Epifizioliza radiusa

Djetinjstvo je razdoblje povećanog traumatizma, što je povezano sa željom za novim otkrićima, s aktivnim igrama, s banalnom znatiželjom. Ozljede mogu biti različite, i po stupnju oštećenja, i po lokalizaciji, i po drugim karakteristikama. Jedna od takvih ozljeda je epifizioliza radijusa, konjugirana s traumom hrskavičnog tkiva u zoni spajanja epifize i metafize tubularne kosti. Ovo područje je podložno traumatskim učincima sve do završetka rasta duljine gornjih ekstremiteta.

Drugi mogući naziv za patologiju je Salter-Harrisov prijelom. [ 1 ]

Epidemiologija

Prvi spomen epifiziolize datira iz 1572. godine: patologiju je identificirao i proučavao francuski kirurg Ambroise Paré. Bolest se može nazvati niskom prevalencijom, jer se nalazi kod samo četiri ili pet osoba od stotina tisuća stanovništva. Ukupna stopa incidencije je 0,5-5% među svom djecom s bilo kojim ortopedskim poremećajima.

Dječaci obolijevaju češće od djevojčica (u omjeru 3 prema 2). Početak epifeolize češće se opaža u adolescenciji (11-12 godina kod djevojčica, 13-14 godina kod dječaka). Rjeđe se bolest formira u mlađoj dobi (odnosno u 5. i 7. godini života).

U 80% slučajeva radius je zahvaćen jednostrano. Kod bilateralnog patološkog procesa, prvo je zahvaćen jedan zglob, a tek nekoliko mjeseci kasnije (do godinu dana) - drugi zglob.

S epifiziolizom se javljaju sljedeće vrste prijeloma:

1. Poprečno narušavanje integriteta radijusa, koje se proteže preko cijele zone rasta i potpuno odvaja epifizu od koštanog tijela. Epifizna ploča je istovremeno uništena. Javlja se u 6% pacijenata s epifiziolizom.
2. Linija poremećaja kosti prolazi kroz zonu rasta i djelomično se proteže do metafizealnog područja, ali ne i do epifize. Javlja se u 75% slučajeva.
3. Linija poremećaja djelomično utječe na zonu rasta i ne proteže se do metafize. Istovremeno, dio epifize se otkida. Ova vrsta epifiziolize javlja se kod oko 10% pacijenata.
4. Linija narušenog integriteta proteže se na zonu rasta, epifizne i metafizne dijelove. Javlja se u 10% pacijenata.
5. Poremećaj kompresije zbog kompresije kosti. Prati ga karakteristična rendgenska slika: smanjena visina zone rasta povezana s oštećenjem epifizne ploče gnječenjem. Javlja se rijetko, u manje od 1% slučajeva.

Osim toga, epifizioliza se može pojaviti s oštećenjem periferne zone rasta, ograničenim oštećenjem zone rasta, promijenjenim endohondralnim rastom kosti i zamjenom hrskavice koštanim tkivom, oštećenjem periosta s endozmalnom osifikacijom.

Uzroci epifiziolize radiusa

Do danas uzroci epifiziolize nisu definitivno utvrđeni. Među pouzdano dokazanim uzrocima poznati su sljedeći:

• Nasljedna predispozicija (autosomno dominantni tip nasljeđivanja).
• Poremećaj hormonske ravnoteže (omjer hormona rasta i spolnih hormona). Na pozadini nedostatka spolnih hormona, hormon rasta se stimulira, a istovremeno pati čvrstoća proksimalnog segmenta kosti. Oslabljena koštana struktura doprinosi pomicanju proksimalnog epifiznog dijela prema dolje i unatrag. Usporeni pubertet i hormonska neravnoteža povoljni su uvjeti za razvoj epifiziolize.
• Mehaničke traume praćene kršenjem integriteta kosti (fraktura). Epifizioliza se razvija kao rezultat izravnog utjecaja sile na područje epifize u zoni pričvršćivanja zglobne burze na epifiznu hrskavicu. Epifizioliza radijusa povezana je s uništavanjem područja izrastanja radijalne kosti: s daljnjim rastom ulne mogu se pojaviti problemi povezani sa zakrivljenošću ruke.

Mogućnost idiopatske epifiziolize nije isključena. Povremeno se kod mršavih i visokih adolescenata nalazi "bespotrebna" patologija.

