Epidemiologija osteoartritisa

Bolesti mišićno-koštanog sustava, sjedinjene u XIII klasi ICD-a, smatraju se u cijelom svijetu kao jedna od najčešćih patologija suvremenog društva. Među njima, osteoartritis je najčešća patologija sinovijalnih zglobova. Prevalencija osteoartritisa u populaciji (6,43%) korelira s dobi i doseže maksimalne vrijednosti (13,9%) kod osoba starijih od 45 godina. Učestalost osteoartritisa u Ukrajini iznosi 497,1, a prevalencija je 2200,6 na 100 000 stanovnika, što je znatno niže od svjetskih pokazatelja (u SAD-u - 700 i 6500).

Incidencija reumatskih bolesti u različitim zemljama svijeta (prema Ciocci A., 1999)

Zemlja	Ukupan broj slučajeva, mln	Broj slučajeva po 100 stanovnika	Godine	Veza
Nizozemska	-	18.5	1975	Služba socijalne sigurnosti
FRS	20	16	1974	Federalna služba za statistiku
Austrija	-	15.4	1977	Josenhans
Danska	0560	14	1957	Robecchi et al.
Velika Britanija	5.8	11	1976	LBR * UK
Francuska	4	8	1976	Rubens-Duval i Chaouat
Sjedinjene Države	20	7	1976	Zaklada za javno zdravstvo Arthritis
Švajcarska	-	8-13	1977	Federated LBR
Italija	5.5	10	1986	Talijanski LBR
Španija	4	12.7	1992	Španjolski LBR
Širom svijeta	200	4	1971	TKO

Napomena. * LBR - Liga protiv reumatizma.

Prije postavljanja na osteoartritis rasprostranjenosti u svijetu treba napomenuti da je u različitim epidemiološkim studijama imaju tendenciju da koriste dvije vrste kriterija za dijagnozu bolesti - na rendgenskoj Kellgren i Lawrence (1957) i ACR kriterijima. Prema posljednjoj, dijagnoza osteoartritisa je uspostavljena samo u onim slučajevima kada postoji glavni simptom - bol u zglobovima tijekom većine dana prethodnog mjeseca. Naravno, prevalencija osteoartritisa, ocijenjena različitim kriterijima, bit će drugačija i vjerojatno je ova vrijednost podcijenjena pri korištenju ACR kriterija u usporedbi s tradicionalnom radiografskom procjenom.

U SAD-u, najviše duboko epidemiologija osteoartritisa ispitan u dva nacionalna programa - Nacionalni zdravstveni pregled Survey (NHES) i First National Health and Nutrition Pregled Anketa (nhanes-I), koji su provedena od 1960. Do 1962. I od 1971. Do 1975. Godine (Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku). Kasnije, podaci iz ove dvije studije sažeti su u Nacionalnoj skupini za podatke o artritisima 1989. I 1998. Godine.

Dinamika prevalencije artroze i morbiditeta 1997., 1999-2001. (po 100 tisuća stanovnika) (prema Kovalenko VN et al, 2002)

Regija	Prevalencija artroze				Morbidnost artroza
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukrajina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Krim	805	1037	1.175,18	1422,0	180	269	319.5	312,3
Vinicja	2386	3175	3.317,16	3625,1	522	591	650,77	586.3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnjepropetrovsk	1096	1894	2.104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donjeck	1896	2668	2.709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Žitomir	1121	2107	3.319,27	4552,0	173	426	488.2	677,1
Zakarpattia	360	977	1.335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporižžja	862	1207	1.210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3.963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kijev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2.237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lavov	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolajev	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Odesa	1729	2239	2.355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1.063,28	1107,8	116	239	238,78	239.3
Sumy	1273	1606	1.828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopiljski	1568	1896	202,99 dolara	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1.265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2.677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1.451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3.811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2.304,32	2539,8	315	517	433.2	539,3
Grad Kijev	690	1239	1.419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Grad Sevastopol	982	1665	1.653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Dijagnoza osteoartritisa na temelju radiografske dokaza osteoartritisa u zglobovima ruku i donjih ekstremiteta (NHES) u zglobovima koljena i kuka (nhanes-I). Posljednja studija u dijagnozi osteoartritisa također je uzela u obzir kliničku sliku bolesti.

