Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES sinonimi - M-metoda) - postupak detekcije intrakranijalnog patologije, na temelju echolocation tzv sagitalne mozga struktura koja normalno zauzimaju središnje mjesto u odnosu na vremenske kosti lubanje. Kada se napravio grafički prikaz reflektiranih signala, studija se zove echoencefalografija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za echoencefaloskopiju

Glavni cilj echoencefaloskopije je brza dijagnostika volumetrijskih hemisfernih procesa. Ovaj postupak omogućuje dobivanje dijagnostičke neizravne naznake prisutnosti / odsutnosti jednostranom supratentorial volumena hemisferičan proces za procjenu približnu veličinu i položaj surround oblikovanja unutar pogođenog hemisferi i status sustava ventrikula i cerebrospinalne cirkulaciju tekućine.

Točnost navedenih dijagnostičkih kriterija iznosi 90-96%. Neki opažanja uz neizravne kriterije mogu se dobiti izravnim znakove hemisferne patoloških procesa, to jest, signali odražavaju izravno na tumor, cerebralna krvarenja, traumatski hematoma ljuske, mala aneurizme i ciste. Vjerojatnost njihova otkrivanja je vrlo mala - 6-10%. Echoencephalography najviše informativni kada latera volumetrijski supratentorial lezije (primarni i metastatski tumori, intracerebralno krvarenje, traumatsko ljuska hematom, apscesa, tuberculoma). Nastali izmještanje M-eho utvrditi prisutnost, stranke, približnu lokaciju i volumen, te u nekim slučajevima najvjerojatnije priroda patološke formacije.

Ehoencefaloskopija je apsolutno sigurna za pacijenta i operatera. Dopuštena Snaga ultrazvučnih vibracija, koji se nalazi na rubu štetnog učinka na biološkim tkivima 13.25 W / cm ², a intenzitet zračenja u ultrazvučnoj echoencephalography ne prelazi stotinki W po 1 cm ². Nema praktički nikakvih kontraindikacija za echoencefaloskopiju; opisao uspjeh istrage direktno na mjesto nesreće, čak i sa otvorenim ozljede glave, kada je položaj M-jeka u mogućnosti odrediti iz „neporazhonnogo” neoštećenog hemisferi kroz kosti lubanje.

Fizička on-line echoencefaloskopija

Metoda echoencephalography je ugrađen u kliničkoj praksi u 1956, zahvaljujući inovativnom istraživanja švedski neurokirurg L. Leksell, koji koristi modificiranu aparat za industrijske otkrivanje mana, poznatom u struci kao metodu „nerazorna ispitivanja”, a temelji se na sposobnosti ultrazvuk reflektira od granica medija, koji imaju različite akustičnu otpor. Od ultrazvučnog senzora u pulsiranom načinu, eho kroz kost penetrira u mozak. U tom se slučaju snimaju tri najčešća i ponavljajuća reflektirana signala. Prvi signal - iz lubanje kosti ploče na kojoj je ultrazvučni pretvarač, tzv početni kompleks (TC). Drugi signal se generira zbog refleksije ultrazvučne zrake od sredine struktura mozga. To uključuje interhemisferične jaz transparentnu podjelu, III klijetku i epiphysis. Općenito je prihvaćeno imenovanje svih tih subjekata kao median (srednji) iz odjeka (echo-M). Treći signal detekcije uzrokovana refleksije ultrazvuka od unutarnje površine sljepočnicama, suprotnoj od odašiljača, rasporedu - konačni kompleks (SC). Osim ovih moćniji, trajna i tipično za zdrave signale mozga u većini slučajeva, mogu prijaviti mali amplitudu signala su raspoređeni na obje strane M-jeke. Oni su uzrokovane odraz ultrazvuka od posljedica vremenskih rogovi lateralne komore mozga zvan lateralni i signale. Obično imaju manje bočne signali kapacitet u odnosu na M i echo-postavljeni simetrično u odnosu na središnju strukture.

