Epifizeoliza radijusa

Djetinjstvo je razdoblje povećanog traumatizma, koji je povezan sa željom za novim otkrićima, s aktivnim igrama, s banalnom znatiželjom. Ozljede mogu biti različite, na stupnju oštećenja, na njenoj lokalizaciji i na drugim karakteristikama. Jedna od takvih ozljeda je epifiseoliza radijusa, konjugirana s traumom na hrskavično tkivo u zoni povezanosti epifize i metafize tubularne kosti. Ovo je područje osjetljivo na traumatične učinke do završetka rasta duljine gornjeg udova.

Drugi mogući naziv za patologiju je lom Salter-Harris. [1]

Epidemiologija

Prvo spominjanje epifiziolize datira iz 1572. godine: patologiju je identificirao i proučavao francuski kirurg Ambroise Paré. Bolest se može nazvati niskom prevalencijom, jer se nalazi kod samo četiri ili pet osoba od stotina tisuća stanovništva. Ukupna stopa incidencije iznosi 0,5-5% kod svih djece s bilo kojim ortopedskim poremećajima.

Dječaci dobivaju bolest češće od djevojčica (u omjeru od 3 do 2). Početak epifeolize češće se primjećuje u adolescenciji (11-12 godina kod djevojčica, 13-14 godina-kod dječaka). Manje često se bolest formira u mlađoj dobi (odnosno u dobi od 5 i 7 godina).

U 80% slučajeva, radijus je jednostrano pogođen. U bilateralnom patološkom procesu prvi je pogođen jedan zglob, a samo nekoliko mjeseci kasnije (do godinu dana) - drugi zglob.

Sljedeće vrste prijeloma povezanih s epifiseolizom javljaju se:

1. Poprečni poremećaj integriteta polumjera, koji se proteže u cijeloj zoni rasta i potpuno razdvaja epifizu od koštanog tijela. Epifizna ploča uništena je u isto vrijeme. Javlja se u 6% bolesnika s epifiseolizom.
2. Linija poremećaja kostiju prolazi kroz zonu rasta i djelomično se proteže do metafizijskog područja, ali ne i na epifizu. Javlja se u 75% slučajeva.
3. Linija poremećaja djelomično utječe na zonu rasta i ne proširuje se na metafizu. Istodobno, dio epifize je otkinut. Ova vrsta epifiseolize javlja se u oko 10% bolesnika.
4. Linija kompromitiranog integriteta proširuje se na zonu rasta, epifiznih i metafiznih dijelova. Javlja se u 10% bolesnika.
5. Poremećaj kompresije zbog kompresije kosti. Prate je karakteristična rendgenska slika: smanjena visina zone rasta povezana s oštećenjem drobljenja na epifizijskoj ploči. Javlja se rijetko, u manje od 1% slučajeva.

Pored toga, može se pojaviti epifiseoliza s oštećenjem perifernog rasta, ograničenim oštećenjem zona rasta, izmijenjenim rastom endohondralnog rasta kosti i zamjenom hrskavice koštanim tkivom, oštećenjem periosteuma s endesmalnom okolicom.

Uzroci epifizeoliza radijusa

Do danas, uzroci epifiseolize nisu definitivno utvrđeni. Među pouzdanim dokazanim uzrocima poznati su sljedeći:

• Nasljedna predispozicija (autosomno dominantna vrsta nasljeđivanja).
• Poremećaj hormonske ravnoteže (omjer hormona rasta i spolnih hormona). Na pozadini nedostatka spolnog hormona stimulira se hormon rasta, a istodobno pati snaga proksimalnog segmenta kostiju. Oslabljena struktura kostiju doprinosi pomaku proksimalnog epifiznog dijela prema dolje i straga. Retardirani pubertet i hormonalna neravnoteža povoljni su uvjeti za razvoj epifizeolize.
• Mehaničke traume praćene kršenjem integriteta kostiju (prijelom). Epiphiseoliza se razvija kao rezultat izravnog utjecaja sile na područje epifize u zoni pričvršćivanja zglobne burse na epifiznu hrskavicu. Epiphysezeoliza polumjera povezana je s uništenjem radijalnog područja klijanja kostiju: s daljnjim rastom ulne mogu se pojaviti problemi povezani s zakrivljenjem ruku.

Mogućnost idiopatske epifiseolize nije isključena. Povremeno se "besprijekorna" patologija nalazi u tankim i visokim adolescentima.

