^

Zdravlje

Duphaston

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Duphaston je lijek koji sadrži sintetski progesteron nazvan didrogesteron. Široko se koristi u ginekologiji za niz različitih indikacija, uključujući liječenje nekih oblika nedostatka lutealne faze, endometrioze, pobačaja i drugih poremećaja menstrualnog ciklusa. Didrogesteron, poput prirodnog progesterona, utječe na procese u tijelu ovisne o estrogenu, što ga čini važnom komponentom u regulaciji hormonske ravnoteže kod žena.

Indikacije Duphaston

  1. Insuficijencija lutealne faze.
  2. Endometrioza.
  3. Sprječavanje prijetećih pobačaja.
  4. Rješavanje funkcionalnih cista maternice.
  5. Kombinirana hormonska terapija u slučaju kratkotrajne terapije na pozadini nedostatka estrogena.

Otpustite obrazac

Duphaston je obično dostupan u obliku tableta za oralnu (unutarnju) upotrebu.

Farmakodinamiku

  1. Progestageno djelovanje:

    • Učinak na endometrij: Didrogesteron potiče sekretornu transformaciju proliferativnog endometrija, što pomaže u njegovoj pripremi za moguću implantaciju oplođene jajne stanice. Ovo djelovanje slično je fiziološkom učinku endogenog progesterona u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa.
    • Potpora trudnoći: Didrogesteron održava endometrij kako bi podržao trudnoću i sprječava pobačaje povezane s nedostatkom progesterona.
  2. Antiestrogeno djelovanje:

    • Regulacija hormonske ravnoteže: Didrogesteron djeluje protiv hiperplazije endometrija i drugih hiperplastičnih promjena uzrokovanih prekomjernom izloženošću estrogenu. To je važno u liječenju stanja povezanih s hiperestrogenizmom, poput disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i endometrioze.
  3. Nedostatak androgene aktivnosti:

    • Za razliku od nekih drugih sintetskih progestagena, didrogesteron nema androgenu aktivnost. To znači da ne uzrokuje nuspojave povezane s kožom, kosom i metabolizmom lipida, poput akni, hirzutizma ili promjena u razini lipida u krvi.
  4. Nedostatak estrogene aktivnosti:

    • Didrogesteron ne pokazuje estrogenu aktivnost, što smanjuje rizik od nuspojava povezanih s estrogenom, poput povećanog rizika od tromboembolije i raka dojke.
  5. Nedostatak glukokortikoidne i anaboličke aktivnosti:

    • Didrogesteron ne utječe na metabolizam glukoze i ne uzrokuje anaboličke učinke, što ga čini sigurnim za pacijente s poremećajima metabolizma glukoze i metabolizma.

Klinički učinci:

  • Regulacija menstrualnog ciklusa: Didrogesteron se učinkovito koristi za normalizaciju menstrualnog ciklusa u slučajevima disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i sekundarne amenoreje.
  • Liječenje endometrioze: Smanjenjem proliferativne aktivnosti endometrioidnog tkiva i smanjenjem boli.
  • Potpora trudnoći: Koristi se kod prijetećih i habitualnih pobačaja povezanih s nedostatkom progesterona.
  • Hormonska nadomjesna terapija (HRT): Koristi se kao dio HRT-a za sprječavanje hiperplazije endometrija kod žena u menopauzi koje primaju estrogene.

Farmakokinetika

Usisavanje:

  • Oralna apsorpcija: Didrogesteron se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
  • Maksimalna koncentracija: Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2 sata nakon primjene doze.

Distribucija:

  • Distribucija u tijelu: Didrogesteron i njegovi metaboliti široko se distribuiraju po tjelesnim tkivima.
  • Vezanje na proteine: Visok stupanj vezanja na proteine plazme, što olakšava učinkovitu distribuciju aktivne tvari.

Metabolizam:

  • Metabolizam u jetri: Didrogesteron se opsežno metabolizira u jetri. Glavni metabolit je 20α-dihidrodidrogesteron (DHD), koji također ima progestageno djelovanje.
  • Farmakološki aktivni metaboliti: DHD, glavni metabolit, doseže maksimalnu koncentraciju u plazmi 1,5 sati nakon primjene didrogesterona. Omjer Cmax DHD-a i didrogesterona je približno 1,7.

