Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ekcem u obliku novčića
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Numularni ekcem je oblik ekcema karakteriziran prisutnošću često generaliziranih, intenzivno svrbežnih, okruglih (u obliku novčića) žarišta ekcematozne upale. Odrasli su češće pogođeni, muškarci češće nego žene.
Simptomi numularnog ekcema
Početak je postupan, bez vidljivog pogoršanja i bez anamneze ekcema. Numularni ekcem često počinje s nekoliko izoliranih lezija na nogama; s vremenom se razvijaju višestruke lezije na neodređenom mjestu. Lezije se često povlače ili poboljšavaju lokalnim kortikosteroidima, ali se ponekad vraćaju na isto mjesto nakon prestanka uzimanja kortikosteroida.
Na trupu i ekstremitetima pojavljuju se dobro definirane, ljuskave, kružne ekcematozne ploče. Curenje lezija i vezikulacija karakteristični su za izbijanja bolesti. Sekundarna infekcija može izazvati izbijanja. Medeno žute kraste ukazuju na sekundarnu impetiginizaciju.
Ovo je jedan od najtežih oblika ekcema za liječenje. Tijek bolesti je varijabilan i nepredvidljiv. Stanje može biti kronično i ponavljati se tijekom nekoliko godina. Nakon što se formiraju, lezije imaju tendenciju održavanja veličine i ponovnog pojavljivanja na prethodno zahvaćenoj koži.
Dijagnoza numularnog ekcema
Patch test je pozitivan u 1/3 slučajeva. Kultura može otkriti prisutnost Staphylococcus aureusa. Antibakterijsko liječenje obično pomaže, ali često ne dovodi do remisije.
[ 1 ]
Diferencijalna dijagnoza
Psorijaza (često simetričnije i "geografske" lezije sa srebrnim ljuskicama). Gljivične infekcije (lezije se centralno povlače, a ljušte se na periferiji; KOH pregled pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze). Kožni T-stanični limfom donjih ekstremiteta (može se zamijeniti za numularni ekcem; biopsija će pomoći u isključivanju dijagnoze).
Liječenje numularnog ekcema
Sve neesencijalne lokalne hidratantne kreme, oralne lijekove, dodatke prehrani i biljne pripravke treba prekinuti najmanje 3 do 4 mjeseca. Atletsko stopalo treba procijeniti; gljivična infekcija, ako je prisutna, liječi se antifungalnim sredstvima budući da generalizirani numularni ekcem povremeno može biti "idc" reakcija na gljivičnu infekciju. Lokalni steroid umjerene jačine i emolijense treba agresivno koristiti. Lokalni steroid nanosi se na zahvaćenu kožu dva puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Najbolje je nastaviti liječenje tjedan dana ili dulje nego što je potrebno za rješavanje lezija. Učinkovitost lokalnog steroida pojačava se okluzijom plastičnom folijom ili saunom, hidratantnom kupkom prije nanošenja lokalnog steroida ili korištenjem oboje.
Sekundarna infekcija liječi se sistemskim antistafilokoknim antibioticima (npr. cefaleksin 250 mg četiri puta dnevno). Antihistaminici se daju za svrbež. Sistemski steroidi se ne koriste za dugotrajno liječenje. Fototerapija može rezultirati povlačenjem lezija ako je lokalna terapija neučinkovita. Usko i širokospektralno ultraljubičasto B zračenje je najbolja fototerapija; psoralen plus ultraljubičasto A zračenje mogu se koristiti ako je ultraljubičasto B zračenje neučinkovito.