Ehinokokna cista

Cista - parazitarna bolest uzrokovana stadija Ehinocococcus granulesus s lezijama jetre, pluća i tijela s finim kapilarnim mreže. Čovjek je srednji majstor bend kremenja, oni također mogu biti: konji, deva, svinje, krave. Konačni domaćini su: psi, vukovi, mačke, lisice i drugi grabežljivci. U crijevu, definitivne domaćini parazita sazrijeva spolno zreli: 4-7 cm dugi crv koji se montira na crijevni zid uz pomoć scolex četiri mišićne izdancima i nos s kukama četrdeset. Na glavi su pričvršćene tri segmente s različitim fazama razvoja: mladi proglotid, hermafrodit proglottid, zreli proglottid. Zreli proglottidum dok dozrijeva, odbacuje se, a intestinalnim masama i sjemenjem okoliš s 400-800 jaja. Unutar svake jajne stanice nalazi se šest-kuglana embrija - onkosfera.

[1], [2], [3],

Kako se razvija ehinokokna cista?

Infekcija osobe pojavljuje se od milovanja životinjskog krzna: pasa, mačaka, kravama, konjima - ili ugrijanom travom zaraženom jajašima. Dakle, bolest je tipičnija za područja s razvijenom stočarstvom ili opsežnim šumskim zemljištem, no može se primijetiti u bilo kojoj zoni, budući da se jaja mogu širiti i prašinom. Vrlo su održiv: kod 0 ° žive 116 dana, i na pozitivnoj temperaturi do 6-8 mjeseci.

Čak i ključanje se čuva do 20 minuta. To je unatoč činjenici da jedan pas može izdvojiti do 20 tisuća parazita. Pomnožite ovu brojku s 800, i postat ćete jasni širenje okoliša. Stoga se mogu formirati endemske zone.

Jaja parazita od ulaska u okolinu u želucu, prodrijeti u portal venske mreže i zapeti u kapilarama jetre, manje položenih u pluća kapilara. To su dva najčešća lokalizacija. Ali ako pacijent zbog plućne hipertenzije, plućne arteriovenske shunts otvoren, jaja mogu ući u krvotok s oštećenjem bilo kojeg organa i tkiva, često bubrezi, slezena, i mozak. Razvijajte polako, samo 5-6 mjeseci nakon infekcije formira se larva.

U jetri iz onkosfere nastaje ehinokokna cista - larvocist od 1 do 50 cm, ali postoje slučajevi larvocisti do 10 litara. Napunjen je zamućenom tekućinom, mjehurići kćeri plutaju iznutra, mogu imati velike mjehuriće - hidatidni pijesak. U plućima manji volumeni mjehurića ne sadrže hidatidni pijesak pa se nazivaju "acefalokisti". U zaljevu se formira gusta vlaknasta kapsula.

Parazit uzrokuje vrlo složenu patogenezu bolesti, ali nije u potpunosti potrebna za kliničare. Ne smije se zaboraviti naglašava: ciste forme allergenoaktivna poliallergiyu, eozinofilija i složenih specifičnih antitijela, što omogućuje immunoreaction otkrivanje bolesti u početnoj fazi. Ekinokokna cista uzrokuju atrofičnu kompresiju tkiva s potpunom ili djelomičnom disfunkcijom, što se može identificirati pomoću 4 laboratorijske pretrage. Gap, otvarajući s hit na sadržaj peritoneum uzrokuje duboke, neposredne akcije anafilaktički šok, što je praktički nemoguće staviti dolje. Imunitet nije formiran. Moguća ponovna infekcija. Ali razvijena ehinokokna cista služi kao monopolist. Drugi blisteri s njom razvijaju se vrlo rijetko, za razliku od alveokokoze. Klinika je polimorfna. Postoje 3 faze u toku;

1. Latentno (asimptomatsko) - od trenutka prodiranja onkosfere do pojave prvih simptoma. Nema pritužbi. Ekinokokna cista otkriva se slučajno tijekom operacija na trbušnoj šupljini. Rjeđe, au kasnijem razdoblju, kada ehinokokna cista doseže 3-5 mm, može se otkriti ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom.
2. Simptomatično je, kada su simptomi lokalizacije funkcije organa su zbog kompresije najviše parenhima organa i okolna tkiva. Uobičajeni simptomi uključuju gubitak težine, slabost, urtikarija, zozinofilliya krv. Lokalne manifestacije su vrlo slabo izražene. Kada lokaliziran u bol jetre, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, na vanjski lokalizacije opipljiv tumorske tvorbe elastična simptoma otkriti podrhtavanje gidatid (na formiranje tumora postavljena je dlan s prstima raširenim karakteristiku podrhtavanje otkrivene uz žestoko tapping trećeg prsta). Ako se ehinokokna cista nalazi u plućima: bol u prsima; postojan suhi kašalj, hemoptysis.
3. Pojava komplikacija: ehinokokna cista je upaljena, kalcifikacija, proboj u trbušnu ili pleuralnu šupljinu. To je popraćeno bolnog sindroma, anafilaktički šok, septički formacije fistule, ascites, žutica, zatajenje jetre, respiracijske insuficijencije, plućnu atelektaza, i drugi.

