Epidemiologija osteoartritisa

Bolesti mišićno-koštanog sustava, objedinjene u klasi XIII MKB-a, smatraju se diljem svijeta jednom od najčešćih patologija modernog društva. Među njima, osteoartroza je najčešća patologija sinovijalnih zglobova. Prevalencija osteoartroze u populaciji (6,43%) korelira s dobi i doseže maksimalne stope (13,9%) kod osoba starijih od 45 godina. Incidencija osteoartroze u Ukrajini iznosi 497,1, prevalencija - 2200,6 na 100 000 stanovnika, što je znatno niže od svjetskih pokazatelja (u SAD-u - 700 odnosno 6500).

Učestalost reumatskih bolesti u različitim zemljama svijeta (prema Ciocciju A., 1999.)

Zemlja	Ukupan broj slučajeva, milijuni	Broj slučajeva na 100 stanovnika	Godina	Link
Nizozemska	-	18,5	1975.	Služba socijalnog osiguranja
Njemačka	20	16	1974.	Savezna statistička služba
Austrija	-	15.4	1977.	Josenhans
Danska	0,560	14	1957.	Robecchi i sur.
Ujedinjeno Kraljevstvo	5.8	11	1976.	LBR* UK
Francuska	4	8	1976.	Rubens-Duval i Chaouat
SAD	20	7	1976.	Zaklada za artritis javne zdravstvene službe
Švicarska	-	8-13	1977.	Federalni LBR
Italija	5,5	10	1986.	Talijanski LBR
Španjolska	4	12,7	1992.	Španjolski LBR
Po cijelom svijetu	200	4	1971.	WHO

Napomena: *LBR - Liga protiv reumatizma.

Prije predstavljanja podataka o prevalenciji osteoartritisa u svijetu, treba napomenuti da su se u raznim epidemiološkim studijama u pravilu koristile dvije vrste kriterija za dijagnosticiranje bolesti - radiološki prema Kellgrenu i Lawrenceu (1957.) i ACR kriteriji. Prema potonjem, dijagnoza osteoartritisa postavlja se samo u slučajevima kada je prisutan glavni simptom - bol u zglobovima tijekom većeg dijela dana prethodnog mjeseca. Naravno, prevalencija osteoartritisa, procijenjena korištenjem različitih kriterija, bit će drugačija i, vjerojatno, ovaj pokazatelj je podcijenjen pri korištenju ACR kriterija u usporedbi s tradicionalnom radiološkom procjenom.

U Sjedinjenim Američkim Državama, epidemiologiju osteoartritisa najtemeljitije su proučavala dva nacionalna programa, Nacionalno istraživanje zdravstvenog pregleda (NHES) i Prvo nacionalno istraživanje o zdravlju i prehrani (NHANES-I), koji su provedeni od 1960. do 1962. odnosno od 1971. do 1975. (Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku). Podatke iz ove dvije studije kasnije je sažela Nacionalna radna skupina za podatke o artritisu 1989. i 1998. godine.

Dinamika stopa prevalencije artroze i morbiditeta u 1997., 1999.-2001. (na 100 tisuća stanovnika) (prema Kovalenko VN i sur., 2002.)

Regija	Prevalencija artroze				Učestalost artroze
	1997.	1999.	2000.	2001.	1997.	1999.	2000.	2001.
Ukrajina	1212	1790.	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Autonomna Republika Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinickaja	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538.2
Dnjepropetrovsk	1096	1894.	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Donjeck	1896.	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Žitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677.1
Zakarpatski	360	977	1335,24	2136.9	89	337	473,25	668,0
Zaporižje	862	1207	1210,53	1234.4	141	356	279,16	335.3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159.3	530	780	937,84	962.3
Kijev	686	1287	1459.4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988.	2237,42	2465.7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168.3	179	350	330,82	339,7
Lavov	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolajevskaja	558	668	796,98	894.4	132	204	238,31	271.2
Odesa	1729.	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107.8	116	239	238,78	239,3
Šumskaja	1273	1606.	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568.	1896.	2072,99	2113.6	197	234	282,82	273,6
Harkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Hmelnickaja	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Čerkaski	2058.	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Černivci	2772	3447	3811,79	3909.9	454	417	681,84	370,8
Černihiv	1428	2253	2304,32	2539.8	315	517	433.2	539.3
Grad Kijev	690	1239	1419,51	1559.3	202	395	405,29	467.3
Grad Sevastopolj	982	1665.	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Dijagnoza osteoartritisa temeljila se na radiografskom dokazu osteoartritisa u zglobovima šaka i donjih ekstremiteta (NHES) te u zglobovima koljena i kuka (NHANES-I). U potonjoj studiji, klinička slika bolesti također je uzeta u obzir pri dijagnosticiranju osteoartritisa.

