Evra

Liječnici klasificiraju farmakološko sredstvo Evra kao kliničko-farmakološka skupina hormonskih kontracepcijskih lijekova za transdermalnu primjenu.

[ 1 ]

Indikacije Evra

Farmakološko sredstvo o kojem je riječ u početku je razvijeno samo s jednom svrhom - kao kontracepcijsko sredstvo. Stoga su izravne indikacije za upotrebu Evre kontracepcija za ljepši spol.

[ 2 ]

Otpustite obrazac

Na suvremenom farmakološkom tržištu, ovaj inovativni lijek predstavljen je u dvije vrste ponuđenog pakiranja. Oblik otpuštanja je flaster s posebnim hormonskim sastavom koji se nanosi na unutarnju površinu.

Dostupno pakiranje:

1. Tri kontracepcijske jedinice, sterilno zatvorene, svaka zasebno, u pojedinačnoj kutiji koja se sastoji od dva sloja: laminiranog papira i folije. Zajedno su tri flastera pakirana u polimernu vrećicu.
2. Druga vrsta ponuđenog pakiranja je kutija od devet kontracepcijskih jedinica, koje su pakirane slično kao i prva opcija, ali u jednom uobičajenom polimernom pakiranju nalaze se tri kutije koje se sastoje od tri pojedinačno pakirana Evra flastera.

Flaster za žensku kontracepciju - transdermalni terapijski sustav (TTS) - je kvadrat s glatko zaobljenim kutovima. Vidljiva je slojevitost: mat, blijedo bež pigmentirana baza izrađena od LDPE-a, na koju su naneseni simboli koji čine riječ "EVRA". Unutarnji sloj je ljepljivi sloj bezbojnog ljepila, koji uključuje netkani materijal izrađen od poliestera, krospovidona, lauril laktata, poliizobutilen-polibutena. Izravno unutarnji sloj, koji štiti septičnost aktivnih tvari i uklanja se prije upotrebe, je prozirni film izrađen od polietilen tereftalata (ili polidimetilsiloksana).

[ 3 ]

Farmakodinamiku

Ovaj flaster je posebno razvijen kao kontracepcijski lijek za transdermalnu primjenu. Stoga je farmakodinamika Evre usmjerena na blokiranje ili smanjenje količine hormona koje proizvode jajnici i utječu na endometrij. Učinak je izravno na gonadotropnu funkciju hipofize. Odatle dolazi signal za suzbijanje proliferacije folikula, što onemogućuje oplodnju stanica (proces ovulacije).

Kontracepcijska svojstva lijeka povećavaju se s rastom indeksa viskoznosti sekreta koji proizvode sekreti smješteni u cerviksu (cervikalna sluz). Istodobno je potrebno i smanjiti osjetljivost endometrijskog tkiva na blastocit.

Farmakodinamička učinkovitost Evre prema Pearlovom indeksu može se procijeniti na 0,90.

Vrijedi zapamtiti da kvantitativni pokazatelj oplodnji koje se događaju ni na koji način nije povezan s dobi žene (ako je još uvijek u reproduktivnoj dobi) i ne ovisi o rasi potencijalne majke.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Od trenutka kada se kontracepcijski flaster pričvrsti na kožu žene, prolazi kratko vrijeme (do 48 sati) kada se u krvnom serumu počinju određivati hormoni poput etinilestradiola C _ss i norelgestromina. Njihovi kvantitativni pokazatelji prikazani su brojkama 0,8 ng/ml odnosno 50 ng/ml.

Prilikom duljeg korištenja ovog proizvoda, razina Css _i AUC se neznatno povećavaju. Ako je žensko tijelo izloženo povećanom fizičkom i emocionalnom stresu ili se temperaturna komponenta mijenja unutar određenih granica, ne opažaju se značajne fluktuacije u pokazateljima ovih hormona, to se posebno odnosi na AUC norelgestromina i Css _, AUC etinilestradiola može pokazati neznatno povećanje razine koncentracije.

