Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Eksfolijativni heilitis
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Eksfolijativni heilitis se manifestira u dva oblika: eksudativnom i suhom.
ICD-10 kod
Do 13.02 Eksfolijativni heilitis.
Eksudativni eksfolijativni heilitis
Ovo je kronična bolest usana, karakterizirana upornim, dugotrajnim tijekom.
[ Što uzrokuje eksfolijativni heilitis?
Etiologija bolesti nije poznata, ali neurogeni, psihoemocionalni, imunološki, endokrini i nasljedni čimbenici igraju određenu ulogu. Štitnjača igra važnu ulogu u patogenezi bolesti. Ovaj oblik najčešće pogađa žene u dobi od 20-40 godina.
Simptomi
Eksfolijativni heilitis može zahvatiti obje usne, ali je češće lokaliziran samo na donjoj. Usne su otečene i povećane. Pacijente muči osjećaj peckanja i bol u usnama, posebno kada se zatvore, što otežava jedenje i govor; uvijek drže usta poluotvorena.
Crveni rub usana je jarko crven, prekriven velikim brojem vlažnih ljuskica i krasta natopljenih eksudatom, zbog čega kraste poprimaju žućkasto-sivu boju. Može biti prisutna i gnojna infekcija koja krastama daje žuto-mednu boju. Kod značajnog izlučivanja, kraste prekrivaju usnu u kontinuiranoj masi od kuta do kuta usta, viseći poput pregače na bradi. Proces se nikada ne širi na kožu, lokalizirajući se strogo od sluznice prijelazne zone usne (Kleinova zona) do sredine crvenog ruba. Stalno formirajuće kraste na crvenom rubu usana dosežu svoj maksimalni razvoj 3.-6. dana. Ispod krasta je izložena jarko crvena, vlažna, netaknuta površina crvenog ruba usne. Nema erozija. Tijek bolesti je kroničan, karakteriziran monotonijom i monomorfizmom.
Kako prepoznati eksfolijativni heilitis?
Dijagnoza bolesti temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici - strogo ograničenoj lokalizaciji lezije, odsutnosti erozije i dugotrajnom tijeku.
Histološkim pregledom otkriva se akantoza, „prazne“ stanice u spinoznom sloju, para- i hiperkeratoza s gubitkom veze između stanica spinoznog i rožnatog sloja.
Diferencijalna dijagnostika
Eksudativni eksfolijativni heilitis treba razlikovati od ekzematoznog heilitisa, pemfigusa, aktiničnog heilitisa (eksudativni oblik).
Ekcematozni heilitis karakterizira prisutnost erozija, mjehura i iscjedaka. Ekcem ne zahvaća samo crveni rub usana, već i kožu.
Kod akantolitičkog pemfigusa, nakon uklanjanja krasta s usne, otkriva se krvareća erozija. Istodobno se mogu pojaviti manifestacije pemfigusa u usnoj šupljini i na koži tijela. Nikolskyjev simptom je pozitivan. Akantolitičke stanice se otkrivaju u strugotinama s lezije.
Kod aktiničkog heilitisa (eksudativni oblik), proces na usnama oštro se pogoršava utjecajem sunčeve svjetlosti, što nije tipično za eksfolijativni heilitis. Guste ljuske kod aktiničkog heilitisa teško se odvajaju struganjem, mogu se stvoriti erozije.
Suhi eksfolijativni heilitis
Suhi eksfolijativni heilitis klinički se značajno razlikuje od eksudativnog oblika.
Kako se manifestira eksfolijativni heilitis?
Na suhoj površini crvenog ruba usana javlja se stagnirajuća hiperemija, formiraju se suhe prozirne ljuske, nalik pločicama tinjca, čvrsto fiksirane u središtu. Pacijente smeta suhoća, lagano peckanje i zatezanje usana, moguć je osjećaj utrnulosti. Mnogo ljuski u obliku vrpce nalazi se od kuta do kuta usta, ostavljajući komisure slobodnima, smještene samo od Kleinove linije do sredine crvenog ruba usne. Nakon uklanjanja ljuski (uklanjaju se prilično lako), otkriva se jarko crvena, netaknuta površina crvenog ruba usne.
Suhi eksfolijativni heilitis karakterizira dug, monoton tijek, bez razdoblja remisije, ali postoje slučajevi naglog pogoršanja bolesti i njezinog prijelaza u eksudativni oblik.
Diferencijalna dijagnostika
Suhi eksfolijativni heilitis treba razlikovati od meteorološkog, atopijskog heilitisa i od suhog oblika aktiničnog heilitisa.
Kod meteorološkog heilitisa zahvaćena je cijela površina usne. Pogoršanje bolesti ovisi o raznim meteorološkim čimbenicima.
Atopijski heilitis se manifestira u kutovima usta i susjednom crvenom rubu usana i koži. Atopijski heilitis karakterizira lihenifikacija kože u kutovima usta.
U suhom obliku aktiničkog heilitisa, cijela usna je uključena u proces, za razliku od eksfolijativnog heilitisa, koji ima strogo ograničenu lokalizaciju.
Liječenje eksfolijativnog heilitisa
Eksfolijativni heilitis uzrokuje teške poremećaje živčanog sustava kod pacijenata (obično mladih žena), pa se liječenje provodi u suradnji s neurologom ili psihologom; preporučuje se konzultacija s endokrinologom.
Opći plan liječenja uključuje sedative (novo-passit), trankvilizatore (diazepam, fenazepam), a kod teških depresivnih stanja propisuju se antidepresivi (amitriptilin, pipofezin). Indicirani su lijekovi protiv anksioznosti (loratadin, desloratadin i drugi), te vitamini B i C u terapijskim dozama.
Liječenje suhog oblika uključuje vitamine A, E (oralno), masne kreme (Radevit, Irikar). Indicirana je akupunktura.
Za liječenje eksudativnog oblika koristi se Buckyjeva terapija (meke granične rendgenske zrake) prema shemi: početna doza od 1 Gy - 1 put tjedno, zatim 2-3 Gy s razmakom od 7-10 dana. Doza za tečaj je od 10-12 do 20 Gy.
Prognoza je povoljna. Nakon Bukka terapije doći će do potpune i dugotrajne remisije. U suhom obliku liječenje je neučinkovito, tijek je dug, mnogo godina.