Prema NHES i NHANES-I podaci, oko trećina onih u dobi od 25 do 74 godina imaju radiografske znakove osteoartroze barem jedne lokalizacije. Posebno, u 33% postojala je značajna osteoartroza zglobova ruku, u 22% - osteoartroza zglobova stopala i 4% zglobova koljena. Među tim u dobi od 55 do 74 godina s osteoartritisom zglobovima ruku dijagnosticirana, 70% u zglobovima prestati - na 40%, gonartroza - 10%, koksartrozu - 3%. Od 6913 ispitanih u okviru NHANES-I, osteoartritis je dijagnosticiran u 12% osoba u dobi od 25 do 74 godine. Koristeći podatke iz 1990., Nacionalna skupina za podatke o artritisu zaključila je da više od 20 milijuna odraslih osoba u SAD-u ima kliničke znakove osteoartritisa.

Prema Framinghem osteoartritis studije (studije o učestalosti osteoartritisa među Amerikancima - bijelaca u dobi od 63 do 93 godina između), jedna trećina ljudi ima značajan radiološke dokaze osteoartritisa koljena. Slični podaci dobiveni su tijekom Baltimore longitudinal studije o starenju.

Prevalencija manifesta osteoartritisa zglobova koljena proučavana je u NHANES-I i Framinghem osteoartritis studiji. Osteoartritis se smatra manifesta ako se pacijent žalio na bol u zglobovima koljena većinu dana najmanje mjesec dana. Prema nhanes-I prevalencije simptomatske gonartroza je 1,6% među onima u dobi od 25-74 godina), u skladu s Framinghem osteoarthritis Study - 9,5% među onima u dobi od 63-93 godina.

Studija je 1990. U španjolskoj studiji, istraživanje o raširenosti reumatskih bolesti pokazala je da izvješća 12,7% ispitanika (25,7% u dobi iznad 60 godina) postoje pritužbe, karakteristične za pojedine reumatskih bolesti, od kojih je 43% (29, 4% muškaraca i 52,3% žena) žalilo se na prisutnost simptoma osteoartritisa.

Prema podacima iz 1994. Godine, u Italiji je bilo 4 milijuna bolesnika s osteoartritisom, koji je bio 72% svih bolesnika s reumatskim bolestima.

Struktura incidencije reumatskih bolesti u Italiji 1994

Bolest	Ukupan broj pacijenata	% ukupnog broja bolesnika s reumatskim bolestima
Osteoartritis	4000000	72.63
Extra-zglobni reumatizam	700 tisuća.	12.71
Reumatoidni artritis	410 tisuća.	7.45
Ankilozantni spondilitis	151 tisuća	2.74
Gouty artritis	112 tisuća	2.03
Bolesti vezivnog tkiva	33,6 tisuća	0.61
Akutni reumatski artritis	500 tisuća.	0.01
Ostale reumatske patologije	100 tisuća	1.82
Općenito	5 milijuna 500 tisuća.	100

Prema epidemiološkoj studiji o prevalenciji kroničnih bolesti u brdima Škotske, prevalencija O. Kolonizacije bila je 65% populacije.

I. Petersson (1996) pokazali su osteoartritis u zglobovima ruku u 10% onih u dobi od 40-49 i 92% (90% žena, 80% muškaraca) u dobi iznad 70 godina koji žive u Europi. U populacijama Švedske i Nizozemske, prevalencija osteoartritisa zglobova u dobnoj skupini preko 70 godina bila je 92 odnosno 75% ulica starijih od 15, odnosno 22 i 29%.

U Velikoj Britaniji, prevalencija coksartroze III-IV stupnja prema Kellgren i Lawrence u dobnoj skupini preko 55 godina bila je 8,4% u žena i 3,1% muškaraca. U Nizozemskoj je prevalencija osteoartritisa kod osoba starijih od 60 godina procijenjena na 5,6% za žene i 3,7% za muškarce. U prospektivnoj studiji od 1.205 radiografa u Švedskoj, utvrđeno je da prevalencija coxarthrosis raste iz manje od 1% u dobnoj skupini ispod 55 do 10% u osoba iznad 85 godina starosti; prosječna prevalencija osteoartritisa kod osoba starijih od 55 godina bila je 3,1% bez razlike po spolu. U Nizozemskoj je prevalencija stadija coxarthrosis II-IV Kellgren i Lawrence oko 3% u dobnoj skupini od 45-49 godina.

