Ekcem na usnama (ekcematozni heilitis)

Ekcem na usnama (ekcematozni heilitis) je kronična rekurentna kožna bolest neuroalergijske prirode, karakterizirana seroznom upalom površinskih slojeva kože, svrbežom i nastankom kao posljedica vanjskih i unutarnjih čimbenika.

ICD-10 kod

L30 Druge dermatoze.

Ekcem na usnama čest je kod žena i muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.

Što uzrokuje ekcem na usnama?

Smatra se da se ekcem na usnama razvija kao rezultat složenog djelovanja neuroalergijskih, endokrinih, metaboličkih i egzogenih čimbenika. Egzogeni nadražaji mogu biti kemijski, biološki agensi, bakterijski alergeni, fizički čimbenici, lijekovi, prehrambeni proizvodi, kozmetika.

Pacijenti s ekcematoznim heilitisom karakterizirani su razvojem polivalentne senzibilizacije, posebno na stomatološke materijale - stomatološke metale, amalgam, plastiku, paste za zube, kreme itd. Ekcematozna reakcija je alergijska reakcija odgođenog tipa.

Ekcem se može razviti na pozadini dugo postojećih pukotina na usnama. Ova vrsta mikrobnog ekcema (peri-rana) odražava stanje senzibilizacije kože na mikrobne alergene, što se potvrđuje kožno-alergijskim reakcijama sa specifičnim antigenima. Najčešće se otkriva senzibilizacija na streptokoke i stafilokoke.

Simptomi

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni, subakutni i kronični ekcematozni heilitis.

Zahvaćen je cijeli crveni rub usana, patološki proces se široko širi na kožu lica,

Akutni ekcem na usnama karakterizira svrbež, jaka oteklina, hiperemija, pojava brojnih malih mjehurića (mikrovezikula), curenje, zatim serozne kraste. Pažljivim pregledom mogu se otkriti brojne točkaste erozije, na čijoj se površini pojavljuju male kapljice seroznog eksudata - "serozni bunari". Akutni simptomi mogu se smiriti, zatim se na crvenom rubu stvaraju ljuske, počinje ljuštenje. Klinička slika karakterizira se polimorfizmom, predstavljajući šaroliku sliku mjehurića, krasta, ljuskica.

U kroničnim slučajevima, crveni rub usana i koža oko njega se zadebljaju zbog upalnog infiltrata, a kožni uzorak se pojačava. Tijekom pogoršanja, svrbež se pojačava, pojavljuju se skupine malih mjehurića, čvorića, krasta i iscjedak.

Kako prepoznati ekcem na usnama?

Dijagnoza ekcematoznog heilitisa temelji se na kliničkoj slici i ne uzrokuje poteškoće u slučaju klasičnih ekcematoznih lezija usana i kože.

Diferencijalna dijagnostika

U izoliranim lezijama, ekcematozni heilitis treba razlikovati od alergijskog kontaktnog i atoničkog heilitisa.

Atopijski heilitis karakterizira prevladavanje infiltracije i lihenifikacije kože kutova usta i dugi tijek od djetinjstva.

Alergijski kontaktni heilitis karakterizira monomorfniji tijek i prestaje nakon djelovanja uzročnog alergena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liječenje

Liječenje ekcematoznog heilitisa je složeno i uključuje opće lijekove:

• antihistaminici (klemaetin, loratadin, desloratadin itd.);
• kalcijevi pripravci;
• sedativi (fenazepam u malim dozama, Novo-Passit).

Lokalno:

• antibakterijske masti na bazi antibiotika za mikrobni ekcem [gentamicin, kloramfenikol (sintomycin)];
• glukokortikoidne masti [lokoid, mometazon (Elocom), metilprednizolon aceponat (Advantan), alklometazon (Afloderm), betametazon (Beloderm)];
• masti na bazi naftalenskog ulja (neftaderm) - za tešku lihenifikaciju kože;
• adstringenti (hlađeni losioni od 1% otopine tanina) - u prisutnosti jake eksudacije u akutnom razdoblju;
• Buccine granične zrake (u teškim slučajevima koji su otporni na liječenje).

Kod liječenja ekcematoznog heilitisa preporučuje se hipoalergena prehrana (ograničavanje ili potpuno uklanjanje ekstraktivnih tvari, gljiva, mesnih juha, začina, agruma iz hrane).

Kakva je prognoza za ekcem usana?

Prognoza je povoljna.