Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dupleksno skeniranje arterija donjih ekstremiteta
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prava lokalizacija vaskularnih lezija donjih ekstremiteta i procjena hemodinamskih posljedica stenoze na temelju neinvazivnih metoda postale su moguće razvojem ultrazvučnih tehnologija. Nade povezane s dobivanjem dvodimenzionalne crno-bijele slike krvnog suda u B-modu u stvarnom vremenu nisu se ostvarile. Pokazalo se da neki aterosklerotski plakovi i intravaskularni trombi daju isti akustični odraz kao i krv, zbog čega ih se ne može detektirati. Dupleksno skeniranje s kolor Dopplerom, implementirano u moderne ultrazvučne skenere, moderna je i informativna dijagnostička tehnologija koja omogućuje dobivanje objektivnih informacija o stanju strukture velikih, srednjih i malih krvnih žila i njihovim funkcijama.
Prema mišljenju mnogih autoritativnih stručnjaka, što se odražava u materijalima Međunarodnog kongresa o angiologiji, održanog u Londonu 1995. godine, dupleksno skeniranje trebalo bi postati glavna metoda dijagnosticiranja vaskularne patologije i "zlatni standard" za druge metode.
B-mod slike omogućuje vam identifikaciju proučavane arterije, procjenu anatomskih značajki, utvrđivanje kalcifikacije stijenke krvne žile i usmjeravanje Doppler senzora prema središtu protoka duž vizualizirane arterije kako bi se analizirale karakteristike protoka krvi. Kod Doppler snimanja u boji, crvena boja označava protok usmjeren prema senzoru, a plava - od njega. Budući da se slika u boji u stvarnom vremenu preklapa s crno-bijelom slikom, arterija se može vidjeti kao pulsirajući crveni lumen, tromb ili aterosklerotska ploča - kao crno područje koje strši u lumen, a gusta stenoza - kao bijela izbočina. Za pretvaranje Dopplerovog frekvencijskog pomaka u brzinu potrebno je znati kut između ultrazvučne zrake i krvne žile. Većina modernih dupleks sustava omogućuje mjerenje vrijednosti kuta izravno s crno-bijele slike žile. Kursor je poravnat s osi žile, a uređaj automatski izračunava brzinu protoka krvi.
Dijagnostičke mogućnosti dupleks skeniranja proširene su uvođenjem EDC metode. Metoda se temelji na analizi amplitude ultrazvučnih vibracija reflektiranih od objekata u pokretu. Za razliku od CDC-a, EDC metoda malo ovisi o kutu između ultrazvučne zrake i protoka krvi, osjetljivija je, posebno na spore protoke, i otpornija je na buku.
Dupleks senzor sadrži odvojene kristale za snimanje i određivanje brzine Dopplerovog zračenja. Niskofrekventni senzori sposobni su vizualizirati strukture na dubini do 20 cm. Stoga su za ispitivanje aortoilijakalne zone potrebni senzori s frekvencijom od 2,5 i 3,5 MHz. Međutim, takvi senzori imaju ograničenu rezoluciju i nisku osjetljivost kada je protok krvi smanjen. Pri ispitivanju površinskih krvnih žila donjih ekstremiteta preporučuje se korištenje linearnih senzora s frekvencijom od 5, 7 i 10 MHz.
Dupleksno skeniranje arterija donjih ekstremiteta izvodi se dok je pacijent u horizontalnom ležećem položaju. Mnogi preferiraju započeti pregled transverzalnim skeniranjem kako bi se dobila slika opstetričke arterije donjih ekstremiteta (OBA) na ingvinalnom naboru. Obično su OBA, SBA i početni segment GBA dobro vizualizirani. Poplitealna arterija se nalazi dok je pacijent u ležećem položaju. Stražnja i prednja tibijalna arterija dobro su vizualizirane ispod poplitealne jame, ali te su grane uske i stoga im je u mnogim slučajevima teško pristupiti za dobru vizualizaciju. Također je teško dobiti adekvatne Doppler signale u tim žilama. Stoga se vrijednost dupleksnog skeniranja smanjuje kada se nalazi ispod poplitealne regije.
Dupleksno skeniranje se najčešće koristi u kliničkoj praksi za lezije arterija donjih ekstremiteta kako bi se procijenio aortoilijakalni, femoropoplitealni segmenti i duboka femoralna arterija.
Unatoč brojnim ograničenjima u mogućnostima dupleks skeniranja za karakterizaciju perifernih cirkulacijskih poremećaja, neinvazivnost, sigurnost za pacijenta, mogućnost ponovljenih studija, veliki volumen i visoka kvaliteta informacija o prirodi i opsegu oštećenja vaskularnog korita te poznate prednosti u odnosu na rendgensku kontrastnu angiografiju čine ovu metodu prioritetom u klinici perifernih vaskularnih poremećaja.
[