Terapijska učinkovitost flastera održava se deset dana od trenutka primjene transdermalnog terapijskog sustava. Ta činjenica omogućuje održavanje potrebne učinkovitosti lijeka, čak i ako je žena iz nekog razloga propustila promjenu flastera za nekoliko dana od preporučenih sedam dana.

Takvi metaboliti norelgestromina kao što su norgestrel i norelgestromin pokazuju visoke stope interakcije i vezanja s proteinima plazme. Uglavnom se opažaju sljedeći parovi spojeva: norgestrel - globulin i norelgestromin - albumin, etinil estradiol - albumin. Stopa vezanja spolnih hormona je prilično visoka i iznosi više od 97%. Ove stope mogu se značajno smanjiti s povećanjem parametara ljudskog tijela kao što su površina i tjelesna težina pacijentice, a prilagodba se može izvršiti i prema njezinoj dobi.

Metabolizam norelgestromina odvija se gotovo u potpunosti u jetri, rezultat ove transformacije je norgestrel, koji je popraćen drugim konjugiranim i hidroksiliranim metabolitima. Krajnji rezultat metabolizma etinilestradiola (transformacija koja je rezultat kemijskih reakcija koje se događaju u živom organizmu radi održavanja života i razvoja) su hidroksilirani kemijski spojevi, sulfatni i glukuronidni konjugati.

Hormoni poput estrogena i progestagena inhibiraju ili usporavaju, potiskuju vitalni proces većine mikrosomalnih jetrenih enzima.

Prosječno vrijeme poluraspada produkata razgradnje (T1 _/2 ) tvari etinil estradiola i norelgestromina koje utječu na ženski organizam iznosi približno 17 odnosno 28 sati. Glavni put izlučivanja metaboličkih produkata je klasičan: kroz mokraćni sustav s urinom i kroz crijeva s izmetom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Postoje određena pravila i preporuke koje se ne smiju zanemariti, samo tada možete postići željeni rezultat i smanjiti komplikacije i manifestaciju nuspojava.

1. Ne preporučuje se paralelna upotreba više od jedne TTS kontracepcije.
2. Pažljivo pridržavanje svih uputa.
3. Flaster TTS Evra zamjenjuje se strogo prema rasporedu: prvog, osmog i 15. dana menstrualnog ciklusa, što odgovara drugom i trećem sedmodnevnom razdoblju menstrualne blokade.
4. Primjena sljedećeg flastera moguća je tijekom 24 sata u danu koji su odabrani kao „dan promjene“.
5. U četvrtom tjednu menstrualnog ciklusa (dvadeset drugi do dvadeset osmi dan fiziociklusa) tijelo se odmara od vanjskih utjecaja. Kontracepcija se ne koristi.
6. Novi tijek kontracepcije počinje drugog dana nakon završetka četvrtog sedmodnevnog razdoblja. Potrebno je pojasniti: aplikator Evra se lijepi u svakom slučaju, čak i ako uopće nije bilo mjesečnog krvarenja ili još uvijek prolazi.
7. Ne preporučuje se prekidi u djelovanju transdermalnog terapijskog sustava na tijelo predstavnika ljepšeg spola dulji od sedam dana. U suprotnom, terapijska učinkovitost naglo pada, a vjerojatnost oplodnje jajne stanice i trudnoće povećava se.
8. Ako je potrebno produžiti pauzu dulje od tjedan dana, vjerojatnost začeća raste svakodnevno, tijekom tog razdoblja potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije (nehormonske metode i lijekove).

U različitim životnim okolnostima, način primjene i doziranje lijeka Evra mogu se neznatno razlikovati.

Ako se prethodni menstrualni ciklus dogodio bez upotrebe hormonske kontracepcije.