Epifizioliza radijusa može se pojaviti kod djece i adolescenata:

• Kao rezultat tečaja rendgenske terapije;
• Na pozadini kroničnog zatajenja bubrega (većina pacijenata ima bilateralni pomak s pomakom epifize većim od 50°).

Problem s radius kosti mogu uzrokovati metabolički poremećaji, patologije vezivnog tkiva, endokrini poremećaji, kao i druge bolesti kod kojih se smanjuje snaga veze između dijafize i epifize, širi se ploča rasta, a slabi ligamentno-kapsularni mehanizam.

Faktori rizika

Glavni faktor koji dovodi do razvoja epifiziolize radijusa je trauma - domaća, ulična. Razvoj poremećaja događa se po tipu dislokacija odraslih ili ligamentarnih ruptura. Dakle, epifizioliza se može pojaviti kod oštrog izbočenja ruke, prekomjernog ispružanja ruke, pada na gornji ud, oštrog povlačenja na njemu, uvrtanja na aksi. Rjeđe je problem uzrokovan intenzivnom kontrakcijom mišića.

Među glavnim predisponirajućim čimbenicima, stručnjaci navode sljedeće:

• Muški spol. Epifizioliza se češće javlja kod dječaka, što se može objasniti većim stupnjem motoričke aktivnosti i relativno kasnim zatvaranjem zona rasta.
• Razdoblja intenzivnog rasta povezana sa starenjem (osobito pubertet). Neravnomjeran rast kostiju i tkiva, nepotpuna prilagodba promjenama u tjelesnim proporcijama i povezana motorička diskoordinacija te povećani rizik od ozljeda igraju ulogu.
• Astenična građa. Djeca astenične tjelesne građe imaju određeni nedostatak mišićne mase, pa su izložena većem opterećenju kostiju i zglobova od normosteničarskih osoba.
• Sudjelovanje u sportovima sklonim ozljedama. Djeca koja se bave sportovima poput gimnastike, atletike, nogometa itd. sklonija su ozljedama radijusa.

Metabolički poremećaji, nutritivni nedostaci i oslabljena imunološka obrana imaju određenu važnost. Epifizioliza radijusa doseže vrhunac u dobi od 5-7 godina i 11-18 godina.

Neki stručnjaci smatraju da kod djece rane i predškolske dobi patologija često ostaje neotkrivena, što se može objasniti mutnom simptomatologijom i nedostatkom radiografskih znakova.

Patogeneza

Radius gornjeg uda je duga cjevasta fiksna parna kost koja je dio podlaktice. Tijelo radiusa karakterizira trokutasta konfiguracija i ima tri površine: prednju, stražnju i bočnu. Postoji odnos i ovisnost radiusa s ulnom. U donjem dijelu spajaju se s koštanim strukturama ručnog zgloba: formira se zglob ručnog zgloba.

Radius je odgovoran za pokretljivost podlaktice u laktu, a lomi se mnogo češće od ulne.

Epifizna ploča je područje hijaline hrskavice smješteno bliže koštanom krajnjem fragmentu, između metafiznog i epifiznog dijela. Rast hrskavice zamjenjuje se koštanom zamjenom, što osigurava produljenje uda. Ako je mehanizam potpore oštećen, pati elastičnost i čvrstoća hrskavičnog segmenta, epifizna ploča se lomi, a razvija se epifizioliza s preferencijalnim prijelazom na koštanu strukturu.

Epifizioliza se javlja samo na mjestu pričvršćivanja artikularne burze za epifizno ili rostralno područje.

Patogenetska osnova adolescentne epifiziolize je sve veći pomak proksimalnog epifiznog dijela radijusa. Funkcija ručnog zgloba postupno pati. Detaljniji mehanizmi razvoja patologije još nisu utvrđeni. Postoje teorije prema kojima, pod utjecajem određenih čimbenika, krajnji dio kosti slabi, koji, na pozadini mišićnih kontrakcija, doživljava povećano opterećenje. Kod naglih pokreta dolazi do postupne deformacije, a zatim - kršenja integriteta oslabljenog područja s pomakom epifize.

Simptomi epifiziolize radiusa

Klinička slika epifiziolize radijusa je nespecifična i često je "maskirana" drugim patološkim poremećajima. Posttraumatna epifizioliza može se manifestirati sljedećim znakovima:

• Bol koja se obično pojačava pri aksijalnom opterećenju;
• Stvaranje intratekalnog hematoma u području ozljede;
• Oteklina koja se javlja ubrzo nakon ozljede;
• Ograničenje motoričkih sposobnosti zglobova ručnog zgloba i lakta.