IA Skorunsky (1969), eksperimentalni uvjeti i klinike temeljito proučavali ehoentsefalotopografiyu predložio uvjetna podjela signala središnji dio strukture ispred (na prozirnom stijenkom) i srednezadnie (III klijetke i epifize) odjela M-jeka. Trenutačno se općenito prihvaćaju sljedeći simboli za opise ekograma: NK - početni kompleks; M-M-jeka; Sp D je položaj prozirne particije na desnoj strani; Sp S - položaj prozirne particije na lijevoj strani; MD je udaljenost do M-eho na desnoj strani; MS je udaljenost od M-eho s lijeve strane; CC je krajnji kompleks; Dbt (tr) - međumjesečni promjer u načinu prijenosa; P je amplituda pulsiranja M-eho u postocima. Glavni parametri echoencefaloskopije (echoencephalographs) su kako slijedi.

• Dubina sondiranja je najveća udaljenost u tkivima, na kojima je još uvijek moguće dobiti informacije. Taj pokazatelj određuje količina apsorpcije ultrazvučnih oscilacija u tkivima koja se istražuju, njihova učestalost, veličina radijatora, razina dobitka primatelja dijela aparata. U domaćim uređajima koriste se senzori promjera 20 mm s frekvencijom zračenja od 0,88 MHz. Ovi parametri omogućuju postizanje dubine zvuka duljine do 220 mm. Budući da prosječna veličina poprečnog presjeka odrasle lubanje, u pravilu, ne prelazi 15-16 cm, čini se apsolutno dovoljna dubina zvuka do 220 mm.
• Razlučivost snage uređaja je minimalna udaljenost između dva objekta na kojima se reflektirajući signali i dalje mogu percipirati kao dva odvojena impulsa. Optimalna frekvencija ponavljanja impulsa (na ultrazvučnoj frekvenciji 0,5-5 MHz) utvrđena je empirijski i iznosi 200-250 u sekundi. Pod tim uvjetima lokacije postiže se dobra kvaliteta snimanja signala i visoka razlučivost.

Metode provođenja i dešifriranja rezultata echoencefaloskopije

Echoencephalography provodi u gotovo svakom okruženju: u bolnici, klinici, u autu, „prvu pomoć”, u krevetu, na terenu (u prisutnosti autonomnog napajanja). Nije potrebna posebna priprema pacijenta. Važan metodički aspekt, osobito za početne istraživače, je uzeti u obzir optimalni položaj pacijenta i liječnika. U većini slučajeva studija je prikladnija za provođenje u poziciji pacijenta koja leži na leđima, po mogućnosti bez jastuka; liječnik na pokretnom naslonjaču nalazi se lijevo i malo iza pacijentove glave, ispred njega su zaslona i ploča s instrumentima. Desna ruka doktor slobodno i istovremeno s određenim značenjem za parijetalni-vremenski regiji pacijenta na proizvodi echolocation, ako je potrebno okretanje pacijenta glavu u lijevo ili desno, slobodni lijeva ruka obavlja sve potrebne pokrete ehodistantsii metar.

Nakon podmazivanja fronto-vremenskih dijelova glave s kontaktnim gelom, echolocation se izvodi u pulsirajućem modu (niz valova trajanja 5x10 ⁶ s, 5-20 valova u svakom pulsu). Standardni senzor s promjerom od 20 mm s frekvencijom od 0,88 MHz prvo se instalira u bočni dio čela ili na bojišnici, usmjeravajući ga prema mastoidnom procesu suprotne vremenske kosti. S određenim iskustvom operatera pored NK-a približno u 50-60% promatranja moguće je popraviti signal koji se reflektira iz prozirne particije. Pomoćna smjernica je mnogo snažniji i konstantni signal iz vremenskog roga lateralne ventrikule, što je obično određeno 3-5 mm izvan signala iz transparentnog septuma. Nakon određivanja signala iz prozirnog septuma senzor se postupno pomakne s granice vlasišta prema "okomu uha". U tom slučaju nalaze se srednji i stražnji dijelovi M-eho, koji se odražavaju na trećem ventrikulu i epifizi. Ovaj dio studije je mnogo jednostavniji. Je najlakše otkriti M-eho na lokaciju senzora do 3-4 cm i 1-2 cm ispred vanjskog slušnog meatus - u području izbočenja i klijetke epifize III u vremenskom kosti. Položaj na ovom području omogućuje registriranje maksimalnog medijskog odjeka, koji također ima najveću amplitudu pulsacije.

