Enucleation of the eyeball

Takav kirurško liječenje kao enukleacijom očne jabučice je dovoljno rijetko, u iznimnim slučajevima, kada je samo uklanjanje tijela daje pacijentu priliku da preživi i voditi relativno normalan život.

[1], [2], [3], [4],

Indikacije za provođenje

Odlučiti o imenovanju takve operacije, liječniku ili konzultaciji s liječnicima, može samo u izuzetnim slučajevima. Indikacije za operativnu intervenciju jesu:

• Retinoblastom ili drugi maligni rast koji utječe na područje oko očiju.
• Posljedica teške traume na licu, uključujući oči i, prema tome, očne jabučice.
• Atrofija očnih tkiva i živčanih završetaka.
• Produljeni upalni proces, koji se odvija na pozadini potpune sljepoće pacijenta.
• Drugi patološki procesi s potpuno oštećenom vizualnom funkcijom.
• Teški oblik glaukoma.
• Prijetnja progresiji simpatičke oftalmije.
• Ozbiljna prodorna ozljeda ili potres mozga.
• Kozmetički karakter operacije s naknadnom plastikom (instalacija implantata - proteze).
• Snažan simptomi boli u oku s potpunom sljepoćom.

Tehnika rada

Do danas, ovaj kirurški tretman se provodi u gotovo svim oftalmološkim odjelima i centrima. No, kako bi se zaštitili od neugodnih posljedica, pacijent bi trebao odabrati za liječenje ustanove s odgovarajućom modernom kliničkom opremom, visokom profesionalnošću i iskustvom liječnika u obavljanju takvih operacija.

Danas se upoznajte s ocjenama bolnica i recenzijama o njima, a možda i na internetu, te razgovarajte s pacijentima odabranim za kliniku za liječenje.

Nakon što je liječnik ili konzultacija liječnika odlučila o neizbježnosti enukleacije oka, pacijent se počinje pripremati za operaciju. Za male pacijente ovaj se postupak izvodi na pozadini opće anestezije, dok odrasli dobivaju lokalnu nesposobnost.

Lokalna anestezija obično obavlja retrobulbarno (lijek s iglom i brizgalica ubrizgava izravno u očne jabučice - 2 ml 2% -tne otopine novokain), ili se može primijeniti na kapi za oči (1% otopina tetrakain). Nakon toga pacijent se nalazi na operativnom stolu.

Tada je tehnika operacije kako slijedi:

• Uz pomoć kapaka otvara se organ koji treba ukloniti.
• Vrlo pažljivo, iskusni kirurg odvaja oči od svojeg kreveta. Odstranjivanje se provodi duž perimetra.
• Zatim ulazi posebna kirurška kuka u orbitu.
• Podupirajući tijelo, izbacuje ravne mišiće, kosi ostaju netaknuti.
• Izrežite mišićna vlakna.
• Posebna medicinska škare se ubrizgavaju u kiruršku ranu i dovode do optičkog živca, nakon čega su njezina kosa i mišićna vlakna odrezana.
• Eyeball se izvlači iz orbite.
• Krvarenje se zaustavlja otopinom vodikovog peroksida i pušenja pod pritiskom.
• Tri do četiri catgut šavova se postavljaju na ranu konjunktive.
• Rana je dodana 30% -tna otopina sulfacila.
• Na mjestu operacije primjenjuje se pritisni zavoj.

Da bi se stvorila iluzija oka koje se kreće, komad masnoće izrezan iz područja nogu se umetne u rupu za oči. U drugom slučaju, pacijent podvrgava plastičnoj operaciji, uključujući uvođenje pažljivo odabrane proteze oka. Priložen je suvremenim materijalom na tetive mišića koji ostaju u orbiti.

Zahvaljujući inovativnim tehnikama i suvremenim materijalima, razlikovanje umjetnog oka od sadašnjeg je vrlo problematično. To omogućuje osobi da vodi poznati društveni život.

Enucleation of eyeball nakon brahiterapije

Brachiterapija - vrsta kontakt radioterapije. Bit metode sastoji se u uvođenju u zahvaćeni organ izvor zračenja koji oštećuje oštećene stanice. Prednost ove mjere u pronalaženju mogućnosti primjene izravno u centar lezije je najveća moguća doza zračenja. U ovom slučaju, ostatak tjelesnih tkiva podliježe minimalnom "bombardiranju" zračenjem.

