Epikondilitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Epikondilitis se smatra degenerativnim procesom koji je lokaliziran u zglobu i dovodi do uništenja mišićnog pričvršćenja na kost. Kao rezultat njegove pojave, u okolnim tkivima i strukturama opažaju se upalne promjene.

Uzroci epikondilitisa su stereotipni pokreti u zglobu, koji se vrlo često ponavljaju, posebno u nekim profesijama ili sportovima. Osim toga, ne zaboravite na traumatska oštećenja: to može biti udarac, pad ili podizanje i nošenje teškog predmeta.

Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje klase i podklase nozoloških jedinica, uz pomoć kojih je moguće distribuirati sve bolesti ovisno o specifičnom sustavu i organu uključenom u proces.

Dakle, epikondilitis u ICD 10 odnosi se na klasu 13, što podrazumijeva bolesti mišićno-koštanog sustava s vezivnim tkivom. Nadalje, prema klasifikaciji, epikondilitis se odnosi na bolesti mekih tkiva s kodom M60-M79, posebno na druge entezopatije M77.

Pri dijagnosticiranju epikondilitisa, ICD 10 koristi podjelu na medijalni M77.0 i lateralni M77.1 epikondilitis. Osim toga, ovisno o lokalizaciji procesa u određenom zglobu, klasifikacija kodira svaku nozološku jedinicu zasebno.

[ 1 ]

Uzroci epikondilitis

Uzroci epikondilitisa temelje se na prisutnosti stalno traumatskog faktora u zglobu, što rezultira upalom struktura i okolnih tkiva zgloba. Najčešće se takve promjene javljaju kod profesionalnih sportaša, tenisači su posebno u opasnosti, kao i kod ljudi s takvim profesijama kao što su maseri, građevinari, žbukari i slikari. Popis profesija može se dodati onima koje zahtijevaju dizanje utega.

Uzroci epikondilitisa potvrđuju činjenicu da muškarci češće pate od ove bolesti nego žene. Kliničke manifestacije mogu se prvi put pojaviti nakon 40. godine života. Što se tiče profesionalnih sportskih entuzijasta, njihovi se simptomi pojavljuju mnogo ranije.

Traumatski epikondilitis

Sam traumatski epikondilitis karakterizira prisutnost mikrotrauma na mjestu pričvršćivanja mišića i tetiva na kost. Bolest se najčešće opaža kod teških radnika ili sportaša. Osim toga, provocirajući čimbenici uključuju deformirajuću artrozu lakatnog zgloba, patološka stanja ulnarnog živca ili osteohondrozu kralježnice u cervikalnom području.

Traumatizacija se opaža u procesu stalnog obavljanja iste vrste posla uz svakodnevno pogoršavanje situacije. Oštećene strukture se ne mogu brzo regenerirati, posebno nakon 40 godina, stoga se mikrotraume zamjenjuju vezivnim tkivom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatski epikondilitis

Posttraumatski epikondilitis razvija se kao posljedica uganuća, iščašenja ili bilo kojih drugih patoloških procesa u zglobu. Naravno, epikondilitis ne prati uvijek ova stanja. Međutim, ako tijekom iščašenja dođe do blage traume tetive i kraja mišića u području zgloba, tada se povećava rizik od razvoja posttraumatskog epikondilitisa. Vjerojatnost se posebno povećava ako se preporuke nakon iščašenja ne slijede tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Ako osoba odmah nakon uklanjanja fiksatora zgloba počne intenzivno raditi s ovim zglobom, tada se posttraumatski epikondilitis može smatrati komplikacijom temeljnog patološkog procesa.

Simptomi epikondilitis

Upalni i destruktivni procesi temelje se na malim pukotinama mišića i tetiva na mjestima pričvršćivanja za kost. Kao rezultat toga, opaža se ograničena prevalencija traumatskog periostitisa. Kalcifikacije i burzitis zglobnih vrećica također su česti.

Epikondilitis zgloba, odnosno njegova prevalencija, nije dovoljno proučen zbog činjenice da ljudi rijetko traže pomoć kada se pojave prvi klinički znakovi. Uglavnom koriste narodne lijekove i samo u nedostatku pozitivne dinamike u liječenju, konzultiraju se s liječnikom. Osim toga, dijagnoza "epikondilitisa zgloba" se ne postavlja uvijek, budući da su simptomi i radiografska slika slični kliničkoj slici većine patoloških procesa u zglobovima.

