Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Perinealna fascija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razlikuju se površinska fascija perineuma, gornja i donja fascija zdjelične dijafragme te gornja i donja fascija urogenitalne dijafragme.
Površinska (potkožna) fascija međice (fascia perinei superficialis) je slabo izražena i nastavak je opće potkožne fascije koja pokriva susjedne dijelove tijela. Ova fascija je odozdo (izvana) uz površinske mišiće urogenitalne dijafragme, spajajući se s njihovom vlastitom fascijom. Sprijeda kod muškaraca, površinska fascija međice nastavlja se u površinsku fasciju penisa. Sa strane raste do ishialnih kvržica. U stražnjem dijelu međice, ispod površinske fascije međice, nalazi se donja fascija zdjelične dijafragme (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ova fascija raste s vlastitom fascijom gluteus maximus mišića i oblaže ishiorektalnu jamu. U jami fascija pokriva vanjsku površinu obturatornog mišića, doseže vrh ishiorektalne jame, a zatim prelazi na vanjsku površinu mišića koji podiže anus. Prelazeći na vanjsku površinu vanjskog analnog sfinktera, donja fascija zdjelične dijafragme završava u tkivu koje okružuje anus. Sprijeda, fascija doseže stražnji rub urogenitalne dijafragme, gdje se spaja s njezinom donjom i gornjom fascijom. Odozgo (sa strane zdjelične šupljine), mišić koji podiže anus prekriven je gornjom fascijom zdjelične dijafragme (fascia diaphragmatis pelvis superior). Dakle, mišić koji podiže anus, kao i vanjski analni sfinkter, zajedno s donjom i gornjom fascijom zdjelične dijafragme koje ih pokrivaju, tvore mišićno-fascijalnu ploču - zdjeličnu dijafragmu (diaphragma pelvis).
U prednjem dijelu međice, između površinskih i dubokih mišića nalazi se donja fascija urogenitalne dijafragme (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior), koja odozdo (izvana) prekriva duboki poprečni mišić međice, kao i sfinkter uretre. Na vrhu ovih mišića leži gornja fascija urogenitalne dijafragme (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Između ovih fascija nalaze se bulbouretralne (Cowperove) žlijezde kod muškaraca i velike vestibularne žlijezde (Bartholinijeve) kod žena. Gornja i donja fascija urogenitalne dijafragme spajaju se s periostom donjih grana ishijalne i pubične kosti sa strane, a međusobno ispod pubične simfize, što rezultira stvaranjem poprečnog ligamenta međice (lig. transversum perinei). Ovaj ligament se nalazi ispred membranoznog dijela uretre i ne dopire do lučnog pubičnog ligamenta. Zbog toga između dva ligamenta ostaje uski razmak kroz koji prolaze dorzalna vena i arterije penisa ili klitorisa.
Gornja fascija zdjelične dijafragme je donji dio zdjelične fascije (fascia pelvis). U zdjeličnoj šupljini, između organa koji se u njoj nalaze, nalaze se snopovi vezivnog tkiva, vezivno tkivne septume, nazvane visceralna fascija zdjelice. Sprijeda, između pubične simfize i donjeg dijela mokraćnog mjehura, snopovi vezivnog tkiva tvore parne pubovezikalne (puboprostatične) ligamente (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices) kod muškaraca. Između mokraćnog mjehura i rektuma kod muškaraca, snopovi vezivnog tkiva tvore frontalno smještenu ploču - rektovezikalnu septumu (septum rectovesicale). Kod žena, između rektuma i vagine, snopovi vezivnog tkiva tvore poprečno položenu rektovaginalnu septumu (septum rectovaginale).
Ženski perineum ima neke karakteristične značajke. Dakle, urogenitalna dijafragma kod žena je šira, kroz nju ne prolazi samo uretra, već i vagina. Mišići ovog područja su manje izraženi nego isti mišići kod muškaraca. Parni površinski poprečni mišić međice često nedostaje. Duboki poprečni mišić međice također je slabo razvijen. Obje fascije (gornja i donja) urogenitalne dijafragme kod žena su, naprotiv, jače. Mišićni snopovi sfinktera ženske uretre također prekrivaju vaginu, ispreplićući se s njezinim stijenkama. Tetivno središte međice nalazi se između vagine i anusa, sastoji se od isprepletenih tetiva i elastičnih vlakana.
Ischiorectalna (analna) jama. U perinealnom području, sa strane anusa, nalazi se parna udubina - ischiorectalna jama (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Ima prizmatični oblik, ispunjena je masnim tkivom, široko je otvorena prema dolje i sužava se prema gore, sadrži krvne žile i živce. Na presjeku napravljenom u frontalnoj ravnini izgleda kao trokut, s vrhom okrenutim prema gore, prema zdjeličnoj šupljini. Vrh ischiorectalne jame odgovara donjem rubu tetivnog luka zdjelične fascije (arcus tendineus fasciae pelvis). Bočnu stijenku ischiorectalne jame tvori unutarnji obturatorni mišić prekriven fascijom i unutarnja površina ishialnog tuberkula. Medijalnu stijenku jame ograničava vanjska površina mišića koji podiže anus i vanjski analni sfinkter, prekriven donjom fascijom zdjelične dijafragme. Stražnji zid ishiorektalne jame tvore stražnji snopovi mišića koji podižu anus i trtični mišić. Prednji zid ishiorektalne jame čine poprečni perinealni mišići. Masno tkivo koje ispunjava šupljinu ishiorektalne jame funkcionira kao elastični jastuk.
[