Ekstremni uvjeti

Ekstremni uvjeti su uvjeti obilježeni pretjeranim stresom ili iscrpljenjem mehanizama prilagodbe organizma kršenjem regulacije funkcije vitalnih organa.

[1], [2], [3], [4]

Kako se razvijaju ekstremne države?

U središtu ekstremnih uvjeta leži nesposobnost aferentnog reguliranja funkcije tijela središnjeg živčanog sustava. Kada postoje minimalni interoreceptivni impulsi aferentne regulacije usmjereni na realizaciju samo osnovnih oblika disanja i cirkulacije. Klinički ekstremni uvjeti se manifestiraju pomoću koma, šoka, iznenadnog zaustavljanja disanja i srčanog djelovanja.

Ekstremni države u početku može razviti tendenciju iznenada kada je izložen ekstremnim podražaje: trauma, krvarenja, alergijske faktora utjecaja, otrovnih tvari, akutnih oboljenja krvotoka i drugih koji su se manifestirali šok .. Sekundarne krajnje stanja zbog dekompenzacije funkcije vitalnih organa kroničnih bolesti srca, pluća, endokrinih žlijezda, jetre, bubrega, mozga, te uz razvoj koma.

Patogeneza ekstremnih stanja vrlo je složena i razlikuje polimorfizam, jer ovisi o temeljnoj bolesti koja je uzrokovala dekompenzaciju funkcije vitalnih organa. Ali općenito je razvoj hypovolemia i hipoksije tkiva, prvenstveno mozga.

Iznenadno zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti tretira se kao reverzibilno stanje stanja i zahtijeva zamjensku terapiju i reanimaciju.

Uzroci zaustaviti disanje i rada srca su vrlo raznolike :. Asfiksije strana tijela bronhospasticskie procesi, šok, trovanja, ozljede i gubitka krvi, šok, moždani udar i srčani udar, predoziranje, alergijske reakcije, itd Terminal države mogu razviti u svim okolnostima: na poslu , na ulici, na odmoru, u zdravstvenoj ustanovi, na operacijskom stolu itd. Važno hitnost reanimaciju do dolaska specijalizirane ambulante i reanimaciju klinici;

Ali često postoje pitanja etičke i organizacijske prirode. Prije svega, postavlja se pitanje - je li smrt? Nakon iznenadnog gubitka svijesti nije znak smrti, to može biti ili koma ili nesvjestica. Prvi očiti znakovi nastali su nakon 10 sekundi: odsutnost prsnog izlaska (apneja), nedostatak pulsa na karotidnoj arteriji (asistol), nedostatak svijesti (koma). Nisu se pojavili svi znakovi odjednom: pri primarnom zaustavljanju daha, srčana aktivnost odvija se 3-4 minute; na primarnoj stopi srca, potpuna respiratorna depresija događa se na kraju prve minute; paralitična dilatacija učenika, također se pojavljuje na kraju prve minute. Pričekajte da njihov puni izgled ne bi trebao, i odmah započeti s obnovljenim kompleksom u nazočnosti jednog znaka.

Nesvjestica

Glavni patomehanizam točka njihovog razvoja je kratak grč cerebralnih krvnih žila, uzrokujući nesvjesticu ili redistribuciju krvi na oštru promjenu položaja, što uzrokuje razvoj ortostatičkog kolapsa.

On se može razviti mentalnog i emocionalnog stresa, kao što je vrijeme bilo katastrofa ili situacijama u životu, s dugog boravka u zagušljivoj i vlažnom okruženju, i drugi. Ali, to nije poremećen vitalne funkcije i regulaciju tjelesne funkcije. Osnovna je reakcija neuro-refleksnog stresa u obliku kratkotrajnog angiospazma cerebralnih žila. Tako klinički ekstremnih stanja u pratnji nagli bljedilo, osjećaj nedostatka zraka, zujanje u ušima, plivanje okolnih objekata, usporavanje otkucaja srca i disanja, zjenice prošire, krvni tlak padne ispod 90 mm Hg. Čl.

Svijest nije potpuno izgubljena, pacijent čuje i percipira sve, ali postaje indiferentan i, prema njihovu figurativnom izrazu: "pliva i leti, želim mir i tišinu". S teškim stresom može se razviti uporna situacijska amnezija. Zbog spašenih senzacija pacijent nikada ne pada, polagano se smiri "na zid" ili uz pomoć.

[5], [6]

Assist:

1. osigurati pristup zraku - ukloniti okolinu, otvoriti prozore (vrata), otkopčati gornje gumbe, popustiti kravatu itd.;
2. ako je pacijent u sjedećem položaju - nagnite glavu prema dolje i pritisnite ga na koljena;
3. ako pacijent leži - okrenite leđa, glava mora biti u vodoravnom položaju, podići noge, tako da su iznad glave;
4. dati nadražujuće tvari za snijeg (amonijak).

Kolaps

Ovo je iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, koji se javlja kada se pozicija mijenja oštro, kao posljedica preraspodjele krvi, tako da je također definirana pojmom orthostatic collapse. Svi drugi pojmovi "kolapsa" su zastarjeli i nitko ih ne prepoznaje.

Razvijaju se ekstremni uvjeti u obliku kolapsa kod starijih osoba i djece s naglom promjenom položaja od sjedenja do stajanja, od sjedećeg sjedenja. Klinički je izražen iznenadni gubitak svijesti s pada krvnog tlaka manjeg od 90 mm Hg. Čl. Pokrivači su blijedi, s cyanotic hladu. Disanje je sačuvano i može se donekle povećati.

Puls je čest, slab punjenje. Arterijski tlak se spušta, ponekad je manji od 60 mm Hg. Čl. Vene su spavale zajedno. Ali vitalna aktivnost tijela je sačuvana. Assist:

Da staviš lažnu poziciju, završiti, podići noge. Preporučljivo je davati cordiamin, strophanthin, euphyllin ili bemegrid. Obično funkcionalni oporavak javlja se nakon 2-3 minute.

[7], [8],