Epifiseoliza radijusa može se pojaviti kod djece i adolescenata:

• Kao rezultat terapije rendgenskim zrakom;
• U pozadini kroničnog zatajenja bubrega (većina bolesnika ima bilateralni pomak s pomakom epifize veće od 50 °).

Problem s radijusom kosti može biti uzrokovan metaboličkim poremećajima, patologijama vezivnog tkiva, endokrinim poremećajima, kao i drugim bolestima u kojima se jačina povezanosti dijafize i epifize smanjuje, ploča za rast se širi, a mehanizam kapsularnog ligamenta kapsularnog ligamenta slabi.

Faktori rizika

Glavni čimbenik koji je doveo do razvoja epifiseolize polumjera je traumatizam - domaća, ulica. Razvoj poremećaja događa se vrstom dislokacija odraslih ili ligamentnih suza. Stoga se može pojaviti epifiseoliza s oštrom everzijom ruke, pretjeranim produženjem ruke, padom na gornjem udu, oštrim potezom na njemu, uvijajući se na osi. Rijetko, problem je uzrokovan intenzivnom kontrakcijom mišića.

Među osnovnim predisponirajućim čimbenicima, stručnjaci navode sljedeće:

• Muški spol. Epiphiseoliza se javlja češće kod dječaka, što se može objasniti većim stupnjem motoričke aktivnosti i relativno kasnim zatvaranjem zona rasta.
• Razdoblja intenzivnog rasta povezana s dobi (posebno pubertet). Neravnomjerni rast kostiju i tkiva, nepotpuna prilagodba promjenama u proporcijama tijela i pridružene motoričke diskoordinacije i povećani rizik od ozljeda igraju ulogu.
• Astenična gradnja. Djeca s asteničnom tjelesnošću imaju neki nedostatak mišićne mase, tako da prolaze veće kosti i zglobove od normostenika.
• Sudjelovanje u sportovima sklonim ozljedama. Djeca koja sudjeluju u sportu kao što su gimnastika, atletika, nogomet itd. Skloniji su ozljedama radijusa.

Metabolički poremećaji, prehrambeni nedostaci i oslabljena imunološka obrana su od neke važnosti. Epiphiseoliza radijusa vrha u dobi od 5-7 godina i 11-18 godina.

Neki stručnjaci vjeruju da u djeci rane i predškolske patologije često ostaje neotkrivena, što se može objasniti zamagljenom simptomatologijom i nedostajućim radiografskim znakovima.

Patogeneza

Polumjer gornjeg udova duga je tubularna fiksna uparena kost koja je dio podlaktice. Tijelo polumjera karakterizira trokutasta konfiguracija i ima tri površine: prednji, stražnji i bočni. Postoji veza i ovisnost polumjera s ulji. U donjem dijelu povezuju se s koštanim strukturama zgloba: formira se zglobova zgloba.

Polumjer je odgovoran za pokretljivost podlaktice na laktu, a lomi se mnogo češće od ulne.

Epifizna ploča je područje hijalinske hrskavice koja se nalazi bliže fragmentu koštanog kraja, između metafiznih i epifiznih dijelova. Rast hrskavice zamjenjuje se koštanom zamjenom, što omogućuje produljenje udova. Ako je mehanizam za podršku oštećen, elastičnost i jačina hrskavičnog segmenta pati, epifizna ploča probija se, a epifiza se razvija s preferencijalnim prijelazom na koštanu strukturu.

Epiphiseoliza javlja se samo na mjestu pričvršćivanja zglobne burse u epifizu ili rostralnu regiju.

Patogenetska osnova adolescentske epifizeolize je povećanje pomaka proksimalnog epifiznog dijela radijusa. Funkcija zgloba zgloba postupno pati. Detaljniji mehanizmi razvoja patologije još nisu utvrđeni. Postoje teorije prema kojima, pod utjecajem određenih čimbenika, krajnji dio kosti slabi, koji u pozadini mišićnih kontrakcija doživljava povećano opterećenje. S iznenadnim pokretima postoji postupna deformacija, a zatim - kršenje integriteta oslabljenog područja s pomakom epifize.

Simptomi epifizeoliza radijusa

Klinička slika u epifiziolizi polumjera je nespecifična i često je "maskirana" drugim patološkim poremećajima. Post-traumatska epifizioliza može se očitovati sljedećim znakovima:

• Bol koja ima tendenciju da se pojača u vrijeme aksijalnog opterećenja;
• Stvaranje intratekalnog hematoma u području ozljede;
• Oteklina koja se događa ubrzo nakon ozljede;
• Ograničenje motoričkih sposobnosti zglobova zgloba i lakta.

