^

Zdravlje

A
A
A

Entezopatija zglobova, tetiva, ligamenata, mišića i kostiju

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Spondiloartropatija, ili entezopatija, niz je upalnih patologija mišićno-koštanog sustava koje imaju zajedničke kliničke i radiološke karakteristike, uz odsutnost reumatoidnog faktora u krvnoj plazmi pacijenata. Entezopatije se mogu razviti kod mladih i osoba srednje dobi, značajno narušavajući njihovu radnu sposobnost i vitalnu aktivnost.

Kasna ili nepravovremena dijagnoza bolesti često dovodi do invaliditeta.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Ova patologija smatra se prilično čestom i nalazi se kod 60-85% odraslih. Prema riječima stručnjaka, ako osoba ima problema sa zglobovima, onda su u 60% slučajeva povezani s entezopatijom.

Pacijenti postupno gube radnu sposobnost kao posljedicu jake boli. Prema statistikama, više od polovice ljudi koji pate od jednog ili drugog oblika artritisa ili artroze imaju entezopatiju periartikularnih tetiva ili drugih struktura vezivnog tkiva.

Često se bolest dijagnosticira na pozadini reaktivne urogene upale zglobova, kao i Reiterove bolesti.

Prema opažanjima, 3/4 aktivnih ljudi koji se profesionalno bave sportom prije ili kasnije dobiju dijagnozu ove bolesti.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci entezopatije

Pod utjecajem mnogih razloga, upalna reakcija može se početi razvijati u tkivima uz zglob. Ako upala traje dulje vrijeme, neizbježno dolazi do degenerativnih poremećaja u vezivnom tkivu. Kao rezultat navedenih procesa, elastičnost i gustoća ligamenata, fascije i tetiva se pogoršavaju. Stupanj opasnosti od oštećenja povećava se: s vremenom se funkcija zgloba pogoršava.

Opći raspon uzroka različitih vrsta enteopatija je sljedeći:

  • ozljede zglobova zbog udara ili pada;
  • izvođenje pokreta široke amplitude;
  • redovita prekomjerna opterećenja (i statička i dinamička);
  • kongenitalni defekti, deformirajući procesi u kostima, zglobovima i/ili mišićima;
  • infekcije, metabolički poremećaji (giht, artikularna psorijaza, osteoartropatija, bruceloza itd.).

Upalna reakcija u tkivima oko zgloba može se razviti odmah nakon traumatske ozljede. To može biti posljedica istezanja, kompresije ili modrice. Takva reakcija se često javlja kod postojeće upale mišića ili zgloba ili kod sekundarnog oštećenja tetiva u odnosu na zglobove ili mišiće.

Faktori rizika uključuju aktivne, pa čak i profesionalne sportove, posebno atletiku i dizanje utega, nogomet, tenis, košarku itd. Bolest često pogađa ljude čija profesija uključuje monotone ponavljajuće pokrete ili redovito podizanje i nošenje teških predmeta (građevinari, utovarivači itd.).

Prekomjerna težina, loše navike i loša prehrana također igraju negativnu ulogu.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Pojam "entezopatija" označava prisutnost bolnog procesa u entezama - područjima gdje su tetive, kapsule i ligamenti pričvršćeni za kost. U širem smislu, entezopatije uključuju i tendinitis završnih područja tetiva, kao i upalne procese u susjednim mukoznim burzama.

Mišićno-koštani sustav jedna je od glavnih funkcija ljudskog tijela. Bez njega je gotovo nemoguće živjeti punim životom. Skeletni sustav ima mnogo spojnih elemenata, a to su ligamenti i tetive mišića, koji pomažu u održavanju stabilnih i jasnih veza između kostiju. Takva struktura, koja podsjeća na polužni aparat, omogućuje osobi da se kreće i vodi aktivan način života.

Mehaničko oštećenje komponenti tih veza može izazvati razvoj upale u vlaknima vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, nastaje entezopatija, koja se razvija kao varijanta periartritisa. Proces bolesti obično zahvaća tetivne elemente, ligamentni aparat, sinovijalnu burzu i fascijalna vlakna.

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenog područja, razlikuju se sljedeće vrste enteopatija:

  • brahijalni (zahvaćena je duga glava mišića bicepsa);
  • lakat (predstavlja epikondilitis);
  • kuk (javlja se kao trohanteritis);
  • koljeno;
  • gležanj („petni trn“).

