Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta

Ultrazvučno dupleksno skeniranje, ili ultrazvučno dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta, daje liječniku priliku da prati osnovne vrijednosti hemodinamike - posebno smjer i brzinu protoka krvi, stupanj vaskularnog punjenja, kao i da da objektivnu procjenu stanja venske mreže i okolnih struktura. Ovaj postupak je potpuno siguran i praktički bez kontraindikacija. Studija se provodi tijekom trudnoće i u ranom djetinjstvu, bez ograničenja.

Indications

Glavna indikacija za imenovanje dupleksnog skeniranja vena donjih ekstremiteta je oticanje nogu, redoviti grčevi mišića, bolni osjećaji, potamnjenje ili posvjetljivanje kože na nogama, pojava mrlja, strukturne promjene na koži, oštra periodična bol, upalni procesi duž venskog kanala.

Dupleksnim skeniranjem može se otkriti:

• Proširene vene dubokih vena;
• Nedovoljna funkcija venskih žila donjih ekstremiteta;
• Clotting;
• Upalni procesi u venama;
• Venous fibrosis;
• Poremećaj protoka krvi zbog vanjske kompresije krvnih žila;
• Poremećena kombinacija venske i arterijske mreže;
• Genetske i kongenitalne razvojne abnormalnosti.

Preparation

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta ne zahtijeva nikakvu veću pripremu.

Kako bi rezultati pregleda bili točniji, dan prije pregleda treba izbjegavati:

• Teški fizički napor;
• Pušenje i pijenje alkohola;
• Upotreba stimulativnih pića, kave.

Mogućnost uzimanja određenih lijekova prije dijagnoze određuje liječnik.

Tehnika

Kako se izvodi dupleksno snimanje vena donjih udova? Ovaj postupak nije kompliciran i prikladan je za osobe različite dobi i zdravstvenog stanja. I djeca i trudnice podvrgavaju se snimanju bez ikakvih neugodnih senzacija ili posljedica.

Prije postupka nije potrebno skinuti svu odjeću, ali je potrebno otkriti donje ekstremitete (skinuti hlače, tajice, čarape).

Specijalist će predložiti koji položaj pacijent treba zauzeti, a zatim će nanijeti poseban kontaktni gel na kožu ili izravno na ultrazvučni pretvarač.

Tijekom procesa skeniranja, liječnik vodi sondu preko željenog područja uda. Istovremeno, na zaslonu monitora možete vidjeti sliku područja koje se skenira.

Ponekad tijekom jednog postupka pacijent mora nekoliko puta promijeniti položaj tijela: na primjer, prvo će liječnik zatražiti da se uspravno postavi, zatim - legne na trbuh (za bolju vizualizaciju tetive koljena ili tibijalnih arterija), savije ili ispravi nogu.

Praktički nema kontraindikacija za ultrazvučno dupleksno skeniranje. Moguća iznimka - dermatološke bolesti i ozljede u području predloženog istraživanja.

Što pokazuje dupleksno snimanje vena donjih ekstremiteta?

Metoda dupleksnog skeniranja vena donjih ekstremiteta pomaže u procjeni stupnja prohodnosti dubokih i površinskih krvnih žila, donje šuplje vene i vanjskih ilijakalnih vena. Tijekom postupka moguće je razlikovati trombotičke nakupine koje nisu vidljive u konvencionalnom B-modu.

Skeniranje vena donjih ekstremiteta u boji dupleksom je prilično dugotrajan postupak koji traje oko 40-60 minuta. Specijalist određuje stanje venskog lumena, sustava ventila, a zatim provodi niz funkcionalnih testova koji pružaju informacije o smjeru protoka krvi, prisutnosti patološkog suprotnog iscjetka krvi, stanju spojeva i zglobova.

U procesu ultrazvučne dupleks dijagnostike određuje se kvaliteta cirkulacije krvi u površinskim venama bedra, provodi se test funkcionalnosti terminalnog i preterminalnog zaliska velike safenske vene. Procjenjuje se stanje površinskih, dubokih i zajedničkih vena bedra. Provodi se Valsalvin test kojim se određuje funkcionalnost venskih zalistaka ingvinalno-femoralne regije. Bit ovog testa je sljedeća: pacijent duboko udahne, a zatim zadrži dah, pokušavajući maksimalno potisnuti. Ako sustav zalistaka ne radi ispravno, liječnik će popraviti suprotan protok krvi u području projekcije ultrazvučnog senzora.

Isti princip se koristi za ultrazvučni dupleks pregled zajedničkih, dubokih, površinskih femoralnih i tetiva vena.

Dupleksno skeniranje krvnih žila potkoljenice izvodi se stojeći, što je povezano s najvećom napetošću venskih stijenki i opterećenjem zalistaka u uspravnom položaju.

Osim toga, funkcionalnost spojnih vena procjenjuje se u zglobovima gležnja i bedara.

Korištenje kolornih i spektralnih skeniranja pruža bitne informacije o stanju venske mreže i opsegu patološkog odgovora.

Ako liječnik posumnja na vensku trombozu donjih ekstremiteta, pažljivo pregledava duboke vene, opisuje lokaciju i strukturu krvnih ugrušaka. Ispravna interpretacija rezultata pomaže u daljnjem odabiru pravih terapijskih taktika. Rana dijagnoza može izbjeći kiruršku intervenciju ili je izrazito odgoditi.

Dekodiranje dupleksnog skeniranja vena donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih ekstremiteta podijeljen je u dvije kategorije: površinske i duboke vene. Obje žile opremljene su ventilima koji osiguravaju jedan smjer protoka krvi: od periferije prema središtu ili od dna prema vrhu.

Zalisci su bikuspidalni, lokalizirani do 10 cm udaljeni jedan od drugoga. Duboka venska mreža osigurava odljev 85-90% krvi, a površinska - 10-15% krvi. Sve vene donjih ekstremiteta imaju nekoliko slojeva: endotelni, srednji (mišićni) i vezivno tkivo (kolagen-elastin). Vanjski sloj također sadrži kolagen, koji daje čvrstoću stijenci. Vezu između površinskih i dubokih vena osiguravaju vezivne male žile promjera oko 2 mm i duljine ne veće od 150 mm. U svakoj od njih nalaze se 1-2 zaliska. Smjer protoka krvi u spojevima je od površinske mreže prema dubokoj mreži.

Specijalist može prepoznati takve uzroke venske insuficijencije:

• Oštećenje kontraktilne srčane funkcije i povezano smanjenje utjecaja faktora pumpanja desnog atrija;
• Gubitak venske prohodnosti;
• Neuspjeh mehanizma venskog odljeva u stojećem položaju.

Među temeljnim uzrocima loše venske funkcije su proširene vene (varikozne vene) i posttrombotski sindrom.

Normalno kada je venska kontura glatka, s postupnim povećanjem promjera u proksimalnom smjeru. U područjima s valvulama otkrivaju se jednoliko proširena područja. Sama stijenka vene ima gustu strukturu, pa je obojena bijelom bojom. Vaskularni lumen, unutar kojeg se nalazi krv, je hipoehogen, pa je slika zatamnjena.

Promjer vene nije konstantan i može varirati ovisno o držanju tijela, fazi disanja, individualnim karakteristikama itd.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta pokazuje stanje svih vena na svim stranama noge, omogućuje vam prepoznavanje odnosa protoka krvi i respiratornih pokreta, mogućnost kompresije spojnih žila, kao i otkrivanje stenoza, trombova, refluksnih patologija, nefunkcionalnih vena.