1. Flaster se nanosi na kožu prvog dana fiziološkog ciklusa. Nanošenje se drži tjedan dana. Naziv dana u tjednu kada se zalijepi prvi Evra flaster bit će osnovni, sljedeći flasteri se mijenjaju istog dana („dan zamjene“), ali tjedan dana kasnije (8. i 15. dan ciklusa).
2. 22. dana se Evra uklanja. Tjedan dana, do 28. dana ciklusa, je odmor.

Ako je žena uzimala kombinirane oralne kontraceptive tijekom prethodnog menstrualnog ciklusa i sada prelazi na Evra TTS.

1. Flaster se primjenjuje prvog dana menstrualnog ciklusa nakon završenog ciklusa oralne kombinirane kontracepcije.
2. Ako je prošlo pet dana od završetka tečaja, a menstruacija vam nije počela, bolje je napraviti test na trudnoću. Tek nakon što dobijete negativan rezultat, možete početi koristiti TTS Evra.
3. Ako je flaster u početku postavljen kasnije od prvog dana ciklusa, tada se barijerne metode kontracepcije moraju paralelno koristiti tjedan dana.
4. Ako je uzeta posljednja kontracepcijska pilula i prošlo je više od tjedan dana, žensko tijelo može dopustiti jajnoj stanici ovulaciju. U toj situaciji bolje je konzultirati se s ginekologom i samo uz njegovo dopuštenje nastaviti koristiti TTS Evra. Spolni odnos tijekom tog razdoblja može dovesti do oplodnje stanice i trudnoće.

Ako je tijekom prethodnog menstrualnog ciklusa žena uzimala lijekove samo na bazi progestagena, a sada prelazi na TTS Evra.

1. U tom slučaju, žena može prijeći na transdermalni terapijski sustav bilo kojeg dana nakon završetka prethodno korištene kontracepcije.
2. Potrebno je ispuniti jedan uvjet: aplikacija Evra tableta mora se primijeniti odmah nakon prestanka uzimanja prethodnog lijeka. A tijekom sljedećih sedam dana potrebno je istovremeno koristiti mehaničku kontracepciju. To će omogućiti održavanje potrebnog terapijskog učinka.

Prijelaz na TTS nakon pobačaja ili spontanog pobačaja.

1. Ako je došlo do umjetnog ili prirodnog pobačaja tijekom razdoblja kada trudnoća nije dostigla dvadeseti tjedan, TTS Evra tablete se mogu koristiti odmah nakon ovog neugodnog postupka. U tom slučaju, nema potrebe paralelno uzimati potporne metode kontracepcije. Novo začeće može se dogoditi tek nakon što prođe deset dana od pobačaja ili abortusa.
2. Ako je trudnoća prekinuta nakon 20. tjedna, moguće je umetnuti kontracepcijski flaster od 21. dana nakon neugodnog postupka ili prvog dana novog menstrualnog ciklusa.

Prijelaz na Evru nakon poroda.

1. Ako mlada majka ne doji svoje novorođenče, tada može početi koristiti TTS četiri tjedna nakon značajnog dana rođenja djeteta.
2. Ako se uvođenje dogodi kasnije od dogovorenog vremena, paralelno se tjedan dana koristi dodatna kontracepcija (barijerna metoda).
3. Ako je tijekom tog razdoblja bilo spolnog odnosa, prije početka korištenja flastera morate se uvjeriti da niste trudni ili pričekati početak menstrualnog krvarenja.

Ako je tijekom razdoblja korištenja flastera uočeno djelomično ili potpuno ljuštenje.