Pojam "entezopatija" smatra se općim, uključujući razne upale periartikularnih tkivnih struktura. Između ostalog, takve upale mogu se proširiti na druge obližnje strukture, što dovodi do razvoja difuznog kombiniranog upalnog procesa.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi entezopatije

Klinička slika upalnog procesa u zglobnim tkivima ima svoje karakteristične značajke. Specifičnost se može odrediti prirodom oštećenja i mjestom oštećenog fokusa.

Uobičajeni klinički znakovi uključuju:

  • bol u zahvaćenom području, koja se može pojačati pri pokušaju aktivnog kretanja;
  • stvaranje lokaliziranog edema, oteklina;
  • blago crvenilo kože na području upale;
  • lokalno povećanje temperature;
  • pogoršanje motoričke funkcije zglobova;
  • bol pri pritisku na zahvaćeno područje.

U većini slučajeva, upalna reakcija se sporo povećava, pa je prve znakove prilično teško primijetiti. S postupnim napredovanjem bolesti, funkcija zgloba je oštećena, formiraju se kontrakture.

Bolest obično ima spor, dugotrajan tijek. S vremenom se boli u zglobu pridružuju i drugi simptomi:

  • kršenje integriteta ligamenata i tetiva;
  • uganuti;
  • deformacija zgloba;
  • potpuni gubitak motoričke funkcije u zglobu.

Bez liječenja, gotovo je sigurno da će pacijenti izgubiti radnu sposobnost i da će im se kvaliteta života pogoršati.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

Faze

Bolest je podijeljena u dvije faze:

  1. Početna ili predradiološka faza, u kojoj su patološke promjene u zglobu već započele, ali se još ne mogu identificirati rendgenskom dijagnostikom.
  2. Radiološki stadij karakteriziraju izraženi klinički i radiološki znakovi bolnog oštećenja tkiva.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obrasci

Entezopatija se dijeli na veliki broj vrsta, ovisno o lokalizaciji patologije.

  • Entezopatija tetiva je klasičan oblik bolesti. Tetive povezuju mišiće i kosti. Uzdužno elastično tkivo tetive služi kao zaštitni štit od oštećenja tetive. Ako se izgubi elastičnost, tada se s njom gube izdržljivost i snaga zgloba.

Tijekom patološkog procesa mogu se pojaviti i degenerativne promjene i rupture tkiva. Ti čimbenici dovode do boli, ograničenog pokreta i gubitka aktivnosti.

Bolest može oštetiti Ahilovu tetivu, ekstenzore podlaktice, potkoljenicu itd.

  • Entezopatija tetive kvadricepsa najčešća je lezija tetivnog aparata donjih ekstremiteta. Tetiva kvadricepsa pričvršćena je na prednju i bočnu površinu patele te na tuberositet tibije. Ova veza smatra se vrlo jakom, ali kada su vlakna oštećena, ta se čvrstoća gubi. Oštećena tkiva otiču i pacijentu postaje teško ispraviti potkoljenicu. Kasnije pacijent ima sve veće poteškoće s hodanjem.
  • Entezopatija Ahilove tetive u početku se manifestira kao bol pri hodanju, trčanju, skakanju. S vremenom bol smeta pri svakom pokušaju oslanjanja na petu. Pacijenti ovo stanje opisuju kao "čavao u peti". Izvana se u području pete ne vide promjene, ali osobi postaje teško hodati, mijenja se hod, na peti se pojavljuju dodatni žuljevi i kurje oči.

Među uzrocima koji uzrokuju entezopatiju Ahilove tetive možemo dodatno navesti bolesti kralježnice i ravna stopala.

  • Mišićna entezopatija je bolest ligamentozno-mišićnog sustava koja nastaje kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa i distrofičnih transformacija koje dovode do stvaranja okoštalih zona, do promjene strukture tetive (do rupture). Patologija se formira u neposrednoj blizini bilo kojih zglobova.

Glavni simptom je bol koja se javlja u zglobovima i pojačava se napetošću mišićnih vlakana zahvaćenih tetiva. Edem se ne stvara u svim slučajevima, ali ukočenost s vremenom postaje trajni simptom.