Stadiji bolesti određuju kliničke simptome epikondilitisa. Glavni simptom bolesti smatra se sindromom boli različitog intenziteta i trajanja. Ponekad bolni osjećaji mogu biti žareće prirode. Kasnije, pri prelasku u kronični stadij, bol postaje bolna i tupa. Njeno pojačavanje primjećuje se pri izvođenju pokreta koji uključuju zglob. Osim toga, bol se može proširiti duž cijelog mišića koji je pričvršćen za kost u području zahvaćenog zgloba. Simptomi epikondilitisa imaju jasno lokalizirano žarište boli s oštrim ograničenjem motoričke aktivnosti zgloba.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronični epikondilitis

Kronični epikondilitis je prilično često patološko stanje. Akutna faza uključuje izražene manifestacije visokog intenziteta i stalne prisutnosti. Subakutni stadij karakterizira pojava kliničkih znakova tijekom ili nakon fizičkog napora na zahvaćenom zglobu. No, kronični epikondilitis ima valoviti tijek s periodičnim remisijama i recidivima. Njegovo trajanje trebalo bi biti dulje od 6 mjeseci.

S vremenom bol postaje jaka, ruka postupno gubi snagu. Stupanj slabosti može doseći razinu u kojoj osoba ne može ni pisati ni nešto uzeti u ruku. To se odnosi i na koljeno, kada se javlja nestabilnost hoda i hromost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrasci

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epikondilitis lakatnog zgloba

Ova bolest može zahvatiti veliki broj ljudskih zglobova, među kojima je epikondilitis lakatnog zgloba vrlo česta patologija. U biti, to je pojava upalnog procesa u području lakta zbog dugotrajnog izlaganja provocirajućem faktoru. Kao rezultat toga, dolazi do traumatizacije i poremećaja mišićne strukture na mjestu pričvršćivanja na zglob.

Epikondilitis lakatnog zgloba može biti unutarnji i vanjski, jer se upala razvija na različitim mjestima. Upalni proces nije spontan, već ima određene razloge za svoj razvoj. Najosjetljiviji na bolest su ljudi sa sljedećim specijalnostima: profesionalni sportaši, na primjer, oni koji dižu utege, kettlebelle, boksači i tenisači; oni koji rade u poljoprivredi - vozači traktora, mljekarice, kao i građevinska specijalnost - žbukar, soboslikar i zidar.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lateralni epikondilitis

Svima je poznat sport kao što je tenis. Međutim, ne znaju svi da redoviti treninzi i natjecanja mogu izazvati lateralni epikondilitis lakatnog zgloba. Bolest ima i drugo ime - teniski lakat.

Unatoč tome, u većini slučajeva pate oni ljudi koji neprofesionalno igraju tenis jer se ne pridržavaju određenih pravila i preporuka za udaranje i rukovanje reketom. Tijekom igre reket udara lopticu koristeći pokrete ekstenzije podlaktice i šake. Dakle, dolazi do napetosti mišića i tetiva u ekstenzorima šake, koji su pričvršćeni za lateralni epikondil humerusa. Kao rezultat toga, dolazi do minimalnih ruptura ligamenata, što izaziva lateralni epikondilitis.

Medijalni epikondilitis

"Golferski lakat" je takozvani medijalni epikondilitis. U vezi s takvim nazivom, nije teško pretpostaviti da je glavni uzrok bolesti sport - golf. Međutim, to ne znači da medijalni epikondilitis nema druge uzroke razvoja. Među njima je potrebno istaknuti redovito ponavljane stereotipne pokrete drugih sportova ili profesionalnih značajki. Na primjer, bacanja, bacanje kugle, kao i korištenje raznih instrumentalnih dodataka i, naravno, traume. Općenito, apsolutno svaki utjecaj na zglobne strukture, koji dovodi do kršenja strukture mišića i tetiva, može postati okidač za razvoj patološkog procesa.