Dakle, glavna obilježja M-eho uključuju dominantnost, značajno linearno proširenje i izraženije pulsiranje u usporedbi s lateralnim signalima. Još jedan znak M-eho je povećanje udaljenosti od M-eho od naprijed do natrag za 2-4 mm (oko 88% pacijenata). To je zbog činjenice da je većina ljudske lubanje ima jajolik oblik, dakle promjer polarnu frakciju (čela i zatiljka) manji od središnje (parijetalni i vremenske zone). Dakle, u zdravoj osobi s veličinom mezhvisochnym (ili, drugim riječima, konačni složene) prozirnom stijenkom ostavi 14 cm i desno se nalazi na udaljenosti od 6,6 cm, a klijetka III i epifize - na udaljenosti od 7 cm.

Glavni cilj Echo-UPS-a je utvrditi što je moguće preciznije M-echo udaljenost. Identifikacija M-jeka i mjerenja udaljenosti srednje strukture trebalo bi se ponavljati i vrlo pažljivo, posebno u teškim i sumnjivim slučajevima. S druge strane, u tipičnim situacijama u odsutnosti patologije, M-eho pattern je tako jednostavan i stereotipan da njezino tumačenje ne predstavlja nikakvu složenost. Za precizno mjerenje udaljenosti, potrebno je jasno kombinirati osnovu vodećeg ruba M-eho s referentnom oznakom s alternativnim mjestima na desnoj i lijevoj strani. Treba imati na umu da u normi postoji nekoliko varijanti echograms.

Nakon detekcije M-eho, izmjerite njegovu širinu, za koju se oznaka prvo nanosi na prednju stranu, a zatim na krajnji rub. Treba napomenuti da se podaci o odnosu između promjera i širine mezhvisochnym III klijetke, N. Pia dobiti u 1968., uz usporedbu s rezultatima echoencephalography pneumoencephalography i patomorfološki studija dobro korelira s RT podataka.

Odnos između širine trećeg ventrikula i međumjesečne veličine

Širina trećeg ventrikula, mm	Intervisualna veličina, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6,0	16,0-16,4

Zatim se opaža prisutnost, količina, simetrija i amplituda lateralnih signala. Amplituda pulsirajuće jeke izračunava se na sljedeći način. Nakon primitka signala prikaza slike od interesa, npr III ventrikula, promjenom kontaktne sile i kuta nagiba se kao glava senzor raspored pokrivač na kojoj amplituda signala biti maksimalno. Nadalje, pulsirajući kompleks mentalno je podijeljen u postotke tako da vrh pulsa odgovara 0%, a baza do 100%. Položaj vrhova pulsa na svojoj minimalnoj amplitudnoj vrijednosti označit će amplitudu pulsiranja signala, izraženu u postocima. Pretpostavlja se da je puls amplitude 10-30%. U nekim domaćim echoencephalographs, pruža se funkcija koja grafički bilježi amplitudu pulsiranja reflektiranih signala. Za ovu svrhu, na položaj III klijetke referentne oznake točno dovodi u porastu ruba M-eho, na taj način odvaja tzv puls gaženjem, zatim se prenosi na uređaj za snimanje način pulsira kompleksa.

