Nove publikacije
Lijekovi
Duphaston
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Duphaston je lijek koji sadrži sintetski progesteron nazvan didrogesteron. Široko se koristi u ginekologiji za niz različitih indikacija, uključujući liječenje nekih oblika nedostatka lutealne faze, endometrioze, pobačaja i drugih poremećaja menstrualnog ciklusa. Didrogesteron, poput prirodnog progesterona, utječe na procese u tijelu ovisne o estrogenu, što ga čini važnom komponentom u regulaciji hormonske ravnoteže kod žena.
Indikacije Duphaston
- Insuficijencija lutealne faze.
- Endometrioza.
- Sprječavanje prijetećih pobačaja.
- Rješavanje funkcionalnih cista maternice.
- Kombinirana hormonska terapija u slučaju kratkotrajne terapije na pozadini nedostatka estrogena.
Otpustite obrazac
Duphaston je obično dostupan u obliku tableta za oralnu (unutarnju) upotrebu.
Farmakodinamiku
Progestageno djelovanje:
- Učinak na endometrij: Didrogesteron potiče sekretornu transformaciju proliferativnog endometrija, što pomaže u njegovoj pripremi za moguću implantaciju oplođene jajne stanice. Ovo djelovanje slično je fiziološkom učinku endogenog progesterona u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa.
- Potpora trudnoći: Didrogesteron održava endometrij kako bi podržao trudnoću i sprječava pobačaje povezane s nedostatkom progesterona.
Antiestrogeno djelovanje:
- Regulacija hormonske ravnoteže: Didrogesteron djeluje protiv hiperplazije endometrija i drugih hiperplastičnih promjena uzrokovanih prekomjernom izloženošću estrogenu. To je važno u liječenju stanja povezanih s hiperestrogenizmom, poput disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i endometrioze.
Nedostatak androgene aktivnosti:
- Za razliku od nekih drugih sintetskih progestagena, didrogesteron nema androgenu aktivnost. To znači da ne uzrokuje nuspojave povezane s kožom, kosom i metabolizmom lipida, poput akni, hirzutizma ili promjena u razini lipida u krvi.
Nedostatak estrogene aktivnosti:
- Didrogesteron ne pokazuje estrogenu aktivnost, što smanjuje rizik od nuspojava povezanih s estrogenom, poput povećanog rizika od tromboembolije i raka dojke.
Nedostatak glukokortikoidne i anaboličke aktivnosti:
- Didrogesteron ne utječe na metabolizam glukoze i ne uzrokuje anaboličke učinke, što ga čini sigurnim za pacijente s poremećajima metabolizma glukoze i metabolizma.
Klinički učinci:
- Regulacija menstrualnog ciklusa: Didrogesteron se učinkovito koristi za normalizaciju menstrualnog ciklusa u slučajevima disfunkcionalnog krvarenja iz maternice i sekundarne amenoreje.
- Liječenje endometrioze: Smanjenjem proliferativne aktivnosti endometrioidnog tkiva i smanjenjem boli.
- Potpora trudnoći: Koristi se kod prijetećih i habitualnih pobačaja povezanih s nedostatkom progesterona.
- Hormonska nadomjesna terapija (HRT): Koristi se kao dio HRT-a za sprječavanje hiperplazije endometrija kod žena u menopauzi koje primaju estrogene.
Farmakokinetika
Usisavanje:
- Oralna apsorpcija: Didrogesteron se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
- Maksimalna koncentracija: Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi postiže se otprilike 2 sata nakon primjene doze.
Distribucija:
- Distribucija u tijelu: Didrogesteron i njegovi metaboliti široko se distribuiraju po tjelesnim tkivima.
- Vezanje na proteine: Visok stupanj vezanja na proteine plazme, što olakšava učinkovitu distribuciju aktivne tvari.
Metabolizam:
- Metabolizam u jetri: Didrogesteron se opsežno metabolizira u jetri. Glavni metabolit je 20α-dihidrodidrogesteron (DHD), koji također ima progestageno djelovanje.
- Farmakološki aktivni metaboliti: DHD, glavni metabolit, doseže maksimalnu koncentraciju u plazmi 1,5 sati nakon primjene didrogesterona. Omjer Cmax DHD-a i didrogesterona je približno 1,7.