Sve gore navedene pokrete izvode fleksori ručnog zgloba i prstiju, čiji su mišići tetivom pričvršćeni za medijalni epikondil humerusa. Tijekom utjecaja traumatskih čimbenika pojavljuju se mikrotraume i, kao posljedica toga, upala s oticanjem, sindromom boli i smanjenom motoričkom aktivnošću.

Lateralni epikondilitis

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, bolest se dijeli na unutarnji i vanjski epikondilitis. Glavna karakteristika i klinički simptom je bol u zahvaćenom području zgloba. Zbog određenih svojstava sindroma boli, moguće je provesti diferencijalnu dijagnozu između epikondilitisa i drugih destruktivnih bolesti zgloba.

Zglob lakta počinje boljeti samo kada se u njemu pojavi fizička aktivnost, naime, ispružanje podlaktice i rotacijski pokreti podlaktice prema van. Ako liječnik pasivno izvodi ove pokrete, odnosno pomiče ruku osobe bez sudjelovanja njezinih mišića, tada se sindrom boli ne pojavljuje. Dakle, pri pasivnom izvođenju bilo kojeg pokreta s epikondilitisom, bol se ne pojavljuje, što se ne opaža kod artritisa ili artroze.

Vanjski epikondilitis može se manifestirati tijekom određenog testa. Naziva se "simptom rukovanja". Na temelju naziva već je jasno da se bol javlja tijekom normalnog rukovanja. Osim toga, mogu se primijetiti tijekom supinacije (okretanja dlana prema gore) i ekstenzije podlaktice, bez obzira na opterećenje. U nekim slučajevima, čak i podizanje male šalice kave može izazvati razvoj sindroma boli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epikondilitis ramena

Epikondilitis ramena najčešće se opaža na desnoj ruci, budući da je aktivnija (kod dešnjaka). Početak bolesti povezan je s pojavom bolne, tupe boli u području epikondila ramena. Njihova stalna priroda opaža se samo tijekom aktivnih pokreta, a u mirovanju nema boli. Kasnije se ne smiruje i prati svaki pokret. Osim toga, čak i blaga palpacija epikondila postaje nepodnošljiva.

Nakon toga, epikondilitis ramena izaziva povećanje slabosti u zglobu i ruci, sve do nemogućnosti držanja šalice. Kao rezultat toga, osoba ne može koristiti alate na poslu. Jedini položaj u kojem bol malo popusti je lagani savitak u laktu u apsolutnom mirovanju.

Prilikom pregleda zahvaćenog zgloba primjećuje se oteklina i lagana natečenost. Prilikom pokušaja palpacije područja pojavljuje se bol. Ista reakcija se opaža i pri pokušaju samostalnog izvođenja aktivnih pokreta.

[ 26 ], [ 27 ]

Medijalni epikondilitis

Medijalni epikondilitis karakterizira prisutnost boli u području medijalne površine humeralnog epikondila. U većini slučajeva osoba može točno naznačiti mjesto boli. Samo ponekad se može proširiti u smjeru zahvaćenog mišića. Bol postaje posebno intenzivna pri pokušaju okretanja ruke dlanom prema dolje i savijanja podlaktice.

Unutarnji epikondilitis može zahvatiti ulnarni živac. Također ima tendenciju postati kroničan s periodičnim pogoršanjima i remisijama.

Epikondilitis koljenskog zgloba

Epikondilitis koljenskog zgloba razvija se iz istih razloga kao i u lakatnom zglobu. Patogeneza se temelji na stalnoj minimalnoj traumi mišićnih struktura na mjestu pričvršćivanja za kost. Kao rezultat toga, u zahvaćenom zglobu opažaju se upala i destruktivni fenomeni.

U osnovi, glavni uzrok bolesti je identificiran - to je profesionalni sport. U tom smislu, epikondilitis koljenskog zgloba naziva se i "plivačko koljeno", "skakačko koljeno" i "trkačko koljeno". Zapravo, svaki se temelji na jednom destruktivnom procesu, ali se razlikuje u nekim značajkama.