U epifiseolizi zbog bilo kojeg patoloških procesa (ne traume) pronađeni su sljedeći znakovi:

• Bol u području lezije, smetajući nekoliko mjeseci, s intenziviranjem sondiranja, s zračenjem duž polumjera i na području zgloba;
• Nemogućnost izvršavanja aktivnih pokreta ruke, deformiteta;
• Nemogućnost nošenja teških predmeta pomoću pogođenog udova ili vježbanja bilo kojeg drugog opterećenja na radijusu.

Među uobičajenim simptomima može se dogoditi:

• Poremećaji seksualnog razvoja, smanjena funkcija spolnih žlijezda;
• Promjene krvnog tlaka, pojava kožnih tragova, što nastaje zbog hormonske neravnoteže;
• Atrofija neiskorištenih mišića pogođenih gornjih ekstremiteta.

Općenito, epifizeoliza radijusa kod djeteta obično dobro liječi. Međutim, oštećenje epifizne ploče u budućnosti može izazvati nepravilan rast kostiju. Kao posljedica patološkog procesa, hrskavica se uništava, postoji asimetrija gornjih udova, drugih deformiteta. Ponekad se rast udova potpuno zaustavlja.

Posttraumatsku epifiseolizu ne karakteriziraju specifične manifestacije. U pravilu, odmah nakon ozljede, dijete govori o pojavi boli. Tijekom ispitivanja, oteklina (oteklina), crvena područja bliže zglobu ili duž polumjera, ograničena motorička aktivnost udova privlači pažnju.

U epifiziolizi ne postoji karakteristična za normalan prijelom, a nema patološke pokretljivosti. Zakrivljenost udova formira se kostima: Obično nije ozbiljna.

Motorna aktivnost je ograničena, ali ne tako ozbiljno kao u normalnom prijelomu. Oteklina je također mala. Zbog ovih "izbrisanih" trenutaka problem je često zbunjen s jakom kontuzijom i odbija hitno posjetiti traumatologa.

Mnoga djeca imaju vrućicu koja se diže na znamenke subfebrila.

Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, tada u budućnosti može doći do nepravilnog rasta kostiju, zakrivljenosti periartikularnog segmenta, skraćivanje udova.

Faze

Ovisno o složenosti patološkog procesa, takve su njegove faze podijeljene:

1. Prediepifioliza, koja ima samo manje nelagode, češće nakon fizičke aktivnosti.
2. Akutna faza, u kojoj se simptomatologija brzo razvija, a ploča za rast prolazi tijekom 21 dan.
3. Kronična faza, koju karakterizira spor tijek i prati si simptomatologija različitih stupnjeva intenziteta.

Komplikacije i posljedice

Najčešća komplikacija epifiseolize radijusa je preuranjeno uhićenje rasta kostiju. Oštećeni ud raste s zaostatkom, što se može vidjeti u komparativnoj karakterizaciji. Kao rezultat, jedna ruka može biti kraća od druge.

Ako je ploča za rast djelomično oštećena, može se pojaviti jednostrani razvoj kosti, što rezultira zakrivljenjem pogođenog gornjeg ekstremiteta.

Često trauma što rezultira epifiseolizom prati oštećenje živčanih vlakana i krvnih žila, što može dovesti do trofičnih i drugih problema.

Danas svjetska medicina radi na mogućnostima dodatne stimulacije popravljanja tkiva pomoću proizvoda genetskog inženjerstva. Takva će istraživanja pomoći u sprječavanju zaustavljanja rasta i zakrivljenosti udova nakon epifiseolize u doglednoj budućnosti.

Fraktura i epifizeoliza polumjera

U dijagnostičke svrhe važno je izvesti radiografije i kompetentno objektivno ispitivanje, jer radiografi mogu pokazati samo neizravne znakove integriteta radijusa, poput izljeva u zajedničku šupljinu. Stabilnost se provjerava primjenom bočne i medijalne sile na ulnarni spoj, a zatim provjerom nestabilnosti ili pretjerano visokih raspona kretanja. Ako se zglob ne pomiče nakon nanošenja sile, prijelom je stabilan, a ligamenti povezani sa zglobom su vjerojatno netaknuti.