Kod epifiziolize uzrokovane bilo kojim patološkim procesom (ne traumom) uočavaju se sljedeći znakovi:

• Bol u području lezije, koja traje nekoliko mjeseci, s pojačanjem pri sondiranju, s ozračivanjem duž radijusa i u području zgloba;
• Nemogućnost aktivnih pokreta ruke, deformacije;
• Nemogućnost nošenja teških predmeta zahvaćenim udom ili bilo kojeg drugog opterećenja radijusa.

Među uobičajenim simptomima mogu se pojaviti:

• Poremećaji spolnog razvoja, smanjena funkcija spolnih žlijezda;
• Promjene krvnog tlaka, pojava strija na koži, što je posljedica hormonske neravnoteže;
• Atrofija neiskorištenih mišića zahvaćenog gornjeg ekstremiteta.

Općenito, epifizioliza radijusa kod djeteta obično dobro zacjeljuje. Međutim, oštećenje epifizne ploče u budućnosti može izazvati nepravilan rast kostiju. Kao posljedica patološkog procesa, hrskavica se uništava, dolazi do asimetrije gornjih udova, drugih deformiteta. Ponekad rast uda potpuno prestaje.

Posttraumatska epifizioliza nije karakterizirana specifičnim manifestacijama. U pravilu, odmah nakon ozljede, dijete govori o pojavi boli. Tijekom pregleda, pozornost privlači oteklina (oteklina), crveno područje bliže zglobu ili duž radijusa, ograničena motorička aktivnost uda.

Kod epifiziolize nema krepitacije karakteristične za normalan prijelom, niti patološke pokretljivosti. Zakrivljenost udova nastaje pomicanjem kostiju: obično nije ozbiljna.

Motorna aktivnost je ograničena, ali ne tako ozbiljno kao kod normalnog prijeloma. Oteklina je također mala. Zbog tih "izbrisanih" trenutaka problem se često brka s teškom kontuzijom i odbija hitno posjetiti traumatologa.

Mnoga djeca imaju temperaturu koja se penje do subfebrilnih brojki.

Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, u budućnosti može doći do nepravilnog rasta kostiju, zakrivljenosti periartikularnog segmenta, skraćivanja udova.

Faze

Ovisno o složenosti patološkog procesa, dijele se na sljedeće faze:

1. Preepifizioliza, koja se manifestira samo manjom nelagodom, češće nakon tjelesne aktivnosti.
2. Akutna faza, u kojoj se simptomatologija brzo razvija, a ploča rasta sklizne tijekom 21 dana.
3. Kronična faza, koju karakterizira spor tijek i prati simptomatologija različitog stupnja intenziteta.

Komplikacije i posljedice

Najčešća komplikacija epifiziolize radiusa je prerano zaustavljanje rasta kosti. Oštećeni ud raste s kašnjenjem, što se može vidjeti u komparativnoj karakterizaciji. Kao rezultat toga, jedna ruka može biti kraća od druge.

Ako je ploča rasta djelomično oštećena, može doći do jednostranog koštanog razvoja, što rezultira zakrivljenošću zahvaćenog gornjeg ekstremiteta.

Trauma koja rezultira epifiziolizom često je popraćena oštećenjem živčanih vlakana i krvnih žila, što može dovesti do trofičkih i drugih problema.

Danas svjetska medicina radi na mogućnostima dodatne stimulacije popravka tkiva korištenjem proizvoda genetskog inženjeringa. Takva istraživanja pomoći će u sprječavanju zastoja u rastu i zakrivljenosti udova nakon epifiziolize u doglednoj budućnosti.

Prijelom i epifizioliza radijusa

U dijagnostičke svrhe važno je napraviti rendgenske snimke i kompetentan objektivni pregled, jer rendgenske snimke mogu pokazati samo neizravne znakove integriteta radijusa, poput izljeva u zglobnu šupljinu. Stabilnost se provjerava primjenom lateralne i medijalne sile na ulnarni zglob, a zatim provjerom nestabilnosti ili pretjerano visokog raspona pokreta. Ako se zglob ne pomiče nakon primjene sile, prijelom je stabilan i ligamenti povezani sa zglobom vjerojatno su netaknuti.