Prema NHES-u i NHANES-I, oko trećine osoba u dobi od 25 do 74 godine ima radiografske dokaze osteoartritisa na barem jednoj lokaciji. Konkretno, 33% ima definitivan osteoartritis zglobova šake, 22% ima osteoartritis zglobova stopala, a 4% ima osteoartritis zglobova koljena. Među osobama u dobi od 55 do 74 godine, osteoartritis zglobova šake dijagnosticiran je u 70%, zglobova stopala u 40%, gonartroza u 10%, a koksartroza u 3%. Među 6913 osoba pregledanih u NHANES-I, osteoartritis je dijagnosticiran u 12% osoba u dobi od 25 do 74 godine. Koristeći podatke za 1990. godinu, Nacionalna radna skupina za podatke o artritisu zaključila je da više od 20 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima kliničke dokaze osteoartritisa.

Prema Framinghamskoj studiji o osteoartritisu (studija o prevalenciji osteoartritisa kod Amerikanaca - predstavnika bijele rase u dobi od 63 do 93 godine), trećina pojedinaca ima pouzdane radiografske dokaze osteoartritisa koljenskog zgloba. Slični podaci dobiveni su u Baltimorskoj longitudinalnoj studiji o starenju.

Prevalencija otvorenog osteoartritisa koljena proučavana je u NHANES-I i Framinghem studiji osteoartritisa. Osteoartritis se smatrao otvorenim ako se pacijent žalio na bol u koljenu većinu dana tijekom najmanje jednog mjeseca. Prema NHANES-I, prevalencija otvorenog osteoartritisa koljena bila je 1,6% među osobama u dobi od 25 do 74 godine; prema Framinghem studiji osteoartritisa, bila je 9,5% među osobama u dobi od 63 do 93 godine.

Istraživanje o prevalenciji reumatskih bolesti u Španjolskoj iz 1990. pokazalo je da je 12,7% ispitanika (25,7% starijih od 60 godina) prijavilo tegobe tipične za neke reumatske bolesti, od kojih se 43% (29,4% muškaraca i 52,3% žena) žalilo na simptome osteoartritisa.

Prema podacima iz 1994. godine, u Italiji je bilo 4 milijuna pacijenata s osteoartritisom, što je činilo 72% svih pacijenata s reumatskim bolestima.

Struktura incidencije reumatskih bolesti u Italiji 1994. godine

Bolest	Ukupan broj pacijenata	% ukupnog broja pacijenata s reumatskim bolestima
Osteoartritis	4 milijuna	72,63
Izvanartikularni reumatizam	700 tisuća	12,71
Reumatoidni artritis	410 tisuća	7.45
Ankilozirajući spondilitis	151 tisuća	2,74
Gihtni artritis	112 tisuća	2,03
Bolesti vezivnog tkiva	33,6 tisuća	0,61
Akutni reumatoidni artritis	500 tisuća	0,01
Druge reumopatije	100 tisuća	1,82
Sve u svemu	5 milijuna i 500 tisuća	100

Prema epidemiološkoj studiji o prevalenciji kroničnih bolesti u škotskom visočju, prevalencija telknifenotnogo A. iznosila je 65 Via 00 stanovništva.

I. Petersson (1996.) je pronašao osteoartrozu zglobova ruku kod 10% osoba u dobi od 40-49 godina i kod 92% (više od 90% žena, 80% muškaraca) starijih od 70 godina koje žive u Europi. U populacijama Švedske i Nizozemske, prevalencija osteoartroze zglobova ruku u dobnoj skupini starijoj od 70 godina bila je 92 odnosno 75%, a kod osoba starijih od 15 godina - 22 odnosno 29%.

U Ujedinjenom Kraljevstvu, prevalencija osteoartritisa III-IV stupnja prema Kellgrenu i Lawrenceu u dobnoj skupini starijih od 55 godina bila je 8,4% kod žena i 3,1% kod muškaraca. U Nizozemskoj, prevalencija osteoartritisa kod osoba starijih od 60 godina procijenjena je na 5,6% kod žena i 3,7% kod muškaraca. Prospektivna studija 12 051 rendgenske snimke u Švedskoj otkrila je da se prevalencija koksartroze povećala s manje od 1% u dobnoj skupini mlađoj od 55 godina na 10% kod osoba starijih od 85 godina; prosječna prevalencija osteoartritisa kod osoba starijih od 55 godina bila je 3,1%, bez razlike po spolu. U Nizozemskoj, prevalencija osteoartritisa II-IV stupnja prema Kellgrenu i Lawrenceu iznosi oko 3% u dobnoj skupini od 45 do 49 godina.

