mlijeko. Drugi važan pokazatelj je brzo uklanjanje lijeka iz ženskog tijela. Također, ne zaboravite na odsutnost toksičnih tvari koje mogu negativno utjecati i na majku i na dijete.

Suvremena medicina ne daje jasan odgovor o tome koji je antibiotik siguran tijekom dojenja. U svakom konkretnom slučaju potrebno je odvagnuti sve rizike, procjenjujući stanje majke i djeteta, individualne karakteristike njihovih tijela. Na temelju toga, samo liječnik može odabrati učinkovit i siguran režim liječenja.

Indikacije antibiotici za laktaciju

Antibiotici, kao i svi drugi lijekovi, imaju određene indikacije za uporabu. Potreba za njihovom uporabom najčešće je povezana s upalnim procesima. Mnogi od njih mogu biti uzrokovani stafilokoknim, streptokoknim infekcijama ili drugim štetnim mikroorganizmima. Antibakterijski lijekovi tijekom dojenja propisuju se u sljedećim slučajevima:

• Infektivne i upalne lezije dišnih putova i pluća.
• Patologije porođajnog kanala zbog kompliciranog porođajnog procesa.
• Crijevne infekcije.
• Mastitis.
• Bolest bubrega.
• Bolesti genitourinarnog sustava.

Uzimanje lijekova osigurava normalizaciju pacijentovog blagostanja i ubrzava proces oporavka. Istodobno, aktivne tvari lijekova prodiru u majčino mlijeko, pa mogu utjecati na djetetov organizam. Na temelju toga, sve lijekove tijekom dojenja treba propisati samo liječnik. Budući da samo liječnik može procijeniti stvarnu prijetnju za dijete i potencijalnu korist za majčino tijelo.

[ 1 ]

Otpustite obrazac

Antibiotici dopušteni tijekom dojenja dolaze u različitim oblicima. Oblik oslobađanja i njegov izbor ovise o težini bolesti, preporukama liječnika i jednostavnosti upotrebe. Za liječenje tonzilitisa, bronhitisa ili sinusitisa najčešće se koriste sljedeći oblici antibakterijskih lijekova:

• Oralno - tablete, kapsule, sirupi, otopine, kapi. Jedini nedostatak ovog oblika oslobađanja je taj što se neki lijekovi (penicilin, aminoglikozidi) slabo apsorbiraju i uništavaju se kada uđu u kiselu okolinu gastrointestinalnog trakta.
• Za intramuskularnu i intravensku primjenu - to su ampule s injekcijama i prašci za pripremu otopine za injekcije. Koriste se parenteralno i za primjenu u unutarnje sredine tijela.

Osim gore navedenih oblika, antibiotici se mogu propisati u obliku kapi, masti, gela ili čepića za rektalnu/vaginalnu primjenu. Bez obzira na oblik oslobađanja, nakon primjene, lijek ulazi u krv i postupno prodire u zahvaćene organe, pružajući terapijski učinak.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodinamiku

Reakcija organizma i zahvaćenih tkiva, organa na primijenjeni lijek je farmakodinamika. Karakterizira je interakcija antibiotika sa štetnim mikroorganizmima kako bi se postigla biološka aktivnost određenog stupnja ekspresije. U ovom slučaju, jačina, odnosno terapijska svojstva lijekova, određena su sljedećim čimbenicima:

• Doziranje i oblik doziranja.
• Sastav lijeka i njegove aktivne komponente.
• Integritet antibiotika na mjestu infekcije.

Razmotrimo farmakodinamiku antibiotika koji se najčešće koriste tijekom dojenja:

1. Penicilini.

• Prodiru u majčino mlijeko, ali u malim količinama - manje od 0,1%. Prema klasifikaciji FDA, pripadaju skupini B (kliničke studije nisu otkrile nikakve štetne učinke na djetetov organizam).
• Propisuju se kada je korist za majku veća od mogućih rizika za dijete. Rijetko uzrokuju nuspojave, koje se manifestiraju kao manji kožni osip i gastrointestinalni poremećaji.
• Prije upotrebe ove skupine lijekova, trebali biste se posavjetovati s pedijatrom. Budući da se djetetu mogu propisati probiotici ili antialergijska sredstva.