1. Ova situacija ukazuje na to da je žensko tijelo primilo manje esencijalnih spojeva.
2. Čak i djelomično uklanjanje pripravka s kože unutar 24 sata može značajno pokvariti očekivani rezultat. Stoga je potrebno što prije zamijeniti flaster lijepljenjem novog (na isto mjesto). Nisu potrebne druge potporne metode.
3. Naknadna promjena Evre provodi se na prethodno usvojeni "dan promjene".
4. Ako je potpuni ili djelomični prekid kontakta uočen dulje od 24 sata ili ne postoji potpuna sigurnost u vezi s ovim vremenskim parametrom, tada je vjerojatnost trudnoće prilično visoka.
5. U takvoj situaciji, prije svega, potrebno je provesti test na trudnoću. Ako je rezultat negativan, počnite uzimati TTS Evra od nule, smatrajući ovu primjenu prvim danom kontracepcijskog ciklusa i, sukladno tome, mijenja se "dan zamjene".
6. Tijekom prvog tjedna, paralelno se mora uvesti i barijerna kontracepcija.
7. Ako je flaster izgubio ljepljivost, nemojte ga pokušavati ponovno pričvrstiti na kožu. Nemojte koristiti običnu ljepljivu traku ili zavoj preko Evre kako biste poboljšali fiksaciju.

Prilagođavanje "dana zamjene".

Ako je potrebno pomaknuti menstrualno krvarenje za jedan ciklus, tada je potrebno koristiti novu aplikaciju, koja se prilaže 22. dana. To će vam omogućiti odgodu pauze i, shodno tome, zaustavljanje naknadnog krvarenja.

U ovoj situaciji, krvarenje se može pojaviti između menstruacija. Ne preporučuje se korištenje flastera dulje od šest tjedana zaredom. Mora postojati pauza u korištenju TTS-a od tjedan dana (sedam dana). Nakon tog razdoblja možete ponovno početi koristiti Evru.

Žena može promijeniti "dan zamjene" tijekom razdoblja bez korištenja lijeka tako da zalijepi prvu primjenu TTS Evra tableta. Ne treba zaboraviti da razdoblje između uklanjanja trećeg aplikatora iz prethodnog ciklusa i primjene novog (s promjenom "dana zamjene") ne smije biti dulje od sedam dana.

Koristite Evra tijekom trudnoće

Transdermalni terapijski sustav (TTS) je hormonski farmakološki proizvod, a njegov učinak na tijelo ljepšeg spola događa se na suptilnijoj razini. Stoga je upotreba Evre tijekom trudnoće i tijekom razdoblja kada mlada majka doji novorođenče strogo kontraindicirana, budući da takav učinak transformira mnoge procese u ljudskom tijelu, što može nepredvidivo utjecati na zdravlje i razvoj buduće osobe.

Kontraindikacije

Kao što je ranije rečeno, dotični flaster utječe na žensko tijelo na razini njezine hormonske pozadine. Na temelju takve sile utjecaja, koja je prilično značajna, kontraindikacije za upotrebu Evre su također opsežne.

• Individualna netolerancija na komponente kontracepcijskog sastava.
• Okluzija arterijskih krvnih žila, uključujući:
  • Ishemija srčanog mišića.
  • Akutna faza patoloških poremećaja u protoku krvi kroz krvne žile, što utječe na prehranu i oksigenaciju moždanog tkiva.
  • Okluzija krvnih kapilara mrežnice.
  • Prekursori blokade, poput prolaznog ishemijskog bloka srca ili poremećaja ritma.
• Nedostatak antitrombina III.
• Nasljedna predispozicija za začepljenje vena ili krvnih arterija.
• Niska razina otpornosti na aktivirani protein C i S. Njihov nedostatak u tijelu žene.
• Teška hipertenzija s vrijednostima krvnog tlaka iznad 160/100 mmHg.
• Dijabetes melitus, koji utječe na integritet i mijenja druge normalne parametre krvnih žila.
• Venska tromboza, uključujući duboku vensku trombozu, uključujući plućnu tromboemboliju.
• Nasljedna dislipoproteinemija (kvantitativni i kvalitativni poremećaji u sastavu lipoproteina krvi).
• Rak endometrija.
• Migrena s aurom je glavobolja koja se osjeća u napadima i manifestira se kao stabilna lokalizacija u frontalno-temporalno-orbitalnoj regiji i obuhvaća polovicu glave, koja se javlja nakon prethodnih neuroloških simptoma (aure).
• Hiperhomocisteinemija (povišena koncentracija aminokiseline hiperhomocisteina).
• Prisutnost u tijelu pacijenta antifosfolipidnih antitijela koja djeluju protiv kardiolipina su lupusni antikoagulans.
• Dijagnoza ili sumnja na maligni tumor u mliječnoj žlijezdi žene.
• Tumori ovisni o estrogenu ili sumnja na njihovu prisutnost.
• Krvarenje iz genitalija.
• Karcinom jetre i adenom.
• Postmenopauzalna dob žene.
• Manje od četiri tjedna nakon poroda.
• Vrijeme je za dojenje vaše bebe.
• Ako žena nije navršila 18 godina.
• Aplikacija se ne smije nanositi na mliječne žlijezde, hiperemična područja kože ili tamo gdje postoji iritacija ili razne vrste oštećenja epiderme.

