Žljezdani polip endometrija

Nodularna neoplazma žljezdanih stanica s uključivanjem atipičnih elemenata je žljezdani polip. Vrlo često se takve izrasline pojavljuju na sluznici maternične šupljine. Izraslina može biti sferična, razgranata ili gljivastog oblika. Sastoji se od mreže razgranatih žlijezda na endometriju. Osim na maternici, takve se neoplazije nalaze na stijenkama želuca i crijeva.

Žljezdani polipi su stečene patologije, čiji se rizik povećava u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• Endokrinološke bolesti.
• Hormonski poremećaji.
• Nasljedna predispozicija.
• Upalni procesi i bolesti zdjeličnih organa.
• Hormonska disfunkcija tijekom menopauze.
• Dugotrajna trauma sluznice tijekom dugotrajne upotrebe intrauterinog uređaja.
• Kirurške intervencije: pobačaj, kiretaža, sondiranje maternične šupljine.
• Imunodeficijencija.
• Nestabilna emocionalna pozadina, česti stres.

Lokalna intrauterina proliferacija tkiva može biti uzrokovana hipovitaminozom E i C, oslabljenim imunološkim sustavom, prekomjernom tjelesnom težinom i crijevnim bolestima (kolitis, Crohnova bolest).

Prema statistikama, oko 15% slučajeva intrauterinih neoplazmi ne uzrokuje simptome. Ali u većini slučajeva žene primjećuju sljedeće znakove:

• Obilne i bolne menstruacije.
• Kašnjenje menstruacije nakon čega slijedi obilno krvarenje.
• Intermenstrualno krvarenje.
• Bol u donjem dijelu trbuha zbog povlačenja.
• Gnojni iscjedak iz genitalija.
• Sekundarna anemija.
• Neplodnost.

Ako je žljezdana neoplazma velika, pojavljuju se grčevi. Velike izrasline uzrok su neplodnosti i imaju visok rizik od malignosti. Ako je veličina veća od 2 cm, rizik od njezine degeneracije je 10%. U tom slučaju, formacije na širokoj bazi često postaju maligne.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se ultrazvučni pregled, histeroskopija i histologija potpunog struganja sluznice maternične šupljine. Liječenje je kirurško. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Pacijentici se propisuje kura terapije lijekovima za vraćanje hormonske razine.

Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama. Za rano otkrivanje bilo kakvih promjena potrebno je redovito obavljati ginekološke preglede, pravovremeno liječiti upalne i sve druge bolesti. Također je potrebno voditi brigu o jačanju imunološkog sustava.

Žljezdani vlaknasti polip endometrija

Mali, ograničeni rast sluznice stijenki maternice, koji se sastoji od elemenata vezivnog tkiva i žljezdanih struktura, je žljezdano-fibrozni polip endometrija. Njegov razvoj odvija se u smjeru šupljine maternice. Struktura rasta podijeljena je na tijelo i stabljiku. Najčešće se nalazi na dnu maternice, a kada dosegne velike veličine, blokira cervikalni kanal. U ovom slučaju, neoplazma je benigna.

Glavni uzroci žljezdane fibrozne neoplazije maternice:

• Disfunkcija jajnika. Neuspjeh u proizvodnji spolnih hormona dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona i povećanja sinteze estrogena. Zbog toga se u endometriju formira žarište upale koje se ne odbacuje tijekom menstruacije, već se naprotiv povećava u veličini.
• Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda.
• Dugotrajna upotreba intrauterinog uređaja.
• Pobačaji i abortusi.
• Bolesti koje uzrokuju metaboličke poremećaje u tijelu. Rizik od polipoze povećan je kod žena s hipertenzijom, dijabetesom i pretilošću.

U većini slučajeva, patološko stanje je asimptomatsko, što dovodi do kasne dijagnoze i liječenja. Ali postoji niz znakova koji vam omogućuju da posumnjate na polipe u maternici:

• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Krvavi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom.
• Obilna menstruacija.
• Bol u donjem dijelu trbuha nakon spolnog odnosa.
• Povećana količina normalnog vaginalnog iscjetka.

