Erektilna disfunkcija (impotencija): dijagnoza

Dijagnoza erektilne disfunkcije (impotencija) ima nekoliko ciljeva:

• potvrditi prisutnost erektilne disfunkcije (impotencija);
• utvrditi stupanj ekspresije erektilne disfunkcije (impotencija);
• kako bi se utvrdio uzrok erektilne disfunkcije (impotencija), tj. Bolest koja je uzrokovala njegov razvoj;
• odrediti da li pacijent pati samo erektilnom disfunkcijom (impotencija) ili se kombinira s drugim vrstama seksualne disfunkcije.

Dijagnoza erektilne disfunkcije (impotencija) započinje detaljnim razgovorom s pacijentom, prikupljajući informacije o stanju njegovog zdravlja općenito i mentalnom statusu. Analizirajte podatke opće i seksološke anamneze, kao i stanje kopulacijske funkcije ranije i danas. Potrebno je dobiti informacije o prirodi odnosa sa seksualnim partnerom, prethodnom savjetovanju i liječenju.

Potrebno je utvrditi da li pacijent pati od dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze, hipogonadizma, zatajenja bubrega, neuroloških i mentalnih poremećaja; prikupiti informacije o prenesenim kirurških zahvata na organima mokraćnog i spolnog sustava, rektuma, kronične primjene lijekova i ovisnosti o alkoholu.

Navedite prirodu povrede, njen recept, stabilnost manifestacije, utjecaj određenih čimbenika i okolnosti. Važno je detaljno razgovarati s pacijentom o kvaliteti odgovarajućih i spontanih erekcija, kao i karakterizirati seksualni nagon, trajanje trenja faza ciklusa i orgazma. Razgovor sa partnerovim seksualnim partnerom vrlo je poželjan.

Analiza dobivenih podataka omogućuje da s dovoljnim stupnjem pouzdanosti procijenimo prirodu erektilne disfunkcije (impotencije).

Razlike između organskih i psihogenih erektilnih disfunkcija

organski	psihogeni
Postupno se javlja	Pojavi se iznenada
Kršenje ili odsutnost jutarnjih erekcija	Normalno jutarnje erekcije
Normalna seksualna anamneza	Problemi u seksualnoj anamnezi
Normalan libido	Problemi s partnerom
Postojanost erektilne disfunkcije	Poremećaj erekcije pod određenim okolnostima

S pogledom na objektivaciju pritužbi bolesnika i kvantitativna svojstva kopulativan poremećaja, uključujući erektilne disfunkcije (impotencije), a štedi vrijeme liječnik preporučiti uporabu posebnih istraživanja - Međunarodni indeksa funkcije erekcije, skali kvantificiranja muški kopulatorne funkciju, i drugi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klinička dijagnoza erektilne disfunkcije (impotencija)

Klinički pregled pretpostavlja procjenu stanja kardiovaskularnih, živčanih, endokrinoloških i reproduktivnih sustava pacijenta.

S obzirom na visoku učestalost bolesti kardiovaskularnog sustava u bolesnika s poremećajem erekcije (impotencija), volumen istraživanja trebala bi biti dovoljna da se zaključiti da je prihvatljivost seksualne aktivnosti i nepostojanje protivopokany za
liječenje erektilne disfunkcije (impotencije).

Algoritam za određivanje rizika od spolne aktivnosti u kardiovaskularnim bolestima ("Princeton Consensus")