Treba napomenuti da je registracija ehopulsatsii mozak - jedinstven, ali očito podcjenjuju echoencephalography. Poznato je da se u lubanje šupljine inextensible tijekom sistole i dijastole uzastopna volumetrijski oscilacije javljaju okruženja povezane s ritmičkom kretanju krvi nalazi intrakranijski. To dovodi do promjena u ventrikularni sustav granica mozga u odnosu na fiksnu širinu sonde, koji je zabilježen u obliku ehopulsatsii. Nekoliko istraživači su primijetili utjecaj venske komponente cerebralne hemodinamike ehopulsatsiyu. Posebno je naznačeno da villous pleksusa djeluje kao pumpa, usisni CSF iz komore prema spinalni kanal i stvaranje gradijenta pritiska na razini intrakranijalnog sustava leđne-kanal. Godine 1981, bio je to eksperimentalna studija u pasa s modeliranje rastući edem mozga s kontinuiranim mjerenjem arterijske, venske, praćenje CSF tlak ehopulsatsii i ultrazvučni dopler (Doppler ultrazvuk), veće žile glave. Eksperimentalni rezultati jasno pokazuju međuovisnost vrijednosti intrakranijski tlak, prirodi i amplitude pulsiranja M-jeka, kao i pokazatelje unutrašnju i intracerebralno arterijskih i venskih cirkulacije. Pri umjereno povišenim CSF III klijetke tlakom, normalno se sastoji od malog prorez poput šupljine u biti paralelne zidove, postaje umjereno pruži. Sposobnost za primanje odbijene signale s umjerenim povećanjem amplitude postaje vrlo vjerojatno da ehopulsogramme i odrazilo na većem mreškanje oko 50-70%. U još značajan porast intrakranijskog tlaka često je prilično neobično registriranje lik ehopulsatsii nije istodobna s ritmu srčanih kontrakcija (što je normalno), a „leprša” (valoviti). S izraženim povećanjem intrakranijskog tlaka, venski plexus smanjuje. Dakle, kada je odljev CSF znatno otežano komore pretjerano proširiti i usvojiti okruglog oblika. Osim toga, u slučaju asimetričnog hidrocefalusa, koji se često opaža s jednostranim bulk procesima hemisfere kompresije homolateral interventrikularni rupe Monroe stacionirane postraničnu komoru dovodi do naglog porasta cerebrospinalnog mlaz tekućine udara suprotni zid klijetke III, uzrokujući podrhtavanje. Tako, zabilježeni jednostavan i povoljan način lepršava pojava valovitost M-eho protiv oštre proširenja bočne komore i III u kombinaciji sa intrakranijalnog venskog distsirkulyatsii prema UZDG i TCD (TCD) - vrlo karakterističan simptom hidrocefalus.

Nakon završetka rada u impulsnom načinu, senzori se prebacuju na ispitivanje prijenosa u kojem jedan senzor emitira, a drugi prima signal koji emitira nakon što prođe kroz sagitalne strukture. Ovo je test za „teoretske” sredine lubanje, pri čemu nema pomaka signala iz sredine strukture „srednji” lubanja upravo podudara sa zadnjeg artikuliranja napustio vodeće oznake M-eho mjerenje udaljenosti.

Pomicanje M-eho vrijednost je određena na slijedeći način: s veće udaljenosti od echo-M (a) oduzimaju manji (b), te je dobivena razlika je podijeljena na pola. Podjela s 2 provodi se u vezi s time da kada je mjerenje udaljenost medijan strukture isto pomaka broji dva puta, nakon što se doda u udaljenosti od teorijskog sagitalnoj ravnini (strana više udaljenost) i drugo vrijeme oduzimanjem od nje (na strani na udaljenosti ).

CM = (a-b) / 2

Za ispravno tumačenje podataka echoencefaloskopije, pitanje fiziološki dopušteno unutar granica dislokacije M-eho je od kardinala važnosti. Puno zasluge za rješavanje ovog problema pripada L.R. Zenkov (1969) uvjerljivo je dokazao da odstupanje M-eho ne smije biti više od 0,57 mm. Po njegovom mišljenju, ako je pomak premašio 0,6 mm, vjerojatnost volumetrijskog procesa je 4%; M-eho pomak za 1 mm povećava ovu brojku na 73%, a pomak za 2 mm - do 99%. Iako neki autori smatraju takve korelacije nešto pretjerano, a opet to pažljivo provjereno angiografski i kirurških intervencija studija jasno kako znanstvenici riskirate zabludi vjernici, fiziološki prihvatljive količine pomak od 2-3 mm. Ovi autori znatno suziti dijagnostičke mogućnosti echoencephalography umjetno isključujući mali pomak, koji samo treba identificirati, kada počinju od hemisfere lezija mozga.

