Enukleacija očne jabučice

Takav kirurški tretman kao što je enukleacija očne jabučice provodi se prilično rijetko, u iznimnim slučajevima, kada samo uklanjanje ovog organa daje pacijentu priliku da ostane živ i vodi relativno normalan život.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postupak

Liječnik ili liječnički konzilij mogu donijeti odluku o propisivanju takve operacije samo u iznimnim slučajevima. Indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeće:

• Retinoblastom ili druga maligna bolest koja utječe na područje oka.
• Posljedica teške traume lica, uključujući oko i, shodno tome, očnu jabučicu.
• Atrofija očnog tkiva i živčanih završetaka.
• Produženi upalni proces koji se javlja na pozadini potpune sljepoće pacijenta.
• Drugi patološki procesi s potpuno oštećenom vidnom funkcijom.
• Teški oblik glaukoma.
• Prijetnja progresije simpatičke oftalmije.
• Teška penetrirajuća rana ili kontuzija.
• Kozmetička priroda operacije s naknadnom plastičnom operacijom (ugradnja implantata - proteze).
• Jaki bolni simptomi u oku s potpunom sljepoćom.

Tehnika operacije

Danas se ovaj kirurški tretman provodi u gotovo svim oftalmološkim odjelima i centrima. No, kako bi se zaštitio od neugodnih posljedica, pacijent bi trebao odabrati ustanovu za liječenje s odgovarajućom modernom kliničkom opremom, visokom profesionalnošću i iskustvom liječnika u izvođenju takvih operacija.

Danas se možete upoznati s ocjenama bolnica i recenzijama o njima i na internetu i razgovorom s pacijentima klinike odabrane za liječenje.

Nakon što liječnik ili konzilij liječnika odluči da je enukleacija oka neizbježna, pacijent se priprema za operaciju. Za male pacijente ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji, dok odrasli primaju lokalni anestetik.

Lokalna anestezija se obično radi retrobulbarno (lijek se ubrizgava izravno u očnu jabučicu iglom i štrcaljkom - 2 ml 2%-tne otopine novokaina) ili se mogu koristiti kapi za oči (1%-tna otopina dikaina). Nakon toga se pacijent stavlja na operacijski stol.

Daljnja tehnika operacije je sljedeća:

• Pomoću retraktora otvara se organ koji se uklanja.
• Iskusni kirurg vrlo pažljivo odvaja očnu jabučicu od njezina ležišta. Ekscizija se provodi duž perimetra.
• Zatim se u očnu duplju umetne posebna kirurška kuka.
• Dok podupiru organ, rektusni mišići su odsječeni, kosi mišići ostaju netaknuti.
• Prerezana mišićna vlakna se izvlače.
• Posebne medicinske škare se ubacuju u kiruršku ranu i dovode do očnog živca, nakon čega se i on i kosa mišićna vlakna presijecaju.
• Očna jabučica se vadi iz očne duplje.
• Krvarenje se zaustavlja otopinom vodikovog peroksida i tamponadom pod pritiskom.
• Na konjunktivalnu ranu nanose se tri do četiri katgutna šava.
• U ranu se ukapa 30%-tna otopina sulfacila.
• Na mjesto operacije se nanosi tlačni zavoj.

Kako bi se stvorila iluzija pokretnog oka, komad masnog tkiva izrezan iz stražnjice usađuje se u očni otvor. U drugom slučaju, pacijent se podvrgava plastičnoj operaciji, koja uključuje uvođenje pažljivo odabrane očne proteze. Pričvršćuje se modernim materijalom na mišićne tetive koje ostaju u očnoj duplji.

Zahvaljujući inovativnim tehnikama i modernim materijalima, prilično je teško razlikovati umjetno oko od pravog. To omogućuje osobi da vodi normalan društveni život.

Enukleacija očne jabučice nakon brahiterapije

Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije zračenjem. Bit metode je uvođenje izvora zračenja u zahvaćeni organ, koji utječe na oštećene stanice. Prednost ovog postupka je mogućnost izravne isporuke najveće moguće doze zračenja na zahvaćeno područje. Istovremeno, preostala tkiva tijela podvrgavaju se minimalnom "bombardiranju" zračenjem.