Povlačenje:

  • Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije didrogesterona je oko 5-7 sati, a njegovog metabolita DHD-a oko 14-17 sati.
  • Izlučivanje urinom: Didrogesteron i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno urinom. Oko 63% primijenjene doze izlučuje se urinom unutar 72 sata.
  • Potpuna eliminacija: Potpuna eliminacija didrogesterona i njegovih metabolita iz tijela događa se unutar otprilike 72 sata.

Posebne upute:

  • Farmakokinetika u starijih osoba: Nema specifičnih podataka o utjecaju dobi na farmakokinetiku didrogesterona, međutim, s obzirom na ukupni sigurnosni profil, prilagodba doze u starijih osoba općenito nije potrebna.
  • Oštećenje bubrega: Prilagodba doze općenito nije potrebna kod blagog do umjerenog oštećenja bubrega, ali treba uzeti u obzir individualne karakteristike bolesnika.
  • Oštećenje jetre: Bolesnici s teškim oštećenjem jetre mogu zahtijevati posebno praćenje zbog promijenjenog metabolizma lijekova.

Doziranje i administracija

U nastavku su navedene osnovne preporuke za način primjene i doziranje za različite indikacije.

1. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

  • Akutna terapija: 10 mg dva puta dnevno tijekom 5-7 dana za zaustavljanje krvarenja.
  • Prevencija: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.

2. Sekundarna amenoreja

  • Kombinirana terapija s estrogenima: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.

3. Endometrioza

  • Doza: 10 mg dva do tri puta dnevno od 5. do 25. dana ciklusa ili kontinuirano.

4. Predmenstrualni sindrom (PMS)

  • Doza: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.

5. Dismenoreja

  • Doza: 10 mg dva puta dnevno od 5. do 25. dana ciklusa.

6. Neredovita menstruacija

  • Doza: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.

7. Prijeteći pobačaj

  • Početna doza: 40 mg jednom, zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu.

8. Uobičajeni pobačaj

  • Doza: 10 mg dva puta dnevno do 20. tjedna trudnoće, zatim postupno smanjivati dozu.

9. Hormonska nadomjesna terapija (HRT)

  • U kombinaciji s estrogenima u cikličkoj ili sekvencijalnoj terapiji: 10 mg jednom dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana svakog 28-dnevnog ciklusa.

10. Lutealna insuficijencija, uključujući neplodnost

  • Doza: 10 mg dva puta dnevno od 14. do 25. dana ciklusa, liječenje nastaviti kontinuirano najmanje 6 ciklusa, kao i tijekom prvih mjeseci trudnoće.

Opće preporuke:

  • Primjena: Tablete treba uzimati oralno s dovoljnom količinom vode. Mogu se uzimati neovisno o obrocima.
  • Propuštena doza: Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće. Ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu, nemojte udvostručiti dozu, samo nastavite uzimati kao i obično.
  • Prestanak uzimanja: Ne preporučuje se nagli prekid uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, osobito ako se lijek koristi za održavanje trudnoće ili u HNL-u.

Važne napomene:

  • Praćenje liječenja: Redovite konzultacije s liječnikom su neophodne kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost vaše terapije.
  • Testiranje i praćenje: U nekim slučajevima može biti potrebno praćenje razine hormona i stanja endometrija.

Koristite Duphaston tijekom trudnoće

  1. Primjena kod prijetećeg pobačaja: Sustavni pregled pokazao je da didrogesteron značajno smanjuje rizik od pobačaja kod žena s prijetećim pobačajem. U studiji na 660 žena, didrogesteron je smanjio stopu pobačaja s 24% na 13% u usporedbi s kontrolnom skupinom (Carp, 2012).
  2. Primjena kod ponavljajućih spontanih pobačaja: Drugi sustavni pregled koji je uključivao podatke o 509 žena otkrio je da je didrogesteron smanjio stopu ponavljajućih spontanih pobačaja s 23,5% na 10,5% u usporedbi s kontrolnom skupinom. To podupire učinkovitost didrogesterona u smanjenju rizika od spontanog pobačaja kod žena s anamnezom ponavljajućih spontanih pobačaja (Carp, 2015.).
  3. Potpora lutealnoj fazi: Studija koja je uspoređivala oralni didrogesteron s vaginalnim progesteronom za potporu lutealnoj fazi kod in vitro oplodnje (IVF) otkrila je da su oba lijeka bila slično učinkovita u povećanju šanse za trudnoću. Međutim, didrogesteron se bolje podnosio i uzrokovao je manje nuspojava (Tomić i sur., 2015.).
  4. Modulacija imunološkog odgovora: Didrogesteron može pozitivno utjecati na imunološki odgovor kod žena s ponavljajućim pobačajima. Studije pokazuju da je liječenje didrogesteronom povezano s povećanjem faktora koji blokiraju progesteron i pomakom s Th1 na Th2 citokine, što potiče uspješnu trudnoću (Walch i sur., 2005.).
  5. Prevencija rizika nakon amniocenteze: Studija je pokazala da primjena didrogesterona smanjuje rizik od komplikacija nakon amniocenteze, poput curenja amnionske tekućine i kontrakcija maternice, u usporedbi s kontrolnom skupinom (Korczyński, 2000.).