Prevalencija osteoartritisa koljenskih zglobova uvelike varira, prema različitim istraživačima. Tako je, prema JA Kellgrenu i JS Lawrenceu (1958.), u dobnoj skupini od 55 do 64 godine ta brojka iznosila 40,7% za žene i 29,8% za muškarce. TD Spector i sur. (1991.) otkrili su osteoartritis koljenskih zglobova kod 2,9% žena u dobi od 45 do 65 godina. U nizozemskoj studiji gonartroza je dijagnosticirana kod 7,7-14,3% osoba u dobi od 45 do 49 godina.

U 12-godišnjem prospektivnom promatranju 258 osoba iz opće populacije starije od 45 godina utvrđeno je da je oko 25% žena i 10% muškaraca razvilo radiografske znakove osteoartritisa koljena tijekom tog razdoblja. Prema E. Bagge i sur. (1992.), u dobnoj skupini od 75-79 godina incidencija osteoartritisa malih zglobova šaka bila je 13,6%, a zglobova koljena - 4,5% tijekom petogodišnjeg razdoblja. JP Masse i sur. (1992.) utvrdili su da je prosječna dob početka kronične boli kod žena s lateralnim patelofemoralnim (patela-femoralnim), medijalnim i lateralnim tibiofemoralnim (tibiofemoralnim) osteoartritisom bila 56,6+12, 62,7+12 i 69,2+10 godina. Kod muškaraca se bol u koljenskom zglobu pojavila nešto kasnije: u dobi od 60,5±10 godina s lateralnom patelofemoralnom osteoartrozom i 64+10 godina s medijalnom tibiofemoralnom osteoartrozom.

U Sjedinjenim Državama, osteoartritis je drugi vodeći uzrok preranog odlaska u mirovinu nakon kardiovaskularnih bolesti (više od 5% godišnje).

Primarni invaliditet stanovništva zbog deformirajuće artroze po regijama Ukrajine (prema Kovalenko VN i sur., 2002.)

Regija, 2001.	Odrasla populacija		Radno sposobno stanovništvo
	Apsolutni broj	Za 10 tisuća.	Apsolutni broj	Za 10 tisuća.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Zakarpatski	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lavov	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Černivci	46,0	0,6	38,0	0,7
Autonomna Republika Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnjepropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporižje	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolajevskaja	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1,1	118,0	0,8
Herson	45,0	0,5	25,0	0,4
Grad Sevastopolj	73,0	2,3	28,0	1,2
Donjeck	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Šumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Harkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Černihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinickaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Žitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kijev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1.4
Čerkaski	200,0	1,7	61,0	0,8
Hmelnickaja	95,0	0,8	72,0	0,9
Grad Kijev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukrajina, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukrajina, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ekonomski aspekti osteoartritisa

Patologija mišićno-koštanog sustava, u kojoj osteoartroza zauzima vodeće mjesto, dovodi do značajnih gubitaka u ekonomskoj, socijalnoj i psihološkoj sferi. Gubici povezani s bolestima ove skupine porasli su posljednjih godina i iznose 1-2,5% bruto nacionalnog dohotka razvijenih zemalja poput SAD-a, Kanade, Velike Britanije, Francuske i Australije. Godine 1980. u Sjedinjenim Američkim Državama troškovi povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava iznosili su 21 milijardu dolara (1% bruto nacionalnog proizvoda), 1988. - 54,6 milijardi dolara, a 1992. - 64,8 milijardi dolara. Godine 1986. u Kanadi ti su gubici procijenjeni na 8,3 milijarde kanadskih dolara; u Francuskoj 4 milijarde francuskih franaka izravnih troškova (lijekovi, liječnički pregledi, laboratorijski testovi, rendgenske snimke, rehabilitacijska terapija itd.) i oko 600 milijuna franaka neizravnih troškova povezanih s gubicima u proizvodnji gdje su zaposleni pacijenti s osteoartritisom. U Ujedinjenom Kraljevstvu se godišnje potroši oko 219 milijuna funti na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) (većinu toga troše pacijenti s osteoartritisom), što je 5% ukupnih troškova lijekova. U Norveškoj se godišnje na NSAID-e potroši ekvivalent od 8 milijuna funti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]