Dakle, "plivačko koljeno", bol u kojem se razvija kao posljedica valgusnog smjera kretanja koljena tijekom procesa odgurivanja nogom od vode tijekom prsnog plivanja. Kao rezultat toga, dolazi do istezanja medijalnog ligamenta koljenskog zgloba, što doprinosi pojavi boli.

"Skakačko koljeno" podrazumijeva prisutnost upalnog procesa u pateli. Košarkaši i odbojkaši su najosjetljiviji na bolest. Bolni osjećaji javljaju se u donjem dijelu patele na mjestu pričvršćivanja ligamenata. Bolest se pojavljuje kao posljedica stalno djelujućeg traumatskog faktora, nakon čega tkivo nema vremena za regeneraciju i vraćanje izvorne strukture.

"Trkačko koljeno" je vrlo čest patološki proces, koji pogađa gotovo trećinu svih sportaša koji se bave trčanjem. Sindrom boli pojavljuje se kao posljedica kompresije živčanih završetaka subhondralne kosti patele.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dijagnostika epikondilitis

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je provesti temeljit pregled, detaljno proučiti anamnestičke podatke, naime, pitati kako je bolest započela, koliko su se davno pojavili ti simptomi, kako su se povećavali i kako je ublažen sindrom boli. Zahvaljujući ispravno prikupljenoj anamnezi bolesti, liječnik u ovoj fazi već može posumnjati na jednu ili više patologija.

Dijagnoza epikondilitisa uključuje Thomsonov i Weltov test. Thomsonov simptom se izvodi na sljedeći način: bolna ruka se postavlja okomito na stol, oslanjajući se na lakat. Zatim se šaka odmiče od sebe i kada se vrati u početni položaj, ispitivač se opire tom pokretu. Kao rezultat toga, počinje se osjećati bol u području lakatnog zgloba.

Dijagnoza epikondilitisa pomoću Welchovog simptoma uključuje pokušaj okretanja dlana prema gore s ispruženom rukom prema naprijed, kao kod mačevanja. Najčešće nije moguće ni potpuno ispraviti ruku zbog pojave bolnih osjeta u području lateralnog epikondila humerusa u lakatnom zglobu.

Rendgenska snimka za epikondilitis

U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, posebno povezanog s prethodnom traumom lakatnog zgloba, epikondilitis se mora razlikovati od prijeloma epikondila. Njegova glavna manifestacija je oticanje u području prijeloma, što nije prisutno kod epikondilitisa.

Rendgenske snimke se koriste za epikondilitis u rijetkim slučajevima, ponekad u nekoliko projekcija istovremeno. Možete čak koristiti i kompjuteriziranu tomografiju. Međutim, ove metode nisu dovoljno informativne. Određene promjene na slici vidljive su tek nakon duljeg vremenskog razdoblja, kada se formiraju osteofiti i druge promjene u korteksu.

[ 32 ], [ 33 ]

Liječenje epikondilitis

Liječenje epikondilitisa treba imati kombinirani pristup. Za određivanje potrebnog volumena terapije potrebno je uzeti u obzir stupanj strukturnih promjena u tetivama i mišićima šake i lakta, oštećenu motoričku aktivnost zglobova i trajanje patološkog procesa. Glavni zadaci liječenja su uklanjanje boli u žarištu upale, vraćanje lokalne cirkulacije, nastavak punog raspona motoričke aktivnosti u laktu i sprječavanje atrofičnih procesa u mišićima podlaktice.

Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima

Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima treba započeti konzultacijom s liječnikom, budući da je, unatoč činjenici da se prirodne tvari i bilje koriste u većoj mjeri, rizik od razvoja nuspojava i dalje uvijek prisutan.

Mliječni oblozi s propolisom pripremaju se otapanjem 5 g prethodno usitnjenog propolisa u sto mililitara toplog mlijeka. Nakon toga, ubrus od nekoliko slojeva gaze treba natopiti ovom smjesom i omotati oko zahvaćenog zgloba. Zatim napraviti oblog koristeći celofan i sloj vate, ostaviti ga 2 sata.