Kirurško liječenje potpunog uklanjanja očne jabučice provodi se prilično rijetko, u 6-11% pacijenata s gore navedenim indikacijama. I samo u jednom slučaju je nakon brahiterapije provedena enukleacija očne jabučice. To je dobar pokazatelj, jer ukazuje na to da je u drugim slučajevima oko, kao organ, sačuvano.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije nakon enukleacije očne jabučice

Operacija se izvodi, nakon čega pacijent slijedi razdoblje postoperativnog oporavka i psihološke rehabilitacije, koje može biti obilježeno postoperativnim komplikacijama.

Kao i svaka operacija, ovaj postupak je prilično traumatičan. Stoga su moguće sljedeće komplikacije nakon enukleacije očne jabučice:

• Razvoj upalnog procesa u ozlijeđenoj očnoj duplji.
• Krvarenje.
• Oticanje oštećenih tkiva.
• Ako su prekršeni sanitarni zahtjevi, oko se može zaraziti, što "povuće" još opasnije posljedice.
• Ako se ugradi proteza, u izoliranim slučajevima može se pomaknuti u odnosu na mjesto pričvršćivanja. U tom slučaju potrebna je ponovljena kirurška intervencija kako bi se uklonio defekt.
• Alergijska reakcija na upotrebu određenih lijekova.

Postoperativno razdoblje Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa i brzo uklonio oteklina tkiva na mjestu operacije, pacijentu se u postoperativnom razdoblju propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja. To mogu biti intramuskularne injekcije, masti i kapi za lokalnu primjenu. Na primjer, kao što su ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloksan, levomitcetin, tobrex, tsifran, ciprofloksacin, floxal, signicef.

Vigamox kapi za oči ukapavaju se u zahvaćeno područje oka najmanje četiri dana. Raspored i doziranje su jednostavni: jedna kap tri puta dnevno. U tom slučaju, moraju se poštivati sva pravila sterilnosti kako izvor infekcije ne bi dospio u ranu. Da biste to učinili, nakon što se čep ukloni iz pakiranja, ne dodirujte nesterilne predmete pipetom. Ruke kojima se vrši ukapavanje također moraju biti dezinficirane.

Kontraindikacija za uporabu ovog lijeka može biti visoka individualna osjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Ako postoji prijetnja virusne invazije, pacijent prima antiseptičke lijekove: okomistin, vitabact, miramistin.

Operirani pacijent neko vrijeme prima i lijekove protiv bolova, koji pomažu u smanjenju boli u zahvaćenom oku. U većini slučajeva oftalmolog svom pacijentu propisuje jedan od ovih lijekova: benoksi, inokain, alkain.

Inokain kapi za oči ukapavaju se jedna kap po jedna izravno u zahvaćeno područje. Anestetički učinak lijeka može se produžiti ako se ukapaju tri puta s razmakom od četiri do pet minuta.

Kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka inokain može biti preosjetljivost na komponente lijeka.

Tijekom razdoblja potpunog zacjeljivanja rane, zahtjevi za sterilnost materijala u kontaktu s kirurškim mjestom moraju se povećati.

U ovoj fazi važna je i psihološka strana. Pacijent može bolno doživjeti gubitak oka i možda će mu trebati pomoć profesionalnog psihologa, ali ništa ne može zamijeniti psihološku i fizičku podršku voljenih osoba.

Kao što je već rečeno u ovom članku, kirurška intervencija, koja u medicini ima termin - enukleacija očne jabučice - propisuje se prilično rijetko. Ali ako se postavi pitanje njezine provedbe, trebali biste se zaštititi od neugodnih posljedica. Da biste to učinili, pacijent bi trebao odabrati odgovarajuću ustanovu za liječenje. Trebala bi imati dobar ugled, trebala bi biti opremljena odgovarajućom modernom kliničkom opremom. Ne najmanje važnu ulogu, a možda čak i vodeću, igra iskustvo i kvalifikacije liječnika u provođenju ove vrste kirurškog liječenja. Za rješavanje ovog problema možete koristiti internet ili razgovarati s pacijentima klinike odabrane za liječenje. U psihološkom smislu, takvom pacijentu, više nego ikad, potrebna je podrška obitelji i prijatelja tijekom ovog razdoblja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]