Reumatolog

Poznati termin "reumatizam" uveo je jedan od velikana antičke medicine, Klaudije Galen, koji je postavio principe dijagnostike na temelju anatomije i fiziologije ljudskog tijela. Označavanje raznih bolesti mišićno-koštanog sustava terminom reumatizam zadržalo se do danas, iako je reumatologija postala samostalni dio interne medicine, odnosno terapije, ne tako davno - prije manje od 50 godina. Nešto kasnije pojavili su se "uski" specijalisti u ovom području - reumatolozi.

Navodnici su u ovom slučaju opravdani: bez temeljnog znanja gotovo svih dijelova interne medicine i kliničkih disciplina, liječnik nema posla u reumatologiji.

Osim toga, spektar reumatskih bolesti je toliko širok, a mehanizmi razvoja tih patologija toliko raznoliki da reumatolog mora imati dovoljno znanja u područjima kao što su kardiologija, nefrologija, hematologija i imunologija.

Tko je reumatolog?

Ovo je liječnik koji liječi "glavobolje u nogama"... Šaljivi aforizam "Reumatizam je glavobolja u nogama" pripada poznatom španjolskom piscu prošlog stoljeća, Ramonu Gomezu de la Serni. A postoji i ovaj izraz: "Reumatizam liže zglobove i grize srce." I to bez ikakve šale...

Jer reumatolog ima ozbiljnu odgovornost - dijagnostiku i liječenje preko dvjesto različitih bolesti ljudskog mišićno-koštanog sustava, odnosno zglobova i vezivnog tkiva. Reći ćete da za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava postoje traumatolozi, kirurzi, ortopedi i neurolozi, i bit ćete u pravu. Ali samo se reumatolog može nositi s reumatoidnim artritisom, sistemskom sklerodermom ili gihtom.

Prema statistikama, bolovi u zglobovima pogađaju gotovo 40% stanovništva našeg planeta, a nedostatak pravovremenog i kvalitetnog liječenja reumatskih patologija u velikoj većini slučajeva dovodi do invaliditeta...

Kada biste trebali posjetiti reumatologa?

Prema službenim smjernicama Europske lige protiv reumatizma (EULAR), osoba bi trebala posjetiti reumatologa ako:

1. Ujutro, nakon buđenja, čini vam se da se zglob (u rukama, ramenima ili koljenima) slabo pomiče i da je nekontroliran. Nakon 30-40 minuta (tijekom kojih pokreti uzrokuju nelagodu) sve se vraća u normalu. Ako tijekom dana legnete sat vremena da se odmorite, onda se sve može ponoviti... To je ukočenost, koja je prvi simptom osteoartritisa, odnosno patoloških promjena u hrskavičnom tkivu.
2. Otkrili ste da se zglob povećao, otekao ili postao edematozan. A to je loše, jer oteklina ili edem u području zgloba može biti simptom istog artritisa.
3. Bol u zglobovima koja može početi prema večeri ili vas mučiti pri svakom pokretu. Ponekad bol postane vrlo jaka, sprječavajući normalno kretanje. Takva bol može ukazivati na upalu i početak uništavanja intraartikularne hrskavice - osteoartritis. Također biste trebali posjetiti reumatologa ako osjećate bol pri bočnom stiskanju ruku i stopala.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta reumatologu?

Dobar terapeut, pri najmanjoj sumnji na bilo koju reumatsku bolest, ne bi trebao propisati „mast protiv bolova“, već uputiti pacijenta specijalistu – reumatologu.

Ako pacijent ima nedavne rezultate općeg krvnog testa, treba ih uzeti. Osim toga, prilikom kontakta s reumatologom bit će potrebni sljedeći testovi:

• biokemijski test krvi (provodi se na prazan želudac, krv se uzima iz vene),
• krvni test za ESR (krv se uzima iz prsta),
• krvni test i C-reaktivni protein (krv se uzima iz vene),
• krvni test za reumatoidni faktor (provodi se na prazan želudac),
• krvni test na anticitrulinska antitijela i antinuklearna antitijela (imunološki krvni test, krv se uzima iz vene).

Koje dijagnostičke metode koristi reumatolog?

Prije svega, reumatolog sluša pacijentove pritužbe, pregledava ga i proučava anamnezu (apsolutno sve patološke procese u tijelu). Popis testova koje je potrebno provesti prilikom posjeta reumatolozima jasno pokazuje korištenje rezultata laboratorijskih krvnih pretraga u dijagnostici. Na temelju njih, specijalist donosi zaključak o aktivnosti upalnog procesa i stanju pacijentovog imunološkog sustava. Dakle, određivanje ESR-a pomoći će u identificiranju upale, reumatoidni artritis dijagnosticira se na temelju pokazatelja reumatoidnog faktora, a točna dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa zajamčena je podacima o antinuklearnim antitijelima.