TTS Evra tablete treba koristiti s velikim oprezom ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• Prisutnost i razvoj tromboembolije arterijske ili venske lokalizacije kod bliskih srodnika žene, u prilično mladoj dobi.
• Neuspjeh menstrualnog ciklusa.
• Dugotrajna imobilizacija (nepokretnost) cijelog tijela ili pojedinih dijelova tijela.
• Prekomjerna tjelesna težina s indeksom većim od 30 kg/m², što ukazuje na značajnu pretilost.
• Disfunkcija jetre i bubrega.
• Anamneza proširenih vena ili površinskog tromboflebitisa u medicinskoj anamnezi žene.
• Dugotrajna arterijska hipertenzija.
• Kolitis pogoršan ulkusima.
• Atrijalna fibrilacija je supraventrikularna tahiaritmija s kaotičnom električnom aktivnošću atrija s frekvencijom pulsa od 350–700 u minuti.
• Defekt srčanog zaliska.
• Crohnova bolest je kronična upalna bolest koja zahvaća cijeli gastrointestinalni trakt: od usta do anusa.
• Hemolitički uremijski sindrom - mikroangiopatska hemolitička anemija, zatajenje bubrega i trombocitopenija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nuspojave Evra

Predmetni kontracepcijski flaster klasificiran je kao jaki sistemski lijek. Otuda dolaze moguće višestruke nuspojave Evre.

