Endoskopski znakovi tumora duodenuma

Benigni tumori duodenuma

Primarni tumori duodenuma su vrlo rijetki - 0,009%.

Razvrstavanje benignih tumora duodenuma.

Zollinger-Ellisonov sindrom.

1. Tumori epitelnog podrijetla:
   • adenom,
   • hiperplazije poput polipa.
2. Nonepithelialni tumori:
   • lipom,
   • neurom,
   • fibrom,
   • leiomyoma i drugih.

Benigni tumori mogu biti pojedinačni i višestruki. Nije bilo primarne lokalizacije. Tekućina je asimptomatska. Kliničke manifestacije u slučaju komplikacija (krvarenje, opstrukcija).

Epitelni benigni tumori. To uključuje promjene polipa i polipidnih tumora u sluznici dvanaesnika. Oni su sferni, u obliku gljiva ili lobata u obliku. Može biti kao polipa želuca, na nozi ili na širokoj osnovi, lako pokretna, meke ili meke elastične konzistencije, boja je intenzivnija od one okolnog sluznica često ulcerisati, lako krvare.

Pravi polipi, za razliku od polipidnih i submucoznih tumora, imaju jasno podcrtanu osnovu koja se kasnije može pretvoriti u nogu. To je zato što je polip epitelni tumor, dok polipidni i submukozni tumori nastaju neoplastičnim tkivima, prekriveni epitelom i stoga ne mogu imati dobro razgraničenu bazu. Ovaj dijagnostički kriterij, međutim, ne može uvijek biti primijenjen zbog velike sličnosti nekih submucoznih tumora (na primjer karcinoida) s polipima na širokoj bazi.

Za biopsiju, obično je komad tumora koji se uzima pomoću biopsih pinceta dovoljan. Uz nejasnu histološku sliku potrebno je uklanjanje endoskopa cijelog polipa.

Polipeja do 0,5 cm promatrane su barem jednom svakih 6 mjeseci, a više od 0,5 cm pokazuje polipektomiju. Biopsija je obavezna jer u 7,4% odlazi na rak. Prije polektomije potrebno je odrediti odnos prema OBD-u. Ako se polip nalazi pored OBD-a - označena je šuplja operacija. Podmuklosni (ne-epitelni) benigni tumori. Smještene su u sloju submukoze, prekrivene su normalnom sluznicom, granice su jasne, ali baza nije jasno razgraničena. Oblici su okrugli ili ovalni, postoji pozitivan simptom šatora. Konzistencija je mekana elastična. Ako postoji ulkus na površini tumora, biopsija bi se trebala provesti ulceracijom ili produženom biopsijom.

Maligni tumori duodenuma

Do 1976. Godine nije bilo niti jednog slučaja intravitalne dijagnoze karcinoma dvanaesnika. Ona čini 0,3% svih malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Razlikovati primarne i sekundarne karcinom duodenuma.

Primarni rak potječe iz zida duodenuma. To se događa vrlo rijetko - na 0,04%. To je lokalizirano uglavnom u silaznom dijelu, rjeđe u donjem horizontalnom i vrlo rijetko u gornjoj horizontalnoj grani duodenuma. U silaznom dijelu razlikuju se supra, infra i periampularni položaj. Potonji je najčešći i teško dijagnosticirati, jer nije uvijek moguće razlikovati od karcinoma fetusa papila. Metastaza je zabilježena kasno: prvo regionalnim limfnim čvorovima, zatim - do jetre, gušterače, kasnije - u druge organe. Histološki, adenokarcinom je definiran u 80%.

Razvrstavanje primarnog raka duodenuma.

1. Polipozni oblik (egzofitski rak).
2. Infiltrativno-ulcerativni oblik (endofični rak).
3. Skleroza-stenozna forma (endofitni rak).

Exofitni karcinom. Često se javlja. Tumorske čvorove su sive-crvene boje, često s erozijom ili ulceracijom na vrhu. Tumor je jasno izražen iz okolne sluznice, nema infiltracije. Može biti krut, ali može biti meke konzistencije, lako raspadanje, krvarenje.

Infiltrativno-ulcerativni oblik. Ravna čira ulkusa svijetle crvene boje definira se kao nepravilni oblik. Dno je grubo, rubovi često imaju ispružene papige. S instrumentalnom palpacijom - krutost, krvarenje s laganim kontaktom.

Skirrozno-stenozni oblik. Postoji suženje lumena dvanaesnog ulkusa. Mucus je mutan, blijed. Reljef se mijenja: površina je neujednačena, okretna, nabori ne izravnavaju zrak. S instrumentalnom palpacijom - teška krutost. Peristaltika je odsutna. Kontakt krvarenje je beznačajan.

Sekundarni karcinom duodenuma dolazi od susjednih organa (klijanje iz gušterače, fater papillae, žučni kanali).

Postoje 3 faze procesa:

• Stao sam. Kontrakcija tumora sa zidom duodenuma. Deformacija lumena nije jako izražena (oticanje, stezanje zida). Mućna membrana je pokretna, nepromijenjena. Nema fistula. Nema tumora u intraluminalnom rastu. Biopsija ne daje ništa.
• II stupanj. Tumor zida dvanaesnika bez uključivanja sluznice. Trajna deformacija lumena. Mukoza je fiksna, postoje promjene u upalnoj prirodi, erozija. Nema fistula. Nema tumora u intraluminalnom rastu. Uz biopsiju, promjene u upalnoj prirodi.
• III stupanj. Germinacija svih slojeva. Deformacija lumena je stabilna. Mukoza je fiksna, postoje proliferacije tumorskog tkiva. Postoje fistule. Postoji intraluminalni rast tumora. Kada biopsija - rak.

Dijagnoza je pouzdana u III. Stupnju, visoka pouzdanost u II. Stupnju, u endoskopskoj dijagnozi I. Stupnja je nedjelotvorna.

Endoskopski znakovi bolesti hepatoduodenalne zone

Edoskopski znakovi kroničnog pankreatitisa, bolesti bilijarnog sustava

1. Ekspresivni duodenitis spuštene sekcije s promjenama u sluznici "krupice" (limfangiektazija).
2. Gruba preklopljenost sluznice postbulbarnogo odjela.
3. Izražen fokalni duodenitis u području OBD-a, papillitis.
4. Prisutnost duodenogastričnog refluksa.
5. Deformacija, sužavanje lumena, promjena kutova zavoja.

Neizravni endoskopski znakovi akutnog pankreatitisa

Promjene su uzrokovane upalom gušterače i njegovim edemom.

1. 1. Lokalna upala stražnjeg zida želuca i medijalni zid duodenuma: crvenilo, oteklina, fibrina erozija ploča, višestruko krvarenje, povećanje u veličini BDS, papila.
2. 2. Povećanje u veličini uzrokuje stiskanje pankreasa iz stražnje stijenke želuca i dvanaesterca žarulja, duodenalni gornji ravnanje i savijanjem ravnanje lumen silaznom ogranka duodenuma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]