  • Entezopatija supraspinatalnog mišića nastaje kada su oštećene mišićne tetive "rotatorne manšete" ramena, a to su mišići teres minor, supraspinatus, infraspinatus i subscapularis. U pravilu je lezija kombinirana, koja, osim toga, može zahvatiti i obližnja tkiva - na primjer, zglobnu kapsulu i subakromijalnu burzu. Najčešće je oštećen supraspinatusni mišić.
  • Entezopatija glutealnih mišića je upalno-distrofična pojava koja zahvaća tetive glutealnih mišića. Patologiju karakterizira atrofija i slabost mišića, smanjena motorička sposobnost i problemi s promjenom položaja tijela. Pacijent gubi sposobnost potpunog kretanja: osjeća bol i čuje škripanje. U nekim slučajevima, tijekom pregleda se otkriva oticanje i crvenilo kože.
  • Entezopatija ligamenata jedna je od varijanti koncepta ove bolesti, koja neizravno odražava stvarnost. Enteze su mjesta gdje se tetive i kosti spajaju. Ligamenti su strukturni elementi čija je glavna funkcija jačanje zgloba. Ligamenti međusobno povezuju kosti. Tetive su strukturni elementi koji se razlikuju od ligamenata: prenose kontraktilni impuls na mišićno-koštani sustav i međusobno povezuju mišiće i kosti.

Koštana entezopatija razvija se sve većom dinamikom, postupno i karakterizira je dugi tijek. Vremenom može doći do narušavanja integriteta tetivno-ligamentnog sustava, a stabilnost zgloba može biti narušena. To dovodi do deformacije, a u uznapredovalim slučajevima i do potpune nemogućnosti kretanja.

  • Entezopatija ramenog zgloba dijagnosticira se kod osoba koje se aktivno bave plivanjem i bacačkim sportovima. Bolna reakcija utječe na mišićne tetive rotatora, odnosno rotatorne manšete, što uključuje mali okrugli, supraspinatus, infraspinatus i subscapularis mišiće. Patologija se može proširiti na druge tkivne strukture, na primjer, na zglobnu kapsulu i subakromijalnu burzu. Najčešće je zahvaćena supraspinatus tetiva.

Među glavnim znakovima takve bolesti mogu se razlikovati sljedeći:

  1. bol u području ramena (osobito pri pokušaju podizanja ili pomicanja gornjeg uda);
  2. povećana bol noću, tijekom spavanja na zahvaćenoj strani;
  3. povećana bol pri rukovanju ili pokušaju podizanja nečega.
  • Najčešće se dijagnosticira entezopatija velikog tuberkula humerusa i glave humerusa. Bolni proces u tetivama uz veliki tuberkul dovodi do lokalnih promjena u području velikog tuberkula. Periartikularno oštećenje može se pojaviti uz patološke poremećaje u vratnoj kralježnici - na primjer, u kombinaciji s cervikalnim radikulitisom, kao i s oštećenjem periartikularnih mekih tkiva (subakromijalni burzitis, tendinitis). Postoji trajno ograničenje pokretljivosti ramena uz jaku bol.
  • Entezopatija lakatnog zgloba je bolest koja se često javlja kod osoba koje se bave dizanjem utega, gimnastikom, tenisom, golfom. Lezija se opaža i u fleksorima i u ekstenzorima ručnog zgloba. U takvoj situaciji prikladno je dijagnosticirati medijalni ili lateralni tendinitis.

Simptomi bolesti se ne razlikuju mnogo od onih u tetivama koje se nalaze drugdje. Može se javiti bolan osjećaj pri pokušaju savijanja ili ispravljanja ručnog zgloba: bol je grupirana unutar i izvan podlaktice. Pacijent se žali na probleme s držanjem predmeta, postaje mu teško čak i rukovanje. Nakon toga, navedeni pokreti postaju ograničeni.