Trajanje svake faze ne može se utvrditi, obično se javlja asimptomatski do 5 godina, neprimjetno 3-5 godina. U većini slučajeva, pojavljuje se samo kada se pojave komplikacije.

Pravi relapsovi su vrlo rijetki, nakon dugo vremena nakon radikalne operacije. Lažne recidiva uzrokovane kršenjem radikalnosti, napuštanje zidnih sekcija, zasijavanje kravastim mjehura, zabilježeno je godinu dana nakon operacije u 11,8% slučajeva.

Kako se prepoznaje ehinokokusni cista?

Dijagnosticirana cista na temelju epidemiološke anamneze, kliničke prezentacije, podataka integrirani klinički pregled :. RTG, ultrazvuk, funkcionalan i laboratorij, magnetsku rezonanciju, itd Radiografske metode su najučinkovitije za kalcifikaciju mjehura, kao i na taj način otkrivena ring kalcifikacije karakteristične samo za Echinococcus. U plućima otkrivena cista fibrozirovannym prstena Kalcifikacije, na oblik promjene na različitim fazama disanja - Nemenova simptom; između ljuske mjehura i fibrozne kapsule često pratiti plin bar - simptom Velo Peten. Ako pluća cista odsječci radiološki oblikovan simptoma Harz-Sogersa - karakteristični sjene nastaju, koji ima oblik „plutajući ljiljan” ili „pluta” velika santa, uzrokovani su sjeni zidu mokraćnog mjehura i školjaka sjene.

Zbog mogućeg sjetve, ehinokokna cista ne bi trebala biti probijena. Ali ako se pogreška pogrešno izvodi, provodi se hitni laboratorijski test (prisutnost kitina, schex scapula) i odmah se izvodi; hitna kirurška intervencija. Uz punctate, također možete provesti reakciju Katsoni: 0.1 ml fiziološke otopine se intradermalno ubrizgava u jednu podlakticu; u drugom - 0,1 ml sterilnog punktatnog mjehura - postoji reakcija u obliku hiperemije, svrbeža, otekline. Njegova je pouzdanost do 50%, pa se praktički ne koristi;

Najčešće se koriste dvije specifične reakcije;

1. Imunološka reakcija Fishmanove lateks aglutinacije. Njegova pouzdanost iznosi 96,3%. Sigurno je za pacijenta; mogu se koristiti za relaps. Oni se uglavnom koriste za masovno istraživanje u endemskim žarištima.
2. Istodobno s lateks aglutinacijom provode se serološke enzimske imunološke reakcije s specifičnim antigenima. Ova reakcija otkriva invaziju već 7-21 dan nakon infekcije. S njegovom pomoći razlikuju se ehinokokna cista i alveokokoza.

Alveokokoza je višekorisni ehinokok uzrokovan helminthom: Ehinokokkus alveolaris. Njegova struktura i invazija slični su hidatidnom ehinokokusu. To je lokalizirano uglavnom u jetri. Krajnji domaćin: lisica, lisica, vuk, pas, mačka. Čovjek je posredni domaćin.

Infekcija se javlja: kod peelinga kože, potresanja u sobi, kontakta s kontaminiranim životinjama, jesti sjemenke jagoda. Uglavnom promatrana u taiga regijama, češće u lovaca, jaja su vrlo uporna, čak i na minus 40 stupnjeva preživjeti tijekom cijele godine.

U razvoju bolesti, isti su 3 stadija zabilježena kao kod hidatididnog echinococcus. Klinika se također izražava u razvoju insuficijencije jetre: slabost, gubitak težine, žutica; ali, za razliku od ciroze, nikada nisu ascite. Jetra je u početku povećana i vrlo gusta - prema Lyubimovu - "željezna jetra" - kasnije postaje neravan na dodir.

Komplikacije se razlikuju od echinococcosis hydatidosis: ona klija u susjednim organima, daje metastaze u pluća, mozak. Parazitski tumor je sklon propadanju u središtu s sekvestracijom, može doći do prodora u trbušne i pleuralne šupljine, kanale jetre i bronhija.

Dijagnoza u ranim fazama razvoja rijetko se provodi - 15% slučajeva, uglavnom s masovnim anketama stanovništva. Često se otkriva u kasnom razdoblju kada se ispituje jetra kako bi se utvrdio uzrok razvoja zatajenja jetre; Na snimkama istraživanja male kalcitne kalcifikacije su "vapnenački sprejevi". Pouzdaniji podaci dobiveni su računalnom tomografijom i laparoskopijom.