Mast za obnavljanje ligamenata i periosta izrađuje se od prirodne masti. Prvo se ona (200 g) otopi u vodenoj kupelji, odvoji mast i koristi kao baza masti. Zatim se 100 g svježeg korijena gaveza treba zdrobiti i pomiješati s toplom masnoćom. Smjesu treba miješati dok se ne dobije homogena gusta masa. Dobivenu mast treba čuvati u hladnjaku. Za jedan postupak potrebno je otprilike 20 g ljekovite smjese. Prije upotrebe treba je zagrijati u vodenoj kupelji i natopiti ubrusom od nekoliko slojeva gaze. Zatim, poput običnog obloga, tretman djeluje oko 2 sata. Liječenje epikondilitisa narodnim lijekovima može ublažiti glavne kliničke simptome bolesti i vratiti strukturu oštećenog zgloba.

Gimnastika za epikondilitis

Gimnastika za epikondilitis usmjerena je na postupno istezanje formiranih vezivnih tkiva kako bi se obnovila funkcija zgloba. Naravno, bez intervencije lijekova, fizičke vježbe neće biti toliko učinkovite kao kod njihove kombinacije, ali rezultat će i dalje biti primjetan.

Gimnastika za epikondilitis izvodi se aktivnim i pasivnim pokretima zdravom rukom. Sve vježbe trebaju biti nježne kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i daljnje oštećenje zgloba. Osim toga, poseban kompleks ne uključuje vježbe snage, jer nisu indicirane za liječenje epikondilitisa. Štoviše, korištenje gimnastike dopušteno je samo nakon savjetovanja s liječnikom i nakon prolaska akutne faze bolesti.

Vježbe za epikondilitis

Vježbe za epikondilitis posebno su razvijene za liječenje i rehabilitaciju bolesti. Dakle, potrebno je savijati i ispružiti podlakticu s nepomičnim ramenim pojasom; s rukama savijenim u laktovima, potrebno je stisnuti šake; naizmjenično izmjenjujući ruke, treba izvoditi kružne pokrete ramenima i podlakticama u suprotnim smjerovima; nakon što ste spojili ruke obje ruke, potrebno je savijati i ispružiti lakat.

U nedostatku kontraindikacija i uz dopuštenje liječnika, možete izvoditi vježbe za epikondilitis poput "mlina" ili "škara".

[ 34 ], [ 35 ]

Mast za epikondilitis

Mast za epikondilitis ima lokalni učinak, zbog čega je moguće imati protuupalni, analgetski i antiedematozni učinak na zahvaćeni zglob. Masti mogu sadržavati i nesteroidne protuupalne komponente i hormonske lijekove.

Mast za epikondilitis na bazi kortikosteroida ima snažan učinak u smanjenju oteklina i upale. Na primjer, masti s betametazonom i anestetikom. Ova kombinacija ublažava sindrom boli i osjećaj pucanja u zahvaćenom području podlaktice.

Nesteroidne protuupalne masti za epikondilitis

Nesteroidne protuupalne masti za epikondilitis koriste se za smanjenje aktivnosti upalnog odgovora tijela na oštećenje tetive na mjestu njezina pričvršćivanja za kost. Među najčešćim i najčešće korištenim su: ortofen mast, ibuprofen i indometacin. Osim toga, postoji veliki broj gelova na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su diklofenak, nurofen i piroksikam.

Nesteroidne protuupalne masti za epikondilitis prilično su jednostavne za korištenje. Tijekom dana potrebno je nanijeti određenu količinu proizvoda na zahvaćeno područje zgloba. Međutim, takve se masti ne preporučuju kao monoterapija, budući da bolest zahtijeva kombinirano liječenje.

Liječenje epikondilitisa Vitaphoneom

Vitafon je vibroakustični uređaj koji koristi mikrovibracije u terapijske svrhe. Princip djelovanja na zahvaćeno područje određen je utjecajem različitih zvučnih frekvencija. Kao rezultat toga, aktivira se lokalna cirkulacija krvi i limfni protok. Liječenje epikondilitisa Vitafonom moguće je čak i u akutnoj fazi. Pomaže u smanjenju boli, što poboljšava kvalitetu života osobe.

Liječenje epikondilitisa Vitafonom ima određene kontraindikacije. To su onkološke neoplazme u području zglobova, teška ateroskleroza, tromboflebitis, akutna faza zaraznih bolesti i vrućica.