Za objektivnu procjenu organskih promjena u mišićno-koštanom sustavu pacijenta i postavljanje ispravne dijagnoze, reumatolog propisuje dijagnostičke preglede kao što su:

• elektrokardiogram,
• Rendgenski pregled zglobova,
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk),
• kompjuterizirana tomografija (CT),
• magnetska rezonancija (MR),
• denzitometrija (metoda dijagnosticiranja osteoporoze),
• elektromiogram (proučavanje električne aktivnosti mišića).

Što radi reumatolog?

Kao i svaki drugi liječnik, reumatolog pregledava pacijente koji mu dolaze, postavlja dijagnozu, propisuje liječenje i prati njegovu učinkovitost, prilagođavajući se na temelju kliničke slike određene bolesti.

Prije svega, reumatolog pokušava zaustaviti upalni proces, kao i ublažiti ili barem smanjiti bol. U tu svrhu propisuju se odgovarajući lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Nakon što se stanje pacijenta poboljša i sindrom boli se ublaži, reumatolog provodi terapiju usmjerenu na vraćanje normalnog funkcioniranja zglobova i vezivnog tkiva zahvaćenih bolešću. U tu svrhu propisuju se različiti fizioterapijski postupci, masaža i skup terapijske tjelesne obuke (nastavu provode posebni metodičari terapijske tjelesne obuke). Razvoj zglobova i normalizacija motoričkih funkcija mogu se provoditi pomoću različite rehabilitacijske opreme (simulatora).

Koje bolesti liječi reumatolog?

Opseg kliničke prakse reumatologa uključuje bolesti kao što su:

• reaktivni artritis (akutna, brzo napredujuća upala zglobova koja nastaje kao posljedica akutne ili pogoršanja kronične infekcije);
• reumatoidni artritis (kronična sistemska bolest vezivnog tkiva s progresivnim oštećenjem perifernih zglobova i unutarnjih organa);
• osteoartritis (patologija zglobova koljena, kuka i gležnja, praćena promjenama u hrskavičnom tkivu, razvija se nakon mehaničkog preopterećenja i oštećenja zglobnih površina);
• osteohondroza (degenerativno-distrofična bolest kralježnice);
• osteoporoza (progresivna sistemska bolest koštanog sustava koja rezultira smanjenjem gustoće kostiju);
• giht (akutno bolno oticanje zglobova povezano s povišenom razinom mokraćne kiseline u krvi);
• ankilozirajući spondilitis (ili Bechterewova bolest, kronična upala sakroilijakalnih zglobova, kralježnice i susjednih mekih tkiva - s trajnim ograničenjem pokretljivosti);
• sistemska skleroderma (ili sistemska skleroza, progresivna bolest uzrokovana upalom malih krvnih žila u cijelom tijelu i koja dovodi do fibrozno-sklerotičnih promjena na koži, mišićno-koštanom sustavu i unutarnjim organima).

A također: sistemski eritematozni lupus, Reiterova bolest, granulomatozni arteritis, hidroksiapatitna artropatija, multipla retikulohistiocitoza, hondromatoza zglobova, vilonodularni sinovitis, kao i burzitis, tendinitis, periartritis itd.

Savjet reumatologa

Prema WHO-u, najmanje 15% ljudi diljem svijeta pati od artroze - bolesti zglobova. To je kada se hrskavični sloj u zglobu ili između kralježaka postupno "troši" (tj. uništava). Istovremeno, čuje se izrazito "krckanje" u zglobu, osjeća se bol i ne možete se slobodno kretati. Što uzrokuje artrozu?

Sljedeći čimbenici igraju ključnu ulogu u razvoju ove zglobne patologije:

• prekomjerna opterećenja,
• prekomjerna težina,
• sjedilački način života,
• ozljede,
• nasljedstvo,
• starost.

Ako smo prisiljeni jednostavno prihvatiti posljednja dva faktora (nasljednost i dob), onda u vezi s prva četiri preduvjeta za razvoj artroze možemo koristiti sljedeći savjet reumatologa:

• izbjegavajte ozljede (tj. budite oprezni na poslu, u teretani, na dachi itd.);
• tjelesna aktivnost je preduvjet za održavanje zdravlja, ali „previše nije zdravo“;
• Višak kilograma dodatno opterećuje mišićno-koštani sustav i cijeli mišićno-koštani sustav: jedite racionalno i nemojte se prejedati. Zapamtite: trošenje hrskavice je nepovratan proces, ali ga je moguće blokirati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]