Metode ranog otkrivanja distalne epifizeolize polumjera sastoje se od skeniranja s daljnjom usporedbom slike distalne metaepifize polumjera zahvaćenog udova s istim područjem zdravog udova. Procjenjuju se omjeri oblika i veličine segmenata kostiju. Pored toga, propisana je ultrasonografija distalnih zona lijeve i desne podlaktice (longitudinalno skeniranje) s daljnjom komparativnom karakterizacijom sonografskih slika.

Distalna epifiseoliza radijusa najčešća je - gotovo 60% slučajeva. Najčešća kršenja integriteta su kroz zonu rasta, s djelomičnim uključenjima koštanog tijela. Takvi prijelomi često nisu podložni potpunom repozicioniranju: epifizeoliza polumjera s pomakom do 30% nestaje relativno brzo, ali 50% pomaka može se preurediti samo u roku od godinu dana, uz očuvanje funkcionalnosti udova.

Općenito, ozljede ploče za rast nisu osobito česte. Distalna ploča je prilično dobro zaštićena, iako je podložna poprečnom lomu. Uhićenje rasta često rezultira manjim skraćenjem polumjera.

Zatvorena epifiza polumjera često je uzrokovana padom na ispruženoj ruci s intenzivnom dorzalnom fleksijom ruke i epifiznom pločom. Karakterizira ga epifizno prijelom kroz zonu rasta, s djelomičnim uključenjima koštanog tijela ili poprečnim prijelomom kroz zonu rasta. Ako se epifiza pomakne, potrebno je hitno repozicioniranje.

Epiphyseseoliza polumjera bez raseljavanja obično je stabilna i brzo se liječi dobrom imobilizacijom podlaktice. Ako je lom nestabilan, može biti potrebna perkutana fiksacija ili otvorena repozicioniranje s unutarnjom fiksacijom.

Epiphiseoliza radijalne glave dijagnosticira anteroposteriorna, bočna i kosi rendgenska projekcija. Zglobna glava je bolna, s povećanom boli na supinaciji. U većini slučajeva takvog prijeloma primjenjuje se žbuka bez kirurške intervencije.

Dijagnostika epifizeoliza radijusa

Epifiseoliza se dijagnosticira nakon što su provedeni svi potrebni testovi i postupci, a glavna je:

• Uzimanje povijesti (intervjuiranje i djeteta i njegovih roditelja ili drugih članova obitelji).
• Ortopedski pregled.
• Opće ispitivanje, Palpacija pogođenog udova.
• Instrumentalna dijagnostika (regtgenografija, računalna i magnetska rezonantna tomografija).

Krvni testovi (OAC, biokemijski AK) propisani su za moguće otkrivanje upalnih procesa u tijelu, kao i za opće razumijevanje stanja zdravlja djeteta.

Na radiološkoj slici izvedenom u dvije projekcije, nejasne obrise epifize, vizualizirani su povećani tkivo hrskavice. Metafizni segment kosti nema retikularnog uzorka u zoni rasta.

U kasnim fazama patološkog procesa otkriveno je skraćivanje oštećenog polumjera, otkriveno je pomaknuto epifize i pad u kutu između vrata i glave. Vrat se često skraćuje i njegov oblik se mijenja.

Tomografske metode nisu glavne metode ispitivanja, ali se često koriste za pojašnjenje određenih patoloških točaka - na primjer, u slučaju kontradiktornih informacija o rendgenskim zrakama ili u pripremi za operaciju. Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom pomažu u jasnoj prepoznavanju prisutnosti i mjesta kršenja integriteta kostiju.

Diferencijalna dijagnoza

Epifiseoliza radijusa treba razlikovati:

• S modricama;
• S drugim ozljedama gornjeg ekstremiteta (uobičajene prijelome polumjera, frakturne-dislokacije, traumatične dislokacije, intraartikularne prijelome itd.);
• S urođenim bolestima mišićno-koštanog mehanizma gornjih ekstremiteta;
• S deformirajućim osteoartritisom.

