Crvenilo očiju

Crvenilo očiju obično prati bol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci crvenih očiju

Uzroci crvenila očiju su raznoliki, neki od njih ugrožavaju vid, te stoga pacijenta treba pregledati specijalist (kako bi se isključio akutni glaukom, akutni iritis, ulceracija rožnice). Druge uzroke crvenila očiju (episkleritis, konjunktivitis, spontano krvarenje u konjunktivu) lakše je ukloniti. Pažljivo pregledajte crvene oči i procijenite oštrinu vida, stanje rožnice (koristite fluoresceinske kapi za oči), provjerite zjenične reflekse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutni glaukom zatvorenog kuta

Ovo je bolest osoba srednje ili starije dobi. Akutni napad glaukoma na jednom oku obično prethodi crvenilo očiju, smanjena oštrina vida ili pojava aureole oko svjetlećih objekata, posebno noću. To je zbog blokade drenaže očne vodice iz prednje očne komore kroz Schlemmov kanal. Proširenje zjenica noću pogoršava ovaj blok drenaže. Intraokularni tlak raste na 60-70 mm Hg, dok je norma 15-20 mm Hg. Pacijent osjeća bol različitog stupnja (može biti vrlo jaka, s popratnom mučninom i povraćanjem), vid se pogoršava, rožnica postaje pomalo mutna zbog edema, oko crveno uglavnom oko rožnice, zjenica je fiksirana, proširena i dobiva ovalni oblik. Zbog povećanja intraokularnog tlaka, očna jabučica postaje tvrda na dodir. Na drugom oku, prednja komora može biti "plitna", što se smatra predisponirajućim faktorom (osvjetljavati oko izvorom svjetlosti sa strane, dok je polovica šarenice u sjeni). Ako se sumnja na ovu bolest, pacijenta treba uputiti oftalmologu.

Akutni iritis (prednji uveitis)

Bolest karakterizira akutni početak - bol u očima, fotofobija, zamagljen vid (zbog prisutnosti precipitata u očnoj vodici oka), suzenje, crvenilo oko rožnice (cilijarna kongestija), zjenica je smanjena (u početku je to zbog grča šarenice, a kasnije - neravnomjernog širenja zjenice ili njezinog nepravilnog oblika zbog stvaranja priraslica). Talbotov test je pozitivan (bol se pojačava konvergencijom očiju, a zjenice se skupljaju kada pacijent pogleda vrh prsta približavajući se nosu). Uz pomoć prorezne lampe mogu se vidjeti bijeli precipitati na stražnjoj površini rožnice i prisutnost gnoja u prednjoj očnoj komori (hipopion). Češće su pogođene mlade ili osobe srednje dobi. Uzroci bolesti su raznoliki: prednji uveitis javlja se kod zglobnih lezija poput ankilozantnog spondilitisa ili Stillove bolesti, kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa, sarkoidoze, Behcetove bolesti i Stevens-Johnsonovog sindroma. Bolest se može ponoviti.

[ 7 ], [ 8 ]

Više o crvenilu očiju - rožnica i konjunktiva

Crvenilo oka povezano s bolešću rožnice

Keratitis je upala rožnice (prepoznaje se po pojavi bijelih točkica, što ukazuje na nakupljanje leukocita u rožnici).

Ulceracija rožnice je poremećaj epitelne sluznice rožnice i može se pojaviti u odsutnosti keratitisa (npr. kao posljedica traume); u takvim slučajevima profilaktički se koristi antibiotska mast (npr. 1%-tna kloramfenikolna mast). Ulceracija rožnice povezana s keratitisom naziva se ulcerozni keratitis i treba je hitno liječiti. Bolest karakterizira bol, fotofobija, a ponekad i zamagljen vid. Može se pojaviti kao posljedica korištenja kontaktnih leća, traume i prethodnih bolesti rožnice.

Ulcerozni keratitis: Za potvrdu dijagnoze treba koristiti fluorescein. Zahvaćena područja rožnice obojena su zeleno (same kapi su narančaste). Ulceracije mogu imati različito podrijetlo: bakterijsko (budite posebno oprezni kod Pseudomonasa, jer lezija brzo napreduje), virusno (Herpes simplex, Herpes zoster),gljivične (gljivice roda Candida, Aspergillus), protozojske (Acanthamoeba) ili se mogu pojaviti kao posljedica vaskulitisa, na primjer, kod reumatoidnog artritisa.

U takvim slučajevima, trebali biste istog dana otići u bolnicu, budući da liječenje ovisi o etiologiji ulceroznog keratitisa, a odgađanje liječenja može uzrokovati gubitak vida. Svaki pacijent s ulceracijom rožnice ili stromalnom supuracijom treba hitnu dijagnostiku, za koju se uzimaju dijagnostički brisevi (za bojenje po Gramu) ili strugotine (postupak treba izvesti iskusni stručnjak). Također je potrebno kontaktirati mikrobiologa kako bi se dobili rezultati mikrobiološke studije.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivitis

Konjunktivitis je obično obostran, ali ako je proces jednostran, treba razmotriti druge dijagnoze, poput akutnog glaukoma. Konjunktiva je crvena. Oštrina vida, reakcija zjenica na svjetlost i sjaj rožnice nisu zahvaćeni. Oči svrbe, peku i suze. Ponekad se javlja fotofobija. Gnojni iscjedak iz očiju lijepi kapke. Bolest može imati virusnu etiologiju (adenovirus je izuzetno zarazan), s malim limfoidnim nakupinama koje se pojavljuju kao folikuli na konjunktivi; bakterijsku (u tom slučaju je gnojni iscjedak iz očiju posebno izražen) ili alergijsku prirodu. Ova lezija obično prolazi sama od sebe (međutim, alergijske reakcije mogu biti dulje). U slučajevima produljenog konjunktivitisa, posebno kod mladih ili kod pacijenata sa spolno prenosivim bolestima, treba uzeti u obzir mogućnost klamidijske infekcije.