  • Entezopatija ruku obuhvaća oštećenje tetiva fleksora i ekstenzora prstiju, kao i prstenastog ligamenta u području interfalangealnih zglobova. Oštećenje je rezultat početnog ili sekundarnog upalno-distrofičnog procesa, koji s vremenom dovodi do gubitka pokretljivosti. Za bolest su tipični oteklina, bol i krckanje u oštećenim zglobovima.
  • Zdjelična entezopatija je donekle nejasan koncept koji može uključivati informacije o leziji donjeg zdjeličnog otvora, ograničenog ishijalnim tuberkulama, trtičnom kosti, pubičnim spojem i donjim granama pubičnih kostiju.
  • Entezopatija donjih ekstremiteta može uključivati patološke promjene u zglobu kuka, koljena, gležnja i stopala. Lezija je u većini slučajeva izolirana ili kombinirana.
  • Entezopatija lateralnih ligamenata koljenskog zgloba s lateralne ili medijalne površine može pratiti gonartrozu. Dijagnoza je često ograničena na palpacijski pregled, koji jasno otkriva bol u zahvaćenom području. Mogu postojati dva ili više takvih područja, s obje strane koljenskog zgloba.
  • Entezopatija pes anserinusa koljenskog zgloba naziva se i "anserinski burzitis", to je lezija u području pričvršćivanja tibije na tetivu sartorius mišića, kao i gracioznih i semitendinosus mišića, na mjestu male vrećice. Navedeno područje lokalizirano je otprilike 3,5 cm ispod mjesta koljeno-zglobnog jaza. Bolest je tipična za pretile osobe koje pate od artroze koljena.

Entezopatija lijevog i desnog koljenskog zgloba karakterizirana je bolom koji se može pojačati pri penjanju stepenicama (razlika od artroze je bol pri silasku niz stepenice). Tipična je "početna" bol u području anserinske burze, kada pacijent naglo ustane i pokuša hodati.

  • Entezopatija patele, entezopatija samog patelarnog ligamenta može se otkriti izolirano ili u kombinaciji s oštećenjem drugih tkiva koljenskog zgloba. Klinički, patologiju karakterizira bol i oticanje u prednjem dijelu zgloba.
  • Entezopatija medijalnog kolateralnog ligamenta povezana je s oštećenjem vezivnog tkiva koljenskog zgloba. Patologiju karakterizira pojava boli na zahvaćenoj strani koljena, posebno pri pritisku na stranu koja odgovara leziji.
  • Entezopatija kuka očituje se oštećenjem tetiva mišića kao što su dugi aduktor, abduktor i iliopsoas. Išijatična entezopatija nije ništa manje rijetka i pogađa uglavnom uredske radnike.

Pacijent se žali na bol na vanjskoj strani zgloba, što je posebno uznemirujuće pri abdukciji kuka, kao i pri oslanjanju na nogu tijekom hodanja. Neugoda se osjeća i u području prepona, kao i u donjim segmentima bedra. Pokretljivost zgloba kuka je ograničena, a bol se javlja pri palpaciji.

  • Entezopatija velikih trohantera femura može se pojaviti kao komplikacija trome osteoartroze kod pacijentica u dobi od 40 do 60 godina. Patologija se manifestira kao bol koja se širi duž cijele vanjske površine femura. Pacijentice se mogu žaliti na bol u mirovanju, posebno noću, kada pokušavaju ležati na zahvaćenoj strani tijela.
  • Entezopatija plantarne aponeuroze često je povezana s "petnim trnom". Subkalkanealna burza nalazi se u donjem segmentu petne kosti, u zoni pripoja plantarne aponeuroze. Bol u području pete naziva se talalgija: takva bol može biti uzrokovana i upalnom reakcijom i degenerativnim promjenama. U većini slučajeva, neovisni upalni proces s boli u peti jedini je znak seronegativne spondiloartropatije.

Entezopatija kalkaneusa, kalkanealna entezopatija gotovo je uvijek povezana s degenerativnim procesima koji se javljaju na pozadini kalcifikacije enteze. Takva patologija je tipičnija za pacijente starije dobne skupine.

  • Entezopatija femura javlja se kao trohanteritis ili subtrohanterni burzitis. Bolest se manifestira kao bol koja se "zrači" u vanjski dio bedra. Karakterističan simptom: pacijentu je teško ležati na određenoj strani tijela. U području femura detektira se jasna lokalizirana bol, amplituda rotacije kuka može biti poremećena ili očuvana.

Entezopatija zglobova kuka često se razlikuje od subtrohanternog burzitisa. Međutim, takvo razlikovanje nema terapijsku vrijednost, budući da oba slučaja zahtijevaju gotovo adekvatno liječenje.