2. Cefalosporini, monobaktami, karbapenemi.

• Dopušteno tijekom dojenja i slično strukturi penicilinima. Prema klasifikaciji FDA, uvršteni su u skupinu B. Imaju izražena antibakterijska svojstva, posebno lijekovi najnovije generacije.
• Imaju nisku toksičnost i praktički ne prodiru u majčino mlijeko. Zbog toga je rizik od razvoja nuspojava kod djeteta minimalan. Nuspojave su slične reakcijama na peniciline.

3. Makrolidi, linkozamidi.

U visokim koncentracijama prodiru u majčino mlijeko, ali nemaju negativan učinak na dijete. U rijetkim slučajevima uzrokuju alergijske reakcije i crijevne poremećaje.

4. Aminoglikozidi.

Oftalmološki oblici lijeka uvršteni su u FDA skupinu B, a svi ostali su u kategoriju D. Opasni su tijekom dojenja, jer imaju visoka nefrotoksična i otoksična svojstva. Mogu uzrokovati komplikacije poput gluhoće i zatajenja bubrega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Putovi ulaska, distribucije, metabolizma i izlučivanja ljekovitih komponenti iz tijela su farmakokinetika. Trajanje svake faze određuje učinkovitost antibakterijskog sredstva i bilo kojeg drugog lijeka.

Mnogi antibiotici su raspoređeni u većini organa, tkiva i bioloških tekućina. Aktivne komponente nakupljaju se u dišnom i mokraćnom sustavu, crijevnoj sluznici i koštanom sustavu. Stupanj prodiranja u majčino mlijeko je manji od 1%.

Poluvrijeme eliminacije antibiotika kreće se od 1 do 55 sati. To treba uzeti u obzir tijekom dojenja. Budući da se većina lijekova uništava u kiseloj sredini želučanog soka, često se propisuju injekcijski oblici kako bi se postigao trajni terapijski učinak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

Ozbiljnost osnovne bolesti određuje način primjene i doziranje antibiotika tijekom dojenja. Lijekovi se mogu koristiti samo prema uputama liječnika, slijedeći ova pravila:

• Bolje je uzimati antibiotik tijekom ili nakon dojenja. Zbog toga će količina aktivnih sastojaka lijeka koja ulazi u majčino mlijeko biti znatno manja. Učestalost uzimanja lijeka treba usporediti s vremenom hranjenja djeteta.
• Ako je lijek potrebno uzimati jednom dnevno, bolje je to učiniti prije večernjeg hranjenja. Ako se lijek propisuje 2 puta dnevno, onda se prvi put uzima prije spavanja, a drugi put 12 sati kasnije, odnosno navečer ili noću.
• Ako je dojenje prestalo, trebali biste nastaviti izdojiti mlijeko svaka 3-4 sata. Prije početka terapije trebali biste napraviti zalihu majčinog mlijeka. Može se čuvati u zamrzivaču mjesec dana.
• Dojenje treba nastaviti 3-4 dana nakon završetka antibiotske terapije.

Tijekom terapije nije dopušteno samostalno mijenjati dozu ili režim liječenja koji je propisao liječnik. To će smanjiti njegovu učinkovitost, što može dovesti do komplikacija bolesti i zahtijevati dodatno liječenje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotici za upalu grla tijekom dojenja

Angina je akutna bakterijska bolest s oštećenjem tonzila. Najčešće se javlja zbog streptokokne infekcije, virusa, gljivica, bakterija. Antibiotici za anginu tijekom dojenja potrebni su ne samo za liječenje bolesti, već i za sprječavanje njezinih ozbiljnih komplikacija. Terapija se provodi nakon konzultacija s liječnikom, budući da samo specijalist može postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati sigurne, ali učinkovite lijekove.

Ako je akutni tonzilitis blag ili umjeren, kao antibakterijska sredstva koriste se tablete Amoxiclava. U slučaju netolerancije na penicilin propisuju se eritromicin, azitromicin ili Vilprafen. Ako je patologija teška, propisuju se injekcijski antibiotici.

Učinkoviti antibiotici za grlobolju tijekom dojenja:

1. Amoksiklav

Kombinirani antibakterijski lijek. Sadrži dvije aktivne komponente: amoksicilin i klavulansku kiselinu. Prva je antibiotik širokog spektra, a druga je inhibitor beta-laktamaza mikroorganizama. Lijek je aktivan protiv mnogih štetnih mikroorganizama, virusa i bakterija.