• Periferne i CNS reakcije:
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolje.
  • Djelomični gubitak osjeta u gornjim ili donjim ekstremitetima.
  • Tremor i konvulzije.
  • Emocionalni stres: depresivna stanja, razdražljivost.
  • Problemi sa spavanjem.
• Reakcija genitourinarnog sustava:
  • Infekcija mokraćnog sustava.
  • Dispareunija je bolan koitus.
  • Vaginitis je upala vaginalne sluznice uzrokovana patogenim mikroorganizmima.
  • Mastitis je upala tkiva dojke.
  • Smanjena razina seksualne želje.
  • Dismenoreja je bolan simptom u trbušnoj predjelu povezan s grčevima maternice tijekom menstruacije.
  • Povećanje volumena mliječnih žlijezda.
  • Poremećaj ženskog menstrualnog ciklusa. Može doći do krvarenja između menstruacija, hipermenoreje.
  • Fibroadenom mliječnih žlijezda.
  • Poremećaj cervikalne sluzi i proizvodnje majčinog mlijeka koji nije povezan s opstetricijom.
  • Disfunkcija jajnika, policistična bolest.
• Gastrointestinalna reakcija:
  • Gingivitis je upala sluznice desni.
  • Poremećaji u procesu jedenja (povećan apetit ili, obrnuto, nespremnost za jelo).
  • Bol u trbuhu.
  • Gastritis i gastroenteritis (akutna ili kronična upala stijenke želuca i tankog crijeva).
  • Dispepsija je probavni poremećaj koji se manifestira kao nadutost, proljev ili, obrnuto, zatvor i povraćanje.
  • Hemoroidi su upala i povećanje, kao i krvarenje i prolaps unutarnjih venskih čvorova rektalnog pleksusa.
• Respiratorni odgovor:
  • Napadi astme.
  • Pojava kratkoće daha.
  • Vjerojatnost infekcije ORL organa.
• Kardiovaskularni odgovor:
  • Tahikardija.
  • Proširene vene.
  • Povišeni krvni tlak.
  • Oteklina.
• Reakcija kože:
  • Alergijska reakcija koja se manifestira svrbežom, osipom i urtikarijom.
  • Povećana suhoća kože.
  • Kontaktni dermatitis.
  • Fotosenzibilizacija je povećanje osjetljivosti tijela na učinke ultraljubičastog zračenja.
  • Bulozni ili akneni osip.
  • Promjena boje epiderme.
  • Pojava ekcema.
  • Povećano znojenje.
  • Alopecija je patološki gubitak kose.
• Reakcija mišićno-koštanog tkiva:
  • Tendinoza - promjene parametara tetiva.
  • Artralgija je bol u zahvaćenom zglobu.
  • Grčevi u mišićima i smanjeni mišićni tonus.
  • Ostalgija je bolan simptom koji se manifestira u kralježnici i nogama.
  • Mijalgija je bolan osjećaj u mišićima.
• Metabolizam:
  • Debljanje.
  • Hiperkolesterolemija je porast razine kolesterola u krvi.
  • Hipertrigliceridemija je povišena razina triglicerida (TG) u krvnoj plazmi na prazan želudac.
• Druge reakcije:
  • Smanjen ukupni tonus, stalan osjećaj umora.
  • Anemija.
  • Tromboflebitis površinskih vena.
  • Bolni simptomi u prsima.
  • Manifestacije slične gripi.
  • Astenični sindrom je stanje u kojem tijelo radi svom snagom.
  • Konjunktivitis, problemi s vidom.
  • Nesvjestica.
  • Limfadenopatija je stanje karakterizirano povećanjem limfnih čvorova limfnog sustava.
  • Apscesi.
  • Netolerancija na alkohol.
  • Plućna embolija.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

Ako se ne pridržavate preporuka za korištenje Evra transdermalnog terapijskog sustava, možete predozirati sastojcima flastera. U takvoj situaciji, žensko tijelo može reagirati mučninom, ponekad prilično jakom i pretvarajući se u povraćanje. Moguće je vaginalno krvarenje.

Ako se pojave ovi simptomi, morate odmah ukloniti flaster i potražiti pomoć i savjet svog lokalnog ginekologa.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Potrebno je biti posebno oprezan pri paralelnom uzimanju dvaju ili više lijekova, jer nije uvijek moguće predvidjeti posljedice njihovog međusobnog utjecaja. Neki rezultati interakcije Evre s drugim lijekovima su poznati i navedeni su u nastavku.

Kombinirana primjena TTS Evra tableta sa sljedećim farmakološkim lijekovima i klasama lijekova može izazvati povećanje aktivnosti stvaranja i funkcioniranja spolnih hormona, što može dovesti do krvarenja iz maternice u međuperiodu ciklusa i smanjenja pouzdanog djelovanja hormonskog kontraceptiva:

• Barbiturati i hidantoini.
• Okskarbazepin.
• Karbamazepin.
• Ritonavir.
• Felbamat.
• Rifampicin.
• Griseofulvin.
• Primidon.
• Modafinil.
• Topiramat.
• Fenilbutazon.

Uzimanje zajedno s TTS-om može dovesti do neželjene trudnoće. Ovi lijekovi su prilično aktivni u izazivanju i akumuliranju jetrenih enzima koji se koriste za metaboliziranje ovih hormona.

Maksimalna indukcija jetrenih enzima uglavnom se opaža dva do tri tjedna nakon kombinirane primjene i može trajati oko mjesec dana nakon njihovog prestanka.