Pročitajte i: Što je konjunktivitis i kako ga liječiti?

[ 12 ]

Episkleritis

Upala ispod konjunktive, u episkleri, često je popraćena stvaranjem upalnih čvorića, a opaža se i crvenilo očiju. Pacijent osjeća tupu bol u oku, bol pri dodiru, posebno u području upale. Steroidne kapi za oči su učinkovite [na primjer, klobetazon butirat 0,1%-tna otopina svakih 6 sati].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritis

Ponekad se upala širi na bjeloočnicu. Riječ je o generaliziranijoj upali s edemom konjunktive i stanjivanjem bjeloočnice (u težim slučajevima postoji rizik od perforacije očne jabučice). Skleritis se može kombinirati sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva (kolagenoza). U takvim slučajevima trebate se obratiti specijalistima.

Subkonjunktivalno krvarenje

Ovo bezopasno, iako alarmantno, nakupljanje krvi ispod konjunktive koja je procurila iz male krvne žile obično ne zahtijeva liječenje. Takav hematom prolazi sam od sebe. Ako se često ponavlja, isključite hemoragičnu dijatezu kod pacijenta, provjerite krvni tlak.

Dijagnoza opasnog crvenila oka

Odgovorite na sljedeća pitanja.

1. Je li vidna oštrina oštećena? To se može prilično brzo i točno procijeniti provjerom pacijentove sposobnosti čitanja novinskog teksta. Refrakcijske pogreške se ispravljaju naočalama ili stenopeničnim otvorom. Smanjenje vidne oštrine može ukazivati na opasnu patologiju.
2. Boli li očna jabučica? Prisutnost boli uvijek je nepovoljan simptom. Može postojati i strano tijelo u oku. Jednostavna iritacija rijetko uzrokuje bol u očnoj jabučici.
3. Reagira li zjenica na svjetlost? Odsutnost ove reakcije ili njezino naglo usporavanje su nepovoljni znakovi.
4. Je li rožnica zahvaćena ili ne? Za to treba koristiti fluoresceinske kapi za oči. Oštećenje rožnice može biti posljedica traume ili ulceracije.

Pitajte pacijenta o ozljedi, iscjetku iz oka, zdravstvenom stanju i lijekovima koje uzima; obavezno izmjerite krvni tlak.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, odmah se obratite stručnjaku.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje crvenih očiju

Liječenje crvenila očiju uzrokovanog konjunktivitisom

Obično se koriste antibiotici, poput kloramfenikola u obliku 0,5% kapi, koje se ukapaju u oči svaka 3 sata, a noću se koristi 1% mast. Kod klamidijske infekcije pacijentu se propisuje tetraciklin 250 mg svakih 6 sati oralno, a također i u obliku 1% masti koja se stavlja iza kapaka svakih 6 sati tijekom najmanje 1 mjeseca. Kod alergijskih stanja treba koristiti natrijev kromoglikat u obliku 2% kapi za oči, koje se ukapaju svakih 6 sati.

Liječenje crvenila oka uzrokovanog keratitisom

Kod infekcije Herpes zosterom indiciran je aciklovir. U vezi s razgranatim ulkusima kod infekcije Herpes simplexom. Cikloplegični lijekovi pomoći će u smanjenju boli povezane sa spazmom cilijarnih organa i spriječiti razvoj priraslica s šarenicom.

Liječenje crvenila oka kod glaukoma zatvorenog kuta

Pilokarpin - 4%-tna otopina se ukapava u oči svaki sat (u slučaju mioze otvara se začepljeni kut drenaže); oralno acetazolamid, 500 mg odmah (i intramuskularno u slučaju povraćanja), a zatim 250 mg svakih 8 sati. Acetazolamid smanjuje stvaranje vode u prednjoj komori oka. Nakon smanjenja intraokularnog tlaka lijekovima, izvodi se periferna iridektomija (ponekad se izvodi kao hitna intervencija ako nije moguće smanjiti intraokularni tlak lijekovima). Kod ove operacije uklanja se mali dio šarenice na području "12 sati" na oba oka, što pomaže u vraćanju normalne cirkulacije tekućine.

Liječenje crvenila oka kod akutnog iritisa

Ciljevi liječenja su sprječavanje oštećenja oka zbog dugotrajnog upalnog procesa. U potonjem slučaju postoji mogućnost poremećaja protoka tekućine u oko, što može biti posljedica razvoja glaukoma, kao i prisutnosti adhezija nastalih između šarenice i leće. Liječenje crvenila oka provodi se glukokortikoidnim hormonima: na primjer, 0,5%-tna otopina prednizolona ukapava se u oko svaka 2 sata, što dovodi do smanjenja upalnih promjena (bol, crvenilo, stvaranje eksudata). Kako bi se spriječila pojava adhezija (sinehija) između leće i šarenice, zjenica se održava proširenom pomoću 0,5%-tne otopine ciklopentolata (Cyclopentolate) 1-2 kapi na sat dok se znakovi iritisa ne smanje. Stupanj upalnih promjena procjenjuje se tijekom redovitog pregleda oka procjepnom lampom.