• Indikacije za primjenu: upala pluća, akutni i kronični sinusitis, bronhitis, infekcije mokraćnog sustava, otitis, retrofaringealni apsces, ginekološke infekcije i lezije mekih tkiva, gonoreja, parodontitis i odontogene infekcije, sprječavanje gnojno-septičkih komplikacija, miješane infekcije.
• Ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete za oralnu primjenu od 250-500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kiseline s enteričkim premazom, prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, prašak za pripremu otopine za parenteralnu primjenu. Tablete se uzimaju prije jela s vodom, doza se odabire individualno za svakog pacijenta. Tijek liječenja je 5-14 dana.
• Nuspojave su blage i privremene. Najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće reakcije: mučninu, proljev, dispepsiju, povraćanje, nadutost, promjenu boje urina. Moguće su i alergijske reakcije, vrtoglavica i glavobolje, hepatobilijarni poremećaji i poremećaji mokraćnog sustava.
• Kontraindikacije: hepatitis, individualna intolerancija na komponente lijeka, kolestatska žutica. U slučaju predoziranja javljaju se nesanica, vrtoglavica, pojačana agitacija, konvulzije. Liječenje je simptomatsko, moguća je hemodijaliza.

2. Ampicilin

Polusintetski antibiotik, aktivan protiv gram-pozitivnih mikroorganizama i niza gram-negativnih. Ne uništava se u kiseloj sredini želuca. Učinkovit kod bolesti uzrokovanih miješanom infekcijom.

• Indikacije za uporabu: upala pluća, bronhopneumonija, plućni apscesi, tonzilitis, peritonitis, kolecistitis, sepsa, crijevne infekcije, gonoreja, lezije mekog tkiva i druge infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek.
• Način primjene: lijek je dostupan u obliku oralnih tableta i praška za suspenziju. Pojedinačna doza 500 mg, dnevno 2-3 g. Dnevna doza se dijeli u 3-6 doza. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti, obično 5-10 dana, ali ne dulje od 2-3 tjedna.
• Nuspojave: alergijski osip, gastrointestinalni poremećaji. Da biste ih uklonili, potrebno je prestati uzimati lijek i provesti desenzibilizirajuću terapiju.
• Kontraindikacije: intolerancija na penicilin, zatajenje jetre, alergijske bolesti, bronhijalna astma, peludna groznica.

3. Cefadroksil

Polusintetski cefalosporinski antibiotik proizveden u obliku kapsula. Ima baktericidna svojstva i aktivan je protiv širokog spektra štetnih mikroorganizama.

• Indikacije za primjenu: infekcije donjih dišnih putova, bronhitis, upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, infekcije mekog tkiva, kostiju i zglobova, otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis.
• Način primjene i doziranje: kapsule se uzimaju oralno, neovisno o hrani, s vodom. Doziranje 1-2 g dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Trajanje terapije je 7-10 dana.
• Nuspojave: gastrointestinalne tegobe, mučnina, povraćanje, proljev, alergijski osip na koži, glavobolje i vrtoglavica, nesanica, rast oportunističkih mikroorganizama.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne sastojke. Koristiti s posebnim oprezom tijekom trudnoće i dojenja.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, glavobolje i vrtoglavica, gubitak svijesti. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i hemodijaliza. Tijekom liječenja mlijeko treba izdojiti i ne koristiti. Dojenje se može obnoviti 2 dana nakon završetka terapije.

4. Cefazolin

Lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja. Aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Dostupan u obliku praška za otopinu za injekcije.

• Indikacije za uporabu: upala pluća, apscesi pluća, pleuralni empijem, infekcije mokraćnog sustava, infekcije mišićno-koštanog sustava, infekcije kože i mekog tkiva, peritonitis i druge bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na lijek.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenski i intramuskularno. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Dnevna doza ne smije prelaziti 1-4 g.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, prolazno povećanje razine jetrenih aminotransferaza. Gastrointestinalni poremećaji, disbakterioza, superinfekcija, lokalne reakcije zbog intramuskularne primjene, flebitis kod intravenske primjene.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća, novorođenčad.
• Predoziranje: vrtoglavica, glavobolje, parestezije, konvulzije, povraćanje, ubrzan rad srca. Za liječenje je indicirana simptomatska terapija i hemodijaliza.

