Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Enterovirusne infekcije - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza enterovirusne infekcije tijekom epidemije i tipičnih kliničkih manifestacija obično nije teška, ali zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Dijagnoza atipičnih i blažih oblika bolesti često je teška.
Konačna dijagnoza postavlja se serološkim testovima i izolacijom virusa iz nazofaringealne sluzi, cerebrospinalne tekućine, stolice i krvi. PCR metoda je vrlo učinkovita. Za serološko testiranje u RN, RSK, RTGA i reakciji precipitacije gela koriste se parni serumi, dobiveni u razmaku od 10-12 dana (prvi 4.-5. dana bolesti, drugi nakon 14. dana bolesti). Dijagnostički kriterij je porast titra antitijela za 4 ili više puta. Detekcija virusa u stolici u odsutnosti porasta titra antitijela tijekom bolesti ne služi kao osnova za dijagnosticiranje enterovirusne infekcije, budući da se često opaža asimptomatsko nosioštvo.
Instrumentalna dijagnostika enterovirusnih infekcija:
- EKG;
- rendgenska snimka prsnog koša;
- CT i MRI mozga:
- EhoCG.
[ Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima određene su oblikom infekcije:
- u slučaju epidemijske mialgije - konzultacija s kirurgom;
- za meningitis i meningoencefalitički oblik enterovirusne infekcije - konzultacije s neurologom;
- u slučaju epidemijskog hemoragijskog konjunktivitisa - konzultacija s oftalmologom;
- za perikarditis i miokarditis - konzultacije s kardiologom.
Diferencijalna dijagnostika enterovirusnih infekcija
Diferencijalna dijagnostika enterovirusnih infekcija provodi se s velikim brojem bolesti zbog mnoštva kliničkih oblika enterovirusnih infekcija.
Serozni meningitis i meningoencefalitički oblik enterovirusne infekcije razlikuju se od seroznog meningitisa i meningoencefalitisa drugih etiologija. U ovom slučaju uzimaju se u obzir i epidemiološke i kliničke značajke enterovirusnog meningitisa: karakteristična ljetna sezonalnost, česta grupna priroda bolesti, benigni tijek s brzom regresijom meningealnog sindroma. Kod meningitisa zaušnjaka u većini slučajeva primjećuje se oštećenje žljezdanih organa (upala slinovnica, gušterače i gonada), primjećuje se značajno povećanje razine amilaze i lipaze u krvnom serumu. U slučaju neutrofilne pleocitoze, diferencijalna dijagnostika se provodi s bakterijskim gnojnim meningitisom, koji karakterizira teška intoksikacija, meningealni sindrom, 4-5-cifrena pleocitoza cerebrospinalne tekućine, smanjena razina glukoze i povećan sadržaj laktata. Tuberkulozni meningitis i meningoencefalitis karakteriziraju se postupnim razvojem i progresivnim neurološkim simptomima. U roku od 1-2 tjedna razvijaju se umjerena slabost, depresija, postupno povećanje tjelesne temperature od subfebrilnih brojki do 38-39 °C, postupno pojačavajuća glavobolja, gubitak apetita, vegetativno-vaskularni poremećaji (perzistentni crveni dermografizam, Trousseauove mrlje). Provode se studije kako bi se identificirao tuberkulozni proces druge lokalizacije. U cerebrospinalnoj tekućini detektira se progresivno smanjenje sadržaja glukoze, smanjenje razine klorida za 1,5-2 puta i pojava fibrinskog filma kada se ostavi stajati u epruveti.
U nekim slučajevima epidemijske mialgije potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s akutnim kirurškim bolestima: akutnim apendicitisom, kolecistitisom, crijevnom opstrukcijom, a također isključiti razvoj pleuritisa ili napada angine pektoris.
Poliomijelitis (za razliku od poliomijelitisu sličnog oblika enterovirusne infekcije) karakterizira akutni početak s brzim porastom temperature, izraženim kataralnim (rinitis, tonzilitis, traheitis, bronhitis) i dispeptičkim simptomima.
Prisutnost egzantema kod enterovirusne infekcije zahtijeva diferencijalnu dijagnostiku s bolestima poput šarlaha, ospica i rubeole. U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na prodromalno razdoblje karakteristično za ove bolesti, stadije osipa, prirodu i lokalizaciju egzantema i druge kliničke znakove, kao i podatke epidemiološke anamneze. Također je potrebno isključiti alergijski osip kod pacijenta.
Herpangina se razlikuje od aftoznog stomatitisa.
U slučaju enterovirusnog proljeva, diferencijalna dijagnoza enterovirusne infekcije provodi se s drugim akutnim proljevnim infekcijama.