Ehoencefaloskopija u tumorima cerebralne polutke

Veličina pomaka u određivanju M-jeka u području iznad vanjskog slušnog mesa ovisi o položaju tumora duž duljine hemisfere. Najveći pomak zabilježen je s temporalnim (11 mm u prosjeku) i parietalnim (7 mm) tumorima. Naravno, manje tumore su fiksirane u tumorima polnih režnja - occipitalni (5 mm) i frontalni (4 mm). Kod tumora srednje lokalizacije, pomicanje ne mora biti prisutno ili ne prelazi 2 mm. Nema jasne korelacije između veličine pomaka i prirode tumora, ali općenito, s benignim tumorima, pomak je prosječno manji (7 mm) nego u malignom (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ehoencefaloskopija s hemisferičnim moždanim udarom

Ciljevi Echoencephaloscopy u hemisferi moždani udar su kako slijedi.

• Temeljito odrediti prirodu akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije.
• Da biste procijenili koliko učinkovito je edem mozga uklonjen.
• Predvidjeti tijek moždanog udara (posebno krvarenje).
• Odredite indikacije neurokirurške intervencije.
• Procijenite učinkovitost kirurškog liječenja.

Prvobitno se smatralo da je hemisferičan krvarenje popraćeno zapremninom od M-odjeka u 93% slučajeva, dok je u ishemijskog moždanog udara dislokacija frekvencije ne prelazi 6%. Nakon toga pažljivo provjerena promatranja su pokazala da je ovaj pristup nije točno, kao hemisferičan cerebralni infarkt uzrokuje pomak od sredine struktura znatno više - do 20% slučajeva. Razlog takvih značajnih odstupanja u procjeni mogućnosti ehoencefalkoskopije bio je metodološke pogreške koje je donio niz istraživača. Prvo, to je nedostatak računa odnosa između brzine pojavljivanja, prirode kliničke slike i vremena echoencefaloskopije. Autori koji su vodili echoencefaloskopiju. U ranim jutarnjim satima u akutnim moždanim udarom, ali ne i pratiti tijekom vremena, što je učinio na umu raseljavanje središnji dio strukture u većine bolesnika s hemisferičan krvarenje i nedostatak istih s cerebralnim infarktom. Međutim, ako je unajmio po noći nadzora utvrđeno da ako za intracerebralno krvarenje karakteriziran pojavom dislokacijom (u prosjeku 5 mm), neposredno nakon moždanog udara, istiskivanje M-eho (prosjek 1.5-2.5 mm) na cerebralni infarkt javlja u 20 % pacijenata nakon 24-42 sata. Osim toga, neki autori smatraju da je dijagnostika veća od 3 mm. Jasno je da u ovom slučaju umjetno ukopani echoencephalography dijagnostičke mogućnosti, kao što je za ishemijski moždani udar dislokacija često ne prelazi 2-3 mm. Dakle, u dijagnostici hemisferičan kriterij udara na prisutnost ili odsutnost pomaka M-odjeka ne može se smatrati potpuno pouzdan, međutim, općenito možemo pretpostaviti da hemisferičan krvarenje obično uzrokuju pomaka M-odjek (prosjek 5 mm), dok je infarkt mozak ili nije praćen poremećajem ili ne prelazi 2,5 mm. Utvrđeno je da su najizraženiji medijalni dislociranost objekata u cerebralni infarkt zabilježeno je u slučaju duljeg unutarnjeg tromboze karotidnih arterija nevezanog uz krugu Willis.