5. Eritromicin

Antimikrobni lijek sličan je penicilinima po spektru djelovanja. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena. Dostupan je u obliku tableta od 100-250 mg s enteričkom ovojnicom i 1% masti.

• Indikacije za uporabu: upala pluća, pneumopleuritis, zarazne plućne lezije, septička stanja, erizipel, mastitis, osteomijelitis, peritonitis, gnojno-upalni procesi, sepsa.
• Način primjene: jednokratna doza je 250 mg, u posebno teškim slučajevima propisuje se 500 mg. Lijek se uzima svakih 4-6 sati 1-1,5 sati prije obroka. Kod dulje upotrebe lijeka može se razviti otpornost na njega.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, poremećaj rada jetre, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na aktivne sastojke, teška disfunkcija jetre, alergijske reakcije u anamnezi.

Prema uputama, gore navedeni antibiotici se ne preporučuju tijekom dojenja. No, potrebno je uzeti u obzir da ova kontraindikacija nije apsolutna. Liječnik uzima u obzir stanje majke i djeteta, tijek bolesti. Na temelju toga odabire se doza i trajanje liječenja. Tijek terapije obično traje 7-14 dana. Po potrebi se njegovo trajanje može produžiti. Istovremeno, zabranjeno je samostalno prestati uzimati propisane lijekove, jer to vrlo često dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Lokalno liječenje grlobolje je neučinkovito. Budući da otopine za grgljanje, oblozi ili pastile ne stvaraju potrebnu koncentraciju aktivnih sastojaka za uništavanje patogena, takvi se postupci mogu koristiti kao dodatak glavnoj terapiji.

Pomoćna sredstva za liječenje akutnog tonzilitisa tijekom dojenja:

• Ispiranje - treba obaviti kada se pojave prvi simptomi bolesti. Pomažu u sprječavanju razvoja gnojnih komplikacija. Od farmaceutskih pripravaka, dojilje smiju uzimati otopinu Furacilina, tinkturu nevena i eukaliptusa, Miramistin, Klorheksidin, Jodinol. Također, za ispiranje možete koristiti infuziju kamilice i kadulje, infuziju češnjaka, sok aloe s Kalanchoeom i medom, sok od mrkve ili cikle.

• Pastile, sprejevi, inhalacije - prije upotrebe potrebno je dobro isprati grlo kako infekcija ne bi ušla u probavni trakt. Inhalacije se mogu raditi mineralnom vodom ili fiziološkom otopinom. Od pastila i pastilica s antisepticima preporučuju se: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Dopušteno je koristiti i Stopangin, Kameton sprej, otopine morske soli Solin ili Aquamaris.

Tijekom liječenja angine vrlo je važno pratiti stanje djeteta. Unatoč relativnoj sigurnosti glavnih antibakterijskih lijekova, njihova upotreba može izazvati probavne smetnje, bolove u trbuhu i kolike, anksioznost, razne alergijske osipe na tijelu kod bebe. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Budući da se prekid uzimanja antibiotika ne preporučuje, liječnik može propisati druge lijekove ili privremeno zaustaviti dojenje.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotici za bronhitis tijekom dojenja

Upala bronhalnih stijenki uzrokovana virusnim, bakterijskim ili gljivičnim infekcijama je bronhitis. Infekcija se javlja i kontaktom i kapljicama u zraku. Antibiotici za bronhitis tijekom dojenja neophodni su za učinkovito uklanjanje patogena i sprječavanje mogućih komplikacija. Žensko tijelo je oslabljeno nakon poroda, pa je osjetljivije na razne infekcije.

Bronhitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Prvi traje oko 10 dana, uz simptome gripe ili prehlade. Liječenje ovisi o uzročniku:

• Ako se otkrije virusna infekcija, koriste se antivirusna sredstva. Najčešće se propisuju induktori interferona, koji potiču proizvodnju proteina koji potiskuju rast i razvoj virusa.
• U slučaju bakterijskog bronhitisa koriste se antibakterijski lijekovi. Vrstu lijeka i njegovu dozu odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Tijekom dojenja najčešće se koriste polusintetski penicilini, makrolidi ili cefalosporini.
• Ako je bronhitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, tada se terapija temelji na korištenju antifungalnih lijekova. Bez iznimke se propisuju ekspektoransi koji čiste bronhije.