Metode ranog otkrivanja distalne epifizeolize radiusa sastoje se u provođenju skeniranja s daljnjom usporedbom slike distalne metaepifize radiusa zahvaćenog uda s istim područjem zdravog uda. Procjenjuju se omjeri oblika i veličine koštanih segmenata. Osim toga, propisuje se ultrasonografija distalnih zona lijeve i desne podlaktice (longitudinalno skeniranje) s daljnjom komparativnom karakterizacijom sonografskih slika.

Distalna epifizioliza radiusa je najčešća - gotovo 60% slučajeva. Najčešća kršenja integriteta su kroz zonu rasta, s djelomičnim zahvaćanjem koštanog tijela. Takvi prijelomi često nisu podložni potpunoj repoziciji: epifizioliza radiusa s pomakom do 30% nestaje relativno brzo, ali 50% pomaka može se remodelirati samo unutar godine dana, uz očuvanje funkcionalnosti uda.

Općenito, ozljede ploče rasta nisu osobito česte. Distalna ploča je prilično dobro zaštićena, iako je osjetljiva na transverzalne frakture. Zaustavljanje rasta često rezultira manjim skraćivanjem radijusa.

Zatvorena epifizioliza radiusa često je uzrokovana padom na ispruženu ruku s intenzivnom dorzalnom fleksijom šake i epifizne ploče. Karakterizira je epifizni prijelom kroz zonu rasta, s djelomičnim zahvaćanjem koštanog tijela, ili transverzalni prijelom kroz zonu rasta. Ako je epifiza dislocirana, potrebna je hitna repozicija.

Epifizeoliza radiusa bez pomaka obično je stabilna i brzo zacjeljuje uz dobru imobilizaciju podlaktice. Ako je prijelom nestabilan, može biti potrebna perkutana fiksacija ili otvorena repozicija s unutarnjom fiksacijom.

Epifizioliza radijalne glave dijagnosticira se anteroposteriornom, lateralnom i kosom rendgenskom projekcijom. Zglobna glava je bolna, s pojačanom boli pri supinaciji. U većini slučajeva takvog prijeloma stavlja se gipsani zavoj bez kirurške intervencije.

Dijagnostika epifiziolize radiusa

Epifizioliza se dijagnosticira nakon što su provedeni svi potrebni testovi i postupci, a glavni su:

• Uzimanje anamneze (intervjuiranje i djeteta i njegovih/njezinih roditelja ili drugih članova obitelji).
• Ortopedski pregled.
• Opći pregled, palpacija zahvaćenog uda.
• Instrumentalna dijagnostika (regtgenografija, kompjuterizirana i magnetska rezonantna tomografija).

Krvne pretrage (OAC, biokemijski AK) propisane su za moguće otkrivanje upalnih procesa u tijelu, kao i za opće razumijevanje zdravstvenog stanja djeteta.

Na radiološkoj snimci napravljenoj u dvije projekcije vizualiziraju se nejasni obrisi epifize, uvećano hrskavično tkivo rasta. Metafizni koštani segment nema retikularni uzorak u zoni rasta.

U kasnim fazama patološkog procesa otkriva se skraćivanje oštećenog radijusa, dislocirana epifiza i pad kuta između vrata i glave. Vrat je često skraćen i mijenja mu se oblik.

Tomografske metode nisu glavne metode istraživanja, ali se često koriste za razjašnjenje određenih patoloških točaka - na primjer, u slučaju kontradiktornih informacija rendgenskog snimanja ili u pripremi za operaciju. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija pomažu u jasnom utvrđivanju prisutnosti i mjesta kršenja integriteta kostiju.

Diferencijalna dijagnoza

Epifiziolizu radijusa treba razlikovati:

• S modricama;
• S drugim ozljedama gornjih ekstremiteta (uobičajeni prijelomi radijusa, prijelomi-iščašenja, traumatske dislokacije, intraartikularni prijelomi itd.);
• S kongenitalnim bolestima mišićno-koštanog sustava gornjih ekstremiteta;
• S deformirajućim osteoartritisom.