  • Entezopatija gležnja obično se manifestira kao tenosinovitis peronealnog mišića. Tetivni dio ovog mišića nalazi se ispod lateralnog maleolusa: kod upalne reakcije može se vidjeti izduženo oticanje duž ovojnice tetive. Pacijenti se žale na bol pri hodanju.
  • Entezopatija ishijalnog tuberkula je upalni proces u području gdje se tetiva pričvršćuje na ishijalni tuberkul. Bolest se često otkriva na pozadini bilo kojeg seronegativnog spondiloartritisa, koji uključuje, na primjer, Bechterewovu bolest i reaktivni artritis. Područje ishijalnog tuberkula je donji segment stražnjice. Ovo područje je obično izloženo znatnim opterećenjima ako pacijent vježba u sjedećem položaju - posebno na tvrdoj površini. Karakterističan simptom ove patologije je bol pri sjedenju, koja se donekle ublažava tijekom hodanja pri podizanju noge.
  • Spinalna entezopatija povezana je s povećanim opterećenjem kralježnice, što se obično javlja kod sportaša tijekom intenzivne gimnastike, akrobacija i dizanja utega. Ova vrsta bolesti uzrokuje prerano trošenje ligamentnog sustava kralježnice. Patologija je prilično ozbiljna i zahtijeva stalni liječnički nadzor.
  • Entezopatija opterećenja je pojam koji podrazumijeva razvoj oštećenja zglobova zbog nagle i intenzivne tjelesne aktivnosti. Ova patologija se često javlja kod ljudi koji prije nisu bili tjelesno aktivni, a zatim su iznenada počeli igrati sport. Mišićno-koštani sustav se jednostavno ne može tako brzo prilagoditi opterećenjima, pa dolazi do mikrooštećenja mišićnih i tetivnih vlakana, što uzrokuje bol različitog stupnja.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacije i posljedice

Tijekom dugotrajnog tijeka entezopatskih lezija bilo koje etiologije, formiraju se entezofiti. Entezofiti su osifikati entez: kod entezitisa se takva patologija često kombinira s erozivnim oštećenjem temeljnog koštanog tkiva. Najčešće se erozije nalaze na mjestima pričvršćivanja Ahilove tetive za petnu kost.

U nedostatku potrebnog liječenja, bolest dovodi do smanjene pokretljivosti, imobilizacije zgloba, kao i smanjene radne sposobnosti i invaliditeta.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ]

Dijagnostika entezopatije

Samo kvalificirani stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i uputiti pacijenta na dijagnostički pregled.

Tijekom pregleda uočljivi su sljedeći znakovi:

  • ograničen raspon pokreta;
  • promjene na koži zahvaćenog zgloba, prisutnost tuljana;
  • bol prilikom palpacije zgloba;
  • oteklina, crvenilo.

Laboratorijski testovi pomažu u razjašnjavanju prisutnosti upalnog procesa:

  1. Rezultat krvnog testa može ukazivati na promjenu količine C-reaktivnog proteina u plazmi, količine ukupnih proteina, a također može otkriti reakciju difenilamina i druge promjene. Povećanje ESR-a bit će pokazatelj upale, a prisutnost antinuklearnih antitijela pokazatelj reumatske bolesti. Moguće je naglo povećanje razine mokraćne kiseline.
  2. Rezultati analize urina pokazat će nepovoljne pokazatelje samo kod izuzetno teških patoloških oblika oštećenja zglobova.

Instrumentalna dijagnostika, u pravilu, ne zahtijeva prethodnu pripremu, ali je prilično informativna. To se posebno odnosi na metode radiodijagnostike.

  • Rendgenska metoda pomaže u vizualizaciji deformacije zglobova i uočavanju prisutnosti patoloških inkluzija. Ovaj postupak je brz i bezbolan, međutim, kao i druge metode zračenja, ne preporučuje se pacijenticama tijekom trudnoće.
  • Artrografija se izvodi pomoću kontrasta, što poboljšava kvalitetu slike i omogućuje detaljnije ispitivanje problema. Postupak traje oko deset minuta. Kontraindikacije za njegovu provedbu uključuju alergijske reakcije na lijekove koji sadrže jod.
  • Kompjuterska tomografija također se odnosi na rendgenske metode, ali je informativnija, jer uključuje snimanje velikog broja slika u različitim ravninama. Slika - slika zgloba - može se vidjeti na zaslonu monitora ili na slikama.
  • Magnetska rezonancija uključuje korištenje radiovalova i magnetskih valova. Ovaj postupak se smatra najskupljim, ali i prilično informativnim i sigurnim. Magnetska rezonancija je kontraindicirana za pacijente s metalnim implantatima i pacemakerima.
  • Ultrazvuk zglobova temelji se na korištenju ultrazvučnih valova. Ovo je najsigurnija vrsta dijagnostike koja se može propisati čak i pacijentima tijekom trudnoće.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencijalna dijagnoza

Entezopatija je relativno teška bolest za dijagnosticiranje, stoga je vrlo važno razlikovati ovu bolest od drugih patologija zglobova. Diferencijalna dijagnostika može se provesti s gotovo svakom bolešću koja zahvaća zglobove. Entezopatija se identificira na temelju otkrivanja lokalne boli u trenutku kontrakcije odgovarajućih mišića, posebno kod oštrih amplituda pokreta. Palpacijom se mogu utvrditi i bol i tumori, izrasline.