U pravilu, diferencijalna dijagnoza nije praćena nikakvim poteškoćama: Epiphiseoliza radijusa vizualizira se uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Liječenje epifizeoliza radijusa

Liječenje epifiziolize polumjera provodi pedijatrijski traumatolog ili, što je rijetko, ortoped. Liječenje se započinje što je ranije moguće, koristeći uglavnom konzervativne metode. Taktike uključuju sljedeće točke:

• Imobilizacija ozlijeđenog udova s gipsanom lijevom ili spojem, što pomaže ograničiti bilo kakve aktivnosti u djetinjstvu koja bi mogla naštetiti ozlijeđenom području.
• Ručno ili kirurško repozicioniranje dislokacije, s fiksacijom kostiju za odgovarajuću konsolidaciju kostiju. Jednom kada je repozicioniranje dovršeno, na pacijenta se primjenjuje odljev koji pokriva područja rasta i zglobove. Izraz nošenja žbuke je i do nekoliko mjeseci, preciznije - do odgovarajuće konsolidacije kostiju. Ako postoji veliki rizik od oštećenja vaskularne i živčane mreže, s jakim pomakom elemenata, može se propisati kirurška intervencija.
• Fizikalna terapija i fizioterapija primjenjuju se tek nakon završetka regeneracije kostiju. Da bi se nadgledalo regeneraciju, dijete prolazi ponovljenu radiografiju 3-6 mjeseci nakon početka liječenja i dvije godine nakon ozljede. U nekim je slučajevima radiološko praćenje potrebno do kraja razdoblja rasta skeleta.

Lijekovi

Analgetski lijekovi
Ibuprofen	Propisano je djeci od 6 do 12 godina u dobi od 1 tableta (200 mg) ne više od 4 puta dnevno. Ibuprofen u tabletama koristi se samo ako je tjelesna težina djeteta veća od 20 kg, a ako je moguće progutati tablet bez žvakanja i drobljenja. Interval između uzimanja lijeka trebao bi biti najmanje šest sati (dnevno doziranje - ne više od 30 mg / kilogram težine). Među vjerojatnim nuspojavama: poteškoća s disanjem i bronhospazmom, oslabljenom sluhom ili vidom, alergijsko oticanje konjunktive.
Ortofen (diklofenak)	Propisano je za djecu počevši od 8 godina. Lijek pruža dobro ublažavanje boli, a pritom ima nižu toksičnost u usporedbi s natrijevim metamizolom. Doziranje određuje liječnik pojedinačno. Moguće nuspojave: probavni poremećaji, bol u trbuhu, erozivne i ulcerozne lezije želuca. Kako bi se smanjili bočni simptomi, tablete se uzimaju nakon jela.
Pripremi koji sadrže kalcij
Kalcij D3Nicomed	Djeca starija od 5 godina uzimaju jedan tablet 1-2 puta dnevno, ovisno o preporuci liječnika. Ostale varijacije lijeka, poput "Forte" i "Osteoforte", nisu propisane kod djece. Moguće nuspojave: zatvor, mučnina, bol u trbuhu, povećani umor, žeđ.
Kalcemin	Djeca od 5 do 12 godina uzimaju 1 tabletu dnevno s hranom. U adolescenciji se doza povećava na dvije tablete dnevno (jutro i navečer). Nuspojave nisu česte: zatvor, mučnina, osip, svrbež, reakcije preosjetljivosti su moguće.
Kalcijev glukonat	Tablete se uzimaju oralno neposredno prije obroka. Djeca 5-6 godina-1-1,5 g do tri puta dnevno, 7-9 godina-1,5-2 g 2-3 puta dnevno, 10-14 godina-2-3 g tri puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. Kontraindikacije: povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi, hiperkoagulabilnost. Nuspojave: alergijske reakcije, probavni poremećaji.
Vanjski topički agenti
Indovazin	Gel se može koristiti u adolescenciji. Lijek se primjenjuje lokalno tri puta dnevno s pokretima lagane masaže. Trajanje liječenja je tjedan dana. Ne primjenjujte gel na otvorene površine rana i sluznice.
Volntaren	Za djecu starije od 12 godina, Voltaren Emulgel nanosi se na kožu tri puta dnevno, nježno trljajući. Trajanje upotrebe - do 10 dana.

Kirurško liječenje

U prisutnosti pomaka kostiju, obavezno je obavljati operaciju, koja se sastoji od podudaranja i fiksiranja dijelova radijusa. Ova se intervencija naziva osteosinteza. Postupak pomaže u vraćanju funkcionalnosti udova i naknadno postizanje odgovarajućih rezultata liječenja.

Kompletna fuzija polumjera u djetetu događa se za otprilike jedan i pol do dva mjeseca. Nakon razdoblja rehabilitacije, pacijent će moći postupno, ali u potpunosti funkcionirati prethodno pogođeni ud. Ovisno o određenoj situaciji, koristi se nekoliko mogućih mogućnosti fiksacije: ploča fiksirana vijcima, kao i vijci i žbice ili vanjski aparat za fiksaciju.

