Ekstremni uvjeti

Ekstremni uvjeti su stanja karakterizirana prekomjernim stresom ili iscrpljivanjem tjelesnih mehanizama prilagodbe s poremećajem regulacije funkcije vitalnih organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kako se razvijaju ekstremni uvjeti?

Ekstremna stanja temelje se na isključivanju aferentne regulacije tjelesnih funkcija od strane središnjeg živčanog sustava. Kada ostaju minimalni interoreceptivni impulsi aferentne regulacije, usmjereni na provedbu samo elementarnih oblika disanja i cirkulacije krvi. Klinički se ekstremna stanja manifestiraju komom, šokom, naglim prestankom disanja i srčane aktivnosti.

Ekstremna stanja mogu se razviti prvenstveno, u pravilu, iznenada pod utjecajem ekstremnih podražaja: traume, gubitka krvi, izloženosti alergijskim čimbenicima, otrovnim tvarima, akutnih poremećaja cirkulacije itd., koji se manifestiraju kao šok. Sekundarna ekstremna stanja uzrokovana su dekompenzacijom funkcije vitalnih organa kod kroničnih bolesti srca, pluća, endokrinih žlijezda, jetre, bubrega, mozga i praćena su razvojem kome.

Patogeneza ekstremnih stanja je vrlo složena i polimorfna, jer ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala dekompenzaciju funkcije vitalnih organa. No, zajedničko je razvoj hipovolemije i hipoksije tkiva, prvenstveno mozga.

Iznenadni respiratorni i srčani zastoj tretira se kao reverzibilno terminalno stanje i zahtijeva nadomjesnu terapiju i reanimaciju.

Uzroci respiratornog i srčanog zastoja vrlo su raznoliki: gušenje stranim tijelima, bronhospastični procesi, strujni udar, trovanje, trauma i gubitak krvi, šok, moždani i srčani udari, predoziranje lijekovima, alergijske reakcije itd. Terminalna stanja mogu se razviti u bilo kojim uvjetima: na poslu, na ulici, na odmoru, u medicinskoj ustanovi, na operacijskom stolu itd. Važna je hitnost mjera oživljavanja, prije dolaska specijaliziranog tima hitne pomoći ili reanimatora iz klinike;

No, često se javljaju etička i organizacijska pitanja. Prije svega, postavlja se pitanje - je li nastupila smrt? Uostalom, iznenadni gubitak svijesti nije znak smrti, može se dogoditi i u komi i u nesvjestici. Prvi očiti znakovi formiraju se nakon 10 sekundi: nema ekskurzija prsnog koša (apneja), nema pulsa u karotidnoj arteriji (asistolija), nema svijesti (koma). Ne razvijaju se svi znakovi odjednom: kod primarnog respiratornog zastoja, srčana aktivnost se nastavlja još 3-4 minute; kod primarnog srčanog zastoja, potpuna respiratorna depresija nastupa do kraja prve minute; paralitičko širenje zjenice također se pojavljuje do kraja prve minute. Ne treba čekati njihovu punu pojavu, već odmah započeti s kompleksom oživljavanja u prisutnosti jednog znaka.

Nesvjestica

Glavni patogenetski trenutak njihovog razvoja je kratkotrajni grč moždanih žila, što uzrokuje nesvjesticu ili preraspodjelu krvi s oštrom promjenom položaja, uzrokujući razvoj ortostatskog kolapsa.

Može se razviti tijekom psihoemocionalnog stresa, na primjer, tijekom nekih katastrofa ili životnih situacija, tijekom dugog boravka u zagušljivoj i vlažnoj prostoriji itd. Ali istovremeno, vitalna aktivnost i regulacija tjelesnih funkcija nisu poremećeni. Temelji se na neurorefleksnoj stresnoj reakciji u obliku kratkotrajnog angiospazma moždanih žila. Istovremeno, klinički ekstremna stanja prate iznenadna bljedoća, osjećaj nedostatka zraka, zujanje u ušima, plutanje okolnih predmeta, smanjenje pulsa i disanja, zjenice su proširene, krvni tlak ne pada ispod 90 mm Hg.

Svijest nije potpuno izgubljena, pacijent sve čuje i percipira, ali postaje ravnodušan i, kako to slikovito kažu: „Pluta i pluta, želim mir i tišinu.“ Kod jakog stresa može se razviti trajna situacijska amnezija. Zbog očuvanih osjeta, pacijent nikada ne pada, polako se smiruje „uz zid“ ili uz potporu.

[ 5 ], [ 6 ]

Pružanje pomoći:

1. osigurati pristup zraku - ukloniti ljude okolo, otvoriti prozore (vrata), otkopčati gornje gumbe, olabaviti kravatu itd.;
2. ako je pacijent u sjedećem položaju, nagnite glavu prema dolje i pritisnite je na koljena;
3. ako pacijent leži, okrenite ga na leđa, glava treba biti u vodoravnom položaju, noge podignite tako da budu više od glave;
4. davati nadražujuće tvari za njuškanje (amonijak).

Kolaps

To je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji se javlja pri nagloj promjeni položaja, kao posljedica preraspodjele krvi, zbog čega se definira i pojmom "ortostatski kolaps". Svi ostali koncepti "kolapsa" su zastarjeli i nitko ih ne prepoznaje.

Ekstremna stanja u obliku kolapsa razvijaju se kod starijih osoba i djece s naglom promjenom položaja iz sjedećeg u stojeći, iz ležećeg u sjedeći. Klinički se manifestira naglim gubitkom svijesti s padom krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. Koža je blijeda, s plavičastim nijansom. Disanje je očuvano i može biti donekle ubrzano.

Puls je brz i slab. Krvni tlak je nizak, ponekad ispod 60 mm Hg. Vene su kolabirane. Ali vitalne funkcije tijela su očuvane. Pružanje pomoći:

Dati ležeći položaj, zamotati, podići noge. Preporučljivo je dati kordiamin, strofantin, eufilin ili bemegrid. Funkcionalni oporavak obično se javlja za 2-3 minute.

[ 7 ], [ 8 ]