Uz pomoć radiološke dijagnostike moguće je razlikovati ovu patologiju otkrivanjem entezofitoze ili njezine kombinacije s erozijom kostiju i osteosklerozom.

U mnogim slučajevima postaje teško razlikovati entezalne lezije od tendinitisa i burzitisa. Seronegativna entezopatija često je kombinacija nekoliko upalnih procesa - na primjer, tendinitis i entezitis jedne tetive ili burzitis obližnje sinovijalne burze. Bolest se često otkriva na pozadini dijabetesa melitusa.

Tko se može obratiti?

Liječenje entezopatije

Liječenje bolesti nema jedinstvenu shemu: mjere liječenja mogu varirati, ovisno o konkretnom slučaju. Obično se koristi konzervativno, kirurško liječenje, kao i alternativne metode - na primjer, narodni recepti i homeopatija. Liječnik bi trebao odlučiti koju metodu odabrati, na temelju individualnih karakteristika problema.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu najmanje dvije skupine lijekova:

  1. Etiotropni lijekovi su lijekovi koji izravno utječu na temeljni uzrok patologije. Na primjer, ako je entezopatija infektivne i upalne prirode, liječnik može koristiti antibiotsku terapiju, a u slučaju autoimune bolesti koriste se hormonski agensi.
  2. Simptomatski lijekovi su lijekovi za ublažavanje glavnih simptoma patologije. Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su protuupalni i lijekovi protiv bolova.

Lijekovi se mogu propisati u bilo kojem od postojećih oblika doziranja: tablete, kapsule, otopine za injekcije, kao i lijekovi za primjenu u zglobnu šupljinu.

Uz lijekove, prikladno je koristiti fizioterapiju, manualnu terapiju, terapiju vježbanjem itd.

Dijetoterapija se smatra neizbježnim dodatkom liječenju. Nije tajna da prehrambeni poremećaji negativno utječu na metaboličke procese - posebno na metabolizam proteina i minerala. Potrebna je i kontrola tjelesne težine: prekomjerna težina može dovesti do toga da se zglobovi, pod utjecajem preopterećenja, vrlo brzo troše, prije razvoja promjena povezanih sa starenjem.

Liječenje lijekovima

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se za usporavanje razvoja upalnog procesa:
  1. Ibuprofen se propisuje u količini od 400-600 mg do 4 puta dnevno;
  2. Meloxicam se propisuje u dozi od 7,5 mg jednom dnevno, za vrijeme doručka.

Nesteroidni lijekovi ne smiju se uzimati dulje vrijeme, jer oni uvelike opterećuju jetru i probavni sustav.

  • Vazodilatatori mogu pomoći ako oticanje ili deformacija zglobova uzrokuju sužavanje ili kompresiju krvnih žila:
  1. Actovegin se propisuje za unutarnju upotrebu, 1-2 tablete tri puta dnevno prije jela;
  2. Pentoksifilin se propisuje oralno, 2 tablete, tri puta dnevno, s postupnim smanjenjem doze (prema preporuci liječnika).

Vazodilatacijski lijekovi mogu uzrokovati niz nuspojava. Najčešće su nizak krvni tlak i glavobolja.

  • Mišićni relaksanti pomažu u ublažavanju napetosti u periartikularnim mišićima:
  1. Tolperizon se uzima s postupnim povećanjem doze, od 50 do 150 mg dva ili tri puta dnevno;
  2. Baklofen se propisuje prema individualno odabranom režimu.

Prilikom uzimanja mišićnih relaksanata, nuspojave se obično javljaju na samom početku liječenja i nestaju same od sebe u kratkom vremenu. Kako bi se uklonila takva nuspojava kao što je mučnina, preporučuje se uzimanje lijeka s hranom ili mliječnim proizvodom.