Kirurško liječenje za potpuno uklanjanje očne jabučice je vrlo rijetko, u 6-11% bolesnika s gore navedenim indikacijama. I samo u jednom slučaju je enukacija očne jabučice nakon brahiterapije. Ovo je dobar pokazatelj, jer kaže da je u drugim slučajevima, oko, kao orgulje uspjelo sačuvati.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Komplikacije nakon enucleation of the eyeball

Operacija se izvodi, nakon čega pacijent čeka razdoblje poslijeoperativnog oporavka i psihološke rehabilitacije, što može biti zasjenjeno postoperativnim komplikacijama.

Kao i svaka operacija, događaj koji se razmatra prilično je traumatičan. Stoga su komplikacije nakon enucleation of the eyeball moguće:

• Razvoj upalnog procesa u ozlijeđenoj utičnici očiju.
• Krvarenje.
• Oticanje oštećenih tkiva.
• Ako su povrede uvjeta sanitarne zaštite moguće je da je oko zaraženo, što "povlači" još opasnije posljedice.
• Ako se stavlja proteza, onda u nekim slučajevima može doći do pomicanja u odnosu na točku učvršćenja. U tom slučaju potrebno je ponoviti kiruršku intervenciju kako bi se uklonio manjak.
• Alergijska reakcija na uporabu određenih lijekova.

Postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio razvoj upale i oticanje tkiva brzo ukloniti na mjestu operacije, postoperativnog pacijent obvezno imenuje antibiotika širokog spektra. To mogu biti intramuskularne injekcije, masti i topikalne kapi. Na primjer, kao što tsiprolet, vigamoks, dilaterol, tsiloksan, kloramfenikol, Tobrex, tsifran, ciprofloksacin, floksal, signitsef.

Kapi za oči vigamoxa (vigamox) kapaju se u području oštećenog oka najmanje četiri dana. Raspored i doza primjene su jednostavni: jedna kapi tri puta dnevno. Istodobno se mora poštivati sva pravila o sterilnosti, tako da izvor infekcije ne ulazi u ranu. Zbog toga, nakon uklanjanja kape iz pakiranja, ne dodirujte sterilne predmete pipetom. Ruke koje provode instiliranje trebaju biti sanificirane.

Kontraindikacija uporabi ovog lijeka može biti visoka individualna osjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Uz prijetnju virusnom invazijom pacijent prima antiseptičke lijekove: okomistin, vitabact, miramistin.

Već neko vrijeme, pacijent pod liječenjem također prima lijekove protiv bolova, koji dopušta smanjenje sindroma boli na području oštećenog oka. U većini slučajeva oftalmolog imenuje jedan od tih lijekova pacijentu: benoksi, inokain, alkaine.

Kapi za oči onečišćenja ispiru jednu kapi izravno u područje lezije. Analgetski učinak lijeka može se produžiti ako se trostruko kapanje provodi u intervalima od četiri do pet minuta.

Kontraindikacija uporabi ove droge inokain može biti povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Za razdoblje potpunog zacjeljivanja rana potrebno je povećati zahtjeve za sterilizacijom materijala u dodiru s mjestom operacije.

U ovoj je fazi važna i psihološka strana. Pacijent može bolno preživjeti gubitak oka i može trebati pomoć profesionalnog psihologa, ali psihološka i fizička podrška voljenima ne može biti zamijenjena ničim.

Kao što je već spomenuto u ovom članku, operacija, koja u medicini ima pojam - enucleation of eyeball - rijetko je propisana. Ali ako se pojavi pitanje o tome da to izvodite, trebate se zaštititi od neugodnih posljedica. Za to bi pacijent trebao izabrati odgovarajuću ustanovu za liječenje. Trebao bi imati dobar ugled, mora biti opremljen odgovarajućom modernom kliničkom opremom. Nije zadnja uloga, već, možda, čak i glavna, ima iskustvo i kvalifikaciju liječnika na ponašanju ove vrste kirurškog liječenja. Da biste riješili taj problem, možete koristiti internet ili razgovarati s pacijentima koji su odabrani za liječenje klinike. U psihološkom smislu, takav bolesnik, kao nikad prije, treba podršku od rođaka i prijatelja tijekom tog razdoblja.

[12], [13], [14]