S obzirom na prognozu intracerebralnog hematoma, onda smo otkrili snažnu povezanost između lokalizacije, veličina, stopa razvoja krvarenja i veličinu i dinamiku pomaka M-jeka. Dakle, kada je dislokacija M-odjek manje od 4 mm u odsutnosti komplikacija bolesti često uspješno završava i za život i vratiti izgubljene funkcije. Naprotiv, kada je u središnji dio strukture istiskivanje mm smrtnost povećala 5-6 od 45-50% ili ostali grube kontaktne simptoma. Predviđanje postala gotovo nepovoljan smicanja M-eho više od 7 mm (98% smrtnosti). Važno je napomenuti da su sadašnji podaci usporedbu odnose na CT i echoencephalography krvarenja prognozu potvrdio ove rezultate za dugo vremena. Dakle, ponavlja nosi echoencephalography u bolesnika s akutnim moždanim udarom, posebno u kombinaciji s ultrazvuk / TCD, to je od velike važnosti za neinvazivne procjene dinamike kršenja promet alkoholnih pića i hemo. Posebice, neke studije na kliničke i instrumentalne praćenje kapi pokazali da za bolesnika s teškim traumatske ozljede mozga, i bolesnika s progresivnom toku akutnih moždanih poremećaja prokrvljenosti karakterizira tzv iktusy - naglih, povratnih ishemijskim liquorodynamic kriza. Najčešće se javljaju u ranim jutarnjim satima, te u brojnim promatranjima povećanje edema (offset M-echo), zajedno s pojavom „lepršave” ehopulsatsii III klijetke prethodi pauzu klinički krvi u ventrikularni sustav u mozgu sa simptomima oštrim venske cirkulacije nevolji, a ponekad i reverb elementi intrakranijalnih žila. Prema tome, to nije težak i složen dostupan ultrazvučno ispitivanje pacijenta može biti valjan razlog da se ponovno CT / MRI i angioneyrohirurga konzultirati kako bi se utvrdilo izvedivost dekompresije kraniotomija.

[14], [15], [16], [17]

Ehoencefaloskopija s traumatskim ozljedama mozga

Nesreća sada je identificiran kao glavni izvor smrti stanovništva (prije svega iz traumatskih ozljeda mozga). Prethodna ispitivanja više od 1500 bolesnika s teškim ozljedama glave koje koriste echoencephalography i ultrazvuk (čiji su rezultati u usporedbi s CT / MRI, i operacije i / ili obdukciju) dokaz o visokim sadržajem informacija tih metoda u prepoznavanju komplicirano kraniocerebralne traume. Opisana je trijada ultrazvučnih pojava traumatskog subduralnog hematoma:

• M-eho pomicanje 3-11 mm kontralateralnim do hematoma;
• Prisutnost ispred konačnog kompleksa signala koji se izravno odražava od nadbubrežnog hematoma kada se promatra od neinficirane hemisfere;
• Registracija na UZDG snažnog retrogradnog toka iz orbitalne vene na strani lezije.

Registracija tih pojava omogućuje ultrazvuk u 96% slučajeva uspostaviti prisutnost, stranke i približne dimenzije intrahekalno nakupljanje krvi. Stoga neki autori smatraju obavezne provedenieehoentsefaloskopii svi pacijenti koji su podvrgnuti TBI i jednostavan kao nikada ne može biti potpuno povjerenje u nedostatku subkliničku ljuske traumatskog hematoma. U većini slučajeva, ovaj jednostavan jednostavan postupak CCT identificira bilo apsolutno normalno sliku ili manje neizravnih znakove povećanog intrakranijalnog tlaka (povećanje amplitude pulzacijskih M-jeka u nedostatku njegovog premještanja). U isto vrijeme riješiti važno pitanje o tome je li skupe CT / MR. Dakle, to je komplicirana dijagnozu TBI, kada se povećava znakove kompresije pupkovine ponekad ne ostavljaju vremena ili sposobnosti za CT i zvr dekompresije može spasiti pacijenta, echoencephalography u biti metoda izbora. To je ta uporaba jednodimenzionalnog ultrazvučnom istraživanje mozga je zaradio kao slavu L. Leksell, čije je istraživanje je pozvao njegovi suvremenici „revoluciju u dijagnostici intrakranijskih lezija.” Naše osobno iskustvo s echoencephalography u neurokirurškog odjela bolnice ambulante (prije uvođenja u kliničku praksu CT) potvrdila je vrlo informativan ultrazvučni mjesto za ove patologije. Točnost echoencephalography (u usporedbi s kliničkim i rutinskih rendgenskih podataka) prelazi 92% u prepoznavanje ljuske hematoma. Štoviše, u nekim opažanjima nastala razlika kliničke i instrumentalne lokalizacija shell traumatskog hematoma. U nazočnosti jasno dislokacija M-jeke prema neporazhonnogo hemisferi fokalne neurološke simptome nije odredilo contra- i homolateral otkrila hematom. To je tako u suprotnosti s klasičnim kanonima tematska dijagnoze, da echoencephalography specijalist ponekad je potrebno puno truda kako bi se spriječilo neurokirurga kao što je planirano kraniotomija na strani suprotnoj od piramidalnog hemiparezu. Dakle, osim otkrivanja hematoma echoencephalography to vam omogućuje da se jasno identificirati zahvaćene strane, i na taj način izbjeći ozbiljne greške u kirurško liječenje. Prisutnost piramidalni simptome hematoma na homolateral strani, vjerojatno zbog činjenice da je jako izražen bočni pomaci mozga događa pomicanje od moždanog debla, koja se tlači u oštar rub tentorial isječci.

