Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Endoskopski znaci tumora jednjaka
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Benigni tumori jednjaka
Benigni tumori jednjaka dijele se na:
Egzofitni tumori. Rastu uglavnom u lumen jednjaka:
- polip,
- papiloma,
- lipom,
- leiomiom, itd.
Endofitni tumori (intramuralni). Teško ih je dijagnosticirati, uglavnom zbog promjena u boji i reljefu sluznice, lokalnih promjena u lumenu i malog prestenotskog širenja. Sluznica iznad endofitnog tumora može biti erodirana, edematozna ili može biti nepromijenjena. Pozitivan simptom šatora. Instrumentalnom palpacijom gusto-elastične konzistencije.
Leiomiom. Čini do 70%. To je submukozni neepitelni tumor koji se sastoji od nasumično raspoređenih snopova glatkih mišića jednjaka. U 50% slučajeva nalazi se u donjoj trećini jednjaka.
Postoje 3 oblika tumora:
- u obliku izoliranog čvora,
- u obliku više čvorova,
- diseminirana leiomiomatoza jednjaka.
Leiomiom izgleda kao pravilna okrugla ili ovalna tvorba koja strši u lumen jednjaka, prilično gusta, nije srasla sa sluznicom (kod velikih veličina i ulceracije može biti srasla - tada je simptom šatora negativan). Kao i svi submukozni tumori jednjaka, veličina i oblik leiomioma se ne mijenjaju disanjem. Tijek je dugo asimptomatski, manifestira se krvarenjem ili disfagijom.
Taktika: do 2 cm se obično uklanja kroz endoskop, ali ako postoji krvarenje u anamnezi, operacija je bolja. Za veće veličine, dinamički promatrati jednom svakih 6 mjeseci. U slučaju brzog rasta i krvarenja, operacija.
Papiloma. Izvana je bjelkasta izbočina na ružičastoj sluznici, raste na stabljici ili na širokoj bazi. Veličina je od glavića pribadače do 0,2-0,5 cm. Papilomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Imaju visok indeks maligniteta. Podložni su endoskopskom uklanjanju uz histološki pregled.
Polipi. Rijetko. Nalaze se posvuda. Okruglog ili jajolikog oblika, glatke površine, ravnih kontura, bez razlike u boji od okolnih tkiva, ali mogu biti nešto svjetliji. Nalaze se na stabljici ili širokoj bazi. Često ulceriraju. Veličine su obično 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopska polipektomija za polipe do 2 cm na širokoj bazi i do 4 cm na stabljici.
Lipom. Veliki lobularni tumori, spojeni sa sluzi, žućkaste boje.
Rak jednjaka
Ovo je raširena bolest - od 10 do 90% svih bolesti jednjaka prema različitim izvorima.
Lokalizacija:
- u gornjoj trećini - 15-20%,
- u srednjoj trećini - 37-47%,
- u donjoj trećini - 38-43%.
Histološka struktura:
- 90% - karcinom skvamoznih stanica,
- 10% - adenokarcinom samih žlijezda, sluznica i srčanih žlijezda.
Ne postoji općeprihvaćena makroskopska klasifikacija raka jednjaka. Najčešći oblici su:
- Egzofitni (nodularni).
- Endofitski (difuzno-infiltrativni, sklerozirajući).
- Mješoviti (ulcerozni).
Kod egzofitnog raka, tumor raste u lumen jednjaka, izgledom podsjećajući na dud ili cvjetaču. Doseže različite veličine. Rano se raspada i krvari.
Kod endofitskog raka, tumor se širi duž submukoznog sloja duž cijelog opsega jednjaka, uzrokujući njegovo sužavanje do potpune opstrukcije. Zbog sporog rasta tumora često se formira suprastenotička ekspanzija.
Ulcerozni rak kombinira značajke ograničenog i infiltrativnog rasta. Brzo ulcerira. Ulcer ima guste, uzdignute, grebenaste, neravne rubove i lako krvari.
[