Diferencijalna dijagnoza u pravilu nije popraćena nikakvim poteškoćama: epifizioliza radijusa vizualizira se uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Liječenje epifiziolize radiusa

Liječenje epifiziolize radijusa provodi dječji traumatolog ili, rjeđe, ortoped. Liječenje se započinje što je ranije moguće, uglavnom konzervativnim metodama. Taktike uključuju sljedeće točke:

• Imobilizacija ozlijeđenog uda gipsanim zavojem ili udlagom, što pomaže u ograničavanju bilo kakve dječje aktivnosti koja bi mogla oštetiti ozlijeđeno područje.
• Ručno ili kirurško repozicioniranje dislokacije, s fiksacijom dijelova kostiju radi adekvatne konsolidacije kosti. Nakon što je repozicioniranje završeno, pacijentu se stavlja gips koji pokriva područja rasta i zglobove. Rok nošenja gipsanog zavoja je do nekoliko mjeseci, točnije - do adekvatne konsolidacije kosti. Ako postoji visok rizik od oštećenja vaskularne i živčane mreže, s teškim pomakom elemenata, može se propisati kirurška intervencija.
• Fizikalna terapija i fizioterapija primjenjuju se tek nakon što je regeneracija kostiju završena. Kako bi se pratila regeneracija, dijete se podvrgava ponovljenoj radiografiji 3-6 mjeseci nakon početka liječenja i dvije godine nakon ozljede. U nekim slučajevima radiološko praćenje je potrebno do kraja razdoblja rasta kostura.

Lijekovi

Analgetici
Ibuprofen	Propisuje se djeci od 6 do 12 godina 1 tableta (200 mg) ne više od 4 puta dnevno. Ibuprofen u tabletama koristi se samo ako je tjelesna težina djeteta veća od 20 kg i ako je moguće progutati tabletu bez žvakanja i drobljenja. Razmak između uzimanja lijeka trebao bi biti najmanje šest sati (dnevna doza - ne više od 30 mg / kilogram težine). Među vjerojatnim nuspojavama: otežano disanje i bronhospazam, oštećenje sluha ili vida, alergijsko oticanje konjunktive.
Ortofen (diklofenak)	Propisuje se djeci od 8 godina. Lijek pruža dobro ublažavanje boli, a istovremeno ima nižu toksičnost u usporedbi s natrijevim metamizolom. Doziranje određuje liječnik pojedinačno. Moguće nuspojave: probavne smetnje, bol u trbuhu, erozivne i ulcerativne lezije želuca. Kako bi se nuspojave svele na najmanju moguću mjeru, tablete se uzimaju nakon obroka.
Pripravci koji sadrže kalcij
Kalcij D3 Nicomed	Djeca starija od 5 godina uzimaju jednu tabletu 1-2 puta dnevno, ovisno o preporuci liječnika. Druge varijacije lijeka, poput "Forte" i "Osteoforte", ne propisuju se djeci. Moguće nuspojave: zatvor, mučnina, bolovi u trbuhu, povećani umor, žeđ.
Kalcemin	Djeca od 5 do 12 godina uzimaju 1 tabletu dnevno uz obrok. U adolescenciji se doza povećava na dvije tablete dnevno (ujutro i navečer). Nuspojave nisu česte: zatvor, mučnina, osip, svrbež, moguće su reakcije preosjetljivosti.
Kalcijev glukonat	Tablete se uzimaju oralno neposredno prije jela. Djeca 5-6 godina - 1-1,5 g do tri puta dnevno, 7-9 godina - 1,5-2 g 2-3 puta dnevno, 10-14 godina - 2-3 g tri puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. Kontraindikacije: povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi, hiperkoagulabilnost. Nuspojave: alergijske reakcije, probavne smetnje.
Vanjski lokalni lijekovi
Indovazin	Gel se može koristiti u adolescenciji. Lijek se nanosi lokalno tri puta dnevno laganim masažnim pokretima. Trajanje liječenja je jedan tjedan. Ne nanositi gel na otvorene rane i sluznice.
Voltaren	Za djecu stariju od 12 godina, Voltaren Emulgel se nanosi na kožu tri puta dnevno, lagano utrljavajući. Trajanje upotrebe - do 10 dana.

Kirurško liječenje

U slučaju pomaka segmenta kosti, obavezno je provesti operaciju koja se sastoji od spajanja i fiksiranja dijelova radijalne kosti. Ova intervencija naziva se osteosinteza. Postupak pomaže u vraćanju funkcionalnosti uda i potom postizanju adekvatnih rezultata liječenja.