Tijekom dijagnostike, ginekolog pita pacijenticu o bolnim simptomima, provodi vizualni pregled na stolici i ultrazvučni pregled maternice. Liječenje je kirurško. Neoplazija se uklanja kirurškom resekcijom struganjem sluznice maternične šupljine. Operacija se izvodi pod kontrolom histeroskopije.

Kako bi se smanjio rizik od recidiva i mogućih komplikacija, mjesto uklanjanja tkiva tretira se tekućim dušikom. Hormonska terapija se primjenjuje kako bi se obnovio menstrualni ciklus i spriječili recidivi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Žljezdani cistični polip endometrija

Druga vrsta endometrijske neoplazme su žljezdani cistični polipi. Takav izraslina sadrži žlijezde različitih oblika i duljina, stroma u bazi je gušća, vlaknasta. Žlijezde su neravnomjerno smještene s cistično rastegnutim lumenima. Prema histologiji, proliferativni žljezdani epitel izmjenjuje se s nefunkcionalnim.

Patološka proliferacija žljezdanog sloja s istovremenim stvaranjem cista nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• Hormonski poremećaji.
• Endokrini poremećaji i bolesti.
• Upalni i infektivni procesi unutarnjih genitalnih organa.
• Ginekološke bolesti: policistična bolest, endometrioza, fibroidi maternice.
• Disfunkcija nadbubrežne i štitnjače.
• Hipertenzija, pretilost.
• Genetska predispozicija.

Lokalna intrauterina žljezdana cistična tvorba može proći nezapaženo. Ali kako tkivo raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta prije ili poslije menstruacije.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Manja bol u donjem dijelu trbuha.
• Vrtoglavica i opća slabost.
• Neugoda tijekom spolnog odnosa.
• Dugoročni neuspješni pokušaji začeća.

Prisutnost jednog ili više gore navedenih simptoma razlog je za traženje hitne liječničke pomoći. Što se prije postavi dijagnoza i provede liječenje, to je manji rizik od komplikacija.

Konzervativna terapija je nemoćna, pa je za liječenje indicirana kirurška intervencija. U slučaju žljezdane cistične hiperplazije provodi se histeroskopija. Izraslina se potpuno uklanja i provodi se temeljito struganje površine sluznice organa. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, mjesto uklonjenog tkiva tretira se tekućim dušikom. Tkiva dobivena kao rezultat operacije šalju se na histologiju. Ako se u analizi otkriju atipične stanice, tada se ginekolog-onkolog bavi daljnjim liječenjem pacijenta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bazalni tip žljezdanog polipa endometrija

Prema histologiji, maternica se sastoji od nekoliko struktura:

• Unutarnji sloj je endometrij.
• Srednji sloj je miometrij.
• Vanjska - serozna membrana ili perimetrij.

Svaka od ovih struktura ima podstrukture. Na primjer, endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja (uz miometrij). Debljina bazalnog sloja je 1-1,5 mm, sastoji se od elemenata vezivnog tkiva, sadrži dijelove žlijezda miometrija, krvne žile i živčane završetke. Istovremeno, neosjetljiv je na hormonalne promjene i ne odbacuje se tijekom menstruacije. Proliferacija njegovih stanica vraća normalnu strukturu endometrija.

Ali pod utjecajem određenih čimbenika dolazi do značajnih promjena. Na primjer, kod hiperestrogenizma, stanice bazalnog sloja se vrlo brzo regeneriraju, što dovodi do njegovog zadebljanja, tj. hiperplazije. Na toj pozadini vrlo često se javljaju žljezdani polipi endometrija bazalnog sloja. Mogu biti asimptomatski, ali kako rastu, uzrokuju menstrualne nepravilnosti i druge bolne simptome.

Liječenje takvih lokalnih intrauterinih formacija je kirurško. Pacijentica se podvrgava histerosektoskopiji s histološkim pregledom tkiva. Ako izraslina sadrži atipične stanice, daljnje liječenje provodi ginekolog-onkolog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]