  • Hormonski steroidni lijekovi koriste se za jake bolove i uznapredovale upalne procese:
  1. Diprospan se propisuje u pojedinačnoj dozi, 1-2 ml dnevno.
  2. Celestone se koristi prema individualno odabranom rasporedu, po mogućnosti u kratkom tijeku.

Hormonski tretman treba propisati samo u ekstremnim slučajevima. Trajanje tečaja treba biti što kraće kako bi se izbjegao razvoj negativnih nuspojava.

  • Hondroprotektivni lijekovi omogućuju sintezu hrskavičnog tkiva i vraćanje pokretljivosti u zglobu:

Hondroitin s glukozaminom uzima se dulje vrijeme, budući da lijek ima kumulativni učinak. Minimalni tijek terapije je dva do tri mjeseca.

Vitamini

Za zdravlje mišićno-koštanog sustava i normalnu funkciju zglobova potrebne su mnoge različite tvari koje to potiču. To se prvenstveno odnosi na vitamine i minerale. Kalcij, fosfor, željezo, cink, magnezij, vitamini B skupine, kolekalciferol, vitamin K - ove tvari imaju raznolik učinak na tijelo. Često se koriste u kompleksnoj terapiji bolesti kostiju, ligamenata i zglobova.

Danas nema potrebe uzimati svaku potrebnu tvar zasebno, budući da većina ljekarni nudi gotove, odabrane kompleksne vitaminsko-mineralne pripravke koji uključuju sve komponente važne za zdravlje.

Za bolesti zglobova posebno se preporučuje sljedeće:

  • Komplivit;
  • Kalcij + pivski kvasac;
  • Kalcinirati;
  • Natekal.

Vitamini se obično u tijelo unose hranom u odgovarajućim količinama. Međutim, ako je njihova opskrba iz nekog razloga poremećena, tada će upotreba gotovih pripravaka u obliku tableta, kapsula, dražeja biti sasvim opravdana.

Fizioterapijski tretman

Preporučuje se obratiti pozornost na sljedeće fizioterapeutske metode koje mogu pomoći u liječenju bolesti:

  • Elektroforeza s ljekovitim pripravcima.
  • Ultrazvučno djelovanje.
  • Magnetska terapija.
  • Radioterapija (infracrveno, ultraljubičasto, lasersko zračenje).

Trajanje liječenja i učestalost postupaka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Kontraindikacije za fizioterapiju uključuju prisutnost malignih tumora, tuberkulozu u aktivnoj fazi, epilepsiju, bolesti srca u fazi dekompenzacije, trudnoću, vrućicu, kaheksiju i poremećaje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

U slučaju da je korištenje tradicionalne medicine iz nekog razloga nemoguće, mnogi ljudi pribjegavaju narodnom liječenju. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća pojavilo se dosta obožavatelja ove vrste liječenja. Razlog tome može biti što prirodni lijekovi imaju blaži učinak na tijelo i praktički ne uzrokuju razvoj negativnih nuspojava.

  • Zagrijani vosak se nanosi (sloj po sloj) na zahvaćeni zglob: to pomaže ublažiti oštru i nepodnošljivu bol.
  • Svježi list čička treba čvrsto vezati na bolno mjesto odmah nakon vruće kupke ili nakon saune, barem dva puta tjedno (po mogućnosti noću).
  • Vanjski lijek priprema se na bazi 50 g kamfora, 50 g praha gorušice, 100 g proteinskog dijela sirovog jajeta, 0,5 l votke. Lijek se utrljava u zahvaćena područja svake večeri prije spavanja.

Biljni tretman

U većini slučajeva, pri liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava, ne koriste se pojedinačne biljne komponente, već biljne mješavine koje mogu sadržavati do deset ili čak više sastojaka.

Sljedeći biljni čajevi imaju najveći učinak:

  • Rizomo kalamusa (1 dio), listovi matičnjaka i eukaliptusa, pupoljci bora (po 2 dijela), biljka timijana i origana, velebilje (po 3 dijela), cvjetovi ljubičice (4 dijela), biljka gospine trave i bobice gloga (po 5 dijelova).
  • Laneno sjeme (1 dio), bobice kleke, preslica i stolisnik (po 2 dijela), slatka djetelina, rizom omana, gospina trava i đurđica (po 3 dijela), divlji ružmarin (4 dijela), sukcesija (5 dijelova).
  • Listovi lipe i mente, sjemenke kopra (po 1 žličica), listovi koprive, kiselica, borovi pupoljci (po 2 žličice), cvjetovi kamilice, češeri hmelja, gospina trava i majčina dušica (po 3 žličice), listovi divljeg ružmarina i ljubičice (po 4 žličice).