Povlačenje:
- Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije didrogesterona je oko 5-7 sati, a njegovog metabolita DHD-a oko 14-17 sati.
- Izlučivanje urinom: Didrogesteron i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno urinom. Oko 63% primijenjene doze izlučuje se urinom unutar 72 sata.
- Potpuna eliminacija: Potpuna eliminacija didrogesterona i njegovih metabolita iz tijela događa se unutar otprilike 72 sata.
Posebne upute:
- Farmakokinetika u starijih osoba: Nema specifičnih podataka o utjecaju dobi na farmakokinetiku didrogesterona, međutim, s obzirom na ukupni sigurnosni profil, prilagodba doze u starijih osoba općenito nije potrebna.
- Oštećenje bubrega: Prilagodba doze općenito nije potrebna kod blagog do umjerenog oštećenja bubrega, ali treba uzeti u obzir individualne karakteristike bolesnika.
- Oštećenje jetre: Bolesnici s teškim oštećenjem jetre mogu zahtijevati posebno praćenje zbog promijenjenog metabolizma lijekova.
Doziranje i administracija
U nastavku su navedene osnovne preporuke za način primjene i doziranje za različite indikacije.
1. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice
- Akutna terapija: 10 mg dva puta dnevno tijekom 5-7 dana za zaustavljanje krvarenja.
- Prevencija: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.
2. Sekundarna amenoreja
- Kombinirana terapija s estrogenima: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.
3. Endometrioza
- Doza: 10 mg dva do tri puta dnevno od 5. do 25. dana ciklusa ili kontinuirano.
4. Predmenstrualni sindrom (PMS)
- Doza: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.
5. Dismenoreja
- Doza: 10 mg dva puta dnevno od 5. do 25. dana ciklusa.
6. Neredovita menstruacija
- Doza: 10 mg dva puta dnevno od 11. do 25. dana ciklusa.
7. Prijeteći pobačaj
- Početna doza: 40 mg jednom, zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu.
8. Uobičajeni pobačaj
- Doza: 10 mg dva puta dnevno do 20. tjedna trudnoće, zatim postupno smanjivati dozu.
9. Hormonska nadomjesna terapija (HRT)
- U kombinaciji s estrogenima u cikličkoj ili sekvencijalnoj terapiji: 10 mg jednom dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana svakog 28-dnevnog ciklusa.
10. Lutealna insuficijencija, uključujući neplodnost
- Doza: 10 mg dva puta dnevno od 14. do 25. dana ciklusa, liječenje nastaviti kontinuirano najmanje 6 ciklusa, kao i tijekom prvih mjeseci trudnoće.
Opće preporuke:
- Primjena: Tablete treba uzimati oralno s dovoljnom količinom vode. Mogu se uzimati neovisno o obrocima.
- Propuštena doza: Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće. Ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu, nemojte udvostručiti dozu, samo nastavite uzimati kao i obično.
- Prestanak uzimanja: Ne preporučuje se nagli prekid uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, osobito ako se lijek koristi za održavanje trudnoće ili u HNL-u.
Važne napomene:
- Praćenje liječenja: Redovite konzultacije s liječnikom su neophodne kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost vaše terapije.
- Testiranje i praćenje: U nekim slučajevima može biti potrebno praćenje razine hormona i stanja endometrija.
Koristite Duphaston tijekom trudnoće
- Primjena kod prijetećeg pobačaja: Sustavni pregled pokazao je da didrogesteron značajno smanjuje rizik od pobačaja kod žena s prijetećim pobačajem. U studiji na 660 žena, didrogesteron je smanjio stopu pobačaja s 24% na 13% u usporedbi s kontrolnom skupinom (Carp, 2012).
- Primjena kod ponavljajućih spontanih pobačaja: Drugi sustavni pregled koji je uključivao podatke o 509 žena otkrio je da je didrogesteron smanjio stopu ponavljajućih spontanih pobačaja s 23,5% na 10,5% u usporedbi s kontrolnom skupinom. To podupire učinkovitost didrogesterona u smanjenju rizika od spontanog pobačaja kod žena s anamnezom ponavljajućih spontanih pobačaja (Carp, 2015.).