Kombinirana upotreba flastera s brojnim biljnim pripravcima može značajno smanjiti kontracepcijsku učinkovitost Evre. Na primjer, takav se rezultat može postići paralelnom upotrebom s lijekovima koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum). U toj situaciji može doći do intermenstrualnog krvarenja. Mehanizam ovog učinka sličan je prethodnom. Indukcijski učinak traje dva tjedna nakon prestanka kombinirane upotrebe.

TTS Evra tablete mogu izgubiti svoju kontracepcijsku sposobnost i u slučaju liječenja antibioticima, uključujući lijekove iz skupine tetraciklina i ampicilina.

[ 20 ], [ 21 ]

Uvjeti skladištenja

U mnogim aspektima, visoke terapijske karakteristike farmakološkog proizvoda izravno ovise o točnosti uvjeta skladištenja Evre. U ovom slučaju potrebno je održavati temperaturu skladištenja u rasponu od 15 do 25 stupnjeva iznad nule. Neprihvatljivo je čuvati TTS u hladnjaku ili, posebno, u zamrzivaču. Prije otvaranja, flaster mora biti u originalnom pakiranju.

[ 22 ]

Posebne upute

Bilješka:

1. Do danas ne postoji baza dokaza koja bi jasno ukazivala na to da je TTS sigurnija od oralne kontracepcije.
2. Prije početka korištenja Evra flastera, preporučljivo je proći potpuni pregled kako bi se prikupila anamneza i dobila potpuna slika o zdravlju žene. Potrebno je potvrditi odsutnost trudnoće.
3. Treba znati da hormonski kontraceptivi nisu blokirajući faktor u zaštiti ženskog tijela od zaraze spolno prenosivim infekcijama, uključujući HIV.
4. Neke žene, nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva, mogu iskusiti amenoreju (izostanak menstrualnog ciklusa) ili oligomenoreju, kada je krvarenje neznatno i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
5. Ako je na području primjene primjetna iritacija epiderme, bolje je sljedeći flaster primijeniti na drugu površinu kože.
6. Ako žena teži više od 90 kg, učinkovitost lijeka se smanjuje.
7. Očekivani učinak i niska vjerojatnost komplikacija dovoljno su procijenjeni samo za žene u dobi od 18 do 45 godina.
8. Pojedinačno pakiranje mora se otvoriti neposredno prije upotrebe. Nakon smanjenja tlaka, flaster se odmah lijepi na kožu.
9. Nakon što je flaster korišten u predviđenu svrhu, aplikator se uklanja, ali on i dalje sadrži određenu količinu aktivne tvari. Ako dospije u vodu, a s njom i u tlo, to prijeti štetnim negativnim utjecajem na prirodni okoliš. Stoga postoje određena pravila za odlaganje transdermalnog terapijskog sustava Evra, koja je osigurao proizvođač. U tu svrhu, iz pakiranja se uklanja poseban vanjski sloj ljepljive folije. Korišteni flaster stavlja se u vrećicu tako da ljepljiva strana TTS-a bude prekrivena obojenim područjem na pakiranju. Slojevi vrećice i flastera pritišću se jedan uz drugi. Tek nakon toga TTS Evra se može baciti u smeće. Odlaganje u WC školjku ili druge kanalizacijske odvode strogo je zabranjeno.

Lijek Evra bit će učinkovit i siguran za zdravlje žene samo ako se slijede sve preporuke navedene u uputama priloženim uz lijek i uz dopuštenje ginekologa koji je stvarno u mogućnosti procijeniti zdravlje žene u trenutku propisivanja TTS-a.

Rok trajanja

Uz pravilan pristup i ispunjavanje svih zahtjeva za skladištenje, rok trajanja dotičnog farmakološkog sredstva je dvije godine. Nakon isteka roka valjanosti, ne preporučuje se korištenje ovog lijeka.