Diprospan za epikondilitis

Unatoč široko rasprostranjenoj upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova, diprospan ostaje lijek izbora za epikondilitis. Zbog betametazona u obliku natrijevog fosfata i dipropionata, terapijski učinak se postiže brzo i traje prilično dugo. Učinak diprospana posljedica je njegove pripadnosti hormonskim sredstvima.

Diprospan za epikondilitis pruža snažan protuupalni, imunosupresivni i antialergijski učinak. Primjena lijeka treba odgovarati željenom učinku. Ako je potreban opći učinak, tada se lijek primjenjuje intramuskularno, ako je lokalni - onda u okolna tkiva ili unutar zgloba. Postoje i masti, međutim, one nemaju naziv "diprospan", već uključuju glavnu komponentu - betametazon.

[ 36 ]

Zavoj za epikondilitis

Imobilizacija zgloba jedan je od glavnih uvjeta za kompleksno liječenje epikondilitisa. Postoji mnogo načina imobilizacije zahvaćenog područja, od kojih je jedan zavoj za epikondilitis.

Koristi se u području gornje trećine podlaktice i pruža snažnu imobilizaciju. Zavoj osigurava rasterećenje mjesta fiksacije upaljene tetive na kost uz pomoć ciljanog kompresijskog učinka na mišiće. Zahvaljujući posebnom zatvaraču, možete podesiti stupanj kompresije.

Zavoj za epikondilitis ima čvrsto elastično tijelo koje osigurava potrebnu preraspodjelu pritiska. Vrlo je praktičan za korištenje i ne uzrokuje nelagodu.

[ 37 ], [ 38 ]

Terapija udarnim valovima za epikondilitis

Terapija udarnim valovima za epikondilitis smatra se modernom metodom liječenja bolesti, jer je njezina učinkovitost u vraćanju izgubljene funkcije zglobova odavno dokazana. Ova vrsta terapije omogućuje kraća razdoblja liječenja epikondilitisa, koji se temelji na oštećenju tetiva na mjestu njihovog pričvršćivanja za kost.

Terapija udarnim valovima posebno je važna za sportaše, jer se moraju brzo oporaviti od ozljeda. Bit metode temelji se na isporuci akustičnih valova određene frekvencije na zahvaćeno područje zgloba. Osim toga, zahvaljujući njoj, lokalni protok krvi se višestruko povećava. Kao rezultat toga, obnavlja se normalan metabolizam, sinteza kolagenih vlakana, lokalna cirkulacija krvi, aktivira se metabolizam tkiva i pokreće se proces regeneracije staničnog sastava zahvaćenog područja.

Unatoč visokoj učinkovitosti, terapija udarnim valovima za epikondilitis ima neke kontraindikacije. Među njima vrijedi istaknuti razdoblje trudnoće, akutnu fazu zaraznih bolesti, prisutnost eksudata u leziji, osteomijelitis, oštećenu funkciju zgrušavanja krvi, različite patologije kardiovaskularnog sustava i prisutnost onkološkog procesa u području primjene ove vrste terapije.

Jastučić za lakat za epikondilitis

Jastučić za lakat za epikondilitis omogućuje umjerenu fiksaciju i kompresiju tetiva ekstenzornih i fleksorskih mišića ruke. Osim toga, izvodi masažne pokrete na mišićnoj strukturi podlaktice.

Štitnik za laktove uključuje elastični okvir sa silikonskim jastučićem, remen za fiksiranje koji ravnomjerno raspoređuje pritisak na mišiće. Univerzalan je jer odgovara desnoj i lijevoj ruci različitih promjera.

Jastučić za lakat za epikondilitis je vrlo praktičan, jer sprječava prekomjernu labilnost zglobova, što ima štetan učinak tijekom procesa liječenja.

Ortoza za epikondilitis

Ortoza za epikondilitis koristi se za smanjenje opterećenja mišićnih tetiva na mjestu njihovog pričvršćivanja za kost. Zahvaljujući njoj, bol se ublažava i funkcioniranje zahvaćenog zgloba se normalizira.

