Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta

Ultrazvučno dupleks skeniranje, odnosno ultrazvučno dupleks skeniranje vena donjih ekstremiteta, pruža liječniku mogućnost praćenja osnovnih vrijednosti hemodinamike – posebice smjera i brzine protoka krvi, stupnja krvožilnog punjenja, kao i dati objektivnu procjenu stanja venske mreže i okolnih struktura. Ovaj postupak je potpuno siguran i gotovo bez kontraindikacija. Studija se provodi tijekom trudnoće iu ranom djetinjstvu, bez ograničenja.

Indikacije

Glavna indikacija za imenovanje duplex skeniranja vena donjih ekstremiteta je oticanje nogu, redoviti grčevi mišića, bolni osjećaji, tamnjenje ili posvjetljivanje kože na nogama, pojava mrlja, strukturne promjene na koži, oštra periodična bol, upalni procesi duž tijeka venskog kanala.

Obostrano skeniranje može otkriti:

• proširene vene dubokih vena;
• nedovoljna funkcija venskih žila donjih ekstremiteta;
• zgrušavanje;
• upalni procesi u venama;
• venska fibroza;
• Poremećaj protoka krvi zbog vanjske kompresije krvnih žila;
• poremećena kombinacija venske i arterijske mreže;
• genetske i kongenitalne razvojne abnormalnosti.

Priprema

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta ne zahtijeva veću pripremu.

Kako bi rezultati pretrage bili točniji, dan prije pretrage treba izbjegavati:

• teški fizički napor;
• pušenje i pijenje alkohola;
• korištenje stimulativnih pića, kave.

Mogućnost uzimanja određenih lijekova prije dijagnoze određuje liječnik.

Tehnika

Kako se radi duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta? Ovaj postupak nije kompliciran i pogodan je za osobe različite dobi i zdravstvenog stanja. I djeca i trudnice prolaze skeniranje bez ikakvih neugodnih osjeta i posljedica.

Prije zahvata nije potrebno skinuti svu odjeću, ali je potrebno razotkriti donje ekstremitete (skinuti hlače, tajice, čarape).

Specijalist će predložiti koji položaj pacijent treba zauzeti, a zatim nanijeti poseban kontaktni gel na kožu ili izravno na ultrazvučnu sondu.

Tijekom procesa skeniranja, liječnik vodi sondu preko željenog područja uda. U isto vrijeme možete vidjeti sliku područja koje se skenira na zaslonu monitora.

Ponekad tijekom jednog postupka pacijent mora promijeniti položaj tijela nekoliko puta: na primjer, prvo će liječnik tražiti da stoji uspravno, zatim - leći na trbuh (za bolju vizualizaciju tetive koljena ili tibijalne arterije), savijati se ili ispraviti noga.

Praktično nema kontraindikacija za dupleks ultrazvučno skeniranje. Moguća iznimka - dermatološke bolesti i ozljede u području predloženog istraživanja.

Što pokazuje duplex snimka vena donjih ekstremiteta?

Metoda dvostrukog skeniranja vena donjih udova pomaže u procjeni stupnja prohodnosti dubokih i površinskih žila, donje šuplje vene i vanjskih ilijačnih vena. Tijekom postupka moguće je razlučiti trombotske nakupine koje nisu vidljive u konvencionalnom B-modu.

Obostrano skeniranje vena donjih udova u boji je dosta dugotrajan postupak koji traje oko 40-60 minuta. Specijalist utvrđuje stanje venskog lumena, sustav ventila, a zatim provodi niz funkcionalnih testova koji daju informacije o smjeru protoka krvi, prisutnosti patološkog suprotnog iscjetka krvi, stanju veza i zglobova.

U procesu ultrazvučne duplex dijagnostike utvrđuje se kvaliteta cirkulacije krvi u površnim venama bedra, radi se test funkcionalnosti terminalnog i preterminalnog zaliska velike vene safene. Procijenite stanje površnih, dubokih, zajedničkih vena bedra. Radi se Valsalva test kojim se utvrđuje funkcionalnost venskih zalistaka ingvinalno-femoralne regije. Suština ovog testa je sljedeća: pacijent duboko udahne, a zatim zadržava dah, pokušavajući maksimalno pojačati guranje. Ako sustav ventila ne radi ispravno, liječnik će popraviti suprotan protok krvi u području projekcije ultrazvučnog senzora.

Isti princip se koristi za ultrazvučni duplex pregled zajedničke, duboke, površinske femoralne vene i vene koljena.

Duplex skeniranje žila potkoljenice izvodi se stojeći, što je povezano s najvećom napetosti venskih stijenki i opterećenjem ventila u uspravnom položaju.

Osim toga, procjenjuje se funkcionalnost spojnih vena u zglobovima gležnja i bedara.

Korištenje skeniranja u boji i spektra daje bitne informacije o stanju venske mreže i opsegu patološkog odgovora.

Ako liječnik sumnja na vensku trombozu donjih ekstremiteta, pažljivo pregledava duboke vene, opisuje mjesto i strukturu krvnih ugrušaka. Ispravno tumačenje rezultata pomaže u daljnjem odabiru ispravne terapijske taktike. Ranom dijagnozom može se izbjeći kirurški zahvat ili ga izrazito odgoditi.

Dekodiranje duplex skeniranja vena donjih udova

Venski sustav donjih ekstremiteta dijeli se u dvije kategorije: površinske i duboke vene. Obje posude opremljene su ventilima koji osiguravaju jedan smjer protoka krvi: od periferije do središta ili odozdo prema gore.

Zalisci su bikuspidni, lokalizirani do 10 cm. Duboka venska mreža osigurava odljev 85-90% krvi, a površinska - 10-15% krvi. Sve vene donjih ekstremiteta imaju nekoliko slojeva: endotelni, srednji (mišićni) i vezivnotkivni (kolagen-elastinski). Vanjski sloj također sadrži kolagen, koji daje čvrstoću stijenke. Veza između površnih i dubokih vena osiguravaju vezivne male žile promjera oko 2 mm i duljine ne veće od 150 mm. U svakom od njih postoje 1-2 ventila. Smjer protoka krvi u spojevima je od površinske mreže prema dubokoj mreži.

Specijalist može identificirati takve uzroke venskog nedostatka:

• oštećenje kontraktilne srčane funkcije i povezano smanjenje utjecaja faktora pumpanja desnog atrija;
• gubitak venske prohodnosti;
• neuspjeh mehanizma venskog odljeva u stojećem položaju.

Među temeljnim uzrocima lošeg rada vena su proširene vene (proširene vene) i posttrombotski sindrom.

Normalno kada je venska kontura glatka, s postupnim povećanjem promjera u proksimalnom smjeru. Jednoliko proširena područja otkrivaju se u područjima sa zaliscima. Sam zid vene ima gustu strukturu, pa je obojen bijelom bojom. Vaskularni lumen unutar kojeg se nalazi krv je hipoehogen pa je slika zatamnjena.

Promjer vene nije konstantan i može varirati ovisno o položaju, fazi disanja, individualnim karakteristikama itd.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta pokazuje stanje svih vena na svim stranama nogu, omogućuje prepoznavanje odnosa protoka krvi i respiratornih pokreta, mogućnost kompresije veznih žila, kao i otkrivanje stenoza, trombi, refluksne patologije, nefunkcionalne vene.