Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Faktor VII (prokonvertin)
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) aktivnosti faktora VII u krvnoj plazmi su 65-135%.
Faktor VII (prokonvertin ili konvertin) je α2 globulin i sintetizira se u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Uglavnom je uključen u stvaranje tkivne protrombinske naze i pretvorbu protrombina u trombin. Njegovo vrijeme poluraspada je 4-6 sati (najkraće vrijeme poluraspada među faktorima koagulacije).
Kongenitalni nedostatak prokonvertina
Kongenitalni nedostatak faktora VII uzrokuje razvoj Alexanderove bolesti, autosomno recesivnog poremećaja povezanog s defektom u sintezi prokonvertina.
Ovu patologiju karakterizira miješani tip hemoragijskog sindroma - hematomsko-mikrocirkulacijski. Vodeći klinički znakovi su: melena, ekhimoze i petehije, krvarenje iz pupčane rane, cefalohematom. Ove tipične manifestacije javljaju se samo kada je sadržaj prokonvertina u krvi manji od 5% norme, što je u kliničkoj praksi izuzetno rijetko.
Laboratorijski testovi otkrivaju povećanje vremena zgrušavanja krvi (uz normalno vrijeme krvarenja i broj trombocita), povećanje PT i APTT. Za konačnu potvrdu dijagnoze treba odrediti sadržaj prokonvertina u krvnom serumu (normalno 65-135%).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Liječenje
Bolusna primjena koncentriranog pripravka protrombinskog kompleksa, koji uključuje faktor VII, u dozi od 15-30 U/kg intravenozno.
Za novorođenčad doze faktora VII nisu razrađene, ali ne smiju prelaziti 70 U. Ako je potrebno, intravenska primjena se može ponoviti. Učinkovitija za ovu koagulopatiju je intravenska infuzija antiinhibitornog koagulacijskog kompleksa (Feiba T1M 4 Immuno) u dozi od 50 do 100 U 2 puta dnevno ili NovoSeven (INN: Eptacog alfa aktiviran) u dozi od 20 do 70 mcg/kg u intervalima od 3 sata.
Stečeni nedostatak prokonvertina
Stečeni oblici hipoprokonvertinemije mogući su kod pacijenata s oštećenjem jetre, kao i kao posljedica djelovanja indirektnih antikoagulanata. Smanjenje aktivnosti prokonvertina u krvnoj plazmi primjećuje se kod pacijenata s virusnim hepatitisom, cirozom jetre, akutnim alkoholnim hepatitisom, kroničnim perzistentnim hepatitisom. Kod pacijenata s cirozom jetre uočava se jasna veza između smanjenja razine prokonvertina i težine procesa. Zbog kratkog poluživota, smanjenje aktivnosti prokonvertina najbolji je marker za razvoj zatajenja jetre, čiji se početak može pratiti doslovno iz sata u sat, ispitujući aktivnost prokonvertina u krvi.
Minimalna hemostatska razina aktivnosti faktora VII u krvi za izvođenje operacija je 10-20%; pri nižem sadržaju, rizik od razvoja postoperativnog krvarenja je izuzetno visok. Minimalna hemostatska razina aktivnosti faktora VII u krvi za zaustavljanje krvarenja je 5-10%; pri nižem sadržaju, zaustavljanje krvarenja bez primjene faktora VII pacijentu je nemoguće.
Kod DIC sindroma, počevši od stadija II, primjećuje se jasno smanjenje aktivnosti faktora VII zbog koagulopatije potrošnje.
[ 10 ]