Antibiotici širokog spektra učinkoviti su u liječenju svih oblika bronhitisa. Ali propisuju se ako krvni test pokazuje znakove bakterijske infekcije, žena ima visoku temperaturu nekoliko dana, pojavila se kratkoća daha i ispljuvak je postao obilan.

Najčešće se pacijentima s bronhitisom propisuju sljedeći antibiotici:

1. Amoksicilin

Baktericidni antibiotik iz skupine polusintetskih penicilina. Ima širok spektar djelovanja. Otporan na kiseline, brzo i potpuno se apsorbira u crijevima. Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu s enteričkim premazom, oralne otopine i suspenzije, suhe tvari za injekcije.

• Indikacije za uporabu: bronhitis, upala pluća, pijelonefritis, tonzilitis, uretritis, kolienteritis, gonoreja i druge bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Doziranje i trajanje liječenja ovise o liječničkom receptu.
• Nuspojave: razne alergijske reakcije, rinitis, konjunktivitis, bolovi u zglobovima, vrućica. U rijetkim slučajevima može se razviti superinfekcija. Moguće su i unakrsne alergijske reakcije s cefalosporinskim antibioticima.

2. Vilprafen Solutab

Antibiotik iz makrolidne skupine ima bakteriostatska svojstva. Ulaskom u mjesto upale stvara visoke koncentracije aktivne komponente, pružajući baktericidni učinak. Lijek je dostupan u obliku tableta s enteričkom ovojnicom i suspenzije za oralnu primjenu.

• Indikacije za primjenu: infekcije gornjih dišnih putova i ORL-a, infekcije donjih dišnih putova, oralne infekcije, šarlah, difterija, infekcije kože i mekog tkiva, infekcije genitalnog i mokraćnog sustava.
• Način primjene: 1-2 g u 2-3 doze. Trajanje liječenja je 5-10 dana. Primjena povećanih doza uzrokuje simptome predoziranja. To se manifestira gastrointestinalnim poremećajima: mučninom, povraćanjem, proljevom.
• Nuspojave: žgaravica, povraćanje, disbakterioza, poremećen protok žuči, alergijske reakcije na koži, oštećenje sluha ovisno o dozi, kandidijaza.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na makrolide, teška disfunkcija jetre. Koristiti s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

3. Spiramicin

Makrolidni antibiotik s bakteriostatskim svojstvima. Ima širok spektar djelovanja. Dostupan u obliku tableta s enteričkom ovojnicom.

• Indikacije za uporabu: bronhitis, faringitis, atipična pneumonija, osteomijelitis, infekcije mekog tkiva, prostatitis, toksoplazmoza, tonzilitis, uretritis, sinusitis, ginekološke patologije, otitis, prevencija zaraznih bolesti ORL organa, mokraćnog sustava i meningokokne infekcije. Lijek se uzima 1 tableta 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 5-7 dana.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, svrbež, proljev, mučnina, bol u epigastričnom području, parestezija, ulceracija gastrointestinalne sluznice, povraćanje, pseudomembranski kolitis. Predoziranje se manifestira sličnim simptomima. Ne postoji antidot, pa je indicirana simptomatska terapija.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na sastojke lijeka. Koristiti s posebnim oprezom tijekom dojenja, zatajenja jetre i začepljenja žučnih kanala.

Trajanje liječenja i doziranje lijekova koje propisuje liječnik ovise o obliku i stadiju bolesti. Uzima se u obzir i reakcija djeteta na antibiotik. Samostalno uzimanje takvih lijekova je kontraindicirano.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom dojenja kod sinusitisa

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. U 75% slučajeva bolest se razvija zbog uznapredovale akutne respiratorne virusne infekcije ili rinitisa. Prema medicinskoj statistici, svaka deseta lezija sinusa uzrokovana je nepravovremenim posjetom stomatologu. Tijekom trudnoće i dojenja ovaj je problem posebno relevantan, jer hormonalne promjene dovode do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita te pogoršanja stomatoloških problema i kroničnih patologija nazofarinksa.