Potpuno srastanje radijusa kod djeteta događa se za otprilike mjesec i pol do dva. Nakon rehabilitacijskog razdoblja, pacijent će moći postupno, ali u potpunosti funkcionirati prethodno zahvaćeni ud. Ovisno o specifičnoj situaciji, koristi se nekoliko mogućih opcija fiksacije: ploča fiksirana vijcima, kao i vijci i žbice ili aparat za vanjsku fiksaciju.

U slučaju jakog pomaka, osteosinteza radijusa se izvodi posebnom metalnom pločom koja se fiksira vijcima. Nakon postavljanja stadija, šavovi i gipsani odljev se primjenjuju oko dva tjedna. Nakon intervencije kirurga dodatno propisuje terapiju lijekovima, uključujući analgetike, lijekove koji sadrže kalcij, ponekad - lokalna protuupalna i antiedemska sredstva. Instalirana ploča se ne uklanja čak ni nakon potpunog zacjeljivanja, za to nema potrebe.

U nekim situacijama - na primjer, kod jakog oticanja ruke - umjesto ploče koristi se vanjski fiksator koji pomaže u fiksiranju pomaknutog dijela radijusa pomoću žbica kroz kožu. Uređaj se postavlja iznad kože poput posebnog bloka visine oko 3 cm. Ugradnja ne zahtijeva velike rezove, ali uređaj i kožu treba sustavno pratiti te napraviti zavoje. Uređaj se uklanja nakon otprilike mjesec i pol, nakon rendgenskog pregleda.

Mali pomaci ispravljaju se umetanjem vijaka ili žbica kroz male ubode na koži. Dodatno se stavlja gipsani zavoj: uklanja se nakon mjesec i pol do dva, a žbice se uklanjaju. Ponekad se koriste samoresorbirajući implantati.

Tijekom gore navedenih operacija najčešće se koristi konduktivna anestezija. Anestetik se ubrizgava u područje ramenog zgloba, gdje prolaze živčana stabla koja inerviraju cijelu ruku. Takva anestezija je sigurna, a njezin učinak traje u prosjeku do pet sati. U nekim slučajevima može se koristiti opća anestezija (prema indikaciji).

Prevencija

Prevencija radijalne epifiziolize uglavnom leži u prevenciji dječjeg traumatizma. Uzroci ozljeda kod djece su u većini slučajeva tipični. Povezani su s nedostatkom uređenja dvorišta i susjednih područja, s banalnim nemarom, nepažnjom, nepažnjom, s nepravilnim ponašanjem djeteta u kućnom prostoru, na ulici, unutar procesa igre, kao i u sportu. Naravno, ne može se isključiti utjecaj psiholoških osobitosti djetinjstva: znatiželje, povećane aktivnosti, emocionalnosti, nedovoljno životnog iskustva, slabog osjećaja za opasnost.

Zadatak odraslih je spriječiti moguće rizike i zaštititi dijete od njih. Ovdje je važno pronaći pristup i pridržavati se "zlatne sredine" kako se ne bi izazvao razvoj stalnog osjećaja straha kod djeteta. Potrebno je objasniti da je moguće ne dovesti do pojave opasnosti, odnosno izbjeći je, ako se ispravno ponašate u ovoj ili onoj situaciji.

Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za epifiziolizu, važno je da roditelji redovito posjećuju liječnika i provode preventivne dijagnostičke mjere.

Prognoza

U mnogim slučajevima epifiziolize radijusa opaža se potpuno zacjeljivanje i ne razvijaju se opasne posljedice.

Nepravilno formiranje kostiju moguće je samo u sljedećim situacijama:

• Kod složenih traumatskih ozljeda, kada je cirkulacija krvi u području epifize oštećena, rast kostiju je oštećen. To također može rezultirati pomicanjem, kompresijom ili uništavanjem ploče rasta. Kod otvorenih ozljeda postoji povećan rizik od infekcije s daljnjim razvojem infekcijskog procesa i uništavanjem ploče rasta.
• Što je dijete mlađe, to su abnormalnosti u razvoju kostiju izraženije. Istovremeno, regenerativni kapacitet je veći u ranom djetinjstvu.

Prognoza se uvelike temelji na kvaliteti i pravovremenosti liječenja. Uz pravovremenu medicinsku skrb i kompetentan pristup, koštani elementi su adekvatno spojeni, a nema disfunkcije uda. Ako se epifizioliza radijusa ne liječi, ili se liječi nepravilno, ili kod složenih ozljeda kostiju s pomacima, rizik od zakrivljenosti i očitog skraćivanja zahvaćene ruke značajno se povećava.