Endoskopsko liječenje peptičkog ulkusa

Endoskopsko liječenje peptičkog ulkusa se koristi kao dodatak tekućoj terapiji lijekovima za slabo liječljive čireve.

Uzroci zakašnjelog ožiljka čira.

1. Velika veličina ulcerativnog kvarca.
2. Prekomjerni rubovi.
3. Prisutnost skleroizirane vlaknaste granice.
4. Akumulacija produkata propadanja u šupljini čira.
5. Odsutnost upalne reakcije oko ulkusa kao dokaz niske regenerativne sposobnosti okolnih tkiva.
6. Visoka kiselost želučanog soka.

Problemi endoskopskog liječenja.

1. Poticanje epitelizacije ili scarringa ulkusa.
2. Povlačenje sindroma boli.
3. Uklanjanje periulceroznih upala.
4. Smanjena razina želučane sekrecije.
5. Uklanjanje i prevencija komplikacija.

Indikacije za endoskopsko liječenje.

1. Ulceri s promjerom do 2,5 cm i dubine ne više od 0,5 cm ako konvencionalni konzervativni tretman nije uspio.
2. Ulceri s lokalnim čimbenicima usporavaju scarring.
3. Ulceri podvrgnuti kirurškom liječenju, ako pacijent odbija izvršiti operaciju ili ako postoji kontraindikacija operaciji.

Kontraindikacije endoskopskom liječenju.

1. Malignost ulkusa.
2. Lokalizacija ulcerativnog defekta, neprikladna za obavljanje endoskopskih manipulacija.
3. Prisutnost komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.
4. Teško stanje pacijenta zbog prisutnosti popratnih bolesti.
5. Prisutnost čimbenika koji otežavaju održavanje endoskopa u želucu.
6. Negativan stav pacijenta na terapijsku endoskopiju. Sve su kontraindikacije relativne.

Potrebni lijekovi.

1. Antibiotici.
2. Antiseptici (furacilin, rivanol, itd.)
3. Ulja (morska ptica, ruž za pse, itd.)
4. Hormonalne pripravke.
5. Etil alkohol.
6. Rješenje atropina.
7. Otopina novakaina.
8. Ljepive pripreme.
9. Mast sadrži.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringenti, protuupalni lijekovi (kolargol, protargol, tanin).

Primijenjena i drugi lijekovi koji pojačavaju ili pospješuju regeneraciju tkiva odbijanja nekrotično (sok Kalanchoe, enzime, antioksidanse, leukocita za mase, itd.)

Lokalni protuupalni tretman se izvodi sam ili u kombinaciji s konzervativnim liječenjem. Koristi se lokalna anestezija. Lokalni tretman uključuje terapijske i kirurške metode. Kirurške metode uključuju različite intervencije izvedene pomoću instrumenata umetnutih kroz endoskopski kanal. Terapeutske metode uključuju lokalnu terapiju lijekovima.

Metode lokalnog liječenja.

1. Uklanjanje čireva nekrotičnih masa i fibrina.
2. Likvidacija sklerozirevanogogografija.
3. Uvođenje antibiotika za suzbijanje aktivnosti mikroflora u periulceroznoj zoni.
4. Injekcija lijekova koji vraćaju vitalne funkcije tkiva.
5. Lokalna primjena lijekova koji stimuliraju regeneraciju tkiva. Unesite 2-3 boda, povlačenjem za 5-6 mm od ruba.
6. Primjena tvari koje štite površinu ulkusa od štetnih utjecaja okoliša. Kada se primjenjuju polimeri koji formiraju film, promjer i dubina mucosal defekta se smanjuju, pa se epithelizacija ubrzava. Korištenje tvari koje stvaraju film potiče zarastanje čira bez stvaranja izraženih ožiljaka. Ulceri potpuno epiteliziraju ili ne ostavljaju traga, ili stvaraju osjetljive linearne ili zvjezdane ožiljke, gotovo da ne izlaze iznad površine sluznice.
7. Blokiranje živčanih završetaka. Obavljeno jednom u 2 dana.
8. Tijekom blokade vaginalnih debla. U 50 ml novokaina doda se 2,0 ml alkohola od 70 stupnjeva i 2,0 ml 0,1% -tne otopine atropina. Unesite područje kardioesofagealnog spoja od 2 boda 1 puta u 2 tjedna.
9. Istezanje ožiljaka ili upalnih područja probavnog trakta.

U svim slučajevima koristi se kompleksna lokalna terapija. Jedna metoda je zamijenjena drugim, ovisno o promjenama u čira.

Slijed postupaka.

Tijekom endoskopskog pregleda, proizvodi propadanja uklanjaju mehanički ili hidraulički. Vanjski rubovi izrezani su pomoću pinceta i koagulirani. Ubrizgana je otopina solcoserila u marginu ulcera. Kada se pojavi granulacija umjesto solkosolila, uvede se oksiferikripton i primjenjuju se uljni i ljepivi alati. Sa "čistim" čirima sclerozirovanny rub je izrezan, ulkus uzrokuje ljepilo. Bolovi se uklanjaju blokade Novocaina. Liječenje se vrši svakodnevno ili svaki drugi dan. U nedostatku učinka nakon 10 tretmana endoskopski tretman je otkazan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],