- Potpora lutealnoj fazi: Studija koja je uspoređivala oralni didrogesteron s vaginalnim progesteronom za potporu lutealnoj fazi kod in vitro oplodnje (IVF) otkrila je da su oba lijeka bila slično učinkovita u povećanju šanse za trudnoću. Međutim, didrogesteron se bolje podnosio i uzrokovao je manje nuspojava (Tomić i sur., 2015.).
- Modulacija imunološkog odgovora: Didrogesteron može pozitivno utjecati na imunološki odgovor kod žena s ponavljajućim pobačajima. Studije pokazuju da je liječenje didrogesteronom povezano s povećanjem faktora koji blokiraju progesteron i pomakom s Th1 na Th2 citokine, što potiče uspješnu trudnoću (Walch i sur., 2005.).
- Prevencija rizika nakon amniocenteze: Studija je pokazala da primjena didrogesterona smanjuje rizik od komplikacija nakon amniocenteze, poput curenja amnionske tekućine i kontrakcija maternice, u usporedbi s kontrolnom skupinom (Korczyński, 2000.).
Kontraindikacije
- Prijenos prethodno razvijenih alergijskih reakcija na didrogesteron ili druge komponente lijeka.
- Tromboza i tromboembolijski poremećaji (uključujući anamnezu).
- Problemi s jetrom poput akutnog ili kroničnog hepatitisa, teška disfunkcija jetre.
- Ako imate ili ste predisponirani za razvoj tumora osjetljivih na hormone, poput raka dojke ili raka organa ovisnih o estrogenu.
- Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
- Tumori ovisni o prolaktinu (npr. prolaktinom hipofize).
- Oštećena bubrežna ili kardiovaskularna funkcija.
- Kongenitalni ili stečeni angioedem.
- Teški dijabetes melitus, prava ili dijabetička migrena, kao i očiti rani znakovi venske ili arterijske tromboze (npr. tromboflebitis, sindrom venske tromboembolije, moždani udar, infarkt miokarda).
Nuspojave Duphaston
- Glavobolje.
- Vrtoglavica ili umor.
- Bol u mliječnim žlijezdama.
- Gastrointestinalne tegobe poput mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora.
- Edem (obično mekog tkiva).
- Promjene raspoloženja.
- Menstrualno krvarenje ili točkasto krvarenje izvan menstruacije.
- Debljanje.
Predozirati
- Mučnina.
- Povraćanje.
- Vrtoglavica.
- Bol u trbuhu.
- Pospanost.
- Vaginalno krvarenje.
Interakcije s drugim lijekovima
Lijekovi koji utječu na jetrene enzime:
- Induktori jetrenih enzima (npr. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, barbiturati):
- Ovi lijekovi mogu povećati metabolizam didrogesterona u jetri, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
- Inhibitori jetrenih enzima (npr. ketokonazol, eritromicin):
- Ovi lijekovi mogu usporiti metabolizam didrogesterona, što može povećati njegovu koncentraciju u krvi i povećati rizik od nuspojava.
- Induktori jetrenih enzima (npr. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, barbiturati):
Hormonski lijekovi:
- Drugi progestageni i estrogeni:
- Kada se koristi istodobno s drugim hormonskim lijekovima, didrogesteron može pojačati ili oslabiti njihove učinke. Važno je prilagoditi dozu pod nadzorom liječnika.
- Drugi progestageni i estrogeni:
Antibakterijska i antifungalna sredstva:
- Neki antibiotici i antimikotici mogu promijeniti metabolizam didrogesterona. Na primjer, rifampin (antibiotik) i griseofulvin (antimikotik) mogu smanjiti njegovu učinkovitost.
Antidepresivi i antipsihotici:
- Neke interakcije mogu se pojaviti kada se koriste istodobno s antidepresivima i antipsihoticima, što zahtijeva praćenje pacijenta zbog mogućih promjena u učincima i nuspojava.
Antikoagulansi:
- Kada se koristi istodobno s antikoagulansima (npr. varfarinom), može biti potrebno pažljivo praćenje parametara koagulacije krvi, budući da didrogesteron može promijeniti njihovu učinkovitost.
Antidijabetički lijekovi:
- Hormonski lijekovi mogu utjecati na metabolizam glukoze, pa bi u bolesnika sa šećernom bolešću mogla biti potrebna prilagodba doze antidijabetika.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Duphaston" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.