Prevalencija osteoartritisa zglobova koljena varira široko, obzirom na različite istraživače. Dakle, prema JA Kellgren i JS. Lawrence (1958), u dobnoj skupini od 55 godina - 64 godina u žena, ta je brojka bila 40,7%, au muškaraca - 29,8%. TD Spector i koautori (1991) pronašli su osteoartritis zglobova koljena u 2,9% žena u dobi od 45-65 godina. U nizozemskoj studiji, gonartrozu je dijagnosticirana u 7,7-14,3% osoba u dobi od 45-49 godina.

12-godišnji potencijalni promatranje 258 pojedinaca iz opće populacije starije od 45 godina, pokazalo je da oko 25% žena i 10% muškaraca u tom periodu su radiološki znakovi osteoartritisom koljena. Prema E. Bagge et al (1992), u dobnoj skupini od 75-79 godina, učestalost osteoartritisa malih zglobova ruku bio je 13,6%, koljeno - 4,5% u razdoblju od pet godina. JP Masse et al (1992) su utvrdili da je prosječna dob pojave kronične boli u žena s lateralne patellofemoral (suprapatellaris-femura), medijalni i lateralni tibiofemoralnym (tibio-femoralna) osteoartritis je 56.6 + 12,62,7 + 12 i 69 , 2 + 10 godina. Kod muškaraca, bol u zglobovima koljena pojavio malo kasnije: u dobi od 60,5 ± 10 godina, sa bočnim patellofemoral osteoartritisa i 64 + 10 godina na tibiofemoralnom medijalnog osteoartritisa.

U SAD-u, osteoartritis je drugi red nakon kardiovaskularne bolesti kao razlog prijevremenog umirovljenja (više od 5% godišnje).

Primarna invalidnost populacije zbog deformiranja artroze na područjima Ukrajine (prema Kovalenko VN et al., 2002)

Regija, 2001.	Odrasla populacija		Radno sposobna populacija
	Abs. Broj	Na 10 tisuća.	Abs. Broj	Na 10 tisuća.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Zakarpattia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lavov	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0,8
Ternopiljski	94,0	1.0	58,0	0,9
Chernivtsi	46,0	0.6	38,0	0,7
Krim	138,0	0,8	71,0	0.6
Dnjepropetrovsk	56,0	0.2	3.0	0.01
Zaporižžja	0.0	0.0	0.0	0.0
Nikolajev	69.0	0,7	48,0	0.6
Odesa	228,0	1.1	118.0	0,8
Herson	45.0	0.5	25,0	0.4
Grad Sevastopol	73,0	2.3	28,0	1.2
Donjeck	407,0	1.0	275.0	1.0
Lugansk	107,0	0.5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Kharkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Chernigov	66,0	0.6	29,0	0.4
Vinicja	179,0	1.2	80,0	0,8
Žitomir	125,0	1.1	80,0	1.0
Kijev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovohrad	138,0	1.5	86,0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnytsky	95,0	0,8	72,0	0,9
Grad Kijev	265,0	1.2	32,0	0.2
Ukrajina, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0.6
Ukrajina, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ekonomski aspekti osteoartritisa

Patologija mišićno-koštanog sustava, u kojem osteoartritis je lider, što dovodi do značajnih gubitaka u ekonomskim, socijalnim i psihološkim sferama. Gubici povezani s bolestima ove grupe porasli su u posljednjih nekoliko godina i čine 1-2,5% bruto nacionalnog dohotka razvijenih zemalja poput SAD-a, Kanade, Velike Britanije, Francuske, Australije. Godine 1980. U SAD-u košta US bolesti mišićno-koštanog sustava, otpada 21 mlrddollarov (1% BDP-a), 1988. - 54,6 milijardi dolara, dok je u 1992. Godini 64,8 milijardi g.- dolara. Godine 1986. U Kanadi se ovi gubici procjenjuju na 8,3 milijarde kanadskih dolara; Francuska - 4 milijarde FRF izravni troškovi (lijekovi posjetite liječnika, laboratorijska ispitivanja, radiološke studije, rehabilitacija terapije i dr.), A oko 600 milijuna franaka neizravne troškove povezane s gubicima u proizvodnji, gdje se pacijenti s osteoartritisom zauzet. U Velikoj Britaniji, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) proveo oko 219 milijuna funti godišnje (većina njih provesti pacijenata s osteoartritisom), što predstavlja 5% od ukupnih izdataka za lijekove. U Norveškoj, iznos koji odgovara 8 milijuna funti godišnje se troši na NSAID.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]