Niski rizik	Prosječni rizik	Visoki rizik
Nema simptoma (manje od 3 faktora KBS rizik), kontrolirana hipertenzija, stanje nakon uspješnog koronarne revaskularizacije, jednostavan infarkt miokarda (recept preko 6 do 8 tjedna), svjetlo kvara ventila, krvožilni neuspjeh klase I (NYHA)	Više od 2 faktori rizika od koronarne srčane bolesti, angine funkcionalne klase visokog napona, infarkta miokarda zabranjeno od 2 do 6 tjedana, cirkulacijska insuficijencija II klasa (NYHA) extracardiac manifestacija ateroskleroze (cerebrovaskularnih insuficijencije, uda vaskularne bolesti, itd)	Nestabilne ili otporni na liječenje angine, hipertenzije, nekontrolirane zatajenje cirkulacije klase III-IV (NYHA) srčani ili moždani udar recept od najmanje 2 tjedna, po život opasne aritmije, hipertrofičku kardiomiopatiju opstruktivne teški ventili neuspjeh
Seksualna aktivnost ili liječenje seksualnih poremećaja je moguće. Revalorizacija se obavlja redovito svakih 6-12 mjeseci	Potrebno je provesti EKG test vježbanjem i ehokardiografijom na temelju kojeg je pacijent klasificiran kao visok ili nizak rizik	Seksualna aktivnost ili liječenje seksualne disfunkcije odgađa se dok se država ne stabilizira

Ako neurološka i endokrinološka povijest, kao i rezultati istraživanja, otkrivaju karakteristične promjene, pacijentu treba konzultirati stručnjak odgovarajućeg profila. Treba imati na umu da više od polovice muškaraca s dijabetesom pate od poremećaja erekcije.

Proučavanje sekundarnih seksualnih obilježja omogućuje nam neizravno procjenjivanje inkretorske funkcije testisa, tj. Androgena zasićenost tijela i pravovremenost pojave puberteta. Analiza podvrgnuti tjelesnoj težini, visini, indeks tjelesne mase, skeletne strukture, prirode i tempo dlačica (lice, debla, pubisa), stanje mišićno-koštanog sustava, razvoj i prirode masnih naslaga, opseg struka, ton glasa, prisutnost ginekomastija.

Analiza stanja organa reproduktivnog sustava uključuje definiciju lokalizacije testisa, njihovu veličinu i konzistenciju; palpacija dodataka testisa i prostate. Kao i ispitivanje, mjerenje i palpacija penisa.

[9], [10], [11]

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika erektilne disfunkcije (impotencija)

Priroda i opseg laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir pritužbe, povijest i klinički pregled. Kao i objektivnu potrebu i stav pacijenta. Potrebno je odrediti razinu glukoze u krvnoj plazmi, profilu lipida i ukupnom testosteronu. U slučajevima gdje je otkriveno smanjenje ukupnog sadržaja testosterona, određuje se određivanje slobodnog testosterona, LH i prolaktina.

Praćenje noćnog tumora penisa koristi se za diferencijalnu dijagnozu organskih i psihogenih oblika erektilne disfunkcije (impotencije). Studija se provodi barem dvije noći pomoću uređaja "Rigiscan", au njegovoj odsutnosti - posebni prstenovi s tri kontrolne trake rupture.

Test sa intrakavernozni uprave vazoaktivnih lijekova (optimalno Alprostadil u srednjoj dozi od 10 mikrograma) otkriva vaskulogenog erektilne disfunkcije (impotencije). S normalnom arterijskom i venoocitativnom hemodinamikom, nakon otprilike 10 minuta nakon injekcije, postoji izražena erekcija koja traje 30 minuta ili više.

Dijagnoza erektilne disfunkcije (impotencija) zahtijeva široku primjenu USDG arterija penisa. Erekcija je inducirana farmakološkim lijekovima. Glavni kvantitativni pokazatelji su maksimalna (vršna) sistolička brzina i indeks otpora. Normalna se smatra sistoličnom brzinom od više od 30 cm / s i indeksom otpora veći od 0,8.

Kada je naznačeno za procjenu autonomnog inervacije penisa i prepoznati njegove poremećaji proizvesti istraživanja bulbo-kavernoznog i cremasteric reflekse, evocirani potencijali, EMG penis.

Invazivni dijagnoza erektilne disfunkcije (impotencije): angiografiju, kavernozometriya, cavernosography (metoda rendgenskim venookklyuzivnoy kavernoznog disfunkcije i kavernoznog fibroze) - izvodi se u slučajevima kada je pacijent - potencijalni kandidat za rekonstruktivne kirurgije za erektilne disfunkcije (impotencije).