Dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata

Među mnogim instrumentalnim ultrazvučnim dijagnostičkim metodama koje koriste kardiolozi, neurolozi i kirurzi, posebno je često dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata. Ova studija temelji se na svojstvima ultrazvučnih vibracija koje se reflektiraju od vaskularnih stijenki i pojedinačnih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, što vam omogućuje da razmotrite stanje krvnih žila i procijenite kvalitetu cirkulacije krvi.

Indications

Odvojeno dupleksno skeniranje brahijalnih i vanjskih kranijalnih žila (to uključuje vanjske karotidne, vertebralne i subklavijske arterijske i venske žile), kao i dupleksno skeniranje moždanih žila i intrakranijalne vaskularne mreže.

Ultrazvučna vrsta skeniranja je dostupna i informativna, pomaže u određivanju i identificiranju različitih patoloških procesa. Ova dijagnostička metoda se koristi ako se pacijent žali na redovitu i izraženu bol u glavi, kao i na:

• Vrtoglavica, presinkopa i napadi nesvjestice koji se javljaju povremeno ili često;
• Trouble sleeping;
• Povremene palpitacije, poremećaji srčanog ritma;
• Fluktuacije krvnog tlaka, sklonost visokom krvnom tlaku;
• Česti osjećaj buke i zujanja u glavi ili ušima;
• Česta krvarenja iz nosa;
• Pojava pokrova , " naježenosti" pred očima;
• Pogoršanje slušnih, vidnih funkcija;
• Bol u vratu, potiljku bez vidljivog razloga;
• Promjene u hodu bez ikakvog razloga;
• Oštro pogoršanje koncentracije, problemi s pamćenjem.

Osim toga, liječnik može pacijentima propisati dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata:

• Nakon moždanog udara, drugih akutnih ili kroničnih oblika poremećaja cirkulacije mozga (uključujući tranzitorne ishemijske napade );
• Za hipertenziju, dijabetes;
• Nakon infarkta miokarda, kod angine pektoris itd.;
• Kod dijagnosticirane vaskularne ateroskleroze;
• Kada je u laboratorijskim testovima utvrđen visok kolesterol i lipoproteini niske gustoće;
• At heart defects;
• Za cervikalnu osteohondrozu;
• Nakon traume glave (PMT).

Dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata indicirano je u pripremnoj fazi prije operacije mozga, kao i u slučaju sumnje na tumorski proces, za dinamičko praćenje učinkovitosti liječenja ili za procjenu općeg stanja tijela.

Priprema

Priprema za postupak nije komplicirana. Uoči dupleksnog skeniranja krvnih žila glave i vrata, pacijent treba odbiti pušenje, alkohol i psihotropne lijekove (oko 24 sata prije studije).

Osim toga, preporučuje se odbiti uzimanje lijekova koji mogu utjecati na kardiovaskularni sustav (nakon savjetovanja s liječnikom), ne piti kavu, čaj, ne jesti 4-5 sati prije postupka.

Obično nisu potrebne druge pripreme. U nekim slučajevima liječnik može dati individualne preporuke.

Tehnika

Pacijent skida gornju odjeću, svlači se do struka, leži na kauču na leđima, ili na desnoj ili lijevoj strani (prema nahođenju liječnika). Tijekom postupka se ne preporučuje kretanje, razgovor - samo ako vas liječnik zamoli da to učinite.

Prije početka pregleda, liječnik mjeri pacijentov krvni tlak na lijevoj i desnoj ruci.

Specijalist za ultrazvuk nanosi poseban gel na senzor za skeniranje radi boljeg kontakta s kožom, a zatim uređaj primjenjuje na bočnu cervikalnu površinu, područje iznad stražnjeg dijela glave, iznad ključnih kostiju, na temporalno područje.

Ako pacijent tijekom postupka osjeti vrtoglavicu ili neku drugu nelagodu, treba obavijestiti liječnika.

Što pokazuje dupleksno snimanje krvnih žila glave i vrata?

Zahvaljujući dupleksnom skeniranju krvnih žila glave i vrata, moguće je temeljito ispitati stanje vaskularnih stijenki povezanih s područjem mozga i vrata. Liječnik je u mogućnosti procijeniti značajke glavnih, površinskih i dubokih arterijskih i venskih žila, odrediti stupanj njihove prohodnosti, izmjeriti debljinu stijenke.

Dupleksnim skeniranjem može se otkriti:

• Sužavanje vaskularnog lumena;
• Promjene u debljini stijenke krvne žile, područja delaminacije;
• Patološka proširenja lumena, aneurizme;
• Prekomjerna zakrivljenost.

Norma za zdravu osobu definirana je adekvatnom vaskularnom mrežom s dobrom prohodnošću, anatomski ispravnom debljinom stijenke i širinom lumena. Bilo kakve patološke dilatacije, delaminacije, inkluzije i formacije trebaju biti odsutne.

Dekodiranje dupleksnog skeniranja krvnih žila glave i vrata

Dešifriranje rezultata dupleks skeniranja provodi specijalist ultrazvuka ili liječnik koji je na licu mjesta. Standardno se procjenjuje stanje krvnih žila, prohodnost, prisutnost patoloških inkluzija u ekstraintrakranijalnim venskim i arterijskim žilama:

• Brahijalni trup;
• Subklavijske arterije;
• Karotidne, vertebralne arterije;
• Od unutarnjih jugularnih vena;
• Prednje, srednje moždane arterije;
• Stražnje moždane arterije;
• Glavna arterija, prednje i stražnje spojne žile.

Za određivanje stupnja suženja karotidnih arterija preporučuje se primjena sljedećih dijagnostičkih kriterija:

• U normi - krajnja sistolička brzina protoka kroz unutarnju karotidnu arteriju ne smije biti veća od 125 cm/s, bez vidljivog naslagivanja i zadebljanja unutarnjeg vaskularnog sloja;
• Konstrikcija 50-69% krajnje sistoličke brzine - 125-230 cm/s;
• Konstrikcija prelazi 70%, sistolička granica brzine prelazi 230 cm/s;
• Suženje prelazi 90%, registrirana je izražena vaskularna stenoza, brzina cirkulacije krvi je oštro ograničena.

Ako postoji potpuna okluzija lumena, brzina krvi se uopće ne bilježi.

Dodatno se procjenjuje omjer sistoličke granice brzine u zajedničkoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji. Ako je unutarnja karotidna arterija sužena, omjer se povećava za faktor 3 ili više. Ovaj pokazatelj je posebno relevantan za pacijente sa zatajenjem srca i smanjenom ejekcijskom frakcijom miokarda (lijeve klijetke).

Uz pomoć moderne tehnologije tijekom dupleksnog skeniranja glave i vrata određuje se stanje intima-medija kompleksa. To je unutarnji sloj arterija, gdje se prvo pojavljuju aterosklerotske promjene. Pokazatelji debljine, strukturne značajke intima-medija kompleksa, važne su dijagnostičke i prognostičke vrijednosti. Općenito je prihvaćeno da je povećanje debljine intima-medija kompleksa u zajedničkoj karotidnoj arteriji za više od 0,87 mm (i u unutarnjoj karotidnoj arteriji za više od 0,9 mm) marker povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, uključujući poremećaje cerebralne cirkulacije i infarkte.

Najčešće dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata otkriva znakove aterosklerotskih promjena - posebno plakove različitih veličina, strukture, sastava, kao i trombe. Ultrazvučni specijalist trebao bi što detaljnije opisati viđenu sliku s lokalizacijom otkrivenih promjena.