[18], [19]

Ehoencefaloskopija s hidrocefalusom

Sindrom hidrocefalusa može pratiti intrakranijalne procese bilo koje etiologije. Algoritam detekcije koristeći echoencephalography hidrocefalus temelji se na procjeni relativnog položaja signala jeke M-mjeren metodom prijenos s refleksijom od bočnih signala (srednesellyarny indeks). Veličina ovog indeksa je obrnuto proporcionalna stupnju širenja lateralnih ventrikula i izračunava se sljedećom formulom.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Gdje: SI - prosječni prosječni indeks; DT je udaljenost od teoretske sredine glave metodom prijenosa studije; DV ₁ i DV ₂ - udaljenosti od lateralnih ventrikula.

Na temelju usporedbe echoencefaloskopije s rezultatima pneumokondrofografije, E. Kazner (1978) je pokazao da je SR u odraslih osoba normalno> 4, vrijednosti graničane s normom trebale bi biti 4,1 do 3,9; patološki - manje od 3.8. Posljednjih godina pokazala se visoka korelacija takvih pokazatelja s CT rezultatima.

Tipični ultrazvučni znakovi hipertenzije-hidrocefalnog sindroma:

• ekspanzija i cijepanje do baze signala iz trećeg ventrikula;
• povećanje amplitude i dužine bočnih signala;
• pojačanje i / ili valoviti karakter pulsiranja M-eho;
• povećanje indeksa otkucaja cirkulacije od strane UZDG i TKD;
• registracija vaskularne cirkulacije duž ekstrakta i intrakranijalnih žila (osobito u oftalmološkim i jugularnim žilama).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Mogući izvori pogrešaka u ehoencefalkoskopiji

Prema većini autora s velikim iskustvom korištenja echoencephalography u rutinu i hitne neurologije, točnost studije utvrđivanja prisutnosti i treće strane skupno supratentorial lezije je 92-97%. Treba napomenuti da čak i među najsofisticiranije istraživanja učestalosti lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata je najviša tijekom pregleda bolesnika s akutnim bolesti mozga (akutnog ishemijskog moždanog udara, traumatske ozljede mozga). Značajan, posebno asimetričan, cerebralnog edema dovodi do najvećih teškoća u tumačenju ehograma: zbog prisutnosti dodatnih višestruko odražava signale s posebno oštrim hipertrofija vremenske rog je teško jasno definirati diže rub M-odjek.

U rijetkim slučajevima bilateralnih hemisfernoj lezija (obično metastazirao tumora), nedostatak pomaka M-jeke (zbog „Balance” formacija u obje hemisfere) dovodi do lažnog negativnog zaključka da ne postoji volumetrijski postupak.

Kada tumori subtentorial okluzijska simetričan hidrocefalus može biti stanje gdje je jedan od III klijetke stijenki zauzima optimalni položaj za refleksije ultrazvuka koji stvara iluziju medijalni pomicanje konstrukcije. Pravo prepoznavanje oštećenja stabljika može se pomoći snimanjem valovitog pulsiranja M-eho.