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi: jake glavobolje, gusti gnojni iscjedak iz nosa, visoka temperatura, osjećaj težine. Koji se antibiotici mogu koristiti tijekom dojenja kod sinusitisa može odrediti samo liječnik nakon potpune dijagnoze. To je zbog činjenice da bolest mogu uzrokovati mnogi bakterijski uzročnici, od Haemophilus influenzae do Staphylococcus aureusa. Dijagnoza se provodi pomoću brisa nosa i mikrobiološkog laboratorija. To će odrediti najprikladniji antibiotik.

Najčešće se za liječenje sinusitisa propisuju sljedeći antibakterijski lijekovi:

1. Azitromicin

Antibiotik širokog spektra. Pripada farmakološkoj skupini makrolida. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Dostupan u obliku tableta, kapsula i sirupa u bočici za oralnu primjenu.

• Indikacije za primjenu: zarazne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, grlobolja, bronhitis, sinusitis, tonzilitis, šarlah, upala pluća, infekcije kože i mekog tkiva, lajmska bolest, infekcije urogenitalnog trakta.
• Lijek se uzima 1 tableta 2-3 puta dnevno, tijek liječenja je 5-7 dana.
• Nuspojave: mučnina, proljev, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima, kožni osip.
• Kontraindikacije: intolerancija na makrolidne antibiotike. Propisuje se s posebnim oprezom tijekom trudnoće i dojenja, alergijske reakcije u anamnezi, u slučaju teške disfunkcije jetre i bubrega.

2. Augmentin

Antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja. Djeluje protiv aerobnih, anaerobnih, gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Sadrži klavulansku kiselinu i amoksicilin. Dostupan u obliku tableta, sirupa, suhe tvari za suspenziju i praška za injekciju.

• Indikacije za primjenu: akutni i kronični bronhitis, lobarna bronhopneumonija, empijem, apscesi pluća, infekcije genitourinarnog trakta, sepsa, tonzilitis, sinusitis, faringitis, peritonitis, zdjelične infekcije, osteomijelitis, postoperativne infektivne komplikacije.
• Način primjene: doziranje i tijek liječenja ovise o obliku lijeka i težini bolesti. Tablete se propisuju 3 puta dnevno po 375 mg (1 kapsula), ako je infekcija teška, doza se može udvostručiti.
• Nuspojave: probavne smetnje, alergijske reakcije na koži, glavobolje i vrtoglavica, disfunkcija jetre, hiperemija sluznice. U slučaju predoziranja, ove reakcije postaju izraženije. Da bi se uklonile, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka, provesti simptomatsku terapiju i potražiti liječničku pomoć.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, alergijske reakcije u anamnezi. S posebnim oprezom i samo pod liječničkim nadzorom koristi se tijekom trudnoće i dojenja.

3. Cefaleksin

Polusintetski antibiotik iz farmakoterapijske skupine cefalosporina 1. generacije. Ima baktericidna svojstva i širok spektar djelovanja. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, prodire u sve organe, tkiva i tjelesne tekućine. Ima nekoliko oralnih oblika oslobađanja: kapsule, tablete, prašak za suspenziju.

• Indikacije za uporabu: bronhitis, upala pluća, pleuritis, apsces pluća, ORL infekcije, zarazne lezije mokraćnog sustava i kože, osteomijelitis, artritis. Lijek se propisuje u dozi od 1-4 g, ali ako je bolest uzrokovana gram-negativnom florom, doza se može povećati na 4-6 g. Tijek liječenja je 7-14 dana.
• Nuspojave: dispepsija, proljev, pseudomembranski kolitis, povećana slabost, poremećaji krvne slike, vrtoglavica, alergijske reakcije različitog stupnja težine.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na antibiotike penicilinske serije i cefalosporine. Nužno se uzima u obzir mogućnost unakrsne alergije.

4. Ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima baktericidni učinak inhibiranjem sinteze staničnih stijenki bakterija. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, utječe na aerobne, anaerobne, gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Dostupan je u obliku praška za injekcije.