Za pripremu lijeka uzmite tri žlice bilo koje od gore navedenih mješavina, prelijte s 0,4 litre kipuće vode i ostavite da odstoji dok se ne ohladi. Lijek treba uzimati prije jela, tri puta dnevno.

Homeopatija

Homeopatija može biti alternativni tretman za probleme sa zglobovima. Također je izvrstan dodatak uzimanju nesteroidnih i hormonskih protuupalnih lijekova.

Na primjer, njemački homeopatski lijek Traumeel C omogućuje smanjenje doze glukokortikoidnih lijekova, a složeni lijek Ziel T može u potpunosti zamijeniti upotrebu NSAID-a.

Traumeel C sadrži kompleks komponenti koje zajedno pružaju antiedematozne, analgetske, protuupalne i restorativne učinke. Lijek je dostupan u obliku tableta, masti i injekcija. Liječnik odlučuje koji oblik doziranja odabrati.

Ziel T se može uspješno kombinirati s drugim vrstama liječenja. Proizvod se dobro kombinira s nesteroidnim lijekovima i hondroprotektorima: Ziel T zaustavlja napredovanje bolesti, ublažava akutne simptome i produžuje razdoblje remisije. Lijek se može kupiti u obliku tableta, masti i otopine za injekcije.

Od ostalih homeopatskih lijekova, preporučuje se obratiti pozornost na sljedeće:

  • Repisan – uzimati dva mjeseca, tri puta dnevno, 10 kapi, 60 minuta prije jela;
  • Benzoicum acidum - granule se otapaju u ustima 30 minuta prije jela;
  • Aurum - doziranje se određuje individualno.

Homeopatski lijekovi se ne smiju koristiti u prisutnosti tumorskih procesa u tijelu, kao ni tijekom trudnoće.

Većina pacijenata dobro podnosi homeopatski tretman.

Kirurško liječenje

Većina pacijenata pokušava riješiti problem koristeći, prije svega, konzervativne metode liječenja. Međutim, u nekim slučajevima nemoguće je izbjeći operaciju. Ako je operacija neophodna, mogu se koristiti sljedeće vrste kirurških intervencija:

  • Minimalno invazivna punkcija je minimalna intervencija u kojoj liječnik ubacuje iglu u zglob kako bi dao ljekovite tekućine.
  • Artroskopska operacija debridementa izvodi se elastičnim endoskopskim instrumentima kroz male rupe. Tijekom operacije liječnik uklanja nekrotično tkivo iz zgloba i ispire zglobnu šupljinu medicinskom tekućinom.
  • Endoprotetska operacija je radikalna intervencija u kojoj liječnik zamjenjuje oštećeni zglob biokompatibilnom protezom. Ova vrsta operacije je najtraumatičnija i zahtijeva dugo vrijeme oporavka pacijenta.

Prevencija

Za sprječavanje bolesti korisno je usredotočiti se na aerobne vježbe u sportu, smanjujući količinu treninga snage.

Ako imate prekomjernu težinu, morate poduzeti korake za njezino smanjenje: svaki dodatni kilogram povećava rizik od razvoja bolesti.

Ako profesionalna aktivnost osobe uključuje stres na određenim zglobovima ili udovima, onda ima smisla uvesti kratke pauze u radni raspored, uključiti industrijsku gimnastiku, a također i redovito masirati najosjetljivija područja.

Uz redovitu tešku tjelesnu aktivnost preporučuje se povremeno uzimanje dodataka kalcija, vitamina i minerala.

Osim toga, potrebno je odustati od pušenja i pijenja alkohola: ove negativne navike imaju negativan utjecaj na metaboličke procese u koštanom i hrskavičnom tkivu.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoza

Ako se bolest ne liječi, s vremenom će osoba postupno gubiti funkciju zahvaćenog zgloba, sve do njegovog potpunog gubitka.

Uz pravovremenu medicinsku intervenciju, najčešće dolazi do potpunog oporavka: operacija u većini slučajeva pomaže u uklanjanju problema poput entezopatije.

trusted-source[ 40 ], [ 41 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.