Kontraindikacije

  1. Prijenos prethodno razvijenih alergijskih reakcija na didrogesteron ili druge komponente lijeka.
  2. Tromboza i tromboembolijski poremećaji (uključujući anamnezu).
  3. Problemi s jetrom poput akutnog ili kroničnog hepatitisa, teška disfunkcija jetre.
  4. Ako imate ili ste predisponirani za razvoj tumora osjetljivih na hormone, poput raka dojke ili raka organa ovisnih o estrogenu.
  5. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
  6. Tumori ovisni o prolaktinu (npr. prolaktinom hipofize).
  7. Oštećena bubrežna ili kardiovaskularna funkcija.
  8. Kongenitalni ili stečeni angioedem.
  9. Teški dijabetes melitus, prava ili dijabetička migrena, kao i očiti rani znakovi venske ili arterijske tromboze (npr. tromboflebitis, sindrom venske tromboembolije, moždani udar, infarkt miokarda).

Nuspojave Duphaston

  1. Glavobolje.
  2. Vrtoglavica ili umor.
  3. Bol u mliječnim žlijezdama.
  4. Gastrointestinalne tegobe poput mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora.
  5. Edem (obično mekog tkiva).
  6. Promjene raspoloženja.
  7. Menstrualno krvarenje ili točkasto krvarenje izvan menstruacije.
  8. Debljanje.

Predozirati

  • Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Vrtoglavica.
  • Bol u trbuhu.
  • Pospanost.
  • Vaginalno krvarenje.

Interakcije s drugim lijekovima

  1. Lijekovi koji utječu na jetrene enzime:

    • Induktori jetrenih enzima (npr. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, barbiturati):
      • Ovi lijekovi mogu povećati metabolizam didrogesterona u jetri, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
    • Inhibitori jetrenih enzima (npr. ketokonazol, eritromicin):
      • Ovi lijekovi mogu usporiti metabolizam didrogesterona, što može povećati njegovu koncentraciju u krvi i povećati rizik od nuspojava.
  2. Hormonski lijekovi:

    • Drugi progestageni i estrogeni:
      • Kada se koristi istodobno s drugim hormonskim lijekovima, didrogesteron može pojačati ili oslabiti njihove učinke. Važno je prilagoditi dozu pod nadzorom liječnika.
  3. Antibakterijska i antifungalna sredstva:

    • Neki antibiotici i antimikotici mogu promijeniti metabolizam didrogesterona. Na primjer, rifampin (antibiotik) i griseofulvin (antimikotik) mogu smanjiti njegovu učinkovitost.
  4. Antidepresivi i antipsihotici:

    • Neke interakcije mogu se pojaviti kada se koriste istodobno s antidepresivima i antipsihoticima, što zahtijeva praćenje pacijenta zbog mogućih promjena u učincima i nuspojava.
  5. Antikoagulansi:

    • Kada se koristi istodobno s antikoagulansima (npr. varfarinom), može biti potrebno pažljivo praćenje parametara koagulacije krvi, budući da didrogesteron može promijeniti njihovu učinkovitost.
  6. Antidijabetički lijekovi:

    • Hormonski lijekovi mogu utjecati na metabolizam glukoze, pa bi u bolesnika sa šećernom bolešću mogla biti potrebna prilagodba doze antidijabetika.

Pažnja!

Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Duphaston" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.

Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.