• Indikacije za primjenu: infekcije ORL organa, gornjih i donjih dišnih putova, kože i mekih tkiva, infekcije trbušnih organa, sepsa i bakterijska sepsa, bakterijski meningitis i endokarditis, salmoneloza, prevencija postoperativnih gnojno-septičkih komplikacija.
• Način primjene: lijek se koristi za intramuskularne i intravenske injekcije. Smiju se koristiti samo svježe pripremljene otopine. Za intramuskularnu primjenu, 500 mg lijeka se otopi u 2 ml vode, za intravensku primjenu, u 5 ml vode ili 1 ml otapala. Dnevna doza aktivne komponente ne smije prelaziti 2 mg.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji crijeva, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, kolestatska žutica, alergijski osip na koži, poremećaji krvne slike, flebitis, bol na mjestu injekcije, kandidijaza.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, peniciline i druge cefalosporine, trudnoća i dojenje, zatajenje jetre i bubrega.
• Predoziranje se javlja kod dulje upotrebe lijeka ili primjene povećanih doza. Manifestira se kao leukopenija, neutropenija, hemolitička anemija i drugi poremećaji krvne slike. Liječenje je simptomatsko.

Prilikom odabira lijekova potrebno je uzeti u obzir da je većina učinkovitih lijekova kontraindicirana za dojilje. To je zbog činjenice da antibiotici prodiru u sve strukture tijela, uključujući majčino mlijeko. Jaki lijekovi mogu uzrokovati gastrointestinalne poremećaje kod djeteta, alergijske reakcije, pa čak i gljivične lezije sluznice.

Osim tableta, za liječenje se mogu propisati i fiziološke otopine za ispiranje nosa. Najčešće se koriste Marimer, Dolphin ili Quix. Ovi lijekovi čiste nos i sinuse od gnoja i sluzi. Za liječenje se mogu koristiti i vazokonstriktorne kapi, ali pri njihovoj upotrebi vrlo je važno ne prekoračiti dnevnu dozu: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Ako dugotrajno liječenje sinusitisa ne dovede do pozitivnih rezultata, to može ukazivati na prisutnost cista ili polipa u nosnom sinusu. U posebno teškim slučajevima moguća je kirurška intervencija. ORL specijalist provodi punkciju maksilarnog sinusa. Ovaj se postupak izvodi ambulantno i ne zahtijeva prekid laktacije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za upotrebu antibiotika tijekom dojenja:

• Alergijske reakcije.
• Individualna netolerancija na aktivne sastojke i druge komponente lijeka.
• Zatajenje jetre i bubrega.

Ako su prisutne gore navedene kontraindikacije, potrebno je prekinuti dojenje tijekom terapije.

[ 13 ], [ 14 ]

Nuspojave antibiotici za laktaciju

Antimikrobni lijekovi koji se koriste za liječenje dojilja mogu uzrokovati nuspojave i kod majke i kod djeteta. Najčešće pacijentice doživljavaju sljedeće simptome:

• Alergijske reakcije.
• Poremećaji probavnog sustava.
• Crijevna disbakterioza.
• Toksični učinak na jetru i hematopoetski sustav.

Kako bi se uklonile gore opisane reakcije, potrebno je prekinuti dojenje i provesti simptomatsku terapiju za pacijenta i dojenče.

[ 15 ], [ 16 ]

Predozirati

Nepoštivanje preporuka liječnika o uporabi antimikrobnih lijekova tijekom dojenja može dovesti do različitih neželjenih simptoma. Predoziranje antibioticima manifestira se na različite načine i ovisi o tome koji je lijek korišten:

• Predoziranje penicilinima i cefalosporinima uzrokuje mučninu, povraćanje i crijevne poremećaje. Gutanje velikih doza može uzrokovati epileptičke napadaje.
• Tetraciklini su najopasniji i za majku i za dijete. Izazivaju bol u epigastriju, mučninu, povraćanje i alergijske reakcije na koži.
• Predoziranje aminoglikozidima nije opasno po život. Ako se ovi lijekovi koriste u oftalmološkoj praksi, mogu pogoršati neuromuskularnu blokadu.
• Predoziranje fluorokinolonima manifestira se patološkim učincima na kardiovaskularni sustav. Može se razviti i zatajenje bubrega, oštećenje zglobova i tetiva te intoksikacija tijela.
• Sulfanilamidi uzrokuju mučninu i alergijske reakcije. U rijetkim slučajevima opažaju se cerebrovaskularni insulti.

