Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dishidrotični ekcem
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dihidrotični ekcem se naziva i "dihidroza" i "pomfoliks". Dihidrotični ekcem čini 20-25% slučajeva palmarnog ekcema.
Ovaj oblik ekcema karakterističan je kronični recidivirajući ekcematozni dermatitis nepoznate etiologije. Dihidrotični ekcem karakteriziraju iznenadni osipi obično intenzivno svrbežnih, simetričnih vezikula na dlanovima, bočnim površinama prstiju i/ili tabanima.
[ Uzroci dishidrotičnog ekcema
Pacijenti obično imaju atopiju u anamnezi (osobna ili obiteljska anamneza astme, peludne groznice ili atopijskog ekcema). Umjeren do jak svrbež obično prethodi izbijanju ili recidivu. Hiperhidroza (prekomjerno znojenje) često prati ili pogoršava stanje. Vrhunac incidencije kod žena je u ranim 20-ima, a kod muškaraca sredinom 40-ih.
Simptomi dishidrotičnog ekcema
Simptomi dishidrotičnog ekcema karakterizirani su pojavom vezikula promjera 1-5 mm, koje su monomorfne, duboko ukorijenjene lezije nalik sapi ispunjene bistrom tekućinom. Vezikule se pojavljuju iznenada i simetrično na dlanovima i bočnim površinama prstiju ili na tabanima. Prsteni ljuski i perutanja zamjenjuju vezikule kako svrbež jenjava. Ovisno o fazi bolesti, kliničar može uočiti samo smeđe mrlje. Kada akutni proces završi, koža se ljušti i otvara se crvena, ispucala baza sa smeđim mrljama. Smeđe mrlje su mjesta bivše vezikulacije. Vezikule se polako povlače tijekom 1-3 tjedna. Nakon toga mogu uslijediti kronične ekcematozne promjene s eritemom, perutanjem i lihenifikacijom. Valoviti recidivi s pojavom simetrično smještenih vezikula mogu se javljati neograničeno često. Iz nepoznatih razloga, kronični ponavljajući osip ponekad s vremenom nestaje.
Diferencijalna dijagnoza dishidrotičnog ekcema
Pustularna psorijaza dlanova i tabana (glavna pritužba pacijenata je češće bol nego svrbež). "Id" reakcija (nastala zbog udaljenog izvora gljivične infekcije). Upalna gljivična infekcija (pozitivan KOH test na gljivice). Akutni alergijski kontaktni dermatitis. Bulozni pemfigoid (može biti hemoragičan). Kožni T-stanični limfom (rijetko).
Liječenje dishidrotičnog ekcema
Liječenje dishidrotičnog ekcema započinje hladnim, vlažnim oblogama s vodom iz slavine ili Burowovom otopinom, nakon čega slijedi primjena steroidne kreme umjerene do jake jačine (skupine I ili III). Propisuje se prednizon 0,5-1 mg/kg/dan, uz postupno smanjenje doze tijekom 1-2 tjedna. Nešto olakšanja može se postići takrolimus mašću (Protopic 0,1%), koja se izmjenjuje s primjenom lokalnog kortikosteroida srednje jačine dva puta dnevno (skupine I-III) u nekoliko ciklusa od 3-4 tjedna. Kortikosteroidi se ne smiju koristiti više puta dnevno niti za liječenje kronične bolesti. Sistemski antihistaminici mogu ublažiti svrbež. Lokalni psoralen na dlanu plus ultraljubičasto A zračenje je opcija za liječenje čestih, torpidnih osipa. Disulfiram (Antabuse 200 mg/dan tijekom 8 tjedana) može pomoći pacijentima osjetljivima na nikal s dishidrotičnim palmarnim ekcemom. Ako se identificira udaljeni gljivični izvor i KOH test je pozitivan, gljivičnu leziju treba liječiti agresivnim lokalnim antifungalnim lijekom (krema s ekonazolom ili terbinafinom svakodnevno tijekom 3 tjedna) ili kratkim ciklusom sistemskih antifungalnih lijekova (terbinafin ili itrakonazol) u dozi i trajanju primjerenom leziji. Upravljanje stresom ili eliminacija mogu pomoći, a postoje izolirani slučajevi izlječenja kod nekih pacijenata.
Ako se izbjegavanje alergena identificiranih testom na koži ne poboljša i stanje ostane teško, druge mogućnosti liječenja dishidrotičnog ekcema mogu uključivati elektroforezu vode iz slavine, intradermalni botulinum toksin (100-160 IU), tjednu nisku dozu metotreksata, azatioprin (100-150 mg/dan za postizanje kontrole, zatim doze održavanja od 50-100 mg/dan) i nisku dozu vanjske radioterapije.