Ortoza za epikondilitis ima svoje kontraindikacije, i to ishemiju (nedovoljnu opskrbu krvlju) oštećenog uda. Njena upotreba je učinkovita i zasebno i u kombinaciji s glukokortikosteroidima. Zbog kompresije mišića podlaktice dolazi do preraspodjele opterećenja na fleksore i ekstenzore šake, a sila napetosti tetive na mjestu pričvršćenja za humerus se smanjuje. Ortoza se koristi u akutnoj fazi epikondilitisa.

Operacija za epikondilitis

Konzervativno liječenje u većini slučajeva dovodi do stabilne remisije i dugih razdoblja bez pogoršanja. Međutim, postoje neka stanja u kojima se izvodi operacija epikondilitisa.

Indikacije za njegovu provedbu su česti recidivi bolesti sa živopisnim kliničkim manifestacijama i dugim akutnim razdobljima, nedovoljna ili potpuna neučinkovitost liječenja lijekovima. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir stupanj atrofije mišića i kompresiju okolnih živčanih debla. S povećanjem simptoma ovih stanja indicirana je operacija epikondilitisa.

Fizioterapija za epikondilitis

Fizioterapija za epikondilitis jedna je od glavnih metoda liječenja bolesti. Uključuje:

• ultrafonoforeza hidrokortizona, tijekom koje ultrazvučni valovi čine kožu propusnijom za ljekovite tvari, zbog čega hidrokortizon prodire u dublje slojeve kože;
• krioterapija, koja uključuje utjecaj hladnog faktora na zahvaćeno područje zgloba, obično s temperaturom od -30 stupnjeva. Zahvaljujući niskim temperaturama, ublažava se sindrom boli i djelomično oticanje zbog upale;
• pulsirajuća magnetska terapija koristi niskofrekventno magnetsko polje, što rezultira aktivacijom opskrbe krvlju upaljenog područja uz ubrzanje metaboličkog procesa i regenerativnih sposobnosti;
• Diadinamička terapija karakterizira se djelovanjem niskofrekventnih monopolarnih pulsirajućih struja, uslijed čega se postiže veća opskrba tkiv krvlju, a povećava se opskrba kisikom i hranjivim tvarima;
• Fizioterapija udarnim valom za epikondilitis uključuje utjecaj akustičnog vala na zahvaćena područja zglobnog tkiva, zbog čega dolazi do povećane opskrbe krvlju zahvaćenog zgloba, smanjenja sindroma boli i resorpcije vlaknastih žarišta. Ova vrsta terapije koristi se kao fizioterapija za epikondilitis u nedostatku učinka drugih metoda liječenja.

Prevencija

Epikondilitis je jedna od onih bolesti koje se mogu spriječiti slijedeći određene preporuke. Osim toga, one pomažu ne samo u sprječavanju pojave epikondilitisa, već i smanjuju rizik od recidiva. Prevencija epikondilitisa sastoji se od sljedećeg:

• Prije početka bilo kakvog rada, prvo morate zagrijati zglobove;
• poštivanje pravila za izvođenje profesionalnih pokreta u sportu i zadržavanje udobnog položaja na radu;
• Ne zaboravite na svakodnevnu masažu i vježbanje u prisutnosti trenera.

Medicinska prevencija epikondilitisa sastoji se od redovitog unosa vitaminskih i mineralnih kompleksa, kao i liječenja kroničnih upalnih žarišta. Što se tiče mjera za sprječavanje recidiva, ovdje je najučinkovitija upotreba fiksatora i elastičnih zavoja na oštećenom zglobu. Tijekom radnog dana potrebno je stvoriti najpovoljnije uvjete kako bi se izbjeglo opterećenje zahvaćenog zgloba.

Prognoza

Prognoza za epikondilitis je povoljna, jer nije opasan po život. Ako se pridržavate pravila prevencije, možete postići dugotrajnu remisiju bolesti. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, preporučuje se konzultacija sa specijalistom radi konzultacija, dijagnoze i liječenja epikondilitisa. Osim toga, bolest se može izbjeći ako se od prvog dana bavljenja sportom ili radom pridržavate određenih preporuka. Epikondilitis nije neproučeno patološko stanje, a njegovo liječenje je danas prilično učinkovito, stoga ga nemojte odgađati.