Za uklanjanje bolnih simptoma postoje određene metode uklanjanja aktivnih komponenti iz tijela. Prije svega, to je čišćenje crijeva enterosorbentima. Simptomatsku terapiju treba započeti s pojavom prvih znakova predoziranja. Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju ravnoteže vode i elektrolita.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Broj antibakterijskih lijekova raste svake godine. Stoga liječnik treba pažljivo pratiti sve moguće interakcije s drugim lijekovima. Budući da kombinacija nekih lijekova može uzrokovati različite neželjene simptome, kako kod majke tako i kod djeteta.

Glavne interakcije:

• Amoxiclav – inaktivira aminoglikozide i pojačava djelovanje indirektnih antikoagulansa.
• Ampicilin - injekcijski oblici lijeka kontraindicirani su za miješanje u šprici s drugim lijekovima.
• Cefazolin - kada se koristi istodobno s probenecidom, koncentracija cefazolina u krvnoj plazmi se povećava.
• Spiramicin – povećava metabolizam i smanjuje aktivnost oralnih kontraceptiva, antikoagulanata, glukokortikosteroida.
• Eritromicin je kontraindiciran za primjenu s linkomicinom, teofilinom, acetilcisteinom.

Kod kompleksnog liječenja koje koristi nekoliko lijekova istovremeno, potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja sinergističkih i antagonističkih interakcija. To može utjecati na učinkovitost liječenja.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Uvjeti skladištenja

Budući da antibiotici koji se koriste tijekom dojenja mogu imati različite oblike oslobađanja, potrebno je pridržavati se uvjeta njihovog skladištenja. Tablete, kapsule i suhi prašci za oralnu primjenu trebaju se čuvati u originalnom pakiranju, zaštićeno od sunčeve svjetlosti i nedostupno djeci. Preporučena temperatura čuvanja je 25 °C. Injekcije se mogu čuvati na sobnoj temperaturi, gotove otopine treba upotrijebiti na dan njihove pripreme.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Rok trajanja

Antibakterijski lijekovi imaju različite rokove valjanosti, koji ovise o obliku lijeka i njegovom sastavu. Tablete i kapsule moraju se upotrijebiti unutar 24-36 mjeseci od datuma proizvodnje. Rok valjanosti injekcija i drugih lijekova, uključujući i one za lokalnu upotrebu, naznačen je na njihovom pakiranju. Uzimanje lijekova s isteklim rokom valjanosti je kontraindicirano.

[ 40 ]

Kako vratiti laktaciju nakon antibiotika?

Mnoge mlade majke koje se podvrgavaju antibiotskoj terapiji suočavaju se s pitanjem: kako vratiti laktaciju nakon antibiotika. Tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir činjenicu da privremena upotreba lijekova nije uvijek indikacija za prekid dojenja. Čak i bez stavljanja djeteta na prsa, laktacija se može održati. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izdojite mlijeko onoliko često koliko beba uzima dojku, po mogućnosti svaka 3-4 sata.
• Izdojite mlijeko noću. To potiče proizvodnju hormona prolaktina, koji održava laktaciju.
• Za izdajanje mlijeka koristite samo visokokvalitetne pumpice za grudi.
• Pijte puno tekućine, dobro se hranite i odmarajte.

Ako se antibiotici propisuju planirano, potrebno je unaprijed pripremiti zalihu mlijeka zamrzavanjem. Ako se to ne učini, zbog prekida laktacije dojenče će se morati premjestiti na hranjive mliječne formule. Prilikom odlučivanja o prekidu laktacije tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir dob djeteta. Budući da je za bebe mlađe od 6 mjeseci majčino mlijeko najbolja hrana.

Nemoguće je odmah vratiti laktaciju nakon antibiotika. Nastavlja se nakon 2-4 dana. Žena bi trebala piti crijevne sorbente nekoliko dana, poput Pelifepana, Enterosgela ili Sorbogela. Oni potiču potpuno uklanjanje ostataka lijekova iz tijela i omogućuju nastavak dojenja.

Antibiotici tijekom dojenja, uzimani bez liječničkog recepta, mogu uzrokovati nuspojave. Bolni simptomi utječu i na majku i na dijete. Ispravna antibiotska terapija koju propisuje liječnik praktički ne uzrokuje negativne posljedice i omogućuje potpuno liječenje.