U slučaju teškog pomaka, osteosinteza polumjera prakticira se posebnom pločom od metala, koja je fiksirana vijcima. Nakon inscenacije, ubodi i žbuka primjenjuju se oko dva tjedna. Nakon što intervencija kirurga dodatno propisuje terapiju lijekovima, uključujući analgetike, lijekove koji sadrže kalcij, ponekad-lokalna protuupalna i antiedemski agensi. Instalirana ploča se ne uklanja čak ni nakon potpunog zacjeljivanja, za to nema potrebe.

U nekim situacijama - na primjer, u slučaju jakih oticanja ruke - umjesto ploče koristi se vanjski uređaj za fiksaciju, koji pomaže u popravljanju pomaknutog dijela polumjera koristeći žbice kroz kožu. Uređaj je postavljen iznad kože poput posebnog bloka s visinom od oko 3 cm. Instalacija ne zahtijeva velike ureze, ali uređaj i kožu trebaju se sustavno nadzirati i treba napraviti preljeve. Uređaj se uklanja nakon otprilike mjesec i pol, nakon rendgenskog ispitivanja.

Mali pomaci ispravljaju se umetanjem vijaka ili žbica kroz male kože. Dodatno se primjenjuje žbuka: uklanja se nakon jednog i pol do dva mjeseca, a žbice se uklanjaju. Ponekad se koriste implantati za samo-apsorbiranje.

Provodljiva anestezija najčešće se koristi tijekom gore navedenih operacija. Anestetičko sredstvo se ubrizgava u područje ramena zgloba, gdje živce inerviraju cijelu ruku. Takva je anestezija sigurna, a njegov učinak traje u prosjeku do pet sati. U nekim se slučajevima može koristiti opća anestezija (naznaka).

Prevencija

Prevencija radijalne epifiseolize uglavnom leži u prevenciji pedijatrijskog traumatizma. Uzroci ozljede kod djece su tipični u većini slučajeva. Povezani su s nedostatkom uređenja okoliša i susjednih područja, s banalnom nepažnjom, nepažnjom, nepažnjom, s nepravilnim ponašanjem djeteta u domaćem prostoru, na ulici, unutar procesa igre, kao i u sportu. Naravno, utjecaj psiholoških osobitosti djetinjstva ne može se isključiti: znatiželja, povećana aktivnost, emocionalnost, nedovoljno životno iskustvo, loš osjećaj opasnosti.

Zadatak odraslih je spriječiti moguće rizike i zaštititi dijete od njih. Ovdje je važno pronaći pristup i pridržavati se "zlatne srednje vrijednosti" kako ne bi izazvao razvoj stalnog osjećaja straha kod djeteta. Potrebno je objasniti da je moguće ne donijeti izgled opasnosti ili je izbjeći ako se pravilno ponašate u ovoj ili onoj situaciji.

Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za epifiseolizu, roditeljima je važno da redovito posjećuju liječnika i izvršavaju preventivne dijagnostičke mjere.

Prognoza

U mnogim slučajevima epifizeolize polumjera, uočava se potpuno ozdravljenje i ne razvijaju se opasne posljedice.

Nepravilno stvaranje kosti moguće je samo u sljedećim situacijama:

• U složenim traumatičnim ozljedama, kada je poremećena cirkulacija krvi u području epifize, rast kostiju je oštećen. To također može rezultirati pomakom, kompresijom ili uništavanjem ploče rasta. U otvorenim ozljedama povećan je rizik od infekcije daljnjim razvojem procesa infekcije i uništavanjem ploče rasta.
• Što je mlađa doba djeteta, to postaju više izražene abnormalnosti u razvoju kostiju. Istodobno, regenerativni kapacitet je veći u ranom djetinjstvu.

Prognoza se u velikoj mjeri temelji na kvaliteti i pravodobnosti liječenja. S pravovremenom medicinskom skrbi i kompetentnim pristupom, koštani su elementi adekvatno spojeni i nema disfunkcije udova. Ako se epifiseoliza polumjera ne tretira ili se ne liječi pogrešno ili u složenim ozljedama kosti s pomacima, rizik od zakrivljenosti i očiglednog skraćivanja zahvaćene ruke značajno se povećava.